心得體會(huì)是我們?cè)趯W(xué)習(xí)和工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要記錄和總結(jié)。在寫心得體會(huì)時(shí)可以結(jié)合個(gè)人的實(shí)際經(jīng)歷和感受，加以分析和闡述。下面是一些寫心得體會(huì)的典型范文，大家可以從中獲取一些啟發(fā)。

欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇一

一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的。

工作總結(jié)。

如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的。

口號(hào)。

在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員因此根據(jù)縣委要求按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)通過(guò)學(xué)習(xí)結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際在思想觀念工作作風(fēng)工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變樹(shù)立三個(gè)觀念即轉(zhuǎn)變思想觀念樹(shù)立大局觀念識(shí)大體、顧大局緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷通過(guò)工作人員的辛勤工作讓廣大參保人員滿意促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊咭虼宋覀円詾閰⒈；颊叻?wù)為中心把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則客觀公正耐心細(xì)致經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法樹(shù)立責(zé)任觀念醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝嬉虼宋覀?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策提高業(yè)務(wù)水平以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí)又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確保基金收支平衡。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開(kāi)了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒(méi)有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。

工作計(jì)劃。

遵循著把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進(jìn)狠抓落實(shí)的總體思路認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。

二、措施得力，

規(guī)章制度。

嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟＜訌?qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著便民、高效、廉潔、規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

五、下一步工作要點(diǎn)。

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

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欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇二

醫(yī)保是一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度，旨在保障人民群眾的健康權(quán)益。然而，近年來(lái)，欺詐醫(yī)保的現(xiàn)象卻屢見(jiàn)不鮮。許多人為了謀取不義之財(cái)，通過(guò)各種手段欺騙醫(yī)保系統(tǒng)，給社會(huì)和個(gè)人帶來(lái)了嚴(yán)重的損失，同時(shí)也侵害了誠(chéng)信原則。作為一個(gè)親身經(jīng)歷過(guò)欺詐醫(yī)保事件的人，我深感這種行為的惡劣性，也對(duì)如何預(yù)防和打擊欺詐醫(yī)保有了一些心得體會(huì)。

第二段：痛定思痛，堅(jiān)守誠(chéng)信原則（200字）。

欺詐醫(yī)保的行為違背了醫(yī)保制度的初衷，損害了公共利益。當(dāng)我親眼目睹身邊一名親戚利用虛構(gòu)的病情騙取醫(yī)保報(bào)銷款時(shí)，我深感冤枉和憤怒。這種行為既傷害了社會(huì)公平正義，也損害了個(gè)人的人品和聲譽(yù)。因此，我堅(jiān)守誠(chéng)信原則，拒絕參與任何欺詐醫(yī)保的行徑，并與身邊的親友共同倡導(dǎo)，痛定思痛，追求誠(chéng)實(shí)守信的品質(zhì)。

第三段：加強(qiáng)監(jiān)管，減少漏洞（200字）。

欺詐醫(yī)保的盛行不僅與個(gè)體的品德有關(guān)，也與醫(yī)保制度的漏洞有關(guān)。針對(duì)這一問(wèn)題，我認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的監(jiān)管是必要且迫切的。首先，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高其對(duì)于數(shù)據(jù)核對(duì)和異常情況的檢測(cè)能力。其次，建立健全的審核制度，加大對(duì)診療行為的監(jiān)管力度。此外，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高他們對(duì)于醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)和遵守。只有全面加強(qiáng)監(jiān)管，才能減少醫(yī)保欺詐的機(jī)會(huì)，確保醫(yī)保制度的公平和可持續(xù)發(fā)展。

第四段：重視宣傳，提高意識(shí)（200字）。

欺詐醫(yī)保的行為并非個(gè)案，涉及人員眾多，波及面廣。在這個(gè)信息高度發(fā)達(dá)的社會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保知識(shí)的宣傳教育尤為重要。對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，他們只有充分了解醫(yī)保政策的目的和運(yùn)作機(jī)制，才能更好地發(fā)揮醫(yī)保的作用，并自覺(jué)抵制欺詐行為。因此，政府和相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)保政策的宣傳，提高民眾的醫(yī)保意識(shí)和對(duì)于欺詐行為的警惕性。

第五段：實(shí)施重罰，形成威懾（200字）。

對(duì)于欺詐醫(yī)保行為，應(yīng)該堅(jiān)決打擊，形成強(qiáng)有力的震懾。加大對(duì)于欺詐醫(yī)保行為的處罰力度，追究相關(guān)人員的法律責(zé)任，不僅可以懲治個(gè)體，也可以起到警示作用。此外，建立舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)廣大人民群眾積極舉報(bào)醫(yī)保欺詐行為，為打擊欺詐提供有力的線索。只有通過(guò)實(shí)施重罰，才能慢慢改變部分人對(duì)于醫(yī)保欺詐的心態(tài)，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)于這種行為的譴責(zé)，最終形成全民共同抵制欺詐醫(yī)保的氛圍。

總結(jié)（100字）。

欺詐醫(yī)保是一個(gè)涉及社會(huì)和個(gè)體利益的重大問(wèn)題，需要政府、部門和全社會(huì)的共同努力來(lái)預(yù)防和打擊。通過(guò)堅(jiān)守誠(chéng)信原則，加強(qiáng)監(jiān)管，提高意識(shí)和實(shí)施重罰等措施，方能有效減少醫(yī)保欺詐行為的發(fā)生，確保醫(yī)保制度的公平和可持續(xù)發(fā)展。只有在全社會(huì)共同努力下，才能讓醫(yī)保制度真正造福于人民，并成為社會(huì)公平正義的堅(jiān)實(shí)保障。

欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇三

醫(yī)保有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保工作人員要怎么寫個(gè)人工作。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。

工作計(jì)劃。

遵循著“把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進(jìn)狠抓落實(shí)”的總體思路認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？?。

工作總結(jié)。

如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

黑板報(bào)。

發(fā)放宣傳資料閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。

二、措施得力，

規(guī)章制度。

嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

五、下一步工作要點(diǎn)。

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

今年以來(lái)，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

一、基本運(yùn)行情況。

(一)參保擴(kuò)面情況。

截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為x人，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)(凈增xx人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保x人(在職職工x人，退休職工x人)，在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮(zhèn)居民參保x人(其中學(xué)生兒童x人，居民x人)。

(二)基金籌集情況。

截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元(占基金征繳的66、6%)，個(gè)人賬戶x萬(wàn)元(占基金征繳的33、4%)，大額救助金征繳x萬(wàn)元，離休干部保障金x萬(wàn)元。

(三)基金支出、結(jié)余情況。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。

至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支)支出x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支x萬(wàn)元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶支x萬(wàn)元。其中，涉及20xx年的費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌應(yīng)支付x萬(wàn)元，實(shí)際墊付x萬(wàn)元(不含超定額和保證金)。

實(shí)際應(yīng)支x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶應(yīng)支x萬(wàn)元;大額救助應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元);離休干部保障金應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)。

二、參?；颊呤芤媲闆r。

今年，城鎮(zhèn)職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，次均人次費(fèi)x元，統(tǒng)籌支出x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的%;享受門診大病的患者有x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付x萬(wàn)元(門診報(bào)銷比例達(dá)%)，門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付x人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為x萬(wàn)元，大額應(yīng)支x萬(wàn)元;20xx年離休干部x人，離休干部長(zhǎng)期門診購(gòu)藥x人，門診總費(fèi)用x萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院x人次，總費(fèi)用x萬(wàn)元。離休干部住家庭病床x人次，醫(yī)療費(fèi)用x萬(wàn)元。

三、主要工作。

(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。

開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。

實(shí)行了周例會(huì)制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì)，對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié)，對(duì)下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門診慢性病的評(píng)審工作，20xx年1月份新增特疾病號(hào)x人，12月份底新參評(píng)x人，通過(guò)x人，通過(guò)率%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過(guò)并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病號(hào)固定門診購(gòu)藥x人。

(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理。

截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家(其中家醫(yī)院，家門診)藥店家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷已經(jīng)完成，共報(bào)銷x人次，基本統(tǒng)籌支付萬(wàn)余元，大額支付萬(wàn)余元，超大額支付萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有x人，向省外轉(zhuǎn)的有x人。

異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來(lái)的家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。

通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點(diǎn)藥店家，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對(duì)多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷審核中，剔除不予報(bào)銷的有例，涉及金額約xx萬(wàn)元。

(三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平。

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

2、收繳、報(bào)銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷政策也有小幅度的變動(dòng)，保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會(huì)文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對(duì)參保人員的解釋說(shuō)明工作。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法。

醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。

1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去，職工參?？?cè)藬?shù)是，其中繳費(fèi)的只有x人的在職職工(退休人員不繳費(fèi))，且退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號(hào)逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng)，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)?；稹Ａ硪环矫驷t(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。

五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。

(一)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對(duì)廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行社保基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，確?；鸢踩暾?/p>

二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制，細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，通過(guò)分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確?；鸢踩\(yùn)行。

(二)加大醫(yī)保審核力度，確保基金安全完整。

通過(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式，充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，對(duì)單位和個(gè)人套取社?；鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確保基金安全。做好醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。

(三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)。

一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況，詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保門診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)師信息和病號(hào)住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對(duì)定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級(jí)管理，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。

三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測(cè)算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研，提供事實(shí)依據(jù)。

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欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇四

近年來(lái)，針對(duì)醫(yī)保欺詐問(wèn)題的報(bào)道層出不窮。醫(yī)保欺詐不僅損害了國(guó)家的財(cái)政資源，更直接危害了患者的健康和利益。作為一名醫(yī)療工作者，我深感在防控醫(yī)保欺詐方面任重道遠(yuǎn)。在長(zhǎng)期實(shí)踐中，我不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成了一些心得體會(huì)。本文將從加強(qiáng)正規(guī)管理、推進(jìn)信息化建設(shè)、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、加強(qiáng)宣傳教育和加強(qiáng)法律法規(guī)落實(shí)五個(gè)方面展開(kāi)闡述，以期對(duì)醫(yī)保欺詐問(wèn)題有更深入的認(rèn)識(shí)和探討。

首先，加強(qiáng)正規(guī)管理是預(yù)防和打擊醫(yī)保欺詐的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定運(yùn)作，并建立健全內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)療行為的合法性和正當(dāng)性。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、醫(yī)務(wù)部門等管理層的監(jiān)督，建立內(nèi)外部監(jiān)管的雙重體系。只有在規(guī)范的制度下，醫(yī)院才能真正履行職責(zé)，從源頭上遏制醫(yī)保欺詐的發(fā)生。

其次，推進(jìn)信息化建設(shè)是有效遏制醫(yī)保欺詐的關(guān)鍵。通過(guò)信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的全面共享和實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效防止醫(yī)保欺詐行為的發(fā)生。建立健全患者電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者就醫(yī)行為的全程跟蹤和記錄，有助于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防醫(yī)保欺詐。同時(shí)，加強(qiáng)信息安全管理，確?；颊唠[私的保護(hù)，為信息化建設(shè)提供可靠的保障。

第三，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是提高醫(yī)保欺詐識(shí)別和防控能力的重要手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全反欺詐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，重點(diǎn)評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)的整理和分析，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，并進(jìn)一步深入挖掘，及時(shí)做好風(fēng)險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告。定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)議，推動(dòng)各部門的合作，形成合力，提高醫(yī)保欺詐的防控能力。

第四，宣傳教育是預(yù)防醫(yī)保欺詐的重要途徑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉度和遵守度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)保欺詐行為的識(shí)別和防范能力。在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展以醫(yī)保為主題的宣傳教育活動(dòng)，營(yíng)造良好的醫(yī)保欺詐抵制氛圍。同時(shí)，加強(qiáng)與政府相關(guān)部門的合作與協(xié)調(diào)，形成聯(lián)防聯(lián)控的格局。

最后，加強(qiáng)法律法規(guī)落實(shí)是有效打擊醫(yī)保欺詐行為的重要保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確掌握并嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)侵害醫(yī)保權(quán)益行為的追究，形成有力的震懾。同時(shí)，建立健全醫(yī)保監(jiān)督機(jī)制，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處罰違法違規(guī)行為，確保醫(yī)保資金的合理使用和管理。

綜上所述，欺詐醫(yī)保是一個(gè)復(fù)雜而嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，需要每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的共同努力來(lái)加以解決。只有通過(guò)加強(qiáng)正規(guī)管理、推進(jìn)信息化建設(shè)、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、加強(qiáng)宣傳教育和加強(qiáng)法律法規(guī)落實(shí)等綜合措施，才能有效預(yù)防和打擊醫(yī)保欺詐。我相信，隨著全社會(huì)對(duì)醫(yī)保欺詐問(wèn)題認(rèn)識(shí)的不斷提高，我們一定能夠共同創(chuàng)造一個(gè)公平、透明、高效的醫(yī)保環(huán)境。

欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇五

引言段：

醫(yī)保欺詐是指透過(guò)不正當(dāng)?shù)氖侄?，為了獲得不應(yīng)享受的醫(yī)療保險(xiǎn)理賠而進(jìn)行的行為。這種欺詐不僅侵害了社會(huì)資源和醫(yī)?；鸬睦?，也對(duì)個(gè)人和整個(gè)社會(huì)造成了負(fù)面影響。在長(zhǎng)期的工作中，我有幸接觸到了一些醫(yī)保欺詐案例，并從中汲取了許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。以下將分享我在與醫(yī)保欺詐作斗爭(zhēng)中所得到的心得體會(huì)。

正文段一：認(rèn)識(shí)醫(yī)保欺詐的危害。

醫(yī)保欺詐不僅讓個(gè)人獲得了不應(yīng)享受的待遇，更嚴(yán)重的是破壞了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。醫(yī)保基金是保障全民健康的重要支撐，任何盜取這一資源的行為都應(yīng)該受到嚴(yán)厲打擊。醫(yī)保欺詐的存在導(dǎo)致醫(yī)療成本上升、保費(fèi)增加以及醫(yī)保待遇降低等問(wèn)題，不僅使得真正需要醫(yī)保救助的人群受到?jīng)_擊，也對(duì)社會(huì)財(cái)政構(gòu)成了巨大壓力。

正文段二：分析醫(yī)保欺詐的常見(jiàn)手法。

醫(yī)保欺詐涉及的手法多種多樣，常見(jiàn)的有虛假申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用、騙取醫(yī)?？ā⒚懊斕娴?。虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用是最為常見(jiàn)的手法之一，欺詐者通過(guò)虛報(bào)藥品、檢查及治療費(fèi)用等方式，騙取醫(yī)?；鸬睦碣r款項(xiàng)。冒名頂替則是指某些個(gè)體患者、醫(yī)院或藥店以他人名義或獲得他人信息的情況下，獲取醫(yī)保待遇。通過(guò)分析醫(yī)保欺詐的常見(jiàn)手法，我們可以更好地了解其特點(diǎn)和規(guī)律，減少被欺詐者的利用空間。

正文段三：加強(qiáng)醫(yī)保欺詐的預(yù)防工作。

預(yù)防醫(yī)保欺詐需要加強(qiáng)政府部門和社會(huì)各界的合作。首先，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)保欺詐的宣傳力度，提高人們的防范意識(shí)。其次，建立健全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和打擊醫(yī)保欺詐行為。此外，還需要推行醫(yī)保信息化管理，建設(shè)完善的醫(yī)保信息平臺(tái)，提高數(shù)據(jù)分析和管理能力，以便更好地發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為。

正文段四：加強(qiáng)執(zhí)法打擊和懲處行動(dòng)。

為了減少醫(yī)保欺詐行為，應(yīng)采取嚴(yán)厲的執(zhí)法手段，對(duì)醫(yī)保欺詐行為進(jìn)行打擊和懲處。一方面，加大查處力度，發(fā)現(xiàn)一起打擊一起，確保醫(yī)?；鸬陌踩?。另一方面，加強(qiáng)懲處力度，對(duì)于醫(yī)保欺詐者實(shí)施嚴(yán)厲的制裁，通過(guò)法律手段使其受到應(yīng)有的懲罰。只有通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)法和打擊，才能夠有效遏制醫(yī)保欺詐行為的蔓延。

結(jié)尾段：

醫(yī)保欺詐是一種嚴(yán)重侵害社會(huì)財(cái)富和社會(huì)公平的行為，對(duì)個(gè)人和整個(gè)社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。作為社會(huì)的一員，每個(gè)人都有責(zé)任和義務(wù)參與到醫(yī)保欺詐的預(yù)防和打擊中。只有通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管和加大執(zhí)法力度，我們才能夠更好地保護(hù)醫(yī)?；穑S護(hù)醫(yī)保制度的公平和公正。相信只要大家共同努力，醫(yī)保欺詐的問(wèn)題一定能夠逐漸減少，社會(huì)將變得更加公平和互助。

欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇六

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)保政策的逐步完善，醫(yī)保對(duì)于人們的健康保障作用日益凸顯。然而，近年來(lái)，一些人利用醫(yī)保體系中的漏洞，進(jìn)行欺詐活動(dòng)，嚴(yán)重?fù)p害了公共利益。經(jīng)過(guò)對(duì)這一現(xiàn)象的深入思考和體悟，我深刻認(rèn)識(shí)到了欺詐醫(yī)保的危害，也對(duì)如何規(guī)范醫(yī)保管理有了一些心得體會(huì)。

首先，我認(rèn)識(shí)到欺詐醫(yī)?；顒?dòng)對(duì)社會(huì)秩序的破壞是毋庸置疑的。醫(yī)保是社會(huì)公共福利制度的重要組成部分，它是為了滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療保障的需求，保證人們享有基本的醫(yī)療權(quán)益。然而，一旦存在欺詐醫(yī)保活動(dòng)，不僅會(huì)花費(fèi)大量的醫(yī)保資金，浪費(fèi)社會(huì)資源，更嚴(yán)重的是，會(huì)導(dǎo)致大量的合法患者無(wú)法享受合法的醫(yī)療保障，建立起的信任體系會(huì)被破壞，社會(huì)秩序?qū)⒁虼艘黄靵y。

其次，我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)監(jiān)管的重要性。監(jiān)管的力度要加大，監(jiān)管的范圍要擴(kuò)大，對(duì)于欺詐醫(yī)保行為必須嚴(yán)厲打擊。一方面，要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高管理水平，加大對(duì)醫(yī)保知識(shí)和法律法規(guī)的宣傳力度，讓人們了解到醫(yī)保是一個(gè)公平、公正、透明的制度。另一方面，要建立健全的監(jiān)察體系，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保活動(dòng)的監(jiān)督檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的欺詐行為要及時(shí)進(jìn)行查處，絕不姑息。

另外，我也深刻認(rèn)識(shí)到廣大人民群眾的主動(dòng)參與對(duì)于醫(yī)保管理的重要性。只有人民群眾自覺(jué)遵守醫(yī)保政策，將醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)記入醫(yī)保賬戶，才能確保醫(yī)保制度的公平公正。因此，需要加大人民群眾對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度，讓大家了解到醫(yī)保不僅僅是一項(xiàng)福利待遇，更是一個(gè)法定的社會(huì)責(zé)任。同時(shí)，也需要強(qiáng)化對(duì)于違法行為的處罰，對(duì)于故意欺詐的人要進(jìn)行法律制裁，形成強(qiáng)大的威懾。

此外，我認(rèn)為相關(guān)部門在建立和完善醫(yī)保管理制度時(shí)，也要注重操作的便利性和高效性。只有將醫(yī)保服務(wù)流程簡(jiǎn)化，提高辦事效率，才能使醫(yī)保管理工作更加規(guī)范化、制度化。另外，要注重信息的互通共享，建立起完善的信息系統(tǒng)，方便不同機(jī)構(gòu)之間共享患者信息，做到真實(shí)、全面、準(zhǔn)確地核查。這樣一來(lái)，就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，對(duì)于欺詐行為及時(shí)予以制止。

綜上所述，欺詐醫(yī)?；顒?dòng)對(duì)于社會(huì)秩序的破壞是十分嚴(yán)重的，需要廣大人民群眾、醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門共同努力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保制度的監(jiān)管和管理。只有通過(guò)全社會(huì)共同的努力，才能夠有效修補(bǔ)醫(yī)保體系的漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定和諧。

欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇七

欺詐醫(yī)保是一種不法行為，它使得醫(yī)保資源無(wú)法合理分配，給正常參保人員帶來(lái)了嚴(yán)重困擾。近年來(lái)，隨著醫(yī)保監(jiān)管的加強(qiáng)和信息化手段的運(yùn)用，欺詐醫(yī)保的行為已經(jīng)得到了一定程度的遏制。在我國(guó)的醫(yī)保改革進(jìn)程中，我深感欺詐醫(yī)保的危害與錯(cuò)誤，也有一些心得體會(huì)。下面，我將結(jié)合實(shí)際案例，分析欺詐醫(yī)保的危害和原因，并提出應(yīng)對(duì)措施。

首先，欺詐醫(yī)保行為對(duì)正常參保人員造成了直接損失。醫(yī)保是為了幫助人們解決醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題的一種社會(huì)保障制度，如果有人采取欺詐手段獲取醫(yī)保報(bào)銷，那么合法參保人員的報(bào)銷比例將會(huì)減少，造成他們?cè)卺t(yī)療費(fèi)用上的額外負(fù)擔(dān)。而且，醫(yī)?；鸬牧魇б矊⑹沟冕t(yī)保制度的可持續(xù)性受到威脅，給醫(yī)保體系的正常運(yùn)行帶來(lái)困難。

其次，欺詐醫(yī)保行為會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)和不合理分配。在欺詐醫(yī)保的過(guò)程中，參保者可能會(huì)通過(guò)虛構(gòu)病情、偽造醫(yī)療證明等手段來(lái)獲取醫(yī)保報(bào)銷，造成醫(yī)療資源的不必要浪費(fèi)。而且，由于欺詐者通常偏愛(ài)高價(jià)藥物和治療方法，導(dǎo)致醫(yī)療資源的不合理分配，使得真正有需要的人無(wú)法獲得及時(shí)有效的治療。

再次，欺詐醫(yī)保的原因主要在于制度的漏洞和監(jiān)管的不足。欺詐醫(yī)保在很大程度上依賴于醫(yī)院、社保機(jī)構(gòu)和參保者之間的勾結(jié)。有些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益，不僅放任參保者虛報(bào)病情，甚至還主動(dòng)提供偽造的醫(yī)療證明。而社保機(jī)構(gòu)在審核和核實(shí)報(bào)銷信息時(shí)存在著漏洞，監(jiān)管不到位。這些制度漏洞與監(jiān)管不足造就了欺詐醫(yī)保的土壤。

最后，針對(duì)欺詐醫(yī)保問(wèn)題，應(yīng)采取一系列的應(yīng)對(duì)措施。首先，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立完善的醫(yī)療行為規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識(shí)。其次，社保機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷信息的審核和核實(shí)，加強(qiáng)與醫(yī)院的信息對(duì)接，建立起嚴(yán)格的醫(yī)保監(jiān)管體系。另外，加強(qiáng)對(duì)欺詐行為的打擊力度，對(duì)于欺詐醫(yī)保的人員要依法追究責(zé)任，實(shí)施嚴(yán)厲的刑事處罰，形成對(duì)欺詐行為的強(qiáng)大威懾力。

綜上所述，欺詐醫(yī)保是一種嚴(yán)重威脅醫(yī)保制度和醫(yī)療資源的不法行為。它給正常參保人員帶來(lái)了額外負(fù)擔(dān)，使得醫(yī)療資源浪費(fèi)和不合理分配。欺詐醫(yī)保的原因在于制度漏洞和監(jiān)管不足。應(yīng)對(duì)欺詐醫(yī)保問(wèn)題，需要加強(qiáng)內(nèi)外監(jiān)管，嚴(yán)懲欺詐行為，確保醫(yī)保制度的公平公正性，為參保人員提供更好的保障。只有這樣，我們才能建設(shè)一個(gè)公平、高效、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)保體系。

欺詐醫(yī)保心得體會(huì)和感想篇八

第一段：引言（字?jǐn)?shù)：約200字）。

醫(yī)保欺詐是指以不正當(dāng)手段違規(guī)獲取醫(yī)療保險(xiǎn)賠償金的行為，給醫(yī)保基金造成了巨大損失。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們應(yīng)該倍加關(guān)注這一問(wèn)題，并深入探討如何有效地打擊醫(yī)保欺詐行為。在過(guò)去的幾年里，我參與了醫(yī)保欺詐研究，積累了一些心得體會(huì)，希望通過(guò)這篇文章與大家分享，并呼吁大家共同努力，建立一個(gè)更加公平和可持續(xù)的醫(yī)保系統(tǒng)。

第二段：醫(yī)保欺詐的定義和影響（字?jǐn)?shù)：約250字）。

首先，我們需要了解醫(yī)保欺詐的定義和影響。醫(yī)保欺詐不僅僅是犯罪行為，更是一種社會(huì)責(zé)任的失職。欺詐行為嚴(yán)重侵害了醫(yī)保基金的可持續(xù)性，使得真正需要醫(yī)療保障的患者無(wú)法獲得應(yīng)有的救助。對(duì)社會(huì)而言，醫(yī)保欺詐的存在降低了公眾對(duì)醫(yī)保制度的信任度，進(jìn)一步加大了社會(huì)矛盾。

第三段：醫(yī)保欺詐的常見(jiàn)手段和防控措施（字?jǐn)?shù)：約300字）。

醫(yī)保欺詐通過(guò)各種手段實(shí)施，如虛假報(bào)銷、重復(fù)報(bào)銷、藥品騙保等。為了打擊醫(yī)保欺詐行為，有關(guān)部門采取了一系列防控措施。其中包括加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)的核驗(yàn)和審查、建立舉報(bào)機(jī)制、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管等。此外，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)和教育也是有效控制醫(yī)保欺詐的重要手段。

第四段：個(gè)人心得與建議（字?jǐn)?shù)：約300字）。

在與相關(guān)研究人員的交流和實(shí)地調(diào)研中，我獲得了一些心得體會(huì)。首先，強(qiáng)化宣傳教育是預(yù)防醫(yī)保欺詐的關(guān)鍵，公眾應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身對(duì)醫(yī)保政策的了解，并主動(dòng)參與到醫(yī)保數(shù)據(jù)核驗(yàn)工作中。其次，政府和醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合作，共同建立起數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以便更好地識(shí)別和打擊醫(yī)保欺詐行為。此外，加大對(duì)醫(yī)保欺詐犯罪行為的處罰力度，嚴(yán)厲打擊違規(guī)行為，也是必要的。

第五段：呼吁共同參與打擊醫(yī)保欺詐（字?jǐn)?shù)：約250字）。

打擊醫(yī)保欺詐不僅僅是政府的責(zé)任，更需要全社會(huì)共同參與。我們每個(gè)人都應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)保資源的珍貴性，共同努力，杜絕醫(yī)保欺詐的發(fā)生。希望全社會(huì)加強(qiáng)宣傳和教育，提高公眾對(duì)醫(yī)保欺詐的認(rèn)識(shí)，形成倡導(dǎo)誠(chéng)信和良好行為的氛圍。只有通過(guò)共同的努力，我們才能建立一個(gè)更加公平、透明和可持續(xù)的醫(yī)保制度，為廣大人民提供更好的醫(yī)療保障。

結(jié)尾：

通過(guò)對(duì)醫(yī)保欺詐問(wèn)題的分析和個(gè)人心得的總結(jié)，我們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保欺詐對(duì)社會(huì)的危害以及應(yīng)對(duì)的重要性。希望通過(guò)廣泛的宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管和處罰力度，以及全社會(huì)的共同參與，我們能夠共同打擊醫(yī)保欺詐行為，建立一個(gè)更加公正、公平和可持續(xù)的醫(yī)保體系。