在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

有關國家賠償協(xié)議書一

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間，由于甲方嚴重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費______元、看望費______元、人情費______元、工資______元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費______元，拍片費______元，并由乙方支付。

3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計：______元)確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費，共計人民幣______元整(大寫：______整)

二、付款期限，在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;

2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關系。

九、違約責任，因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

乙方：__________________

______年______月______日

有關國家賠償協(xié)議書二

揚州市人民檢察院刑事賠償復議決定書

揚檢刑賠復字(20xx)1號

一、 賠償請求人的基本情況，賠償義務機關的名稱

賠償請求人：劉文冬，男， 1977年11月12日生，漢族，大專文化，原系揚州歐森機電制造廠銷售員，住江蘇省泰州市罡楊鎮(zhèn)楊莊村一組。

賠償義務機關：江都市人民檢察院。

二、 申請賠償?shù)木唧w事項及理由，賠償義務機關決定情況

賠償請求人劉文冬于20xx年8月14日，以其不構成挪用資金罪被錯誤逮捕，人身自由權受到侵犯為由，請求江都市人民檢察院賠償各種損失合計人民幣102.7203萬元。具體包括：1、返還4.3萬元合法財產(chǎn);2、支付國家賠償金2萬元;3、因違法辦案給申請人帶來的其它經(jīng)濟損失46.4203萬元;4、支付精神損失費50萬元，并要求江都市人民檢察院公開向申請人賠禮道歉、恢復名譽。

20xx年9月5日江都市人民檢察院作出江檢刑賠字(20xx)第1號刑事賠償決定書，對劉文冬被關押的192天按照20xx年全國職工日平均工資73.3元計算，賠償劉文冬人民幣14073.6元，對其提出的其他賠償請求認為不屬于刑事賠償范圍不予賠償。

有關國家賠償協(xié)議書三

維修工程承包協(xié)議書

甲方(發(fā)包人)

乙方(承包人)

簽訂日期：_________________

甲方：_________________乙方：_________________

根據(jù)《中華人民共和國民法典》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，結合本工程的具體情況，甲乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠信的基礎上，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條工程概況

一、工程名稱：_________________

二、工程地點：_________________

第二條工程范圍

乙方承包的工程范圍：_________________

拆除原有缺陷路面176平方米并且垂直開挖30公分，做兩步3：_________________7灰土墊層，澆筑20公分厚c30混凝土路面，在無道芽的路段安裝道芽，新舊混凝土路面之間做瀝青勾縫，清運現(xiàn)場所產(chǎn)生的建筑垃圾，做好成品養(yǎng)護。

第三條承包方式

承包方式：包工包料

第四條合同工期

一、本合同工期為五個工作日，自乙方進場之日起計算。

第五條工程價款

(一)工程價款(含稅)為：_________________(大寫)(小寫)￥元。

第六條工程價款支付

按合同附件中工程圖紙和明細以及該項目工程范圍規(guī)定的內(nèi)容一次包死，任何條件的變化均不作工程價款調(diào)整，整個工程按以上“工程范圍”的內(nèi)容全部完成經(jīng)交工驗收合格后一次性付清該工程款。

第七條工程質(zhì)量

一、甲方應在乙方進場前一日，向乙方提供施工圖紙一套，并向乙方進行技術交底。

二、乙方按照工程圖紙、施工說明等組織施工。

三、涉及隱蔽工程的，在工程隱蔽前，乙方應當通知甲方到場驗收。驗收不合格的，乙方應整改后重新驗收。

四、乙方保證工程符合國家工程建設相關技術標準。

五、本工程使用的混凝土、石灰、瀝青、等材料必須符合國家相關質(zhì)量標準的規(guī)定。

第八條驗收

一、工程完工后，乙方應通知甲方驗收，甲方自接到驗收通知日內(nèi)組織甲乙雙方共同驗收。

二、本工程由甲乙雙方以施工圖紙、設計說明相關標準、規(guī)范為標準共同驗收。如未達到合同規(guī)定的驗收質(zhì)量標準乙方在指定期限內(nèi)無償返工。

第九條質(zhì)量保修

一、乙方負責該區(qū)域內(nèi)建設施工期內(nèi)的保修，確保路面平整牢固，乙方并作出質(zhì)量保修承諾。若乙方不負責保修，甲方有權從其他工程款中扣回應由乙方保修的費用，乙方不得質(zhì)疑。

二、保修期間，符合保修條件的，乙方均應當在接到甲方發(fā)出的書面保修通知后在限定時間內(nèi)維修破壞的路面。

第十條甲方權利和義務

一、開工前向乙方提供施圖紙并進行現(xiàn)場交底，交底應經(jīng)雙方現(xiàn)場確認。

三、工程甲方代表，對工程質(zhì)量、進度進行監(jiān)督并負責確認工程。

第十一條乙方權利和義務

一、乙方配合有關部門做好現(xiàn)場安全防護、安全設施和垃圾處理等工作。

二、參加甲方組織的現(xiàn)場交底，配合形成書面交底文件。

三、遵守國家或地方政府對施工現(xiàn)場管理的規(guī)定，妥善保護好施工開挖過程中遇到的周圍建筑物、設備管線。

四、乙方必須按照經(jīng)甲方現(xiàn)場確認或甲方提供的施工圖紙和甲方確認的安裝方案、方法進行施工、安裝，不得擅自改動如有變更以書面的變更通知單為準。

七、乙方在施工過程中，違反有關安全操作規(guī)程或條例等原因?qū)е掳l(fā)生的質(zhì)量事故、安全事故，乙方應承擔全部責任及由此造成的一切損失。甲方不負責任何連帶責任。

第十二條違約責任

一、由于乙方原因逾期完工的，每逾期一日，乙方支付甲方本工程價款的違約金_______。

第十三條合同的生效與解除

一、合同生效

本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。合同所附附件與本合同具有同等效力。本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份。

第十五條爭議解決方式

雙方發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決，或向有關部門申請調(diào)解。

第十六條付款方式

經(jīng)甲方驗收合格并結算完成后支付乙方結算總價的90%工程款;剩余10%工程款自驗收合格之日起一年后一次付清。乙方應出具經(jīng)甲方財務認可的國家正式發(fā)票辦理付款，否則甲方有權拒付。乙方在施工過程中，若因村民鬧事而影響施工的一切行為均由乙方自行解決，不得因此而影響施工進度，且不能轉嫁給甲方，由此造成的一切費用均由乙方承擔。

合同附件：

1、略

2、施工圖1張路面維修工程費用清單

(以下無正文)

甲方：_________________乙方：_________________

代表人：_________________代表人：_________________

地址：_________________地址：_________________

電話：_________________電話：_________________

日期：_________________日期：_________________

有關國家賠償協(xié)議書四

甲方：_____________________

性別：_____________________

民族： _____________________身份證號碼：_____________________ 家庭住址：_____________________

郵政編碼：_____________________聯(lián)系電話： _____________________乙方：_____________________

身份證號碼：_____________________

所住地:_____________________

鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對有關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于月療費共計人民幣 元，(大寫： )。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認醫(yī)療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標準條款計算賠償費如下：

a、停工期____個月，

b、一次性傷殘補助金____個月，

c、一次性醫(yī)療補助金____個月，

d、一次性就業(yè)補助金____個月,

共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為____元/月,共計________

元。其它費用計________元，合計____元。

3、支付時扣除前期相關借支，金額為：____元

4、應支付金額為：____元。(注：實際支付____元)。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起五個工作時內(nèi)，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，支付方式為：現(xiàn)金支付

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。

六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不在承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

七、違約責任

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的，應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟損失。

八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方:_____________________ 乙方：_____________________

________年____月____日________年____月____日

有關國家賠償協(xié)議書五

甲方：_________________

乙方：_________________

甲、乙雙方因乙方誤工費問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進入甲方公司任員工。于__________年______月______日在工作時,由于乙方操作_______________并導致其_____________。后由甲方及時送往_________________醫(yī)院,治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的費用?，F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述誤工費給付問題,經(jīng)雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方按照國家規(guī)定滿勤標準支付給乙方支付誤工費共計人民幣_____________元整(人民幣大寫_________________元整),以終結雙方有關誤工費問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述誤工費問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、甲方應在簽訂本協(xié)議后___________天內(nèi)向乙方支付上述誤工費,乙方自收到甲方誤工費款項必須寫一份收據(jù)并簽名。

4、本協(xié)議自簽訂時生效。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

有關國家賠償協(xié)議書六

工傷賠償協(xié)議范例

甲方：________________

性別：________出生年月：________________身份證碼：________________

家庭住址：________________________電話：________________

乙方：________________公司住所地：________________________

法人代表：________________

鑒于甲方于________年________月________日在________工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及________地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥________元。

2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;余款人民幣于________年________月________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為：________________.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方(負責人)簽字：________________ 乙方簽字：________________

________年________月________日 ________年________月________日

有關國家賠償協(xié)議書七

甲方：某男妻，女，系某男妻子。

對方：

乙方：某水力公司。

法定代表人：

丙方：某建筑工程公司。

代表人：某某

丁方：某某，男，系某建筑工程公司經(jīng)理。

關于某男于__年5月日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜，甲、乙、丙、丁四方根據(jù)相關法律、法規(guī)規(guī)定，自愿達成如下賠償協(xié)議，各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對方當事人(為方便行文以下稱對方，對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方，其中丁方本人簽字表明是丁方本人，丙方的簽字應由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力：

一、關于賠償金額：

根據(jù)國家有關法律、法規(guī)規(guī)定，以照顧甲方為原則，對方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬元)。

二、關于某男的遺體處理及后事處理中有關問題：

某男的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負責從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事，費用由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。對方(乙方、丙方、丁方)負擔甲方同行兩人的費用，并給予每人每天300元的補助和給每人購買價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。

自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個月，對方(乙方、丙方、丁方)負擔某男子女的托管費用、家屬護理費用、營養(yǎng)費、監(jiān)護費、誤工費，五種費用每種費用按每月按500元計。

某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫(yī)療費用、誤工費用各項損失計10000元，由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。

辦理某男喪事期間，某男母親的醫(yī)療費用，由對方(乙方、丙方、丁方)負擔5000元。

某男在事故發(fā)生時隨身攜帶的價值__元的物品，對方(乙方、丙方、丁方)負責予以返還，不能返還的，則按__元予以賠償。

三、關于尚欠甲方費用：

對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費1865元。

四、關于甲方的工作安排：

對方(乙方、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意，甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作、待遇不變，并與國家或同行業(yè)或企業(yè)關于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標準的同步。

如甲方同意調(diào)整工作崗位，對方(乙方、丙方、丁方)應保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇，并保證與國家或同行業(yè)或企業(yè)關于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標準的同步。

如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位，對方(乙方、丙方、丁方)應按30年減甲方工齡尚余的年限，按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟補償。

五、關于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)問題：

某男原負擔甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)事宜，某男原每月負擔每人500元，每年計1__元，負擔至兩人死亡止，現(xiàn)由對方(乙方、丙方、丁方)按20年負擔。

六、關于對方(乙方、丙方、丁方)責任問題：

為保證甲方的權利不被損害，對方(乙方、丙方、丁方)中，如有兩方以上在協(xié)議上簽字，則簽字方共同對甲方承擔合同約定義務的連帶賠償責任和連帶保證責任。

有關國家賠償協(xié)議書八

行賠字第______號

賠償請求人：________________________

委托代理人：________________________

賠償義務機關：______________________

法定代表人：________________________

委托代理人：________________________

賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為，給其合法權益造成了損害，于______年______月______日向本機關提出如下賠償請求：

__________________________________________________________________

經(jīng)調(diào)查表明：_______________________________________________________

上述事實有________________________等證據(jù)予以證實。

（賠償義務機關）認為______ 的行為，無法律依據(jù)，應予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經(jīng)濟損失，屬于國家賠償法規(guī)定應予賠償?shù)那樾?，應予賠償；賠償請求人提出的 ____________的損失，不屬于國家賠償法規(guī)定的范圍。經(jīng)賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自愿協(xié)商，就賠償請求事項達成協(xié)議如下：

本協(xié)議一式兩份，由賠償請求人和賠償請求機關各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字生效，具有法律效力。

賠償請求人：____________

委托代理人：____________

賠償義務機關：__________

法定代理人：____________

______年______月______日

有關國家賠償協(xié)議書九

賠償請求人_______________ (姓名、住址等基本情況)。

(如是法人或其他組織的，應寫明賠償請求人名稱、地址;法定代表人的姓名、職務;委托代理人的姓名、地址)

賠償義務機關______________(名稱)。

法定代表人______________(姓名、職務)。

委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。

復議機關______________(名稱)。

法定代表人______________(姓名、職務)。

委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。

賠償請求人______________(姓名或我稱)于______________年______________月______________日以______________(申請賠償?shù)陌赣?為由，要求______________(賠償義務機關名稱______________(申請賠償?shù)木唧w要求)。______________(賠償義務機關賠償與否，以及賠償情況，復議機關及復議決定情況)。______________(賠償請求人不服賠償義務機關或者復議機關決定的理由，賠償義務機關或復議機關逾期未作決定亦應寫明，要求本院賠償委員會作出決定的事項及理由)。

賠償委員會經(jīng)審理查明：______________(敘述賠償義務機關、復議機關確認的侵權事實，賠償義務機關和復議機關決定情況、復議情況，賠償委員會審查認定的事實及依據(jù))。

本院賠償委員會認業(yè)，______________(決定賠償、不予賠償、或者維持原決定、撤銷原決定、變更原決定的理由)。根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第______________條之規(guī)定，決定如下：

(根據(jù)不同情況分別適用以下決定主文)

(一)賠償義務機關沒有作出決定的，賠償委員會經(jīng)審理決定賠償主文

______________(寫明賠償義務機關名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。

(二)賠償義務機關沒有作出決定的，賠償委員會經(jīng)審理決定不予賠償主文

對賠償請求人______________(姓名或名稱)關于______________(申請的事項)的申請予以駁回，不予賠償。

(三)維持原復議決定主文

維持______________(賠償義務機關或者復議機關名稱______________(決定的時間及文號)的決定。

(四)撤銷復議機關(賠償義務機關)決定，重新作出決定的主文

一、撤銷______________賠償義務機關名稱______________(決定的時間及文號)決定和______________(復議機關名稱______________(決定的時間及文號)的決定。

二、______________(寫明賠償義務機關名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。

(五)變更復議機關(賠償義務機關)決定的主文

一、撤銷______________指出撤銷的原決定的款項或主要內(nèi)容)

二、維持______________寫明維持的原決定的款項或主要內(nèi)容)

三、______________(寫明變更的款項和內(nèi)容、重新決定賠償?shù)馁r償方式及賠償數(shù)額。賠償義務機關、復議機關已決定賠償并已支取的部分應寫明予以扣除)。

本決定自收到之日起十五日內(nèi)履行完畢。

本決定為發(fā)生法律效力的決定。

______________年______________月______________日

(院印)