在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

有關(guān)國家賠償協(xié)議書一

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費______元、看望費______元、人情費______元、工資______元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷后，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級，共花費鑒定費______元，拍片費______元，并由乙方支付。

3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計：______元)確認(rèn)各項費用的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費，共計人民幣______元整(大寫：______整)

二、付款期限，在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

七、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關(guān)系。

九、違約責(zé)任，因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經(jīng)濟(jì)損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

乙方：__________________

______年______月______日

有關(guān)國家賠償協(xié)議書二

揚州市人民檢察院刑事賠償復(fù)議決定書

揚檢刑賠復(fù)字(20xx)1號

一、 賠償請求人的基本情況，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的名稱

賠償請求人：劉文冬，男， 1977年11月12日生，漢族，大專文化，原系揚州歐森機(jī)電制造廠銷售員，住江蘇省泰州市罡楊鎮(zhèn)楊莊村一組。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：江都市人民檢察院。

二、 申請賠償?shù)木唧w事項及理由，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)決定情況

賠償請求人劉文冬于20xx年8月14日，以其不構(gòu)成挪用資金罪被錯誤逮捕，人身自由權(quán)受到侵犯為由，請求江都市人民檢察院賠償各種損失合計人民幣102.7203萬元。具體包括：1、返還4.3萬元合法財產(chǎn);2、支付國家賠償金2萬元;3、因違法辦案給申請人帶來的其它經(jīng)濟(jì)損失46.4203萬元;4、支付精神損失費50萬元，并要求江都市人民檢察院公開向申請人賠禮道歉、恢復(fù)名譽。

20xx年9月5日江都市人民檢察院作出江檢刑賠字(20xx)第1號刑事賠償決定書，對劉文冬被關(guān)押的192天按照20xx年全國職工日平均工資73.3元計算，賠償劉文冬人民幣14073.6元，對其提出的其他賠償請求認(rèn)為不屬于刑事賠償范圍不予賠償。

有關(guān)國家賠償協(xié)議書三

維修工程承包協(xié)議書

甲方(發(fā)包人)

乙方(承包人)

簽訂日期：_________________

甲方：_________________乙方：_________________

根據(jù)《中華人民共和國民法典》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，甲乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條工程概況

一、工程名稱：_________________

二、工程地點：_________________

第二條工程范圍

乙方承包的工程范圍：_________________

拆除原有缺陷路面176平方米并且垂直開挖30公分，做兩步3：_________________7灰土墊層，澆筑20公分厚c30混凝土路面，在無道芽的路段安裝道芽，新舊混凝土路面之間做瀝青勾縫，清運現(xiàn)場所產(chǎn)生的建筑垃圾，做好成品養(yǎng)護(hù)。

第三條承包方式

承包方式：包工包料

第四條合同工期

一、本合同工期為五個工作日，自乙方進(jìn)場之日起計算。

第五條工程價款

(一)工程價款(含稅)為：_________________(大寫)(小寫)￥元。

第六條工程價款支付

按合同附件中工程圖紙和明細(xì)以及該項目工程范圍規(guī)定的內(nèi)容一次包死，任何條件的變化均不作工程價款調(diào)整，整個工程按以上“工程范圍”的內(nèi)容全部完成經(jīng)交工驗收合格后一次性付清該工程款。

第七條工程質(zhì)量

一、甲方應(yīng)在乙方進(jìn)場前一日，向乙方提供施工圖紙一套，并向乙方進(jìn)行技術(shù)交底。

二、乙方按照工程圖紙、施工說明等組織施工。

三、涉及隱蔽工程的，在工程隱蔽前，乙方應(yīng)當(dāng)通知甲方到場驗收。驗收不合格的，乙方應(yīng)整改后重新驗收。

四、乙方保證工程符合國家工程建設(shè)相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

五、本工程使用的混凝土、石灰、瀝青、等材料必須符合國家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

第八條驗收

一、工程完工后，乙方應(yīng)通知甲方驗收，甲方自接到驗收通知日內(nèi)組織甲乙雙方共同驗收。

二、本工程由甲乙雙方以施工圖紙、設(shè)計說明相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)共同驗收。如未達(dá)到合同規(guī)定的驗收質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)乙方在指定期限內(nèi)無償返工。

第九條質(zhì)量保修

一、乙方負(fù)責(zé)該區(qū)域內(nèi)建設(shè)施工期內(nèi)的保修，確保路面平整牢固，乙方并作出質(zhì)量保修承諾。若乙方不負(fù)責(zé)保修，甲方有權(quán)從其他工程款中扣回應(yīng)由乙方保修的費用，乙方不得質(zhì)疑。

二、保修期間，符合保修條件的，乙方均應(yīng)當(dāng)在接到甲方發(fā)出的書面保修通知后在限定時間內(nèi)維修破壞的路面。

第十條甲方權(quán)利和義務(wù)

一、開工前向乙方提供施圖紙并進(jìn)行現(xiàn)場交底，交底應(yīng)經(jīng)雙方現(xiàn)場確認(rèn)。

三、工程甲方代表，對工程質(zhì)量、進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督并負(fù)責(zé)確認(rèn)工程。

第十一條乙方權(quán)利和義務(wù)

一、乙方配合有關(guān)部門做好現(xiàn)場安全防護(hù)、安全設(shè)施和垃圾處理等工作。

二、參加甲方組織的現(xiàn)場交底，配合形成書面交底文件。

三、遵守國家或地方政府對施工現(xiàn)場管理的規(guī)定，妥善保護(hù)好施工開挖過程中遇到的周圍建筑物、設(shè)備管線。

四、乙方必須按照經(jīng)甲方現(xiàn)場確認(rèn)或甲方提供的施工圖紙和甲方確認(rèn)的安裝方案、方法進(jìn)行施工、安裝，不得擅自改動如有變更以書面的變更通知單為準(zhǔn)。

七、乙方在施工過程中，違反有關(guān)安全操作規(guī)程或條例等原因?qū)е掳l(fā)生的質(zhì)量事故、安全事故，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任及由此造成的一切損失。甲方不負(fù)責(zé)任何連帶責(zé)任。

第十二條違約責(zé)任

一、由于乙方原因逾期完工的，每逾期一日，乙方支付甲方本工程價款的違約金_______。

第十三條合同的生效與解除

一、合同生效

本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。合同所附附件與本合同具有同等效力。本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份。

第十五條爭議解決方式

雙方發(fā)生爭議的，可協(xié)商解決，或向有關(guān)部門申請調(diào)解。

第十六條付款方式

經(jīng)甲方驗收合格并結(jié)算完成后支付乙方結(jié)算總價的90%工程款;剩余10%工程款自驗收合格之日起一年后一次付清。乙方應(yīng)出具經(jīng)甲方財務(wù)認(rèn)可的國家正式發(fā)票辦理付款，否則甲方有權(quán)拒付。乙方在施工過程中，若因村民鬧事而影響施工的一切行為均由乙方自行解決，不得因此而影響施工進(jìn)度，且不能轉(zhuǎn)嫁給甲方，由此造成的一切費用均由乙方承擔(dān)。

合同附件：

1、略

2、施工圖1張路面維修工程費用清單

(以下無正文)

甲方：_________________乙方：_________________

代表人：_________________代表人：_________________

地址：_________________地址：_________________

電話：_________________電話：_________________

日期：_________________日期：_________________

有關(guān)國家賠償協(xié)議書四

甲方：_____________________

性別：_____________________

民族： _____________________身份證號碼：_____________________ 家庭住址：_____________________

郵政編碼：_____________________聯(lián)系電話： _____________________乙方：_____________________

身份證號碼：_____________________

所住地:_____________________

鑒于，甲方于年月?lián)曳煞ㄒ?guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于月療費共計人民幣 元，(大寫： )。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認(rèn)醫(yī)療費金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計算賠償費如下：

a、停工期____個月，

b、一次性傷殘補(bǔ)助金____個月，

c、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金____個月，

d、一次性就業(yè)補(bǔ)助金____個月,

共計27個月為基數(shù),上年度社平工資為____元/月,共計________

元。其它費用計________元，合計____元。

3、支付時扣除前期相關(guān)借支，金額為：____元

4、應(yīng)支付金額為：____元。(注：實際支付____元)。

二、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起五個工作時內(nèi)，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項，支付方式為：現(xiàn)金支付

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償權(quán)利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

六、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不在承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

七、違約責(zé)任

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照人民銀行同期貨款利祿支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通行費、誤工費、公證費、律師費，及其它經(jīng)濟(jì)損失。

八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方:_____________________ 乙方：_____________________

________年____月____日________年____月____日

有關(guān)國家賠償協(xié)議書五

甲方：_________________

乙方：_________________

甲、乙雙方因乙方誤工費問題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方公司任員工。于__________年______月______日在工作時,由于乙方操作_______________并導(dǎo)致其_____________。后由甲方及時送往_________________醫(yī)院,治療期間甲方已為乙方支付其在治療期間的費用?，F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述誤工費給付問題,經(jīng)雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方按照國家規(guī)定滿勤標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方支付誤工費共計人民幣_____________元整(人民幣大寫_________________元整),以終結(jié)雙方有關(guān)誤工費問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述誤工費問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后___________天內(nèi)向乙方支付上述誤工費,乙方自收到甲方誤工費款項必須寫一份收據(jù)并簽名。

4、本協(xié)議自簽訂時生效。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

有關(guān)國家賠償協(xié)議書六

工傷賠償協(xié)議范例

甲方：________________

性別：________出生年月：________________身份證碼：________________

家庭住址：________________________電話：________________

乙方：________________公司住所地：________________________

法人代表：________________

鑒于甲方于________年________月________日在________工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及________地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥________元。

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護(hù)理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認(rèn)的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;余款人民幣于________年________月________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為：________________.

三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

七、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：________________ 乙方簽字：________________

________年________月________日 ________年________月________日

有關(guān)國家賠償協(xié)議書七

甲方：某男妻，女，系某男妻子。

對方：

乙方：某水力公司。

法定代表人：

丙方：某建筑工程公司。

代表人：某某

丁方：某某，男，系某建筑工程公司經(jīng)理。

關(guān)于某男于__年5月日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜，甲、乙、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議，各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對方當(dāng)事人(為方便行文以下稱對方，對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方，其中丁方本人簽字表明是丁方本人，丙方的簽字應(yīng)由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力：

一、關(guān)于賠償金額：

根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，以照顧甲方為原則，對方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬元)。

二、關(guān)于某男的遺體處理及后事處理中有關(guān)問題：

某男的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事，費用由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)甲方同行兩人的費用，并給予每人每天300元的補(bǔ)助和給每人購買價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。

自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個月，對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)某男子女的托管費用、家屬護(hù)理費用、營養(yǎng)費、監(jiān)護(hù)費、誤工費，五種費用每種費用按每月按500元計。

某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫(yī)療費用、誤工費用各項損失計10000元，由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。

辦理某男喪事期間，某男母親的醫(yī)療費用，由對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)5000元。

某男在事故發(fā)生時隨身攜帶的價值__元的物品，對方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)予以返還，不能返還的，則按__元予以賠償。

三、關(guān)于尚欠甲方費用：

對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費1865元。

四、關(guān)于甲方的工作安排：

對方(乙方、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意，甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作、待遇不變，并與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。

如甲方同意調(diào)整工作崗位，對方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇，并保證與國家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。

如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位，對方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)按30年減甲方工齡尚余的年限，按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

五、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)問題：

某男原負(fù)擔(dān)甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)事宜，某男原每月負(fù)擔(dān)每人500元，每年計1__元，負(fù)擔(dān)至兩人死亡止，現(xiàn)由對方(乙方、丙方、丁方)按20年負(fù)擔(dān)。

六、關(guān)于對方(乙方、丙方、丁方)責(zé)任問題：

為保證甲方的權(quán)利不被損害，對方(乙方、丙方、丁方)中，如有兩方以上在協(xié)議上簽字，則簽字方共同對甲方承擔(dān)合同約定義務(wù)的連帶賠償責(zé)任和連帶保證責(zé)任。

有關(guān)國家賠償協(xié)議書八

行賠字第______號

賠償請求人：________________________

委托代理人：________________________

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：______________________

法定代表人：________________________

委托代理人：________________________

賠償請求人認(rèn)為本機(jī)關(guān)有違法行使職權(quán)的行為，給其合法權(quán)益造成了損害，于______年______月______日向本機(jī)關(guān)提出如下賠償請求：

__________________________________________________________________

經(jīng)調(diào)查表明：_______________________________________________________

上述事實有________________________等證據(jù)予以證實。

（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）認(rèn)為______ 的行為，無法律依據(jù)，應(yīng)予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經(jīng)濟(jì)損失，屬于國家賠償法規(guī)定應(yīng)予賠償?shù)那樾?，?yīng)予賠償；賠償請求人提出的 ____________的損失，不屬于國家賠償法規(guī)定的范圍。經(jīng)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)____________與賠償請求人在平等的基礎(chǔ)上自愿協(xié)商，就賠償請求事項達(dá)成協(xié)議如下：

本協(xié)議一式兩份，由賠償請求人和賠償請求機(jī)關(guān)各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字生效，具有法律效力。

賠償請求人：____________

委托代理人：____________

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：__________

法定代理人：____________

______年______月______日

有關(guān)國家賠償協(xié)議書九

賠償請求人_______________ (姓名、住址等基本情況)。

(如是法人或其他組織的，應(yīng)寫明賠償請求人名稱、地址;法定代表人的姓名、職務(wù);委托代理人的姓名、地址)

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)______________(名稱)。

法定代表人______________(姓名、職務(wù))。

委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。

復(fù)議機(jī)關(guān)______________(名稱)。

法定代表人______________(姓名、職務(wù))。

委托代理人______________(姓名、住址等基本情況)。

賠償請求人______________(姓名或我稱)于______________年______________月______________日以______________(申請賠償?shù)陌赣?為由，要求______________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱______________(申請賠償?shù)木唧w要求)。______________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)賠償與否，以及賠償情況，復(fù)議機(jī)關(guān)及復(fù)議決定情況)。______________(賠償請求人不服賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)決定的理由，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)逾期未作決定亦應(yīng)寫明，要求本院賠償委員會作出決定的事項及理由)。

賠償委員會經(jīng)審理查明：______________(敘述賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)確認(rèn)的侵權(quán)事實，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)和復(fù)議機(jī)關(guān)決定情況、復(fù)議情況，賠償委員會審查認(rèn)定的事實及依據(jù))。

本院賠償委員會認(rèn)業(yè)，______________(決定賠償、不予賠償、或者維持原決定、撤銷原決定、變更原決定的理由)。根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第______________條之規(guī)定，決定如下：

(根據(jù)不同情況分別適用以下決定主文)

(一)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)沒有作出決定的，賠償委員會經(jīng)審理決定賠償主文

______________(寫明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。

(二)賠償義務(wù)機(jī)關(guān)沒有作出決定的，賠償委員會經(jīng)審理決定不予賠償主文

對賠償請求人______________(姓名或名稱)關(guān)于______________(申請的事項)的申請予以駁回，不予賠償。

(三)維持原復(fù)議決定主文

維持______________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)名稱______________(決定的時間及文號)的決定。

(四)撤銷復(fù)議機(jī)關(guān)(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))決定，重新作出決定的主文

一、撤銷______________賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱______________(決定的時間及文號)決定和______________(復(fù)議機(jī)關(guān)名稱______________(決定的時間及文號)的決定。

二、______________(寫明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱、賠償請求人姓名或名稱、賠償方式及賠償數(shù)額)。

(五)變更復(fù)議機(jī)關(guān)(賠償義務(wù)機(jī)關(guān))決定的主文

一、撤銷______________指出撤銷的原決定的款項或主要內(nèi)容)

二、維持______________寫明維持的原決定的款項或主要內(nèi)容)

三、______________(寫明變更的款項和內(nèi)容、重新決定賠償?shù)馁r償方式及賠償數(shù)額。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)已決定賠償并已支取的部分應(yīng)寫明予以扣除)。

本決定自收到之日起十五日內(nèi)履行完畢。

本決定為發(fā)生法律效力的決定。

______________年______________月______________日

(院印)