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最新安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū) 安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)合集(精選9篇)
  • 時(shí)間:2023-09-19 06:26:29
  • 小編:LZ文人
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當(dāng)工作或?qū)W習(xí)進(jìn)行到一定階段或告一段落時(shí),需要回過(guò)頭來(lái)對(duì)所做的工作認(rèn)真地分析研究一下,肯定成績(jī),找出問(wèn)題,歸納出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高認(rèn)識(shí),明確方向,以便進(jìn)一步做好工作,
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總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,要根據(jù)實(shí)際情況和總結(jié)的目的,把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點(diǎn),又有一定普遍性的材料作為重點(diǎn)選用,寫(xiě)得詳細(xì)、具體。總結(jié)書(shū)寫(xiě)有哪些
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計(jì)劃可以幫助我們明確目標(biāo)、分析現(xiàn)狀、確定行動(dòng)步驟,并在面對(duì)變化和不確定性時(shí)進(jìn)行調(diào)整和修正。通過(guò)制定計(jì)劃,我們可以將時(shí)間、有限的資源分配給不同的任務(wù),并設(shè)定合理的
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報(bào)告是指向上級(jí)機(jī)關(guān)匯報(bào)本單位、本部門(mén)、本地區(qū)工作情況、做法、經(jīng)驗(yàn)以及問(wèn)題的報(bào)告,掌握?qǐng)?bào)告的寫(xiě)作技巧和方法對(duì)于個(gè)人和組織來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的。下面是小編幫大家整理的
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范文為教學(xué)中作為模范的文章,也常常用來(lái)指寫(xiě)作的模板。常常用于文秘寫(xiě)作的參考,也可以作為演講材料編寫(xiě)前的參考。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢?我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢?以
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讀后感,就是看了一部影片,連續(xù)劇或參觀展覽等后,把具體感受和得到的啟示寫(xiě)成的文章。當(dāng)我們想要好好寫(xiě)一篇讀后感的時(shí)候卻不知道該怎么下筆嗎?以下是小編為大家準(zhǔn)備的讀
演講屬于現(xiàn)實(shí)活動(dòng)范疇。它是演講家通過(guò)對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的判斷和評(píng)價(jià),直接向廣大聽(tīng)眾公開(kāi)陳述自己主張和看法的現(xiàn)實(shí)活動(dòng)。優(yōu)質(zhì)的演講稿該怎么樣去寫(xiě)呢?那么下面我就給大家講一講
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合同的簽訂對(duì)于維護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益、促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的穩(wěn)定具有重要意義。那么大家知道正規(guī)的合同書(shū)怎么寫(xiě)嗎?下面是我給大家整理的合同范本,歡迎大家閱讀分享借鑒,希望對(duì)大家
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最新安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū) 安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)合集(精選9篇)
2023-09-19 06:26:29    小編:LZ文人

每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫(xiě)一篇文章。寫(xiě)作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對(duì)大家有所幫助,下面我們就來(lái)了解一下吧。

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇一

一、本申請(qǐng)書(shū)適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫(kù)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證;
也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印,要求字跡清楚、工整。

四、申請(qǐng)書(shū)封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě),其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)。其中,“經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員;
“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請(qǐng)書(shū)中的“申請(qǐng)單位”和“取證單位”填寫(xiě)方法:

1、具有法人資格的企業(yè)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,只填寫(xiě)“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容,不需填寫(xiě)“取證單位”欄的內(nèi)容。

2、企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,“申請(qǐng)單位”指具有法人資格的礦山企業(yè),“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3、只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請(qǐng)一張安全生產(chǎn)許可證,“申請(qǐng)單位”和“取證單位”的名稱均填寫(xiě)該礦山企業(yè)。

八、申請(qǐng)書(shū)表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄,應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫(xiě)地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開(kāi)采(開(kāi)采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致)、尾礦庫(kù)運(yùn)營(yíng)等。

九、申請(qǐng)書(shū)表格中“取證單位意見(jiàn)”和“申請(qǐng)單位意見(jiàn)”欄內(nèi),必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇二

一、本申請(qǐng)書(shū)適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫(kù)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證;也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印,要求字跡清楚、工整。

四、申請(qǐng)書(shū)封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě),其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)。其中,“經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請(qǐng)書(shū)中的“申請(qǐng)單位”和“取證單位”填寫(xiě)方法:

1。具有法人資格的企業(yè)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,只填寫(xiě)“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容,不需填寫(xiě)“取證單位”欄的.內(nèi)容。

2。企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,“申請(qǐng)單位”指具有法人資格的礦山企業(yè),“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3。只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請(qǐng)一張安全生產(chǎn)許可證,“申請(qǐng)單位”和“取證單位”的名稱均填寫(xiě)該礦山企業(yè)。

八、申請(qǐng)書(shū)表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄,應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫(xiě)地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開(kāi)采(開(kāi)采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致)、尾礦庫(kù)運(yùn)營(yíng)等。

九、申請(qǐng)書(shū)表格中“取證單位意見(jiàn)”和“申請(qǐng)單位意見(jiàn)”欄內(nèi),必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。

一、企業(yè)法定代表人聲明

本人(法定代表人)(身份證號(hào)碼)鄭重聲明,本企業(yè)填報(bào)的《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表》及附件材料的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的,無(wú)任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請(qǐng)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證,如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為,本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表:(簽名)

(企業(yè)公章)

年月日

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇三

1、申請(qǐng)單位在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)符合《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定,在許可證有效期屆滿時(shí),可填寫(xiě)本申請(qǐng)書(shū),直接辦理延期手續(xù)。

3、申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)。

4、申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)(集團(tuán)公司、總公司、分公司),填寫(xiě)企業(yè)名稱、企業(yè)情況和企業(yè)自我評(píng)估意見(jiàn),不填寫(xiě)礦井名稱、礦井情況欄目的內(nèi)容。

5、申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的礦井,填寫(xiě)礦井名稱、礦井情況和礦井自我評(píng)估意見(jiàn),其中礦井名稱應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的,企業(yè)名稱和企業(yè)情況填寫(xiě)主管企業(yè)(集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局)的相應(yīng)內(nèi)容。

6、企業(yè)或礦井申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證,應(yīng)對(duì)照《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定的條件進(jìn)行自我評(píng)估,填寫(xiě)自我評(píng)估意見(jiàn),在結(jié)論一欄中填寫(xiě)合格或不合格。

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇四

一、本申請(qǐng)書(shū)適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫(kù)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證;也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。

二、申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)并提供附件所列的文件、圖紙。

三、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印,要求字跡清楚、工整。

四、申請(qǐng)書(shū)封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě),其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)。其中, “經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。

五、申請(qǐng)書(shū)中的“申請(qǐng)單位”和“取證單位”填寫(xiě)方法:

1。 具有法人資格的企業(yè)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,只填寫(xiě)“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容,不需填寫(xiě)“取證單位”欄的內(nèi)容。

2。 企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證,“申請(qǐng)單位”指具有法人資格的礦山企業(yè),“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。

3。 只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請(qǐng)一張安全生產(chǎn)許可證,“申請(qǐng)單位”和“取證單位”的名稱均填寫(xiě)該礦山企業(yè)。

八、申請(qǐng)書(shū)表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄,應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫(xiě)地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開(kāi)采(開(kāi)采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致)、尾礦庫(kù)運(yùn)營(yíng)等。

九、申請(qǐng)書(shū)表格中“取證單位意見(jiàn)”和“申請(qǐng)單位意見(jiàn)”欄內(nèi),必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。

一、企業(yè)法定代表人聲明

本人 (法定代表人) (身份證號(hào)碼)鄭重聲明,本企業(yè)填報(bào)的《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表》及附件材料的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的,無(wú)任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請(qǐng)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證,如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為,本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。

企業(yè)法人代表:(簽名)

(企業(yè)公章)

年 月 日

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇五

1、申請(qǐng)單位在安全生產(chǎn)許可證有效期內(nèi)符合《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定,在許可證有效期屆滿時(shí),可填寫(xiě)本申請(qǐng)書(shū),直接辦理延期手續(xù)。

2、本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印,字跡應(yīng)清晰、工整。

3、申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)。

4、申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)(集團(tuán)公司、總公司、分公司),填寫(xiě)企業(yè)名稱、企業(yè)情況和企業(yè)自我評(píng)估意見(jiàn),不填寫(xiě)礦井名稱、礦井情況欄目的內(nèi)容。

5、申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證的礦井,填寫(xiě)礦井名稱、礦井情況和礦井自我評(píng)估意見(jiàn),其中礦井名稱應(yīng)與采礦許可證一致。有主管企業(yè)的,企業(yè)名稱和企業(yè)情況填寫(xiě)主管企業(yè)(集團(tuán)公司、總公司、礦務(wù)局)的相應(yīng)內(nèi)容。

6、企業(yè)或礦井申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證,應(yīng)對(duì)照《煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十二條規(guī)定的條件進(jìn)行自我評(píng)估,填寫(xiě)自我評(píng)估意見(jiàn),在結(jié)論一欄中填寫(xiě)合格或不合格。

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇六

甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局:

根據(jù)《食品生產(chǎn)許可管理辦法》、《食品生產(chǎn)許可審查通則》和《食品生產(chǎn)許可審查細(xì)則》,本申請(qǐng)人生產(chǎn)條件符合規(guī)定條件,已于年月日獲得食品生產(chǎn)許可證,現(xiàn)已完成調(diào)試生產(chǎn)并已生產(chǎn)出批量合格食品,產(chǎn)品生產(chǎn)許可證發(fā)證檢驗(yàn)結(jié)論為合格。我公司申請(qǐng)批準(zhǔn)的產(chǎn)品品種明細(xì)為。

本申請(qǐng)人承諾,本公司所有生產(chǎn)銷(xiāo)售的產(chǎn)品均在《食品生產(chǎn)許可證》副頁(yè)中載明的產(chǎn)品品種明細(xì)之內(nèi)。

申請(qǐng)人名稱:______________

申請(qǐng)日期:_______年______月_______日

聯(lián)系人:__________________

聯(lián)系電話:________________

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇七

市教育委員會(huì):

擬投資舉辦學(xué)校,作為舉辦者和法定代表人,其具有完全民事行為能力和政治權(quán)利。(作為舉辦者,其為具有法人資格的公司)。

學(xué)校方面涉足:外語(yǔ)培訓(xùn)、多種職業(yè)培訓(xùn)、全日制培訓(xùn)等。學(xué)校有雄厚的教研團(tuán)隊(duì)、培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),有嚴(yán)格的招聘、培訓(xùn)、考核執(zhí)行體系,確保教學(xué)的質(zhì)量統(tǒng)一。上學(xué)校面向幼兒、少兒外語(yǔ)培訓(xùn)有規(guī)范、科學(xué)、活潑、教學(xué)效果顯著的系列教材,和與之相配的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕處熍嘤?xùn)體系。為提高市英語(yǔ)教育之水平及培養(yǎng)跨世紀(jì)之外語(yǔ)人才,適應(yīng)現(xiàn)代化的需要,特此申辦學(xué)校。

學(xué)校性質(zhì)為社會(huì)力量辦學(xué),教育類(lèi)別為非學(xué)歷職業(yè)教育。專業(yè)設(shè)置幼兒英語(yǔ)、少兒英語(yǔ)、中學(xué)生英語(yǔ)、成人基礎(chǔ)英語(yǔ)及的其他外語(yǔ)培訓(xùn)內(nèi)容。招生對(duì)象為及周邊地區(qū)的兒童、學(xué)生及成人。使用教材為新概念英語(yǔ)。

學(xué)校教學(xué)地點(diǎn)擬設(shè)在,校舍建筑面積約平米,周邊環(huán)境安靜、安全,充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍與活動(dòng)環(huán)境。校舍由學(xué)校租賃(購(gòu)買(mǎi)),并由本市專業(yè)的設(shè)計(jì)公司裝潢設(shè)計(jì)。

學(xué)校的校長(zhǎng)由中國(guó)公民擔(dān)任,根據(jù)學(xué)校規(guī)模下設(shè)行政部、教務(wù)部、財(cái)務(wù)部和人力資源部等。教師大部分為專職教師。

開(kāi)辦資金為舉辦者投入的`人民幣xx萬(wàn)元。

望請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。

舉辦者:xx

xx年xx月

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

丹東億誠(chéng)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司開(kāi)發(fā)建設(shè)的丹東浙商經(jīng)貿(mào)大廈位于丹東市新區(qū)國(guó)盛路、銀河大街、鴨綠江大街圍合地塊?,F(xiàn)我公司已對(duì)該地塊進(jìn)行地下室施工,因此需對(duì)周邊進(jìn)行降水,現(xiàn)向丹東市水務(wù)局申請(qǐng)取水。望該部門(mén)予以批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

丹東億誠(chéng)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司

20xx年5月29日

安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)篇九

市教育局:

擬投資舉辦學(xué)校,作為舉辦者和法定代表人,其具有完全民事行為能力和政治權(quán)利。(作為舉辦者,其為具有法人資格的公司)。

學(xué)校擁有雄厚的教研團(tuán)隊(duì)、培訓(xùn)團(tuán)隊(duì),有嚴(yán)格的招聘、培訓(xùn)、考核執(zhí)行體系,確保過(guò)硬的教學(xué)質(zhì)量?,F(xiàn)有高級(jí)職稱英語(yǔ)教師人,中級(jí)職稱英語(yǔ)教師人。本校面向幼兒、少兒外語(yǔ)培訓(xùn)有規(guī)范、科學(xué)、活潑、教學(xué)效果顯著的系列教材,和與之相配的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕處熍嘤?xùn)體系。為提高市英語(yǔ)教育之水平及培養(yǎng)跨世紀(jì)之外語(yǔ)人才,適應(yīng)現(xiàn)代化的需要,特此申辦學(xué)校。

學(xué)校性質(zhì)為社會(huì)力量辦學(xué),教育類(lèi)別為非學(xué)歷職業(yè)教育。專業(yè)設(shè)置幼兒英語(yǔ)、少兒英語(yǔ)、中學(xué)生英語(yǔ)、成人基礎(chǔ)英語(yǔ)。招生對(duì)象為及周邊地區(qū)的兒童、學(xué)生及成人。使用教材為(備注:教材的出版社為,已得到中國(guó)教育部認(rèn)可及備案)

學(xué)校教學(xué)地點(diǎn)擬設(shè)在,校舍建筑面積約平米,周邊環(huán)境安靜、安全,充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍與活動(dòng)環(huán)境。校舍由學(xué)校租賃(購(gòu)買(mǎi)),并由學(xué)校嚴(yán)格遵循消防及安保標(biāo)準(zhǔn)裝修。學(xué)校的校長(zhǎng)由中國(guó)公民擔(dān)任,根據(jù)學(xué)校規(guī)模下設(shè)行政部、教務(wù)部、財(cái)務(wù)部和人力資源部等。教師大部分為專職教師。開(kāi)辦資金為舉辦者投入的人民幣萬(wàn)元。

望請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人:xxx

年月日

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