我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，應(yīng)該馬上記錄下來，寫一篇心得體會(huì)，這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會(huì)嗎？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的心得體會(huì)范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

有關(guān)臨床輸血感悟心得體會(huì)實(shí)用一

20_年，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和科室同志的幫助和支持下，緊緊圍繞年初全院整體工作安排和部署，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的工作思路，搶抓重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作，取得了一定的成績(jī)。現(xiàn)將我這2018年來的的情況向各位簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、政治思想

古語(yǔ)說：“德若水之源，才若水之波”。要做好麻醉科主任工作，必須要有正確的政治思想。我認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的理論，特別是學(xué)好鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想，用黨的理論武裝自己的頭腦，提高自身政治素質(zhì)，在思想上與醫(yī)院保持一致，堅(jiān)定理想信念，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，做到無(wú)私奉獻(xiàn)。在工作上我?guī)ьI(lǐng)全科室同志大以“愛崗敬業(yè)、誠(chéng)實(shí)守信、開拓進(jìn)取、文明行醫(yī)”的行業(yè)作風(fēng)，以良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感和使命感，維護(hù)醫(yī)院的利益和榮譽(yù)。

二、業(yè)務(wù)能力

20_年麻醉科業(yè)務(wù)量仍不斷增大，危重疑難病人手術(shù)的麻醉明顯增多，門診無(wú)痛技術(shù)和外科系統(tǒng)新項(xiàng)目的廣泛開展，給我科帶來了新的機(jī)遇同時(shí)帶來了新的挑戰(zhàn)，我作為科室負(fù)責(zé)人，首先要作的是加強(qiáng)自身建設(shè)，不僅自己具備嫻熟的技能，而且還要要求全科人員熟練基本功，充分意識(shí)到麻醉工作的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，做到日常工作有章可循，有章可依，確保麻醉工作每一環(huán)節(jié)的安全性。

我除了學(xué)習(xí)黨的理論知識(shí)和國(guó)家方針政策外，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)麻醉術(shù)臨床應(yīng)用及麻醉科管理知識(shí)，關(guān)注新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，訂閱有關(guān)麻醉雜志，并組織科室人員積極參加學(xué)術(shù)交流、外出參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等，把知識(shí)做到學(xué)深學(xué)透，掌握在腦海中，運(yùn)用到實(shí)際工作中，為自己做好麻醉工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、工作態(tài)度

實(shí)際工作中，我始終堅(jiān)持“一切以病人為中心，全心全意為病人著想”的原則。具有很強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任心，奮發(fā)進(jìn)取，一心撲在工作上;每件小事都會(huì)當(dāng)成大事來做;當(dāng)天事當(dāng)天完成，不拖拉;不計(jì)名利和得失、樂于奉獻(xiàn)。面對(duì)日益增多的醫(yī)療糾紛，我仍能大膽探索，勇于承擔(dān)責(zé)任。

四、工作業(yè)績(jī)

(一)創(chuàng)新技術(shù)，填補(bǔ)科室技術(shù)空白

隨著科室制度、目標(biāo)、任務(wù)的完善，我組織全科同志對(duì)手術(shù)麻醉適應(yīng)癥，危重病人術(shù)前工作進(jìn)行討論，并擬訂麻醉實(shí)施方案，以準(zhǔn)確處理術(shù)中發(fā)生的意外情況。我科室今年相繼推廣小兒骶管阻滯技術(shù)、腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉和喉罩置入麻醉技術(shù)、術(shù)中控制性降壓、術(shù)前血液稀釋技術(shù)、動(dòng)、靜脈穿刺置管行有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等技術(shù)，填補(bǔ)了我科在該方面的空白。

(二)加強(qiáng)監(jiān)督，防范醫(yī)療事故發(fā)生

注重本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，充分調(diào)動(dòng)全科室人員的工作熱情和積極性，極力營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧、快樂的工作氛圍，提高全科同志的責(zé)任心和安全意識(shí)。全年無(wú)事故及麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)麻醉引起的醫(yī)療糾紛，使麻醉科工作上了一個(gè)臺(tái)階。

五、廉潔工作

我堅(jiān)持做到了“四自”，即自重、自省、自警、自勵(lì)。一是自重。時(shí)刻牢記自己的身份，珍重自己的言行、人格和名譽(yù)。二是自省。古語(yǔ)有云：以銅為鏡可以正衣冠，以人為鏡可以明得失。只有堅(jiān)持自我反省，才能防微杜漸，防患于未然。三是自警。就是用黨紀(jì)、國(guó)法、條規(guī)和反面典型時(shí)刻告誡自己，在大是大非面前要保持頭腦清醒。四是自勵(lì)。生活與工作中，我始終做到成績(jī)面前不滿足，失敗面前不氣餒;工作上高標(biāo)準(zhǔn)，生活上低要求，始終保持一股旺盛的斗志。

六、工作中的不足

回顧一年的工作，工作中的風(fēng)風(fēng)雨雨時(shí)時(shí)在眼前隱現(xiàn)，我不僅能在工作時(shí)埋下頭去忘我地工作，吃苦耐勞，富有團(tuán)隊(duì)合作精神，具有一定的組織、協(xié)調(diào)和交際能力，且面對(duì)困難從不氣餒，能夠冷靜、果斷和全面的去處理，有著強(qiáng)烈的上進(jìn)心和永不服輸?shù)母蓜?。雖然在工作上取得了一定成績(jī)，但同時(shí)，我也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足。比如自己在溝通方面不太擅長(zhǎng)，所以跟很多人的交流都不太理想。

七、工作計(jì)劃

今后，我要繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握做好麻醉工作必備的知識(shí)與技能，以科學(xué)發(fā)展觀的要求對(duì)照自己，衡量自己，以求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，以創(chuàng)新發(fā)展的工作思路，奮發(fā)努力，攻堅(jiān)破難，把各項(xiàng)工作提高到一個(gè)新的水平，為醫(yī)院的發(fā)展，做出我應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

(一)加強(qiáng)科室技術(shù)建設(shè)。在2019年我科室將選送一名醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、選派1-2名醫(yī)師短期外出學(xué)習(xí)體外循環(huán)手術(shù)的麻醉技術(shù)、引進(jìn)新的術(shù)中麻醉管理理念、新設(shè)備儀器的管理使用及力爭(zhēng)開展無(wú)痛分娩技術(shù)。新技術(shù)的引進(jìn)使用將促進(jìn)我麻醉科的發(fā)展。

(二)健全科室組成部分。2019年，我科室著手科研工作的立項(xiàng)和開展，逐步建立麻醉復(fù)蘇室和監(jiān)護(hù)室、教研室，使之真正發(fā)展成為一個(gè)完整的臨床麻醉科室。

以上是本人的述職匯報(bào)，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)評(píng)議，歡迎對(duì)本人工作多提寶貴意見，并借此機(jī)會(huì)，向一貫關(guān)心、支持和幫助我工作的各位領(lǐng)導(dǎo)和同事表示誠(chéng)摯的謝意。

謝謝大家!

有關(guān)臨床輸血感悟心得體會(huì)實(shí)用二

臨床路徑變異分析研究現(xiàn)狀

臨床路徑(clinical pathway,cp)是一種包含了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、成本控制、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(cqi)、pdca循環(huán)等理論的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療護(hù)理模式。2009年，衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑編制工作啟動(dòng)，并于2009年8月成立了臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì)。截至2010年6月，衛(wèi)生部已制定下發(fā)了22個(gè)專業(yè)118個(gè)病種的臨床路徑，作為新型的醫(yī)療流程和質(zhì)量管理工具，臨床路徑具有綜合性、時(shí)效性、多專業(yè)合作性以及結(jié)果可測(cè)量等特點(diǎn)[1]，但在其實(shí)施過程中，會(huì)不可避免地出現(xiàn)偏離臨床路徑的情況，即發(fā)生變異(variance)。標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑的頒布，有利于臨床路徑管理工作的開展和推廣，也為相關(guān)病種的變異分析工作提供了有力依據(jù)。對(duì)各種變異現(xiàn)象進(jìn)行管理與分析，揭示變異的原因，為臨床路徑提供持續(xù)的、及時(shí)的正反饋，是臨床路徑順利實(shí)施和不斷完善的關(guān)鍵。隨著臨床路徑在國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的廣泛應(yīng)用，有關(guān)變異的研究也正在逐步深入，現(xiàn)綜述如下。 1 變異的概念與分類 1.1 變異的概念

臨床路徑領(lǐng)域中變異的概念，目前尚未有統(tǒng)一表述。例如，歐洲各國(guó)已實(shí)行臨床路徑20多年，據(jù)2005年歐洲臨床路徑協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱epa）對(duì)23個(gè)歐洲國(guó)家的調(diào)查結(jié)果顯示，不同國(guó)家對(duì)變異的定義皆有不同[2]。國(guó)內(nèi)研究人員將個(gè)別患者偏離標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的情況或在沿著標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑接受醫(yī)療護(hù)理的過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象稱為變異[3]。總之，變異是“臨床路徑執(zhí)行過程中發(fā)生的不同于預(yù)期計(jì)劃的意外事件”[4]。 1.2 變異的分類

<>根據(jù)變異性質(zhì)分類：臨床路徑中的變異可分為正性變異和負(fù)性變異[5]。正性變異可以促進(jìn)患者的疾病轉(zhuǎn)歸，能夠縮短住院天數(shù)(length of stay，los)或者減少住院費(fèi)用，對(duì)于這一類變異要分析其合理性，作為完善路徑的依據(jù)；負(fù)性變異會(huì)導(dǎo)致患者治療時(shí)間延遲，最 終使住院天數(shù)或者住院費(fèi)用增加，對(duì)于此類變異應(yīng)詳細(xì)分析其成因，采取相應(yīng)措施及時(shí)糾正，避免再次發(fā)生[6]。

<>根據(jù)變異來源分類：在變異分析的過程中，通常根據(jù)變異的來源將其分為3類：與患者相關(guān)的變異，與醫(yī)護(hù)人員/服務(wù)提供者相關(guān)的變異，與醫(yī)院系統(tǒng)/社區(qū)相關(guān)的變異[7]。

<>根據(jù)變異發(fā)生時(shí)間分類：一般分為：①入院前變異，如入院前檢查未完善、急診入院等；②住院期間變異，如床位緊張、患者配合程度低、出現(xiàn)并發(fā)癥等；③出院變異，即提前或延遲出院；④出院后變異，如疾病復(fù)發(fā)等[8]。

<>根據(jù)變異管理的難易程度分類：可以分為可控變異和不可控變異。可控變異的發(fā)生是不合理的，可以通過相應(yīng)措施加以制止和杜絕，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院系統(tǒng)原因造成的變異多屬于此類。不可控變異的發(fā)生具有一定合理性，如患者特殊需求和疾病變化等原因引起的變異 多數(shù)屬于不可控的范疇[9]?？煽刈儺愂亲儺惙治龅闹攸c(diǎn)內(nèi)容，也是醫(yī)院路徑管理的主要對(duì)象。2 變異分析的意義臨床路徑的實(shí)際執(zhí)行情況與原定標(biāo)準(zhǔn)路徑存在差異，導(dǎo)致變異的發(fā)生，這是醫(yī)護(hù)人員以及進(jìn)入臨床路徑管理模式的患者面臨的一大難題，必須及早地發(fā)現(xiàn)、記錄這些變異，并對(duì)其進(jìn)行分析，以便確定變異原因，尋求解決途徑[10]。 只有在反復(fù)的臨床驗(yàn)證和分析、反饋過程中，臨床路徑的實(shí)用性與優(yōu)越性才能得到不斷強(qiáng)化。有國(guó)外研究者稱[11]，變異分析融藝術(shù)與科學(xué)于一體，是保證臨床路徑有效性的核心。在臨床路徑實(shí)施過程中，變異分析是重要的質(zhì)量控制方法。首先，在標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療護(hù)理流程中識(shí)別和分析變異現(xiàn)象，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(cqi)，有利于促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸[12]。其次，通過發(fā)現(xiàn)、分析和處理變異，醫(yī)護(hù)人員可以收集到大量的臨床資料，以不斷積累相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，降低醫(yī)療行為的隨意性，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員技能水平和服務(wù)質(zhì)量的提高。第三，變異分析時(shí)，執(zhí)行實(shí)施—評(píng)價(jià)—修改制度[13]，找到疾病治療的最佳方案，有利于整體醫(yī)療流程的優(yōu)化，有利于提高臨床路徑實(shí)施的成功率，最終達(dá)到縮短平均住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用的目的。

3 變異分析的步驟

與臨床路徑的實(shí)施并存的變異資料臨床路徑變異分析研究現(xiàn)狀的收集分析、臨床路徑的評(píng)價(jià)修正是臨床路徑成功的關(guān)鍵[14]，變異分析方法主要包括兩部分內(nèi)容。

<>收集、記錄變異在臨床路徑實(shí)施過程中，應(yīng)成立由醫(yī)生、護(hù)士及其他相關(guān)專家組成的臨床路徑工作小組。工作人員應(yīng)該及時(shí)識(shí)別不同類型的變異情況，并將之記錄在變異記錄單上，這是變異分析得以實(shí)施的基礎(chǔ)。變異記錄單是臨床路徑文件體系中必不可少的組成部分 ，其記錄的內(nèi)容將作為分析路徑實(shí)施效果的重要參考依據(jù)[15]。收集和記錄的內(nèi)容應(yīng)包括變異時(shí)間、變異名稱、變異的主要原因、變異性質(zhì)（正性/負(fù)性）以及記錄者簽名，記錄內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)。 3.2 分析、處理變異

參與臨床路徑的醫(yī)生和護(hù)士都有分析變異的職責(zé)[16]，他們是變異分析的主要執(zhí)行者。臨床路徑工作小組應(yīng)定期對(duì)收集到的變異情況進(jìn)行處理，尋找變異發(fā)生的原因，根據(jù)變異的可控性，選擇有效的干預(yù)措施，促進(jìn)臨床路徑的持續(xù)完善。對(duì)于發(fā)生頻率過高的變異現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)臨床路徑相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行修改。對(duì)于變異程度超過臨床路徑調(diào)節(jié)能力的病例，經(jīng)小組討論后可以中止其路徑，實(shí)行個(gè)案醫(yī)療。由于臨床路徑是由一系列的時(shí)間相關(guān)性活動(dòng)組成，因此變異分析需要處理大量的時(shí)間性數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)輔助的路徑分析方法有助于解決這一問題[17]。例如microsoft acce程序?qū)?shù)據(jù)的收集和檢索很有幫助，但若要進(jìn)行更深層次的分析，則需要使用更復(fù)雜的程序[18]。為了便于利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作和查找，需要對(duì)變異事項(xiàng)分類編碼，而國(guó)內(nèi)的變異編碼系統(tǒng)目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[19]。 4 變異分析的應(yīng)用

變異分析的應(yīng)用研究在國(guó)內(nèi)外實(shí)施臨床路徑的病種中多有報(bào)道，如腎移植術(shù)、腦卒中、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、影像輔助下的肺葉切除術(shù)等，研究者們充分肯定了變異分析對(duì)于優(yōu)化臨床路徑的積極意義。[21]將變異分析應(yīng)用于腦卒中的臨床路徑，發(fā)現(xiàn)了4個(gè)影響住院天數(shù)(los)最主要的變異項(xiàng)目，分別是住院患者人數(shù)過多、在附屬機(jī)構(gòu)等待床位時(shí)間延長(zhǎng)、頭部ct掃描結(jié)果延遲、附屬機(jī)構(gòu)不完善的申請(qǐng)制度。該研究認(rèn)為，變異分析可以有效地識(shí)別引起los增加的主要變異項(xiàng)，通過采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，提高了臨床路徑在腦卒中患者健康照護(hù)中的作用。[22]對(duì)白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)的臨床路徑進(jìn)行變異分析，探討了白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)后，臨床路徑管理的變異情況及如何持續(xù)改進(jìn)，為臨床路徑科學(xué)化管理提供了依據(jù)。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的劉曉英等[23]進(jìn)行了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑的變異分析，研究認(rèn)為術(shù)前住院天數(shù)對(duì)變異產(chǎn)生的影響最大，并提出了改進(jìn)措施，如制訂嚴(yán)格的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置變異記錄單和變異編碼表，完善原有臨床路徑表格。[24]進(jìn)行了變異管理對(duì)科室質(zhì)量控制的影響性研究，對(duì)臨床路徑流程中產(chǎn)生的變異原因進(jìn)行分析，區(qū)分可避免原因與不可避免原因，并針對(duì)可避免原因提出改進(jìn)措施。不斷優(yōu)化、改進(jìn)的臨床路徑在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上取得了良好的效果。 5 小結(jié)

由于疾病本身的動(dòng)態(tài)性、發(fā)展性和患者個(gè)體的差異性，變異現(xiàn)象的產(chǎn)生是正常的、允許的。目前，我國(guó)臨床路徑的應(yīng)用還處于起步階段，變異分析的重要性還沒有得到足夠重視，變異分析的方法相對(duì)單一，關(guān)于變異分析的研究也僅局限于少數(shù)病種。larry s[25]認(rèn)為，變異分析不能等同于統(tǒng)計(jì)分析，也不是簡(jiǎn)單的信息反饋，必須將其與整體組織的改進(jìn)措施、醫(yī)療工作的過程相結(jié)合，才能對(duì)臨床實(shí)踐有切實(shí)指導(dǎo)作用。臨床路徑工作的開展，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有長(zhǎng)遠(yuǎn)意義，而科學(xué)、嚴(yán)格的變異分析管理制度的建立，是臨床路徑管理模式融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理體系的重要保證。

參考文獻(xiàn)

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有關(guān)臨床輸血感悟心得體會(huì)實(shí)用三

我于20__年末在國(guó)家臨床藥師培訓(xùn)基地吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成臨床藥師培訓(xùn)并回院工作，我院開始建立了臨床藥師制度，經(jīng)過一段時(shí)間的籌備工作，臨床藥學(xué)室在王琦院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20__年1月正式成立。雖然成立后因人才資源的短缺一直一人開展相關(guān)工作，但這半年通過自身的不懈努力和學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，圓滿完成預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，并為今后的臨床藥學(xué)工作順暢發(fā)展制定了詳盡的工作計(jì)劃。目前我已開展及將要開展的臨床藥學(xué)工作計(jì)劃如下：

一、制定了臨床藥學(xué)工作制度及年度工作目標(biāo)本文是一篇臨床藥師工作計(jì)劃，文中工作計(jì)劃內(nèi)容包含對(duì)我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評(píng)一次，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科等，下面和編輯老師一起去看看吧!最新臨床藥師工作計(jì)劃范文首先制定了《臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度》，同時(shí)制定了2020__年度工作計(jì)劃、工作目標(biāo)，并及時(shí)做月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。

二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥處罰力度臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對(duì)我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評(píng)一次，點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。同時(shí)制定了《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。

三、抗菌藥物的專項(xiàng)整治積極參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作，對(duì)實(shí)行抗菌藥物三級(jí)管理發(fā)揮了實(shí)質(zhì)性的重要作用。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級(jí)的要求。每月按時(shí)進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)。另外每月按照規(guī)定，固定對(duì)出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)。

點(diǎn)評(píng)住院病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個(gè)問題：

1)抗菌藥物使用率過高

2)抗菌藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)

3)抗菌藥物選擇不合理

4)單次劑量不合理

5)預(yù)防用藥給藥時(shí)機(jī)不合理

6)抗菌藥物給藥頻率不合理

7)抗菌藥物更換藥物不合理

8)聯(lián)合用藥不合理

9)無(wú)指證使用抗菌藥物等等問題

四、6月份對(duì)門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問題：

1)無(wú)診斷

2)診斷與用藥不符

3)給藥頻次不合理

4)單次劑量不合理

5)重復(fù)用藥

6)聯(lián)合用藥不合理等問題

五、努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍一直注重和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

六、目前已開展的項(xiàng)目如下

一)每月按時(shí)書寫：

1、藥歷三份

2、案例分析份

3、病例討論兩份

二)正在開展的工作：

1、已在部分療區(qū)開展：(1)用藥干預(yù)并有填寫記錄單;(2)藥品信息咨詢并有填寫記錄表;(3)入院患者藥學(xué)評(píng)估并有填寫記錄表;(4)臨床實(shí)踐填寫記錄單;(5)參加會(huì)診并有填寫會(huì)診記錄單;(6)進(jìn)行住院患者用藥情況調(diào)查并填寫表格等工作。

2、下一步計(jì)劃開展的工作：(1)在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄(2)出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。三)每月按時(shí)上報(bào)到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計(jì)抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度(ddds)、使用率等各項(xiàng)指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計(jì)。

七、目前存在的問題與不足盡管近半年來臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績(jī)與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項(xiàng)目未能開展運(yùn)行起來，與全省、全國(guó)先進(jìn)水平還存在著很大的差距。具體表現(xiàn)在：

1、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探索、摸索之中，各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善。

2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和能力，對(duì)臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高;

3、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對(duì)在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。

4、臨床藥學(xué)室開展工作必備的基本硬件設(shè)施如資料室、儀器室有待醫(yī)院合理解決和完善。

有關(guān)臨床輸血感悟心得體會(huì)實(shí)用四

一、藥師參與臨床

1、盡量每日到臨床科室參與查房，為臨床醫(yī)師和患者提供合理用藥咨詢，為重點(diǎn)患者建立藥歷，每月書寫藥歷3份。

2、與臨床密切配合，在臨床需要時(shí)及時(shí)參與臨床會(huì)診與死亡病案討論。

二、處方抽查

1、麻醉劑品與第一類精神藥品處方：對(duì)所有該類藥品處方進(jìn)行處方書寫與合理用藥檢查，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給調(diào)劑部門。

2、第二類精神藥品處方：每月抽查該類處方100張，進(jìn)行處方書寫與合理用藥檢查。

3、普通處方(含急診、兒科處方)：每月協(xié)助調(diào)劑部門與科主任完成對(duì)該類門診處方抽查的匯總工作。

4、按照《處方管理辦法》的要求每月填寫處方評(píng)價(jià)表。

對(duì)于處方中出現(xiàn)的問題，在每期《臨床藥訊》中予以登載，提示臨床醫(yī)師注意處方書寫與合理用藥。

三、病歷抽查

1、每月抽查每科住院病歷各2份，檢查用藥合理性(特別是抗菌藥物使用的合理性)，將檢查結(jié)果反饋給臨床并評(píng)分后交質(zhì)管部納入病歷質(zhì)量考核。

2、每季度按計(jì)劃抽查三個(gè)臨床科室的住院病歷各10份，檢查使用金額排名前10位的抗菌藥物使用情況，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給臨床科室。

3、每月抽查手術(shù)病歷30份，檢查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

4、每月調(diào)查100份住院病歷中抗菌藥物使用情況，每季度進(jìn)行匯總分析。

四、藥品使用分析

每季度分別對(duì)門診藥品、住院藥品的使用金額、使用數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析用藥合理性。

五、藥物不良反應(yīng)

督促并收集各臨床科室發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)相關(guān)人員填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表，每月25日前上報(bào)四川省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

六、《臨床藥訊》

每季度出版1期《臨床藥訊》，包括處方分析、用藥分析、藥物不良反應(yīng)、信息角等欄目，全年共4期。

七、藥品質(zhì)量抽查

每月抽查藥庫(kù)3種藥品的外觀質(zhì)量(口服藥、注射劑、外用藥各1種)。