總結(jié)不僅是對(duì)已經(jīng)完成的工作的總結(jié)，也是對(duì)未來計(jì)劃和行動(dòng)的指導(dǎo)。3.總結(jié)應(yīng)該突出重點(diǎn)和亮點(diǎn)，避免冗長和重復(fù)以下是一些通用的總結(jié)范文，供大家參考和學(xué)習(xí)。

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇一

第一部分。

中醫(yī)藥服務(wù)功能。

第三章。

臨床科室建設(shè)（170分）第四章。

重點(diǎn)專科建設(shè)(100分)第二部分。

綜合服務(wù)功能。

第三章。

醫(yī)療質(zhì)量（170分）幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。

1、所有科室都要參與。

2、所有醫(yī)師都要參與。

3、全面準(zhǔn)備，以評(píng)促建。

4、材料詳實(shí)，支撐有力。

5、業(yè)務(wù)技能，反復(fù)強(qiáng)化。

6、對(duì)照細(xì)則查缺補(bǔ)漏，逐項(xiàng)落實(shí)。

7、病歷準(zhǔn)備要充分。容易出現(xiàn)的問題的點(diǎn)。

1、診療方案。

2、臨床路徑。

3、病歷。

4、醫(yī)師考核核心指標(biāo)。

一、外。

二、外三……，不得出現(xiàn)其他命名。

核心指標(biāo)。

核心指標(biāo)。

臨床科室的準(zhǔn)備。

1、資料齊全：人員隊(duì)伍名單、診療特色技術(shù)資料及操作規(guī)范、診療方案及總結(jié)分析與優(yōu)化、手術(shù)科室圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)方案、臨床路徑方案及表單、繼續(xù)教育證明證書、論文、著作、學(xué)習(xí)記錄、科研資料等。

2、中醫(yī)診療設(shè)備及其應(yīng)用記錄。

3、中醫(yī)綜合治療室建設(shè)及中醫(yī)診療技術(shù)應(yīng)用。臨床科室的準(zhǔn)備病歷準(zhǔn)備：

3.2.4上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作（本年度5份歸檔病歷）。3.2.5及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平（5份討論病例）。3.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用（科室3份運(yùn)行或歸檔病歷）。

3.3.5手術(shù)科室制定至少1個(gè)常見病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療（5份手術(shù)病歷）。

4.1.5?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到100%（科室10份病房運(yùn)行病歷或10份門診病歷）。

熟練掌握本科室診療方案。

熟練掌握中醫(yī)基本知識(shí)、常用中藥處方。熟練掌握中醫(yī)診療設(shè)備操作規(guī)范。

熟練掌握中醫(yī)診療技術(shù)、?？铺厣夹g(shù)操作規(guī)范。

重點(diǎn)?？泼现嗅t(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承（跟師記錄、論文、學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)掌握）。第二部分第三章醫(yī)療質(zhì)量。

逐項(xiàng)建立完善、翔實(shí)的資料檔案。

相關(guān)科室充分準(zhǔn)備，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則逐項(xiàng)落實(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇二

二甲醫(yī)院申報(bào)情況介紹。

醫(yī)院編制床位張,實(shí)際開放床位張。

醫(yī)院占地面積約（m）,建筑面積（m）,其中業(yè)務(wù)用房面積（m）,每床建筑面積（m）。

醫(yī)院設(shè)職能科室個(gè),臨床科室個(gè),醫(yī)技科個(gè)。

二、人員情況。

三、設(shè)備情況。

醫(yī)院診療設(shè)施齊全,中醫(yī)診療設(shè)備均在正常運(yùn)行中。醫(yī)院基本設(shè)備擁有ct、mbi、dr、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、經(jīng)顱多普勒、心電監(jiān)護(hù)儀、腹腔鏡、中低頻熱療儀、多功能頸椎牽引治療儀、中藥加工機(jī)、中藥煎藥機(jī)，伏臥式多功能腰推治療儀、薰蒸床、靜脈曲張治療儀、電子胃鏡等先進(jìn)的診療設(shè)備。

222。

2不同情況，制定有中醫(yī)藥相關(guān)各項(xiàng)考核指標(biāo)。

隊(duì)伍建設(shè)方面：目前，醫(yī)院職工人，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)人，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)比例89.9%，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）共計(jì)名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）名，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為%，非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師名，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格醫(yī)師名，護(hù)理人員人，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員人，中藥專業(yè)技術(shù)人員人，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)技術(shù)人員比例為%，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例為57.1%，醫(yī)院主要職能科室負(fù)責(zé)人中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例為%。年度沒有新招聘人員。2年度比2016年度沒有增長。

臨床科室建設(shè)方面：

醫(yī)院設(shè)置有兒科、口腔科、中風(fēng)科、骨傷科、康復(fù)科、肛腸科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)皮膚科個(gè)臨床科室。符合臨床科室設(shè)置要求。其中，住院部一層為科，三層為科、科、科，四層為內(nèi)科和中風(fēng)科；門診樓一層為科，二樓為科、中醫(yī)、中醫(yī)科。

10個(gè)臨床科室中，內(nèi)科開展的中醫(yī)診療方案有中醫(yī)婦科開展的中醫(yī)診療方案有痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）、崩漏；兒科開展的中醫(yī)診療方案有小兒咳嗽（小兒急性支氣管炎）、小兒泄瀉（幼兒腹瀉）。

2016年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人數(shù)人次，門診治療總?cè)舜螢槿舜?，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜?.59%；2017年度非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人數(shù)為人次，門診治療總?cè)舜螢槿舜危撬幬镏嗅t(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜?.64%；2017年比2016年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜伪壤仙?.05個(gè)百分點(diǎn)。

重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)方面：醫(yī)院有3個(gè)重點(diǎn)專科科室：分別為科（省級(jí)重點(diǎn)?？疲?，科和科（市級(jí)重點(diǎn)?？疲渲?，科開展的中醫(yī)診療方案有各重點(diǎn)?？瓶剖艺J(rèn)真按照各科中醫(yī)診療方案要求，從體格檢查、病程記錄、病歷書寫、辨證論治方面落實(shí)中醫(yī)診療方案內(nèi)容。

中藥藥事管理方面：醫(yī)院建立有中藥飲片采購制度，采購前根據(jù)流程提前做好采購計(jì)劃采購藥品，同時(shí)認(rèn)真核對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)并保存留檔，并對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)進(jìn)行定期評(píng)估作好記錄。

中醫(yī)護(hù)理方面：中風(fēng)科開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目有拔火罐法、熏洗法；內(nèi)科開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目有艾灸療法、刮痧法；骨傷科開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目有中藥熏洗法熏藥法395次，拔火罐341次，艾灸法次，熏洗法次。

中醫(yī)藥文化建設(shè)方面：門診、住院部走廊都根據(jù)每個(gè)科的具體情況設(shè)置有不同中醫(yī)藥宣傳內(nèi)容，體現(xiàn)各科的特色，充分顯示出中醫(yī)藥文化氛圍；院外庭院設(shè)計(jì)、中藥候藥區(qū)的設(shè)計(jì)體現(xiàn)出濃厚的中醫(yī)文化特色，有、涼亭.五、核心指標(biāo)“綜合服務(wù)能力”項(xiàng)目完成情況基本要求和醫(yī)院服務(wù)方面：我醫(yī)院根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門精神指導(dǎo)結(jié)合自身發(fā)展特點(diǎn)制定（2018-2023年）五年發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步落實(shí)了中醫(yī)藥特色的具體措施，提高了全院上下職工的積極性與主動(dòng)性。

患者安全方面：

在診療活動(dòng)中，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，能夠使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確患者實(shí)施正確的操作。外科建立有完整的手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，能夠按照手術(shù)流程操作，手術(shù)部位標(biāo)示符合要求。

藥事管理方面：成立了藥事管理與治療委員會(huì)，下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員分工、職責(zé)明確。針對(duì)全院醫(yī)師藥師隊(duì)伍，每年都要組織抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)每位參訓(xùn)人員進(jìn)行閉卷考試，成績(jī)匯總以后留檔。護(hù)理質(zhì)量管理：醫(yī)院護(hù)理部制定有2017-2022年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃，有年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)的實(shí)施方案及目標(biāo)，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

醫(yī)院管理方面：醫(yī)院各科室按規(guī)定全部聘用具有規(guī)定執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，進(jìn)修人員、未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師不得獨(dú)自執(zhí)業(yè)。各科室嚴(yán)格按照規(guī)定，安排值班表，做到不漏崗、不缺崗，做到人人頭上有指標(biāo)、有任務(wù)。醫(yī)師病歷書寫符合《病歷書寫質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。急救科室急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備目錄清晰，設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，始終保持在待用狀態(tài)。

六、“單項(xiàng)否決”項(xiàng)目完成情況。

（一）依法執(zhí)業(yè)。

1、醫(yī)院資質(zhì)方面:無或偽造,出賣,轉(zhuǎn)讓或出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

2、衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)方面：無違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》從事診療活動(dòng)情況,無實(shí)習(xí)生,進(jìn)修人員等不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)情況。

3、醫(yī)院經(jīng)營方面:無對(duì)外出租、承包科室,院中院情況。

4、采供血管理方面:醫(yī)院有相關(guān)制度,但無血庫,開展輸血業(yè)務(wù)，與縣人民醫(yī)院簽訂用血協(xié)議，由縣醫(yī)院血庫提供血源。附相關(guān)制度。

5、傳染病管理方面:無違反《中華入民共和國傳染病防治法》,造成醫(yī)源性傳染病傳播、流行或其它嚴(yán)重后果情況。

6、醫(yī)療質(zhì)量安全管理方面:嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，我院未開展第二、三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目情況。

7、設(shè)施設(shè)備方面：按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，已經(jīng)申請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)相關(guān)事項(xiàng)，未擅自裝備甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備使用人員具備上崗證。

8、藥品管理方面：執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》，無采購使用假冒偽劣藥品，或使用過期、變質(zhì)失效藥品，或從未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)的供藥渠道購入藥品；無配制、銷售、使用過未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑。

(二)醫(yī)療安全。

我院在評(píng)審期內(nèi)沒有發(fā)生過負(fù)完全或主要責(zé)任一級(jí)醫(yī)療事故。也沒有發(fā)生過經(jīng)調(diào)解組織判定為負(fù)完全或主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議。

(三)重大事件。

財(cái)務(wù)無違紀(jì)、違法事件（包括設(shè)立小金庫、帳外帳、開單提成等）。國有資產(chǎn)無自行處理、轉(zhuǎn)移、出租或變更國有資產(chǎn)用途。沒有發(fā)生過因管理原因直接造成的重大事件。

(四)指令性任務(wù)醫(yī)院能夠按時(shí)完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的衛(wèi)生下鄉(xiāng)、對(duì)口支援、救災(zāi)、征兵、體檢、重大突發(fā)事件處理等指令性任務(wù)。同時(shí)，按照要求完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革要求各項(xiàng)任務(wù)。

(五)誠信執(zhí)業(yè),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

醫(yī)院無不良事件,無亂收費(fèi)、出具虛醫(yī)療文書、發(fā)布虛假、地法醫(yī)療廣告及提供虐假申報(bào)材料情況,無因不合理用藥、檢查造成嚴(yán)重惡性事件。出院病人滿意度80%以上。無收取藥品、器械、轉(zhuǎn)診病人回扣或提成現(xiàn)象。無醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)療質(zhì)量安全問題。

(六)其它。

我院污水、污物處理符合相關(guān)規(guī)定，消防已經(jīng)驗(yàn)收合格。襄垣縣中醫(yī)醫(yī)院“堅(jiān)持“小綜合、大專科’的發(fā)展思路,建成中醫(yī)特色明顯、綜合服務(wù)功能較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)院”。發(fā)展完善與人民群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系,建立和完善中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。完善中醫(yī)發(fā)展管理體制和運(yùn)行機(jī)制,建立中醫(yī)藥發(fā)展保障機(jī)制,推進(jìn)中醫(yī)藥科教和文化建設(shè),推進(jìn)中醫(yī)藥信息化建設(shè),促進(jìn)中醫(yī)藥交流與合作,全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平,為創(chuàng)建二級(jí)甲等中醫(yī)院努力奮斗。

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇三

為推動(dòng)迎接三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審（以下簡(jiǎn)稱“迎評(píng)”）工作順利開展，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》、《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審核心標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》和有關(guān)“迎評(píng)”工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本目標(biāo)責(zé)任書。各責(zé)任人職責(zé)如下：

1.責(zé)任人應(yīng)高度重視迎評(píng)工作，將其作為當(dāng)前工作的頭等大事來抓。

2.組織全科力量認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)材料，吃透評(píng)審細(xì)則，明確自身任務(wù)。

3.確保完成《分解表》中責(zé)任任務(wù)，確屬科室無法完成的條款，盡快以書面形式上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，上報(bào)格式見附件。

4.立即組織科室力量開展工作，不等不靠。對(duì)“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”內(nèi)容盡快展開總結(jié)、培訓(xùn)、考核。

5.按照醫(yī)院迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、規(guī)范的保送相關(guān)材料和任務(wù)推進(jìn)情況，對(duì)遇到的困難及時(shí)總結(jié)上報(bào)醫(yī)院，并提出解決思路。

6.認(rèn)真辦理醫(yī)院迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。獎(jiǎng)懲機(jī)制：

醫(yī)院迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組科室組長：責(zé)任人：

2012年___月___日2012年___月___日。

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇四

（2013年10月15日）。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家上午好！首先，我代表聊城市中醫(yī)醫(yī)院全體干部職工對(duì)此次蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示熱烈的歡迎！向長期支持我院發(fā)展的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家表示衷心的感謝！下面，我就醫(yī)院基本情況和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作情況向大家做一匯報(bào)。

聊城市中醫(yī)醫(yī)院始建于1975年，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)為一體，具有鮮明中醫(yī)藥特色的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、全國重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)單位。我院于1996年被國家中醫(yī)藥管理局命名為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，近年來，在國家中醫(yī)藥管理局、山東省中醫(yī)藥管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院堅(jiān)持中醫(yī)為主的辦院方向，注重在發(fā)展中突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，靠不斷提高中醫(yī)臨床療效彰顯中醫(yī)本質(zhì)，按照“集中抓建設(shè)、重點(diǎn)抓學(xué)科、突出抓人才、努力抓管理、持續(xù)抓發(fā)展”的發(fā)展戰(zhàn)略，開拓創(chuàng)新，勵(lì)精圖治，醫(yī)院取得了快速發(fā)展。先后榮獲“全國巾幗文明示范崗”、“全國模范職工之家”1“山東省勞動(dòng)關(guān)系和諧單位”、“富民興魯勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”、“省級(jí)文明單位”、“山東省百佳醫(yī)院”、“富民興聊勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”、“聊城市花園式單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。

（一）以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任為保障，強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)等級(jí)評(píng)審工作醫(yī)院始終把等級(jí)評(píng)審工作作為中心任務(wù)來抓，把該項(xiàng)工作作為提高醫(yī)院管理水平、增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

一是健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。專門成立了以院長為組長的等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及十一個(gè)工作小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)精干人員集中辦公，具體負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審工作的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、綜合、督查和迎檢等工作，從組織領(lǐng)導(dǎo)上保證評(píng)審工作有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)，在全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓、責(zé)任人員具體抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的工作局面。

二是抓好責(zé)任分解。按照國家中醫(yī)藥管理局《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，醫(yī)院制定并下發(fā)了等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案和任務(wù)分解表，具體分解了工作任務(wù)，明確了責(zé)任分工、目標(biāo)科室和完成時(shí)限，要求相關(guān)科室按照“管理有組織、工作有計(jì)劃、落實(shí)有措施、活動(dòng)有記錄”的原則，抓重點(diǎn)、攻難點(diǎn)、搶節(jié)點(diǎn)、創(chuàng)特點(diǎn)、增亮點(diǎn)，從而強(qiáng)化責(zé)任，形成了齊抓共管、卓有成效的工作機(jī)制。

三是進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。通過召開三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審動(dòng)員大會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)、等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)、等級(jí)評(píng)審辦公室會(huì)、中層干部會(huì)，使全院廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)評(píng)審工作的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感。通過邀請(qǐng)省內(nèi)專家來院舉辦細(xì)則解讀會(huì)、細(xì)則培訓(xùn)會(huì)，組織相關(guān)人員到外地參觀學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn)，定期召開評(píng)審工作推進(jìn)會(huì)、舉辦評(píng)審知識(shí)考試、對(duì)評(píng)審工作情況進(jìn)行科室自查、邀請(qǐng)省內(nèi)專家來院進(jìn)行模擬評(píng)審等方式在全院統(tǒng)一部署，廣泛宣傳，有效推動(dòng)了等級(jí)評(píng)審工作持續(xù)深入開展，積極營造了人人關(guān)心、支持、參與等級(jí)評(píng)審工作的良好氛圍。

（二）以堅(jiān)持中醫(yī)、差異發(fā)展為方向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)一是科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃。圍繞創(chuàng)建具有鮮明中醫(yī)藥特色的新型三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療保健中心的目標(biāo)，超前謀劃，統(tǒng)籌考慮發(fā)展機(jī)遇、制約瓶頸等因素，制定了《聊城市中醫(yī)醫(yī)院“十二五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，明確了中醫(yī)發(fā)展方向，并以此為引領(lǐng)，制定了年度工作計(jì)劃，積極落實(shí)了各項(xiàng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的工作措施，圓滿完成了各年度工作目標(biāo)。

二是不斷健全考核機(jī)制。圍繞發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效這一目標(biāo)，我們本著“標(biāo)準(zhǔn)明確化”、“檢查制度化”、“考評(píng)嚴(yán)格化”、“獎(jiǎng)懲公開化”的原則，不斷完善科室綜合目標(biāo)管理機(jī)制，進(jìn)一步完善和量化了考核體系、各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，制定了《發(fā)揮中醫(yī)藥特色和提高臨床中醫(yī)療效鼓勵(lì)和考核制度》、《科室綜合目標(biāo)考核實(shí)施方案》，使發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的考核導(dǎo)向得到了鮮明的體現(xiàn)，有力增強(qiáng)了考核指標(biāo)的針對(duì)性。通過目標(biāo)考核的深入實(shí)施，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化升級(jí)，大大提高了醫(yī)院規(guī)范化管理水平。

三是積極開展對(duì)口支援工作。多年來，我院以“傳技術(shù)、幫管理、帶人才、扶學(xué)科、送設(shè)備、促健康”為重點(diǎn)，積極開展對(duì)口支援和“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，并將這項(xiàng)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃。先后與臨清市中醫(yī)醫(yī)院、陽谷縣中醫(yī)醫(yī)院等八家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院簽署了對(duì)口支援協(xié)議，向重慶市彭水縣中醫(yī)醫(yī)院、高唐縣中醫(yī)院等對(duì)口支援單位捐贈(zèng)了ct、救護(hù)車、電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀、理療床等醫(yī)療設(shè)備。通過與對(duì)口支援單位在臨床醫(yī)療、人員培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣和建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等方面合作，建立了廣泛的區(qū)域醫(yī)院合作網(wǎng)絡(luò)。幫扶協(xié)議簽訂以來，醫(yī)院先后派出中高級(jí)技術(shù)人員66人到各幫扶單位開展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)開展手術(shù)百余臺(tái)次，學(xué)術(shù)講座30余次，受到了當(dāng)?shù)卣⑨t(yī)院及患者的廣泛好評(píng)。通過活動(dòng)的有效開展和不斷探索長效機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)了“派出一支隊(duì)伍，培養(yǎng)一批人才，帶好一所醫(yī)院，服務(wù)一方群眾”的目標(biāo)。

（三）以內(nèi)培外引、優(yōu)化結(jié)構(gòu)為抓手，不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)人才永遠(yuǎn)是醫(yī)院發(fā)展的第一競(jìng)爭(zhēng)力，近幾年來，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》精神，把加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，打造人才品牌效應(yīng)作為醫(yī)院工作的重中之重來抓。

一是以“建立一支中醫(yī)藥精英人才隊(duì)伍、造就一批高層次中醫(yī)領(lǐng)軍人才、打造多元化中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)格局”為目標(biāo)，在對(duì)醫(yī)院各類需求人才和現(xiàn)狀進(jìn)行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，制定了《聊城市中醫(yī)醫(yī)院“十二五”人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》及《聊城市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，明確了中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施和重點(diǎn)項(xiàng)目工程。

二是進(jìn)一步整合了重點(diǎn)學(xué)科帶頭人及繼承人培養(yǎng)支持計(jì)劃和鼓勵(lì)機(jī)制，著力實(shí)施了重點(diǎn)學(xué)科帶頭人才聚集培養(yǎng)工程，選拔了一批學(xué)術(shù)能力較強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有專業(yè)特長、具有一定管理能力的技術(shù)骨干擔(dān)任學(xué)科帶頭人，并按照鼓勵(lì)機(jī)制給予了一定的政策傾斜，為提升重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展層次提供了堅(jiān)強(qiáng)的人才保障。

三是十分注重在職人員的定期考核和繼續(xù)教育工作。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求，統(tǒng)一對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行定期考核。認(rèn)真制定、實(shí)施各級(jí)各類人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃，積極開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、“西學(xué)中”培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)了“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查的力度，定期開展院內(nèi)中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能、中醫(yī)藥政策培訓(xùn)及考核，使醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。

目前，全院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為82.6%。中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例為68%。護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)的占74.7%，培訓(xùn)時(shí)間大于100學(xué)時(shí)。醫(yī)院現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子由7人組成，其中中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員的比例為85.7%。醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人及臨床科室負(fù)責(zé)人中，中醫(yī)類別人員比例均符合相關(guān)要求。

（四）以強(qiáng)化內(nèi)涵、突出優(yōu)勢(shì)為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)臨床科室建設(shè)一是按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指南》的要求，我院設(shè)有內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科等38個(gè)臨床科室，及醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、病理科等26個(gè)醫(yī)技科室。各臨床科室設(shè)置規(guī)范、布局合理，科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》和《中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象設(shè)計(jì)方案》要求。

二是不斷加強(qiáng)臨床科室內(nèi)涵建設(shè)。我院積極開展中醫(yī)藥特色治療方法與優(yōu)勢(shì)病種診療方案的臨床研究，按照國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案要求，各臨床科室均制定并實(shí)施了至少3個(gè)以上常見病及優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并在診療方案中體現(xiàn)本科室臨床實(shí)際和特色，基本要素齊全。目前，全院共制定了51個(gè)病種的中醫(yī)診療方案應(yīng)用于臨床。定期對(duì)診療方案實(shí)施情況和臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，制定了解決難點(diǎn)的具體措施。各病區(qū)均設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室，在門診設(shè)立了中醫(yī)綜合治療區(qū)。骨科、腦病科采用多學(xué)科、多專業(yè)一體化診療服務(wù)模式，為病人提供了全面、全程、全方位的服務(wù)。

三是合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，豐富中醫(yī)臨床診療手段。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《第一批中醫(yī)診療設(shè)備》目錄，結(jié)合實(shí)際需要，為所有臨床科室配備了較為齊全的中醫(yī)診療設(shè)備，共15類，48種，230臺(tái)次，有效提升了中醫(yī)診療技術(shù)水平。

四是大力拓展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法的臨床應(yīng)用。目前醫(yī)院已開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目77項(xiàng)，2012年，針灸、推拿、康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療人次占全院門診總?cè)舜蔚?3.3%。

五是積極使用自制中藥制劑和中藥飲片。我院擁有國家批準(zhǔn)文號(hào)的中藥自制制劑39種，優(yōu)質(zhì)中藥飲片500余種。2012年全年門診處方中，中藥處方比例為71.2%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為40.4%，中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例50.03%。

（五）以重點(diǎn)扶植、優(yōu)先發(fā)展為策略，全力加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)近年來，我院以提高臨床療效和診療技術(shù)水平為目標(biāo)，圍繞“重點(diǎn)發(fā)展，扶持特色，優(yōu)化調(diào)整，分步建設(shè)”的重點(diǎn)專科專病建設(shè)思路，結(jié)合自身實(shí)際，科學(xué)制定規(guī)劃，從人才培養(yǎng)、設(shè)備建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入、科技研發(fā)等諸多方面向重點(diǎn)?？苾A斜，各?？瓢凑諊?、省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，逐步建立和實(shí)施了?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種的中醫(yī)診療方案，初步形成了中醫(yī)特色鮮明、臨床療效顯著、創(chuàng)新能力較強(qiáng)的重點(diǎn)?？瓢l(fā)展局面，逐步形成了醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)。

一是做實(shí)規(guī)劃，著力抓好機(jī)制保障。為突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，推進(jìn)“名醫(yī)、名科、名院”工程實(shí)施，我院制定了《聊城市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)管理辦法》和《聊城市中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)?？啤W(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，提出了重點(diǎn)專科建設(shè)的總體要求，即理清一個(gè)思路，選好一個(gè)專科，造就一支隊(duì)伍，創(chuàng)出一個(gè)品牌，使重點(diǎn)專科真正形成規(guī)模優(yōu)勢(shì)，形成醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心。各?？瓢凑毡緦I(yè)項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃書的要求，制定了?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。通過建章立制、完善機(jī)制，在全院范圍內(nèi)形成了上下聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作局面。

二是做精技術(shù)，著力抓好特色創(chuàng)新。我院緊緊圍繞充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)這一核心，積極實(shí)施國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)臨床路徑，進(jìn)一步建立健全了重點(diǎn)專科中醫(yī)藥特色的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系，突出中醫(yī)藥診療方案的綜合運(yùn)用，定期對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決思路和措施，在臨床路徑管理中積累了很好的經(jīng)驗(yàn)。

三是做好繼承，著力抓好人才培養(yǎng)。結(jié)合國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)計(jì)劃”和老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，以名中醫(yī)工作室為平臺(tái)，實(shí)施了“統(tǒng)籌規(guī)劃、分層培養(yǎng)、以點(diǎn)帶面、多方施教”的人才培養(yǎng)計(jì)劃，強(qiáng)化中醫(yī)人員跟師學(xué)習(xí)，傳承名老中醫(yī)的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、保持其學(xué)術(shù)思想和特色，著重培養(yǎng)中醫(yī)繼承型、中醫(yī)外向型人才。全面推進(jìn)“人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)、名醫(yī)支持”三項(xiàng)人才工程，做到引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合、梯隊(duì)和?？葡嘟Y(jié)合、繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，形成了老、中、青相結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。

2，2設(shè)等方面均與醫(yī)院規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適用。

二是嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，進(jìn)一步完善了中藥飲片采購、驗(yàn)收制度、調(diào)劑制度和中藥飲片調(diào)劑操作規(guī)范，采購程序符合規(guī)定，所有供貨商資質(zhì)齊全并定期對(duì)其評(píng)估。成立了以分管院長為主任的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)，切實(shí)保障了臨床中藥的安全規(guī)范使用。目前，醫(yī)院擁有370個(gè)品種、790個(gè)品規(guī)的小包裝中藥飲片，色標(biāo)和規(guī)格均符合相關(guān)要求。今年以來，小包裝飲片處方占門診飲片處方比例為99.1%。

三是為確保煎藥質(zhì)量，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，建立健全了煎藥室工作制度，并嚴(yán)格按照質(zhì)量監(jiān)控、監(jiān)測(cè)制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序來進(jìn)行工作。對(duì)煎藥室進(jìn)行了裝修改造，改造后的煎藥室布局合理，面積為65m，與我院的煎藥工作量相適應(yīng)。配備了中藥煎藥機(jī)、液體均分包裝機(jī)等國內(nèi)先進(jìn)的新型中藥煎藥設(shè)備，為患者提供快速便捷的急煎服務(wù)。

四是積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)臨床安全合理用藥。按每100張病床與臨床藥師0.6配比，配備了5名臨床藥師。建立了中藥安全性監(jiān)測(cè)管理和中藥不良反應(yīng)事件報(bào)告制度，定期開展中藥處方評(píng)價(jià)工作。提供中藥咨詢服務(wù)，定期舉辦講座，對(duì)患者開展中藥及中藥合理用藥知識(shí)宣傳與教育,促進(jìn)中藥合理使用。

2作分管副院長為組長、由護(hù)理部主任及護(hù)士長組成的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織開展護(hù)理質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)工作。通過質(zhì)量檢查，對(duì)存在問題做到及時(shí)反饋，針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題做出有針對(duì)性、實(shí)效性的改進(jìn)措施，使中醫(yī)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)，不斷完善。

二是嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，不斷加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的中醫(yī)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，定期開展護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理理論考試及中醫(yī)護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，集中開辦了“中醫(yī)基本知識(shí)與技能”培訓(xùn)班，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等進(jìn)行集中授課培訓(xùn)，保障了護(hù)理人員三年內(nèi)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)大于100學(xué)時(shí)。積極開展了中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，制定了具有中醫(yī)特色的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病例討論制度，并認(rèn)真組織實(shí)施，醫(yī)院還成立了由分管院長擔(dān)任組長的“護(hù)理工作協(xié)調(diào)小組”，每半年召開一次工作協(xié)調(diào)小組會(huì)議，落實(shí)醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持護(hù)理工作的各項(xiàng)保障措施，對(duì)護(hù)理工作中存在的困難、問題進(jìn)行分析，給予協(xié)調(diào)解決。

三是積極開展辯證施護(hù)，突出?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理。以開展護(hù)理優(yōu)質(zhì)示范工程為載體，不斷優(yōu)化流程，積極推行護(hù)理記錄表格化，真正做到了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”；大力實(shí)施了護(hù)士分層次使用，確保能為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)；開展了患者滿意度調(diào)查活動(dòng)，每月對(duì)患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，并與科室和個(gè)人考核掛鉤；不斷豐富和拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，在臨床護(hù)理中積極開展了拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、熨法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。目前，全院共開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目12項(xiàng)，臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目平均4項(xiàng)以上。統(tǒng)一了衛(wèi)生宣教流程，完善了科室特色宣傳資料，滿足患者知情需求。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的有效開展，患者滿意度大幅度提升，我院四病區(qū)還被評(píng)為“全國中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”。

（八）以繼承發(fā)揚(yáng)、挖掘提煉為核心，加快推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的核心內(nèi)容。近年來，我院按照《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求，從標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化發(fā)展著眼，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在環(huán)境優(yōu)化、基礎(chǔ)建設(shè)、標(biāo)識(shí)完善、流程再造等方面開展了大量的工作。通過不斷總結(jié)、提煉，進(jìn)一步豐富和完善了遵循中醫(yī)藥文化發(fā)展規(guī)律、符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、反映醫(yī)院特色的中醫(yī)藥文化體系。

一是從價(jià)值體系的建設(shè)入手，重塑中醫(yī)文化建設(shè)的精神內(nèi)核。我院歷經(jīng)三十余年的艱苦創(chuàng)業(yè)，薪火相傳，積淀了豐厚的文化底蘊(yùn)。經(jīng)過多年的認(rèn)真總結(jié)、不斷挖掘、精心提煉，我們進(jìn)一步明確了“厚德、精業(yè)、求實(shí)、創(chuàng)新”的醫(yī)院院訓(xùn)是我院歷史文化傳承的精華所在，“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨是新時(shí)期醫(yī)院精神的基礎(chǔ)要義，院歌、院徽充分體現(xiàn)了醫(yī)院“上善若水、厚德載醫(yī)”的價(jià)值觀。

二是從行為規(guī)范的養(yǎng)成入手，凸現(xiàn)中醫(yī)文化建設(shè)的品牌優(yōu)勢(shì)。我們通過修訂《員工手冊(cè)》，對(duì)能體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色的診療行為、言語儀表、教學(xué)傳承、特定禮儀等方面的行為規(guī)范進(jìn)一步明確，努力將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院規(guī)章制度、工作規(guī)范管理中，不斷強(qiáng)化制度文化的內(nèi)在約束力，促進(jìn)醫(yī)院的整體行為和職工的個(gè)體行為始終遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。

三是從環(huán)境形象的出新入手，放大中醫(yī)文化建設(shè)的傳播效應(yīng)。堅(jiān)持以硬件環(huán)境表達(dá)中醫(yī)藥文化。我院把中醫(yī)藥文化的品牌建設(shè)與發(fā)展作為弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的重點(diǎn)，按照“兩館一廳一長廊，一窗一園一面墻，一柜一室一個(gè)堂，一山一亭一廣場(chǎng)，一石六圖一陰陽”的規(guī)劃理念，不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥特色文化建設(shè)，全方位打造了中醫(yī)藥文化品牌。如：在廣場(chǎng)置有“太極陰陽圖”、刻有“醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠”仿古字體的泰山原石、六副中醫(yī)典故地雕；在門診設(shè)有中國歷代十大名醫(yī)巨幅浮雕、中草藥標(biāo)本展示柜、自制制劑及膏方展示窗；建成了具有中醫(yī)藥文化代表意義的國醫(yī)堂、見證醫(yī)院發(fā)展歷史的文化長廊、由中草藥植物園、藥碾石雕、立體中藥文化區(qū)、仿古亭閣、人工景觀等功能區(qū)域組成中醫(yī)藥文化廣場(chǎng)，使醫(yī)院環(huán)境庭院化、公園化、自然化；堅(jiān)持以軟件裝飾感悟中醫(yī)藥文化。我們以講風(fēng)格、塑特點(diǎn)、重視覺的原則，在診室、藥房、走廊、燈光等裝修中加入了傳統(tǒng)中醫(yī)元素，裝飾了蘊(yùn)含中醫(yī)藥特色的陳設(shè)、擺件、字畫、圖片，通過平面視覺效果營造了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，塑造了具有中醫(yī)藥文化的特色建筑。如在國醫(yī)堂設(shè)計(jì)了開放式中醫(yī)藥歷史文化展區(qū)，在文化長廊裝飾了中藥臘葉標(biāo)本、在院內(nèi)設(shè)置了歷代名醫(yī)格言、中醫(yī)典故、中醫(yī)兒歌、中醫(yī)賦、中醫(yī)經(jīng)典論著等版面，開設(shè)了“中醫(yī)書法展區(qū)”等，讓人充分感受到祖國醫(yī)藥歷史悠久、博大精深和中華民族引以為榮的傳統(tǒng)文化氣息。堅(jiān)持以健康宣教展示中醫(yī)藥文化。我們?cè)陂T診、住院病區(qū)及候診區(qū)開辟了通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實(shí)用的中醫(yī)藥知識(shí)科普專欄，科室簡(jiǎn)介及特色療法介紹，通過展板、宣傳櫥窗、壁畫等宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生保健方法以及中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病的方法，普及“治未病”、“藥食同源”等與人們?nèi)粘Ｉ钏枷肓?xí)慣相關(guān)的知識(shí)、方法、觀念，塑造了以“六賦（國醫(yī)賦、國醫(yī)堂賦、中醫(yī)正骨賦、中醫(yī)康復(fù)賦、中華針灸賦、推拿代藥賦）、三頌（中華醫(yī)藥頌、中醫(yī)頌、中藥頌）、三百（百藥園、百醫(yī)園、百方園）、兩大（大醫(yī)精誠和大醫(yī)習(xí)業(yè)兩篇經(jīng)典中醫(yī)論著）”為主要內(nèi)容的科普宣傳體系。

（九）以未病先防、辯證施養(yǎng)為目標(biāo)，積極開展治未病工作近年來，我院按照“堅(jiān)持預(yù)防為主、弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建中醫(yī)特色預(yù)防保健體系”的思路，把滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)的需求作為出發(fā)點(diǎn)，以繼承與創(chuàng)新為根本，以突出中醫(yī)藥特色為方向，以治未病為核心理念，不斷探索中醫(yī)藥預(yù)防保健領(lǐng)域新的服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制，逐步形成了中醫(yī)藥特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系。我院還被山東省衛(wèi)生廳確定為山東省中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心。

二是不斷創(chuàng)新、豐富和發(fā)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的技術(shù)方法及產(chǎn)品，并逐步完善服務(wù)技術(shù)體系。采取中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護(hù)方法，大力開展了膏方、穴位貼敷、針灸、推拿、刮痧、拔罐、蠟療、中藥足浴、藥膳食療、養(yǎng)生等傳統(tǒng)療法服務(wù)。特別是我院“冬病夏治”的貼敷療法經(jīng)過10余年的不斷完善，通過對(duì)不同病種、不同人群、不同處方的篩選對(duì)比，以及在藥物炮制、制劑工藝、貼敷穴位、時(shí)間等方面不斷的改進(jìn)，已由最初單純的預(yù)防肺病發(fā)展為預(yù)防骨病、婦科病、脾胃病等多種疾病，成為我院開展中醫(yī)治未病的特色項(xiàng)目之一，該療法自開展以來，由于價(jià)格低廉、效果明顯，受到廣大患者的歡迎，平均每年服務(wù)患者近2萬人次；“冬令進(jìn)補(bǔ)”是我院治未病的又一特色品牌項(xiàng)目,我院結(jié)合四時(shí)養(yǎng)生的理論，積極發(fā)掘整理傳統(tǒng)技法方藥，不斷探索研究適用于各類人群的養(yǎng)生保健膏劑，目前研發(fā)有安神助眠膏、養(yǎng)顏美容膏等幾十種膏方。同時(shí)，我院還研發(fā)了適用于各類慢性病的自制制劑、食療藥膳；開展了催眠紓壓、催眠療愈等心理調(diào)適療法。在健康干預(yù)技術(shù)上堅(jiān)持以實(shí)踐為核心，將成果服務(wù)于實(shí)踐，大大提高了治未病服務(wù)的技術(shù)水平。

（十）以堅(jiān)持公益、服務(wù)百姓為根本，不斷增強(qiáng)綜合服務(wù)能力近年來，我院始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，重點(diǎn)圍繞完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等方面的工作積極探索，積極參加并完成各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門指定的社會(huì)公益項(xiàng)目，不斷推進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。

為不斷提升醫(yī)院整體服務(wù)功能，我們按照“適度規(guī)模、合理布局、提高效率、持續(xù)發(fā)展”的原則，以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，科學(xué)配置醫(yī)院資源，不斷優(yōu)化增量配置，醫(yī)院臨床科室一、二級(jí)診療科目設(shè)置、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力、每床建筑面積、設(shè)備與設(shè)施等均符合《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》。

為進(jìn)一步改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，我們本著人性化、居家化、舒適化的原則，突出患者中心地位，在門診及病區(qū)配置了中央空調(diào)、24小時(shí)熱水器、機(jī)場(chǎng)化候診椅、走廊護(hù)欄、無障礙通道等設(shè)施，以滿足不同人群的使用要求。統(tǒng)一了門、急診、醫(yī)技部門及住院病區(qū)的標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，在明確導(dǎo)向功能的同時(shí)，打造了一體化的視覺效果。充分尊重、保護(hù)患者隱私權(quán)，門診和各病區(qū)均配有保護(hù)患者隱私的屏風(fēng)或布簾。

為切實(shí)解決群眾看病難問題，我院常年執(zhí)行節(jié)假日門診制度，積極推進(jìn)了預(yù)約診療服務(wù)，并根據(jù)患者需求，不斷拓展預(yù)約途徑，擴(kuò)大預(yù)約范圍，確保服務(wù)高效和患者快捷就醫(yī)。進(jìn)一步優(yōu)化了患者出、入院、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的服務(wù)流程，對(duì)急、危、重病人實(shí)行“先救治、后付費(fèi)”的診療模式。開設(shè)了急診綠色通道，設(shè)定專人進(jìn)行急診分診，實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，使危急重癥患者得到及時(shí)救治；積極開展了與周邊診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診和免費(fèi)接診住院病人的服務(wù)。

認(rèn)真落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)，建立了以院長為第一責(zé)任人的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)，積極開展了各類突發(fā)事件預(yù)案應(yīng)急演練和突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)的綜合演練，多次參加大型公共衛(wèi)生事件的救援和防治工作，在應(yīng)急工作中取得突出的成績(jī)。在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，進(jìn)一步建立健全了手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”管理制度，定期對(duì)醫(yī)技部門相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容知曉率達(dá)100%。積極實(shí)施了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，無瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。

（十一）以科技創(chuàng)新、科教互促為動(dòng)力，統(tǒng)籌做好科研教學(xué)工作近年來，我院以創(chuàng)建山東中藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院為目標(biāo)，始終堅(jiān)持臨床醫(yī)療與教學(xué)科研相互促進(jìn)、共同提高的工作思路，注重在改善各項(xiàng)教學(xué)設(shè)施和教學(xué)條件上下功夫，在山東中醫(yī)藥大學(xué)的支持下，不斷規(guī)范臨床教學(xué)管理，臨床教學(xué)質(zhì)量和管理水平進(jìn)一步提高，并于去年被山東省衛(wèi)生廳、教育廳確定為山東中藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院。在做好山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生接收、管理工作的同時(shí)，還承擔(dān)了其他本?？圃盒ＥR床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)。2010年以來，共接收全國各大院校臨床實(shí)習(xí)學(xué)生700余人。

積極開展了中醫(yī)藥特色診療技術(shù)與臨床科研工作，科研學(xué)術(shù)水平得到了切實(shí)提升。骨科作為國家“十二五”重點(diǎn)專科，為“股骨頸骨折”、“股骨頭壞死”、“顳頜關(guān)節(jié)炎”等重點(diǎn)病種全國協(xié)作組成員單位，參與制定了相關(guān)診療方案及驗(yàn)證方案；開展了衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展中心課題“高粘度骨水泥治療椎體壓縮性骨折臨床應(yīng)用研究”。婦產(chǎn)科、心病科、肺病科、腦病科均承擔(dān)著多項(xiàng)省、市級(jí)科研課題的研究工作，其中獲山東省中醫(yī)藥管理局計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)項(xiàng)目7項(xiàng)。進(jìn)一步完善了科研工作的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制,對(duì)科研成果進(jìn)行目標(biāo)管理。自2010年以來，累計(jì)發(fā)表sci文章1篇，省級(jí)以上核心期刊論文160篇，出版專著40部，獲市級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)14項(xiàng)，獲專利29項(xiàng)，其中發(fā)明專利12項(xiàng)，實(shí)用新型專利17項(xiàng)。

（十二）以落實(shí)規(guī)范、加強(qiáng)管理為引領(lǐng)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量我院高度重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的管理，突出“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”的主題，建立健全了院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步規(guī)范了全院的核心醫(yī)療制度，大力實(shí)施綜合目標(biāo)管理運(yùn)行機(jī)制，以目標(biāo)責(zé)任、科學(xué)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)為原則，強(qiáng)化監(jiān)督約束機(jī)制，提高科學(xué)管理效能，完善獎(jiǎng)懲分配制度，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

一是嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分別對(duì)檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像等科室布局進(jìn)行合理設(shè)置，診斷與技術(shù)工作人員專業(yè)資質(zhì)均符合醫(yī)技科室建設(shè)與管理指南要求，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，各項(xiàng)工作均嚴(yán)格按照安全流程及標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行。對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了生物安全分區(qū)避免交叉感染，成立了質(zhì)量與安全管理小組，按照質(zhì)量與安全管理計(jì)劃和質(zhì)量控制指標(biāo)，開展質(zhì)量管理工作，保證了檢查報(bào)告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供合理使用實(shí)驗(yàn)室信息的服務(wù)。二是嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級(jí)授權(quán)管理制度，實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度，落實(shí)了患者知情同意管理制度和程序。建立健全了重大手術(shù)報(bào)告審批制度、急診手術(shù)管理辦法，手術(shù)病人的抗菌藥物管理規(guī)定，有效降低了患者風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障了各類手術(shù)的及時(shí)與安全。

三是嚴(yán)格麻醉治療管理，制定了麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范，實(shí)行了患者麻醉前病情評(píng)估制度知情同意制度，設(shè)立了麻醉后復(fù)蘇室，有效防范了麻醉并發(fā)癥。建立了術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的規(guī)范與流程，逐步完善了麻醉科與輸血科的溝通機(jī)制。成立了科室麻醉質(zhì)量管理小組，定期開展麻醉質(zhì)量檢查。

四是為不斷提高救治能力和技術(shù)水平，我院切實(shí)加強(qiáng)了重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)功能?？剖也季?、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置符合建設(shè)指南的基本要求。實(shí)行“危重程度評(píng)分”制，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率為95%，疾病嚴(yán)重程度評(píng)估率為100%。對(duì)重癥疑難患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合查房制度，成立了質(zhì)量與安全管理小組，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

五是制定了臨床輸血管理相關(guān)制度和實(shí)施細(xì)則，輸血科具備為臨床提供24小時(shí)服務(wù)的能力，無非法自采、自供血液行為。定期開展臨床醫(yī)師輸血知識(shí)教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床安全、合理、科學(xué)用血。認(rèn)真開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控和血液全程管理，全面落實(shí)輸血相容性檢測(cè)的管理制度，確保輸血安全。

六是不斷強(qiáng)化感染管理，全面提高防控水平。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，定期進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，大力實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，不斷豐富醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手段，在重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析科等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)力度，有效控制并降低了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

（十三）以深化改革、開拓創(chuàng)新為取向，不斷提高醫(yī)院管理水平一是嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目開展執(zhí)業(yè)，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記范圍進(jìn)行診療活動(dòng)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。所有從業(yè)人員全部具備上崗資格。

二是不斷強(qiáng)化信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代化管理水平。我院以打造數(shù)字化醫(yī)院為目標(biāo)，把加快信息化建設(shè)作為提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力的重要手段，將信息化建設(shè)列入到醫(yī)院建設(shè)的總體發(fā)展規(guī)劃，逐步建立了以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)、以臨床應(yīng)用為主線、以質(zhì)量控制為核心的信息系統(tǒng)。近年來，投資近千萬元，添置、更換了機(jī)房服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備，更新、優(yōu)化了信息管理應(yīng)用系統(tǒng)，完成了包括醫(yī)生工作站、電子病歷、檢驗(yàn)（lis）系統(tǒng)以及藥庫管理、院長查詢等內(nèi)容的應(yīng)用軟件建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)接入，完成醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、病人結(jié)算數(shù)據(jù)共享。

三是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格進(jìn)行有效監(jiān)管，全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度，完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度。嚴(yán)格按照政府采購相關(guān)規(guī)定，執(zhí)行藥品、高值耗材集中采購制度。不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管職能，牢固樹立“合理預(yù)算，科學(xué)考評(píng)”的思想，定期召開預(yù)算分析會(huì)議，從而實(shí)現(xiàn)“少花錢，多辦事”的目標(biāo)。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，通過三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的開展，我院的發(fā)展水平得到了全面提升，發(fā)展能級(jí)得到了全面提高，發(fā)展空間得到了全面拓展，發(fā)展后勁得到了全面增強(qiáng)，在破解發(fā)展難題、優(yōu)化發(fā)展路徑上實(shí)現(xiàn)了各項(xiàng)工作新突破。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也將全面審視自身的差距和不足，以此次三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作為契機(jī)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、搶抓機(jī)遇、積極作為，堅(jiān)定不移地奮力推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作更好更快的發(fā)展。我相信，在國家中醫(yī)藥管理局和山東省中醫(yī)藥管理局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在諸位領(lǐng)導(dǎo)、專家的悉心幫助下，我們一定會(huì)以更加堅(jiān)定的信心、更加務(wù)實(shí)的舉措，牢牢把握中醫(yī)辦院方向，繼續(xù)保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷完善內(nèi)部管理機(jī)制，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)水平，在新的機(jī)遇中再創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，為把我院建設(shè)成為具有鮮明中醫(yī)藥特色的新型三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，成為區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療保健中心，為中醫(yī)藥事業(yè)的健康快速發(fā)展做出更大、更突出的貢獻(xiàn)。

最后祝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家身體健康，心情愉快！謝謝大家！

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇五

2016年5月6日--7日，**省中醫(yī)藥管理局專家組對(duì)我院進(jìn)行二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，在專家反饋會(huì)上，檢查組專家客觀、公正地提出我院存在很多不足問題。為進(jìn)一步促進(jìn)我院繼續(xù)保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，及時(shí)整改存在問題，確保整體醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本實(shí)施方案。

一、整改目標(biāo)。

通過**省中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的開展及我單位在評(píng)審過程中發(fā)現(xiàn)的存在問題限期整改，促進(jìn)了我院進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高中醫(yī)臨床療效，確保中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、存在問題。

（一）、管理組存在問題：

1、醫(yī)院實(shí)行了績(jī)效管理，但沒有實(shí)行成本管理。

2、沒有支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診的鼓勵(lì)措施。

3、醫(yī)院面積相對(duì)比較狹小，硬件建設(shè)相對(duì)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展稍顯落后。

4、沒有方便殘疾人的無障礙設(shè)施，醫(yī)院發(fā)電機(jī)房比較臟亂。

5、醫(yī)院中醫(yī)藥知識(shí)宣傳顯得有些凌亂，病人的感謝信、創(chuàng)文明衛(wèi)生宣傳、政策宣傳沒有固定的區(qū)域、風(fēng)格與醫(yī)院宣傳沒有統(tǒng)一。

（二）、?？平M存在問題：

1、場(chǎng)地狹小，門診、住院部治療間擁擠，設(shè)備未展開。

2、治療方法單一，僅局限在傳統(tǒng)康復(fù)治療，無現(xiàn)代康復(fù)設(shè)備、技術(shù)及人員。

（三)、藥事組存在問題：

1、中藥房和中成藥面積狹小，沒有達(dá)標(biāo)。

2、煎藥室布局不太合理，屋后有露天水溝影響整體環(huán)境。

3、煎藥記錄不完整，先煎藥物沒有寫明具體藥名，烊化藥物沒有寫明具體藥名。

4、查閱相關(guān)資料，并抽查上處方10張，有醫(yī)生簽字模糊不清，簽字與留樣不一致的情況。

5、抽查50張西藥處方（含麻、精處方藥品處方20張），有10張不符合要求，主要問題為醫(yī)生開具處方?jīng)]有使用規(guī)定的藥品通用名稱，如嗎丁啉、安定片、補(bǔ)佳樂等等，臨床上嗎丁啉應(yīng)開多潘立酮片，安定片應(yīng)開地西泮片，補(bǔ)佳樂應(yīng)開戊酸雌二醇片。

6、目錄外抗菌藥物臨時(shí)采購相關(guān)制度和程序不完善。

（四）、護(hù)理組存在問題：

1、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作記錄欠完整，具體表現(xiàn)在：科室執(zhí)行了周查與月考核，記錄完整，但是在科室月質(zhì)量評(píng)析會(huì)上獨(dú)缺專項(xiàng)質(zhì)量討論內(nèi)容。

2、責(zé)任護(hù)士對(duì)科室常見病種的健康教育未分時(shí)段進(jìn)行，宣教內(nèi)容不突出。

3、護(hù)理人員的職稱職責(zé)與醫(yī)院實(shí)際層級(jí)職責(zé)不合，考核護(hù)理人員未能完全掌握層級(jí)的職責(zé)。

4、科室護(hù)理人員對(duì)科室本優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃不能完全掌握。

（五）、檢驗(yàn)、輸血組存在問題：

1、實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地面積小，實(shí)驗(yàn)室流程布局不合理。

2、實(shí)驗(yàn)室儀器及配套設(shè)施配備不齊，二級(jí)醫(yī)院必備的儀器設(shè)備還需要五分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、溶漿機(jī)、血小板振蕩儀，特檢設(shè)備缺化學(xué)發(fā)光儀；病原微生物實(shí)驗(yàn)室缺感應(yīng)龍頭和洗眼裝臵這些基本配套設(shè)施。

3、微生物培養(yǎng)標(biāo)本太少，每半年100例左右，平均每天只合0.56例標(biāo)本，按照衛(wèi)生部抗菌藥物使用的要求，細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本必須占全院使用抗菌素人數(shù)的30%，就我們目前的細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本對(duì)臨床合理用藥不能提供支持。

4、室間質(zhì)控項(xiàng)目沒做全，二甲要求達(dá)到七項(xiàng)以上，我院只有六項(xiàng)，血細(xì)胞計(jì)數(shù)缺質(zhì)量?jī)?yōu)良的室內(nèi)質(zhì)控品。

5、檢驗(yàn)單雙簽名執(zhí)行不符合，為lis默認(rèn)設(shè)臵，24小時(shí)審核者均為科室主任，在實(shí)際工作中，中午班和晚夜班一人值班時(shí)自己簽名審核。

（六）、影像組存在問題：

1、機(jī)房面積小，不達(dá)標(biāo)。

2、人員偏少，人才梯隊(duì)建設(shè)不合理，人員資質(zhì)不夠。

3、疑難病例討論深度不夠。

4、科室醫(yī)師大型醫(yī)療設(shè)備上崗證部分已過期。

5、科室有詳細(xì)的操作規(guī)范但未嚴(yán)格落實(shí)。

（七）、感控組存在問題：

1、成立了獨(dú)立的院感傳染病管理科，但未參與醫(yī)院的績(jī)效考核。

2、醫(yī)療廢物管理不規(guī)范，科室醫(yī)療廢物登記本項(xiàng)目設(shè)臵不規(guī)范，重量與暫存點(diǎn)不一致。

3、傳染病科室漏報(bào)嚴(yán)重（13%），補(bǔ)報(bào)率較高。

4、醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)知曉不足，洗手步驟不到位。

5、清創(chuàng)包內(nèi)剪刀有黑色污漬。

6、醫(yī)院重點(diǎn)部門布局及流程不符合院感要求。

(八)、臨床科室建設(shè)方面存在問題。

1、人員梯隊(duì)不足，有些科室科主任、學(xué)術(shù)帶頭人沒有高級(jí)職稱。

2、繼續(xù)教育做得不夠。

3、西醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)診療方案、辨證論治、中醫(yī)特色治療等中醫(yī)知識(shí)及技能掌握不足。

4、診室、治療室場(chǎng)地狹小。

三、整改措施及整改成效。

（一）、管理方面：

1、從2016年6月起，醫(yī)院財(cái)務(wù)科成立醫(yī)院成本核算小組，對(duì)各科室實(shí)行績(jī)效及成本核算。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，鐘敏財(cái)務(wù)科主任。整改期限：2016年6月30日前。

2、調(diào)整優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診的鼓勵(lì)措施，將鼓勵(lì)措施落實(shí)到位。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，黃石副院長，尹先平副院長，鐘敏財(cái)務(wù)科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

3、加強(qiáng)與縣委、縣政府的聯(lián)系，爭(zhēng)取政策的支持，加快新院的搬遷工作，新院的搬遷要廣開思路、集思廣益，科室的設(shè)臵要科學(xué)化，不宜大而全，突出中醫(yī)特色科室的建設(shè)，建設(shè)風(fēng)格要將中醫(yī)文化、侗族文化及**的和平文化有機(jī)的結(jié)合起來，成為**的新地標(biāo)。新院的建設(shè)要考慮病人的切身需求，設(shè)臵方便病人的輔助設(shè)施，還要考慮殘疾人群的需要。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，喻新耀科主任，各科室主任。

整改期限：2016年12月31日前。

（二）、?？平ㄔO(shè)方面：

一、搬遷新院時(shí)，醫(yī)院建設(shè)一棟獨(dú)立中醫(yī)針灸推拿康復(fù)樓，屆時(shí)請(qǐng)上級(jí)市三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院針灸?？茷槲铱圃O(shè)計(jì)、布局。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，黃石副院長，鐘敏5。

財(cái)務(wù)科主任。

整改期限：2016年12月31日前。

二、轉(zhuǎn)變思想觀念，走出去請(qǐng)進(jìn)來。

1、我院針灸科今年2月份已與懷化市三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院針灸結(jié)成幫扶科室，懷化市中醫(yī)醫(yī)院長期派專家來我院擔(dān)任科室主任，指導(dǎo)科室建設(shè)管理及專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，目前該科已派一名小針刀專家在我科指導(dǎo)小針刀治療技術(shù)，并為我科培養(yǎng)一名合格的小針刀治療醫(yī)生。

2、我科每年派2-3人員外出參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)先進(jìn)的治療技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)。

3、今年招聘二名針灸推拿應(yīng)屆畢業(yè)生，為明年搬遷新醫(yī)院儲(chǔ)備人才。

4、根據(jù)我院中醫(yī)重點(diǎn)?？频男枨筇砼Z必要的現(xiàn)代化中醫(yī)診療設(shè)備。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，黃石副院長，唐光武科主任，王輝科主任。

整改期限：2016年6月30日前。（三)、藥事方面：

1、新院建設(shè)計(jì)劃中，醫(yī)院已將中藥房調(diào)劑室面積定為80平米以上，中成藥調(diào)劑室面積定為40平米以上。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，黃石副院長，尹先平副院長，龍艷科主任，喻新耀主任。

整改期限：2016年12月31日前。

2、對(duì)煎藥房后面的臭水溝進(jìn)行清潔疏浚，并按照專家建。

議近期將對(duì)該臭水溝進(jìn)行暗溝改建。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，尹先平副院長，龍艷科主任，喻新耀主任。

整改期限：2016年6月30日前。

3、重新制定完善的煎藥記錄表，要求煎藥人員對(duì)中藥特殊煎法的藥物進(jìn)行記錄，且寫明具體藥名。藥劑部門負(fù)責(zé)人將定期對(duì)煎藥記錄工作的檢查，發(fā)現(xiàn)未記錄或記錄不完整情況按相關(guān)績(jī)效考核方案進(jìn)行處罰。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，尹先平副院長，龍艷科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

4、要求醫(yī)生在開具處方和藥師在調(diào)配處方時(shí)，簽名字跡工整，不要潦草，藥劑部門要定期對(duì)處方進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)有此類簽名模糊的處方要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，尹先平副院長，龍艷科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

5、組織處方權(quán)醫(yī)生和藥師進(jìn)行處方規(guī)范化學(xué)習(xí)。重新梳理醫(yī)院系統(tǒng)藥品字典，將醫(yī)院現(xiàn)有的藥品名稱全部規(guī)范成通用名稱，對(duì)于麻醉、精神及計(jì)生藥品等手寫處方，要求藥師在以后的調(diào)劑過程認(rèn)真把關(guān)，拒絕調(diào)劑不規(guī)范的處方，并將此類處方打回原處。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，尹先平副院長，龍艷科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

6、組織藥事管理委員會(huì)會(huì)議，重新研究并制定《目錄外抗菌藥物臨時(shí)采購制度》和《目標(biāo)外抗菌藥物臨時(shí)采購程序》，并根據(jù)內(nèi)容要求臨床科室及藥劑科在今后的采購工作中落實(shí)到位。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，黃石副院長，龍艷科主任，各臨床科室主任。

整改期限：2016年6月30日前。

（四）、護(hù)理方面：

1、及時(shí)召開二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審驗(yàn)收總結(jié)會(huì)議，討論分析存在問題的原因及持續(xù)整改方案。

責(zé)任人：楊全安院長，黃敏總護(hù)士長。整改期限：立即整改。

2、護(hù)理部隨查各臨床護(hù)理單元整改措施落實(shí)情況，對(duì)不能及時(shí)進(jìn)行整改及整改措施落實(shí)不到位者，按照“護(hù)理部績(jī)效考核細(xì)則”進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

責(zé)任人：楊全安院長，黃敏總護(hù)士長整改期限：2016年6月30日前。

3、護(hù)理部及時(shí)修訂護(hù)理人員職稱職責(zé)與層級(jí)職責(zé)內(nèi)容，將二者內(nèi)容進(jìn)行綜合梳理，便于各臨床護(hù)理單元層級(jí)管理及合理使用護(hù)理人員，明確職責(zé)，保證護(hù)理安全。

責(zé)任人：楊全安院長，黃敏總護(hù)士長整改期限：立即整改。

4、要求各臨床護(hù)理單元護(hù)士長認(rèn)真落實(shí)整改措施，對(duì)。

科室各種工作計(jì)劃、方案及措施等，認(rèn)真加以培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

責(zé)任人：楊全安院長，黃敏總護(hù)士長，各臨床科室護(hù)士長。

整改期限：2016年6月30日前。

5、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理健康教育制度的落實(shí)，針對(duì)患者實(shí)際情況采取個(gè)性化、人性化、階段式的健康教育，讓患者真正知曉并執(zhí)行相關(guān)健康教育內(nèi)容。

責(zé)任人：楊全安院長，黃敏總護(hù)士長，各臨床科室護(hù)士長。

整改期限：2016年6月30日前。

6、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理評(píng)價(jià)工作的督查，嚴(yán)格落實(shí)考核、討論評(píng)析制度，完善質(zhì)量管理程序，不斷改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。

責(zé)任人：楊全安院長，黃敏總護(hù)士長，各臨床科室護(hù)士長。

整改期限：2016年6月30日前。

（五）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床輸血方面：

1、針對(duì)實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地面積小，實(shí)驗(yàn)室布局不合理的問題，我院在建新院的時(shí)候設(shè)計(jì)規(guī)劃好實(shí)驗(yàn)室用房，不僅要實(shí)驗(yàn)室面積夠用，而且要將實(shí)驗(yàn)室流程設(shè)計(jì)合理，符合實(shí)驗(yàn)室生物安全管理要求。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，張智慧科主任，喻新耀科主任。

整改期限：2016年12月31日前。

2、針對(duì)我院檢驗(yàn)科儀器設(shè)備及基本設(shè)施配備不齊的問題，科室及時(shí)申請(qǐng)購臵報(bào)告，申請(qǐng)購臵二級(jí)醫(yī)院必備儀器設(shè)備及洗眼裝臵和感應(yīng)龍頭基本設(shè)施。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，楊偉副院長，張智慧科主任，王輝科主任。

整改期限：2016年12月31日前。

3、對(duì)于我院微生物室細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本量少，檢驗(yàn)科首先做好室內(nèi)質(zhì)量控制各個(gè)環(huán)節(jié)，申請(qǐng)參加室間質(zhì)量控制，保證細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，另外盡量多開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)并通過醫(yī)院醫(yī)務(wù)科等領(lǐng)導(dǎo)職能部門規(guī)范抗生素使用細(xì)菌培養(yǎng)要求，加強(qiáng)宣傳管理，提高細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)標(biāo)本量，盡量能為臨床用藥提供指導(dǎo)。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，黃石副院長，張智慧科主任，各臨床科室科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

4、室間質(zhì)量控制我院檢驗(yàn)科今年已經(jīng)申請(qǐng)參加**省臨床檢驗(yàn)中心的臨床微生物學(xué)項(xiàng)目，達(dá)到參加七個(gè)項(xiàng)目的室間質(zhì)量控制要求。血液細(xì)胞計(jì)數(shù)室內(nèi)質(zhì)控品已經(jīng)申請(qǐng)質(zhì)量和穩(wěn)定性都很好的室內(nèi)質(zhì)控品，按要求做好所有項(xiàng)目的室內(nèi)及室間質(zhì)量控制。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，張智慧科主任。整改期限：立即整改。

5、針對(duì)我院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)單雙簽名不符合規(guī)定的問題，10。

請(qǐng)lis工程師將默認(rèn)的審核者改成自己選擇，按要求選擇和自己搭班的工作人員為審核者，在中午班、夜班及節(jié)假日一人值班時(shí)自己檢驗(yàn)自己審核并在審核者處簽名。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，黃石副院長，張智慧科主任。

整改期限：立即整改。

6、檢驗(yàn)科向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)能多派人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，及時(shí)掌握新興檢驗(yàn)技術(shù)及技能，積累經(jīng)驗(yàn)，更好的為我院臨床科室提供全面準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室支持。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，黃石副院長，張智慧科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

（六）影像方面：

1、機(jī)房面積因受場(chǎng)地限制短期內(nèi)以無法解決，在搬遷新院時(shí)按中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)改善。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，楊偉副院長，李復(fù)軍科主任，喻新耀科主任。

整改期限：2016年12月31日前。

2、醫(yī)院積極引進(jìn)人才，重視人才梯隊(duì)建設(shè)，督促現(xiàn)有工作人員積極學(xué)習(xí)考證。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，黃石副院長，楊偉副院長，李復(fù)軍科主任，喻新耀科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

3、疑難病例討論深度問題采取請(qǐng)進(jìn)來的措施，邀請(qǐng)中。

高級(jí)醫(yī)師參與影像科疑難病例討論。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，李復(fù)軍科主任，蒲寶軍科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

4、對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備上崗證已過期問題，今年將參加換證考試，對(duì)符合資質(zhì)的但尚未取得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證的人員要求參加今年的考試。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，黃石副院長，李復(fù)軍科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

5、進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理及日常工作檢查讓操作規(guī)范嚴(yán)格落實(shí)。

責(zé)任人：楊全安院長，姚茂清副院長，黃石副院長，李復(fù)軍科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

（七）、醫(yī)院感染管理方面：

1、醫(yī)院按照《醫(yī)院感染管理辦法》《**省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法》之要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科與傳染病管理科管理工作，制定院感績(jī)效考核方案。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，鐘敏科主任，唐小菊科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

2、臨床科室醫(yī)療廢物登記本眉欄設(shè)臵按照醫(yī)療廢物五12。

大分類設(shè)臵。醫(yī)院在醫(yī)療廢物暫存間添臵稱重設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行稱重實(shí)事求是登記，暫存間每天匯總。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，唐小菊科主任，喻新耀科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

3、醫(yī)院、科室加強(qiáng)傳染病上報(bào)管理，將其納入績(jī)效考核。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，唐小菊科主任，鐘敏科主任。

整改期限：立即整改。

4、加強(qiáng)院科兩級(jí)培訓(xùn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)提問環(huán)節(jié)并納入績(jī)效考核。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，唐小菊科主任，鐘敏科主任。

整改期限：2016年6月30日前。

5、加強(qiáng)科室器械清洗質(zhì)量自查，手術(shù)器械干燥抹布為消毒的的低纖維絮抹布。取消石蠟油棉墊潤滑器械，采用浸泡式或噴霧式器械潤滑油，防止二次污染。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，唐小菊科主任，易紀(jì)清科主任，滕小英護(hù)士長。

整改期限：2016年6月30日前。

6、在新建醫(yī)院時(shí)，重點(diǎn)部門建筑設(shè)計(jì)圖必須經(jīng)過院感專家的審核才能動(dòng)工，以使其流程布局達(dá)到院感要求。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，唐小菊科主任，喻新耀科主任。

整改期限：2016年12月31日前。

（八）臨床科室建設(shè)方面：

1、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有人員每年開展不少于4次以上的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)的同時(shí)，有計(jì)劃地從中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)中醫(yī)藥專業(yè)人才，每年每個(gè)科室安排1名人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，積極參加省、市乃至全國學(xué)術(shù)會(huì)議及繼續(xù)教育培訓(xùn)班，交流經(jīng)驗(yàn)，向別人學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)院整體診療水平。鼓勵(lì)和支持在職衛(wèi)技人員積極申報(bào)評(píng)審晉升高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，黃石副院長，羅茹馨科主任，各臨床科室主任。

整改期限：2016年6月30日前。

2、院科兩級(jí)加強(qiáng)對(duì)西醫(yī)人員的西學(xué)中培訓(xùn)和考核，并將考核成績(jī)納入績(jī)效考核。通過培訓(xùn)考核，了解中醫(yī)的整體觀念和辨證論治精神，初步掌握中醫(yī)基本知識(shí)和基本技能，對(duì)臨床常見病、多發(fā)病能夠進(jìn)行辨證論治。

責(zé)任人：楊全安院長，黃石副院長，各臨床科室主任。整改期限：2016年12月31日前。

3、醫(yī)院整體搬遷時(shí)充分考慮各科室建設(shè)指南的要求，做到面積、流程合理。

責(zé)任人：楊全安院長，劉望初書記，喻新耀科主任，各科室主任。

整改期限：2016年12月31日前。

四、成立我院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改領(lǐng)導(dǎo)小組為保證我院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改工作正常運(yùn)行，及時(shí)糾正各種檢查存在問題，我院成立二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：楊全安院長副組長：劉望初黨支部書記。

姚茂清副院長。

黃石副院長、醫(yī)務(wù)科長。

尹先平副院長、內(nèi)一科主任。

楊偉副院長、外科主任黃敏（護(hù)理部主任）。

成員：肖?。ㄌ悄虿】浦魅危?/p>

張鵬（骨傷科主任）。

補(bǔ)明秀（婦產(chǎn)科主任）。

唐光武（針推科主任）。

祁萬彬（治未病科主任、質(zhì)控科主任）尹輝（急診科主任）易紀(jì)清（麻醉科科主任）張智慧（檢驗(yàn)、輸血科主任）李復(fù)軍（放射科主任）蒲寶軍（功能科主任）唐小菊（院感科科長）。

鐘敏（財(cái)務(wù)科主任）。

龍艷（藥劑科主任）。

王輝（設(shè)備科主任）喻新耀（后勤科主任）。

羅茹馨（人事科主任、基層指導(dǎo)科主任）。

下設(shè)辦公室，整改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任由黃石副院長兼任。

我院二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審整改領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：制定整改實(shí)施方案，負(fù)責(zé)督促各組整改措施落實(shí)情況，將整改落實(shí)情況納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

本整改方案從下發(fā)之日起實(shí)施。

2016年5月10日。

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇六

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

今天，大家冒著嚴(yán)寒蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，我代表全院干部職工表示熱烈的歡迎，并真誠的懇請(qǐng)你們對(duì)我院的工作提出寶貴的意見。

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，市衛(wèi)生局制定了下發(fā)了《濱州市二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）方案。我院接到《試行標(biāo)準(zhǔn)》后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，將此事列為頭等大事進(jìn)行專題研究和布置。多次召開各層次負(fù)責(zé)人會(huì)議對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行梳理，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)到人，并利用行政查房、開調(diào)度會(huì)等方式進(jìn)行了摸底排查，寫出了自查報(bào)告和自評(píng)。

從自查和自評(píng)情況看，我們認(rèn)為，我院能夠達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，但是，仍有許多地方需要進(jìn)一步改進(jìn)、完善和加強(qiáng)。在此，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家對(duì)我們的工作提出批評(píng)和建議，我們將以這次二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為動(dòng)力，認(rèn)真學(xué)習(xí)、借鑒兄弟單位的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步將各項(xiàng)活動(dòng)引向深入，勇于開拓、大膽創(chuàng)新，為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)。為認(rèn)真做好這次二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，我院精心做了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，將由各院長、科室主任等全力配合各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家做好審核工作，真誠懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家直言不諱，多對(duì)我們的工作提出批評(píng)和建議，以促進(jìn)我院各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階，下面，請(qǐng)分組對(duì)我院工作進(jìn)行檢查。

2011年12月7日。

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇七

茲有醫(yī)院，根據(jù)《湖南省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查自評(píng)，基本符合級(jí)等醫(yī)院要求，特申請(qǐng)?jiān)u審驗(yàn)收。附《中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審書》自查匯總一份。

申請(qǐng)單位：（公章）。

——156。

附件9。

貴局（院）遞交的“中醫(yī)醫(yī)院申報(bào)級(jí)等評(píng)審”申請(qǐng)已受理，我辦將于級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審書》的要求，安排好工作、提供相關(guān)資料、配合評(píng)審驗(yàn)收。

——157。

中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書匯總篇八

醫(yī)院評(píng)審第二辦公室：

茲有醫(yī)院，根據(jù)《湖南省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查自評(píng)，基本符合級(jí)等醫(yī)院要求，特申請(qǐng)?jiān)u審驗(yàn)收。附《中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審書》自查匯總一份。

申請(qǐng)單位：（公章）。

——156。

附件9。

貴局（院）遞交的“中醫(yī)醫(yī)院申報(bào)級(jí)等評(píng)審”申請(qǐng)已受理，我辦將于級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審書》的要求，安排好工作、提供相關(guān)資料、配合評(píng)審驗(yàn)收。

湖南省醫(yī)院評(píng)審第二辦公室年月日。

——157。