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傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用一

住所地：______街58號(hào)

被委托人

委托事項(xiàng)對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

___年___月___日

傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用二

**鎮(zhèn)共有28個(gè)行政村，截至目前，共采集退役軍人及其家屬信息564人，其中享受各類(lèi)補(bǔ)貼對(duì)象共238人，包括傷殘軍人8人，老復(fù)原軍人4人，參戰(zhàn)人員27人，參試人員8人，帶病回鄉(xiāng)人員3人，60周歲以上退役士兵188人。**鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站自成立以來(lái)，以?xún)?nèi)修素質(zhì)，外塑形象為根本，以爭(zhēng)創(chuàng)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、效率型站所為目標(biāo)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將一年來(lái)的工作情況匯報(bào)如下：

(一)宣傳教育。我鎮(zhèn)采取設(shè)立宣傳欄、懸掛標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展擁軍優(yōu)屬、擁政愛(ài)民宣傳活動(dòng)。并通過(guò)鎮(zhèn)村會(huì)議，層層傳達(dá)到每一個(gè)干部和群眾，在鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)形成愛(ài)軍、學(xué)軍、擁軍的良好氛圍。

(二)慰問(wèn)撫恤。我鎮(zhèn)多年來(lái)一直重視軍烈屬、困難退役軍人慰問(wèn)撫恤工作，采取在“八一”建軍節(jié)、春節(jié)召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放慰問(wèn)資金、物品的方式對(duì)軍烈屬、困難退役軍人進(jìn)行慰問(wèn)。

(三)信息采集。去年以來(lái)，對(duì)全鎮(zhèn)范圍內(nèi)全部的退役軍人詳細(xì)信息進(jìn)行了采集，摸清了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，按照區(qū)退役軍人事務(wù)局的安排，對(duì)鎮(zhèn)內(nèi)所有的退役軍人對(duì)象懸掛了“光榮之家”掛牌。

(四)清明節(jié)網(wǎng)上祭掃工作。我鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站按照區(qū)退役軍人事務(wù)局的要求，積極組織開(kāi)展“致敬·2020清明祭英烈”網(wǎng)上祭掃活動(dòng)。共召開(kāi)宣傳動(dòng)員會(huì)2次，發(fā)動(dòng)各站所、各村、鎮(zhèn)屬單位、學(xué)校利用微信工作群、朋友圈、微博等進(jìn)行宣傳50余次，吸引烈屬、退役軍人和社會(huì)各界尤其是青少年共約400余人次進(jìn)行網(wǎng)上祭掃。通過(guò)網(wǎng)上獻(xiàn)花，寄語(yǔ)留言，表達(dá)心聲，進(jìn)一步了解革命先烈的英勇事跡和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，不斷增強(qiáng)愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義的理想信念。

(五)信訪維穩(wěn)工作。我鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)要求各村組織開(kāi)展退役軍人重點(diǎn)群體、重點(diǎn)人員情況摸排和維穩(wěn)工作，要求各位負(fù)責(zé)人提高政治站位、牢牢把握退役軍人信訪工作的正確方向，帶著感情做好退役軍人信訪工作。截止目前，我鎮(zhèn)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一例退役軍人越級(jí)上訪問(wèn)題。

(六)大力宣傳為現(xiàn)役軍人家屬送喜報(bào)活動(dòng)。要在全社會(huì)樹(shù)立“參軍光榮”的風(fēng)尚，營(yíng)造擁軍優(yōu)屬的濃厚氛圍，激勵(lì)現(xiàn)役軍人愛(ài)崗敬業(yè)、奉獻(xiàn)祖國(guó)。希望通過(guò)這種形式，增強(qiáng)軍人的榮譽(yù)感和家屬的自豪感，喚起全社會(huì)對(duì)軍人這個(gè)職業(yè)的尊重，營(yíng)造“一人當(dāng)兵，全家光榮”的濃厚社會(huì)氛圍。

(七)退役軍人服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照全國(guó)及省、市縣級(jí)退役軍人服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分層施策，精心謀劃，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建工作，按照示范型退役軍人服務(wù)站創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)及資料目錄，專(zhuān)職干部認(rèn)真開(kāi)展資料歸集、分類(lèi)、整理工作，基本上都形成了能詳實(shí)記錄工作軌跡，可以備查的基礎(chǔ)資料，努力把退役軍人服務(wù)站打造成退役軍人之家。

(一)人員力量較少。**鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站自成立以來(lái)，一直只有一個(gè)退役軍人服務(wù)專(zhuān)干，而且平時(shí)駐村工作，各項(xiàng)檢查應(yīng)接不暇，導(dǎo)致很多退役軍人方面工作不能及時(shí)按要求完成。

(二)工作沒(méi)有計(jì)劃。退役軍人服務(wù)站工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)較差，對(duì)政策把握不準(zhǔn)確，導(dǎo)致部分退役軍人誤讀政策，而且工作沒(méi)有計(jì)劃和前瞻性，來(lái)一樣干一樣，缺乏整體規(guī)劃。

(一)按照上級(jí)單位的指示和要求，扎實(shí)有序做好我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)退役軍人保障各項(xiàng)工作，做好退役軍人信息采集和光榮牌懸掛常態(tài)化工作，做好每月各項(xiàng)資金的按時(shí)準(zhǔn)確發(fā)放，進(jìn)一步做好退役軍人服務(wù)保障工作。

(二)繼續(xù)開(kāi)展鎮(zhèn)村兩級(jí)每月定期上門(mén)走訪慰問(wèn)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和生活困難的退役軍人，及時(shí)幫助他們解決生活上的困難，做好優(yōu)撫對(duì)象的關(guān)心關(guān)愛(ài)工作。

(三)繼續(xù)完善我鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站各項(xiàng)職能建設(shè)，不斷朝著建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)、政治理論扎實(shí)、工作成效顯著的方向出發(fā)，努力把我鎮(zhèn)退役軍人服務(wù)站各項(xiàng)工作做到最好。

傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用三

一、先到（市）縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局社會(huì)保障科領(lǐng)取工傷申請(qǐng)認(rèn)定表，并詳細(xì)填寫(xiě)表格，其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。

二、因工傷申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)：

（一）醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請(qǐng)；

（二）醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請(qǐng)；

（三）申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

三、申請(qǐng)因病致殘或非因工致殘的等級(jí)評(píng)定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時(shí)限提出申請(qǐng)。

四、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近親屬提出申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定；

用人單位單獨(dú)申請(qǐng)的，被鑒定人應(yīng)已滿最長(zhǎng)工傷醫(yī)療期且病情相對(duì)穩(wěn)定。

受傷嚴(yán)重的，還可以由社會(huì)保障科介紹，到勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果，傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用四

委托人：

委托人：

工傷鑒定不需要提交委托書(shū)。 勞動(dòng)能力鑒定是勞動(dòng)者因工負(fù)傷后，勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對(duì)工傷職工傷殘程度和喪失勞動(dòng)能力程度進(jìn)行綜合評(píng)定，是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。 職工遭受工傷事故傷害，經(jīng)過(guò)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定不需要提交委托書(shū)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：

1、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件和復(fù)印件;

2、有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料;

3、工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

4、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

《工傷保險(xiǎn)條例》 第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 第二十二條勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)等部門(mén)制定。 第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

工傷鑒定書(shū)是需要由本人領(lǐng)取，如果本人不能領(lǐng)取是可以授權(quán)給代 理人領(lǐng)取的。但是授權(quán)代 理需要有本人簽名的委托書(shū)，還需要有本人身份證復(fù)印件。 委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。而委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。被委托人如果做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議，在委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。 一般委托是格式如下： 法律委托書(shū)

委托人：

受托人：

傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用五

xxx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

我公司員工xxxx；性別：男/女；身份證號(hào)：xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xxx州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘xx級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒(méi)區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向xx省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)xxxx的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

特此申請(qǐng)！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用六

申請(qǐng)人：________

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)____________________的傷殘程度進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：______________________________________________________________________________________。

此致

____________________________________________

申請(qǐng)人：___(簽字或蓋章)

法定代理人：_____(簽字)

法定代表人：_____(簽字)

______年______月_______日

附：相關(guān)材料____份。

傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用七

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

我公司員工____________；性別：男/女；身份證號(hào)：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘____級(jí)。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒(méi)區(qū)別且正常工作，所以我公司對(duì)這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)對(duì)____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

特此申請(qǐng)

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

日期：

傷殘軍人評(píng)定申請(qǐng)書(shū)通用八

申請(qǐng)人：

姓名：________、性別：________、民族：________、出生：________年________月________日、住址：________、聯(lián)系電話：________

傷殘等級(jí)鑒定

貴院依法受理的申請(qǐng)人與________、________等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：________

________年________月________日