1.方案是指為解決具體問題或?qū)崿F(xiàn)特定目標而制定的一系列任務和步驟。在制定方案時，我們可以借鑒過去的經(jīng)驗和成功案例，以及行業(yè)的最佳實踐。如果你正在困擾一個問題，或許以下的方案能夠幫到你。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇一

按照《進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結(jié)合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，強化家庭醫(yī)生式服務模式，有利推動家庭醫(yī)生式服務工作的開展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務開展營造良好環(huán)境，特制定本方案。

通過積極開展家庭醫(yī)生式服務的宣傳工作，增強家庭醫(yī)生式服務在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)容、內(nèi)涵、優(yōu)勢和特點，提高居民參與家庭醫(yī)生服務的主動性和積極性。通過工作的持續(xù)開展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務關(guān)系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任程度，引導更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。

通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構(gòu)想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務的具體政策、實施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫(yī)生式服務真正達到家喻戶曉。

報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的`報刊雜志進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。

網(wǎng)絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網(wǎng)站進行相關(guān)報道。爭取在北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站建立家庭醫(yī)生式服務的專欄進行宣傳并定期維護。

電視、廣播：開展一期有質(zhì)量的電視節(jié)目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務電視公益廣告，進行轉(zhuǎn)播。

宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關(guān)政策解讀和相關(guān)健康知識的小冊子。

健康教育大課堂。結(jié)合百千萬工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)容，每場不得少于10分鐘。結(jié)合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開展相關(guān)宣傳。

(一)市衛(wèi)生局。

1、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務主題工作總結(jié)工作總結(jié)。制定市級家庭醫(yī)生式服務工作實施方案和宣傳方案。

2、統(tǒng)一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內(nèi)進行發(fā)放。

3、制作宣傳短片在主流媒體播放。

4、利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項，進行報道。

5、利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)進行報道。

6、對區(qū)縣宣傳效果進行評估并進行通報。

(二)區(qū)縣衛(wèi)生局。

通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)地址、服務團隊的聯(lián)系方式和服務內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務的內(nèi)涵。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇二

為進一步規(guī)范我鎮(zhèn)村級醫(yī)務人員服務內(nèi)容，轉(zhuǎn)變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務模式和服務理念，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務一體化管理，促進基本公共衛(wèi)生服務項目和各項醫(yī)改工作在農(nóng)村的落實，增強農(nóng)村衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”功能，按照《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點的指導意見》（封衛(wèi)字2017、126號）精神，根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生工作會議有關(guān)要求，決定在全鎮(zhèn)開展村醫(yī)簽約服務工作。

一、指導思想

認真貫徹新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作方針，堅持以為人民健康服務為宗旨，以堅強健康管理為目標，已簽約復約為抓手，在全鎮(zhèn)開展村醫(yī)簽約服務工作。逐步建立起簽約家庭與村醫(yī)及服務團隊之間相對穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展、以優(yōu)質(zhì)高效的契約式服務關(guān)系，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民健康保障水平。

二、簽約服務

簽約居民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。 村及醫(yī)務人員按照國家公共衛(wèi)生服務規(guī)范規(guī)定的12項基本公共衛(wèi)生服務項目以及與居民簽約服務協(xié)議的內(nèi)容，為居民建立健康檔案，并進行動態(tài)管理。對65歲以上老年人，一年進行一次免費體檢，建立健康檔案，生活方式和健康狀況評估、體格檢查、鋪助檢查健康指導等，鋪助檢查包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功、腎功、血糖，血脂、心電圖檢查。

36、月齡時進行聽力篩查。

孕產(chǎn)婦、產(chǎn)前檢查5次（孕早期1次、孕中期2次、孕晚期1次），產(chǎn)后訪視2次。建立健康檔案孕產(chǎn)婦健康評估、一般體格檢查、婦科檢查、產(chǎn)科檢查、b超等，針對性健康指導及母乳喂養(yǎng)、新生兒護理指導。

重癥精神病，建立健康檔案每年位居家治療的重癥精神病人提供4次免費上門隨訪服務，每年進行1次免費健康檢查，依據(jù)健康體檢結(jié)果進行相應健康指導和科普知識宣傳教育。

高血壓，建立健康檔案對轄區(qū)內(nèi)35級以上常住居民進行篩查服務，對確診的原發(fā)性高血壓患者每年進行1次較全面的健康檢查，提供至少4次面對面的隨訪服務，進行隨訪評估依照血壓控制滿意與否提出干預措施，進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。

步治療干預建議，進行健康生活方式、控煙酒、飲食控制等健康指導。

基本醫(yī)療服務

為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，要建立工作臺賬，做好登記門診日志和處方，接受縣鄉(xiāng)等領(lǐng)導審核。村級醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案。如遇疑難急重癥還受條件限制，需要轉(zhuǎn)上及醫(yī)院治療的患者，村級醫(yī)務人員積極要為簽約居民提供服務。鼓勵村級醫(yī)務人員開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務為主要形式的其它個性化服務。需要收費的項目應根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標準執(zhí)行。

三、簽約要求

各村醫(yī)務人員要有良好的專業(yè)素養(yǎng)及人際溝通能力，各村醫(yī)務人員可以個人還團隊的形式與居民進行簽約，鄉(xiāng)村醫(yī)生團隊可以有同一個村衛(wèi)生室或多個村衛(wèi)生室的村及醫(yī)務人員組成，對轄區(qū)居民開展簽約服務工作。

村及醫(yī)務人員是簽約第一責任人，要對以戶為單位進行簽約服務，簽約協(xié)議原則上一年一簽、一簽一年，期滿后居民不提出解約的視為自動續(xù)約，也可以根據(jù)自己的意愿選擇村級醫(yī)務人員簽約。各村醫(yī)務人員在進行簽約過程中必須攜帶聽診器、血壓計、血糖儀、體重器等必要的基本檢查設(shè)備入戶簽約，同時更新家庭檔案。

四、時間安排

宣傳啟動階段（7月31日----8月10日）

各村統(tǒng)一粘貼宣傳口號，利用宣傳欄和村中廣播進行宣傳。

推動實施階段（8月11日------12月10日）

各村醫(yī)務人員入戶簽約服務的同時要對高血壓、糖尿病、精神病等重點人群進行隨訪，未建立健康檔案的人群建立健康檔案。對已建立的健康檔案進行完善與更新。各村醫(yī)務人員要做好簽約登記工作，把每天簽約的戶數(shù)人數(shù)等內(nèi)容詳細登記到《簽約工作登記表》，簽約工作結(jié)束后進行匯總上報。通過此次簽約，要促進各村醫(yī)務人員轉(zhuǎn)變服務觀念，提高服務質(zhì)量，推動各項工作再上一個新臺階。簽約率要覆蓋95%以上居民家庭。

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家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇三

尚堂中心衛(wèi)生院 家庭醫(yī)生簽約式服務工作實施方案 為進一步貫徹落實慶云縣《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，逐步建立家庭醫(yī)生簽約服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務任務在全縣范圍內(nèi)的落實結(jié)合尚堂鎮(zhèn)實際情況，特制定本方案。

一、指導思想

以促進居民健康為核心，以實施健康管理為目標，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務模式，為建立梯度有序、上下互動、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系奠定基礎(chǔ)。

二、工作原則

（一）以維護居民健康為核心。堅持以人為本，對服務居民及家庭進行健康管理，循序漸進。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務對象，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動。

（二）以規(guī)范服務形式為重點。在服務人群相對固定的基礎(chǔ)上，按需提供服務。主要通過預約服務、主動服務和上門服務的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務內(nèi)容和流程。

（三）以相互信任支持為基礎(chǔ)。做好家庭醫(yī)生的服務資質(zhì)認定，提高服務水平，保護居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責任感和居民的信任感。

（四）以信息管理平臺為支撐。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預警、預約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。

三、工作目標

通過家庭醫(yī)生簽約式服務模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務關(guān)系。通過與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務。為居民制定健康管理服務計劃，實施個性化健康干預和指導，接受簽約居民的電話健康咨詢等。2017年以轄區(qū)內(nèi)重點人群數(shù)30%為簽約服務基數(shù)，今后逐年增加。

四、工作內(nèi)容

（一）家庭醫(yī)生簽約式服務的定義。

家庭醫(yī)生簽約式服務是以全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）為主體、健康天使團隊為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過簽約服務形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務。

（二）簽約家庭醫(yī)生的條件。

1、簽約醫(yī)生一般應為在職全科醫(yī)生，并在群眾中享有較高威信；

2、掌握大多數(shù)常見病、慢性病、多發(fā)病的診療技術(shù)；

3、具備健康管理的基本知識；

4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團隊意識。

（三）服務主體。

以符合條件的全科醫(yī)生作為簽約家庭醫(yī)生，以基本團隊和專業(yè)團隊成員組成若干個“家庭醫(yī)生服務團隊”作為服務主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為技術(shù)支撐。

（四）服務對象。

家庭醫(yī)生簽約式服務面向轄區(qū)居民，簽約居民的家庭成員可同等享受簽約服務的優(yōu)惠政策。

（五）簽約方式。

（六）服務內(nèi)容。

家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎(chǔ)，以提供公共衛(wèi)生服務為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務，主要內(nèi)容包括：

1、開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。

慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。

3、規(guī)范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的'要求，制定治療管理方案，定期進行訪視，提供規(guī)范服藥指導和健康生活行為指導。

4、提供上門服務。開設(shè)家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復指導和健康咨詢服務；在工作時間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務，對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。

5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進行管理，指導居民進行必要的消毒隔離。

6、做好婦幼保健工作。根據(jù)服務規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢及指導。

7、開展健康教育。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導，不斷提高居民健康素養(yǎng)。

8、幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預約上級醫(yī)院診療服務和轉(zhuǎn)診服務。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。 家庭醫(yī)生簽約式服務工作是落實

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家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇四

家庭地址：______

丙方：連平縣衛(wèi)生院

根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。

一、甲方(家庭醫(yī)生)職責：按衛(wèi)計部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務。具體服務項目內(nèi)容如下：

(一)建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護責任。

(二)為簽約家庭提供電話咨詢服務，服務時間為：

星期一到星期五上午(8時______/______分至12時______/______分)

下午(14時30分至17時30分)

(三)為家庭成員的以下不同人群，提供針對性的服務：

1.對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導、家庭照顧指導(老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育)。

2、為家庭成員中0-6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導服務(如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導、預防接種指導)，為新生兒進行家庭訪視。

3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產(chǎn)后的訪視指導、為婦女提供保健咨詢指導(計劃生育的咨詢指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等)。

4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。

5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務。

(四)為建立契約的家庭提供家庭生命周期指導，家庭功能評估，家庭健康干預計劃等健康自助管理服務。

(五)為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的.家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡閱讀(發(fā)放健康處方)。

(六)為建立契約的家庭提供預約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等項目的醫(yī)療、咨詢服務。

(七)為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務。

(八)乙方出現(xiàn)緊急情況時應及時報120急救，甲方協(xié)助120進行急救。特需上門服務應在約定時間內(nèi)進行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時不承擔乙方病情變化引起的法律責任。

(九)履行健康信息的告知義務。

二、乙方(社區(qū)居民)責任與義務：

(一)提供詳實的住址信息和個人資料。

(二)提供真實的個人健康資料。

(三)為每一次預約登記提供保證。

(四)對預約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。

(五)定期管理和維護個人及家庭的信息。

(六)按照家庭醫(yī)生要求進行周期性體檢。

(七)在醫(yī)療救治時，服從甲方的安排。

(八)及時為付費項目結(jié)賬。

三、丙方(基層衛(wèi)生院)責任：

(一)加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承擔甲方轉(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費。

四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認為不適合為對方服務，亦有權(quán)力不續(xù)約。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方簽字：______

乙方簽字：______

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇五

（一）簽約覆蓋率：20xx年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

堅持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務與個性化服務相結(jié)合；村醫(yī)服務與團隊服務相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。

(一)簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。

（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務團對，以家每個團隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進服務團隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務工作。

（三）服務內(nèi)容。

1、基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務。家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、等各種形式的服務。

2、提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務。上級醫(yī)療機構(gòu)應為每個家庭醫(yī)生預留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

3、健康管理服務。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。

健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務。

重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務。

特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫(yī)療保健服務。

4、個性化服務。

根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。

（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務能力，在自愿的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進行。

（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。

（一）加強組織領(lǐng)導。我院也成立了相應的領(lǐng)導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構(gòu)。要設(shè)立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。

（二）強化考核評估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務團隊績效收入分配掛鉤。

（三）加強宣傳引導。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇六

家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生是我國醫(yī)療環(huán)境下比較薄弱的環(huán)節(jié)，卻承擔著防病未然或遇病時發(fā)揮導醫(yī)決策和出院后家庭防護重責的一個角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫(yī)生，事實上家庭醫(yī)生承擔的責任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。

作為一名醫(yī)務人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫(yī)生了，通過1個多月的學習，以及相關(guān)的討論交流，對于如何做好家庭醫(yī)生或做好醫(yī)療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網(wǎng)絡醫(yī)療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業(yè)范圍的醫(yī)療決策的方式是：

（1）根據(jù)常識，將病人介紹給自己熟識的?？漆t(yī)生，獲得初步診斷信息；

（4）協(xié)助同事和親朋就醫(yī)療問題溝通搭起橋梁作用（因為同事一般都很忙）。

（5）在出院后，叮囑注意和醫(yī)生保持聯(lián)絡，定期隨訪。

從上面的處理環(huán)節(jié)，可以看出一下幾個特點。

（1）找醫(yī)生是以熟悉或不熟悉為前提條件。

（2）是否細致的了解專業(yè)背景信息和多處求證是根據(jù)親朋關(guān)系的親疏和自己的時間來決定。

（3）專業(yè)背景信息主要是通過自己花時間通過互聯(lián)網(wǎng)來學習和消化。

從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當艱辛，但是預期結(jié)果均還比較良好，可以說是自己在主導醫(yī)療大方向和很多小細節(jié)的決策。但是從非家庭成員看，結(jié)果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發(fā)癥上，教訓慘重，還有好幾起可以預見的手術(shù)失敗的教訓，想起來有時也后悔為什么沒有堅持自己的主張，而是礙于很多原因（畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態(tài)度和病人的態(tài)度。

我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓和成功經(jīng)驗?，F(xiàn)總結(jié)如下：

（2）在疾病診斷明確后，首先關(guān)注3方面的問題：

（3）家庭醫(yī)生的職責應該具有前瞻性，不是等真正出現(xiàn)大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關(guān)心，強調(diào)健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現(xiàn)存隱患或前瞻性隱患（職業(yè)隱患、家族疾病背景隱患）等角度加強平時的健康教育和指導，開展個體化的定期體檢（不拘泥于單位的體檢項目）。

（4）對于就近的醫(yī)療資源（同行），平日里就要留心觀察，尤其是利用業(yè)務交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業(yè)的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據(jù)關(guān)系的親疏來做選擇。

（5）需要熟悉醫(yī)療政策，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療付費規(guī)則非常復雜，平日不做積累，關(guān)鍵時容易忽略重要細節(jié)，給自己帶來不必要的麻煩。

所以，做好家庭醫(yī)生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動學習和溝通交流，特別是學會利用網(wǎng)絡醫(yī)療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時做好遇到危機時的應急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫(yī)生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫(yī)生！這樣才能將經(jīng)濟狀況的改善和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數(shù)里面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。

做好家庭醫(yī)生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業(yè)知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的沖動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衛(wèi)了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。

富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標志。做好“家庭醫(yī)生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇七

聯(lián)系電話__________

乙方（服務對象）：______________________

(家庭住址————————————————；

聯(lián)系電話________

為了提高區(qū)域居民的健康水平，規(guī)范簽約服務期間甲、乙雙方的職責和義務，依照八五一一農(nóng)場家庭醫(yī)生制服務工作的相關(guān)規(guī)定，本著互惠、互利，自愿的.原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

一、 甲方的職責

1、 甲方工作人員要文明服務，科學服務，尊重和保護乙方家庭隱私。

2、 為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務。

3、 為乙方家庭建立健康檔案。

4、 為乙方家庭提供各種類型的健康教育。

5、 為乙方家庭中的慢性病患者、殘疾人等重點對象提供定期的隨訪和健康干預。

6、 為乙方提供轉(zhuǎn)診指導和預約上級醫(yī)院專家服務。

二、 乙方的義務

1、 乙方要尊重、理解甲方醫(yī)生的工作和服務。

2、 乙方需配合家庭醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3、 乙方應配合家庭醫(yī)生完善家庭檔案信息。

4、 乙方應自覺參加甲方組織的各類健康知識宣傳講座。

5、 乙方應聽取甲方醫(yī)生的健康干預和慢性病治療方案。

6、 乙方自覺配合家庭醫(yī)生完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務所要求的其他工作項目。

三、 甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，守約方有權(quán)利終止本協(xié)議。

四、 本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權(quán)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年。

五、 本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各持一份。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（家庭醫(yī)生）簽名： 乙方（服務對象）簽名：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

解約時間：____________ 解約原因：________________

甲方確認簽名： 乙方確認簽名：

甲方： 區(qū) 中心 站

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號：

甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務團隊。 團隊成員：

健康通（手機）： 固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務：

乙方: 服務項目：（寫序號）

成員1: 服務項目：（寫序號）

成員2: 服務項目：（寫序號）

化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

三、以上5類服務為基本服務項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。

本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（蓋章）： 乙方：

年 月 日 年 月 日

解約時間： 解約原因：

甲方確認： 乙方確認：

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇八

各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政局、民政局、人力社保局，兩江新區(qū)社發(fā)局、財政局、市場監(jiān)管局，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生計生局、財政局、發(fā)展改革局、民政局、人力社保局：

為貫徹落實國務院醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務向健康管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)《重慶市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(渝府發(fā)〔2016〕18號)、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》(渝府發(fā)〔2015〕183號)有關(guān)要求，提出如下意見。

(一)總體思路。圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以維護居民健康為中心，以基層為重點，深化基層衛(wèi)生綜合改革，合理配置和有效利用基層衛(wèi)生服務資源，突出中西醫(yī)結(jié)合，鼓勵引導二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與，不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務形式、內(nèi)容和激勵政策，強化健康管理，為居民提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，增強群眾獲得感，促進基層首診和分級診療，逐步構(gòu)建科學合理就醫(yī)新秩序。

(二)主要目標。從2016年起，所有區(qū)縣(自治縣)都要開展家庭醫(yī)生簽約服務工作。20xx年，城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務分別覆蓋30%和50%以上的常住人口，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上，建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務機制基本建立，簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

(三)簽約服務主體。家庭醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，其所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是簽約服務的責任主體。家庭醫(yī)生以政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，鼓勵非政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)(含個體診所)的注冊全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師獨立或參與家庭醫(yī)生簽約服務。有條件的地區(qū)可以吸收綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、專科醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺為居民提供簽約服務。隨著全科醫(yī)生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務隊伍。

(四)簽約服務形式。按自愿就近原則，每個居民家庭可以選擇一個家庭醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。簽約服務周期原則上為一年，期滿后簽約家庭可自主決定是否續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生簽約。

1.團隊式簽約。家庭醫(yī)生簽約服務原則上應當采取團隊服務的形式。家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等人員組成，要積極吸收個體診所醫(yī)生加入。加強中醫(yī)藥服務，逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都能夠提供中醫(yī)藥服務。鼓勵二級以上醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及藥師、健康管理師、心理咨詢師、社會工作者等加入團隊，合理分工協(xié)作，為簽約居民提供多元化服務。非政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)的家庭醫(yī)生服務團隊，在轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一組織下開展簽約服務。

2.組合式簽約。開展簽約服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可與附近的二級醫(yī)院和三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的承接關(guān)系，簽約居民可自愿選擇1所二級醫(yī)院、1所三級醫(yī)院作為就診和轉(zhuǎn)診的首選醫(yī)療機構(gòu)，形成“1+1+1”組合簽約服務模式。在組合內(nèi)，簽約居民可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu)；組合之外就診應當通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，未經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民不享受家庭醫(yī)生簽約服務相關(guān)優(yōu)惠政策。

3.獨立式簽約。具有獨立法人資格的非政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)注冊全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生可以個人名義與附近居民簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，履行協(xié)議內(nèi)容并承擔法律責任，接受轄區(qū)內(nèi)具有政府委托管理職能的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理和業(yè)務指導，并報送相關(guān)信息。

(五)簽約服務對象。家庭醫(yī)生簽約服務對象為轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的常住居民家庭，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務要以重點人群為主，逐步擴展到普通人群。重點人群包括：重特大疾病、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴重精神障礙患者家庭和建卡貧困戶、計劃生育特殊家庭、特困人員、低保戶、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人。

(六)簽約服務內(nèi)容。各區(qū)縣(自治縣)要以基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理為主要內(nèi)容，圍繞全生命周期的健康需求，設(shè)計具體的簽約服務包，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的作用，在提供免費的基本服務包基礎(chǔ)上，根據(jù)居民個性化需求，設(shè)計適宜的有償服務包，提供差異化服務。

1.基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生應當為簽約居民提供常見病、多發(fā)病診療及適宜的健康技術(shù)服務、中醫(yī)藥服務，以及健康咨詢、預約門診、普通轉(zhuǎn)診等服務，并定期收集與更新簽約家庭健康信息，提出健康管理方案和健康維護意見。

2.公共衛(wèi)生服務。家庭醫(yī)生應當為簽約居民提供國家規(guī)定的免費基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育技術(shù)服務。各區(qū)縣(自治縣)也可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務需求，在政府資金保障的前提下，提供其他免費服務項目。

3.個性化健康管理服務。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)居民需求，設(shè)計個性化服務包，滿足簽約居民多元化健康需求。個性化服務包可提供預約掛號、專家會診、特需健康體檢、康復理療、口腔保健、中醫(yī)針灸、中醫(yī)藥“治未病”、家庭病床、家庭護理、專項健康評估、遠程健康監(jiān)測等服務。

(七)明確簽約服務項目價格及支付標準。開展簽約服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當依據(jù)重慶市醫(yī)療服務項目及價格設(shè)計服務包，在打包提供有償服務時可適當降低分項累計的收費價格。市衛(wèi)生計生委將會同市財政、市人力社保、市物價等部門研究制定家庭醫(yī)生簽約服務項目價格、支付和分擔比例標準。

(八)規(guī)范其他診療服務收費。家庭醫(yī)生向簽約居民提供約定的服務，除按規(guī)定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，按規(guī)定收取費用。

(九)建立簽約服務費用分擔機制。家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等分擔。

1.基本醫(yī)療保險支付。家庭醫(yī)生為簽約居民提供的基本醫(yī)療保險服務，由基本醫(yī)療保險通過醫(yī)保定點服務機構(gòu)按規(guī)定支付。

2.公共衛(wèi)生補助。國家基本公共衛(wèi)生服務項目專項經(jīng)費支持開展家庭醫(yī)生簽約服務，并根據(jù)籌資水平的變化逐步調(diào)整。2016年，每簽約一戶，按戶內(nèi)居民人數(shù)每人每年5元的標準支付簽約補助金，主要用于簽約服務家庭電話咨詢及每年不低于2次的主動電話隨訪服務。家庭醫(yī)生可承擔的基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務、計劃生育技術(shù)服務項目支付標準按規(guī)定執(zhí)行。

3.簽約居民付費。簽約居民可根據(jù)需要自愿選擇相應的個性化服務項目，費用由簽約居民自付。

(十)健全家庭醫(yī)生服務激勵機制。綜合考慮社會公益目標任務完成情況、包括簽約服務在內(nèi)的績效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務等合理提高收入水平，增強開展簽約服務的積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金。二級以上醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫(yī)師傾斜。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。有條件的地方可對家庭醫(yī)生團隊和參與簽約服務的二級以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導。對成績突出的家庭醫(yī)生及其團隊，按照規(guī)定給予表彰。

(十一)引導居民參與簽約服務。

1.開展便捷的助診服務。建立家庭醫(yī)生預約服務制度。預約門診服務，簽約居民可提前預約家庭醫(yī)生門診，在約定時段內(nèi)至家庭醫(yī)生處就診可優(yōu)先就診；預約會診服務，對治療效果不佳的簽約服務患者，可由家庭醫(yī)生預約上級醫(yī)院?？漆t(yī)生到簽約服務機構(gòu)會診，改進治療方案；預約掛號服務，建立二、三級醫(yī)院“號源池”，將20%的號源提前下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約家庭患者預約掛號，未用完的號源應歸集回“號源池”。

2.提供方便的用藥服務。各級醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先選擇基本藥物，逐步提高二、三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)10%的非基本藥物主要用于高血壓、糖尿病等特殊疾病患者，對病情較穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性可開具最長2個月的配藥量。

3.建立暢通的轉(zhuǎn)診渠道。各級醫(yī)療機構(gòu)要建立綠色轉(zhuǎn)診通道，專人負責，優(yōu)先為簽約家庭患者提供服務。對檢查充分、診斷明確的患者可直接辦理住院手續(xù)，不再做重復檢查。各區(qū)縣(自治縣)要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)人才、技術(shù)、管理、信息等資源要素的合理流動，為簽約家庭提供預約門診、住院、檢查等服務。區(qū)縣內(nèi)無三級醫(yī)院的可與鄰近的三級醫(yī)院建立承接關(guān)系。家庭醫(yī)生對超出服務范圍的需求應為簽約家庭提供轉(zhuǎn)往康復、護理、養(yǎng)老等其他適宜機構(gòu)的建議。

4.進一步落實醫(yī)療保險政策促進簽約服務。扎實推進居民醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構(gòu)普通門診統(tǒng)籌制度，實行定點管理，按人頭付費。參保人員按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，按就診醫(yī)院最高級別只收取一次醫(yī)保起付線。在執(zhí)行藥品零差率前提下，基層醫(yī)療機構(gòu)為特殊疾病患者提供的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品按規(guī)定納入醫(yī)保報銷。

(十二)搭建技術(shù)支撐平臺。二級以上醫(yī)院應選派醫(yī)師(含中醫(yī)類別醫(yī)師)與家庭醫(yī)生團隊建立穩(wěn)定的工作關(guān)系，為家庭醫(yī)生團隊提供技術(shù)指導。鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立區(qū)域醫(yī)學檢驗檢測中心，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程診斷服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要適應家庭醫(yī)生制度的要求，優(yōu)化內(nèi)部科室設(shè)置，為家庭醫(yī)生開展有效服務搭建良好平臺?？商剿髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，成為家庭醫(yī)生為居民提供服務的窗口。

(十三)加強信息化支撐。加快推進市、區(qū)縣兩級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供預約診療、遠程醫(yī)療、遠程培訓等服務。市、區(qū)縣(自治縣)要依托現(xiàn)有的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)家庭醫(yī)生簽約服務信息管理系統(tǒng)，通過建立二、三級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科、產(chǎn)科、婦科、兒科、中醫(yī)科等重點科室專家信息庫和家庭醫(yī)生信息庫，實現(xiàn)上下級醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上對接、網(wǎng)上咨詢、預約掛號、預約會診、預約轉(zhuǎn)診、服務提醒等功能，通過采集、分析簽約服務家庭和個人信息，為改進家庭醫(yī)生簽約服務提供決策支持。村衛(wèi)生室要充分利用健康一體機實現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換，對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務及業(yè)務開展情況進行監(jiān)管。

有條件的區(qū)縣可為簽約居民發(fā)放居民健康卡，利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、診療報告查詢、醫(yī)患交流、健康知識傳播等服務，鼓勵簽約居民利用可穿戴設(shè)備采集和上傳個人健康信息。

(十四)加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。落實市衛(wèi)生計生委等六部門《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)的意見》(渝衛(wèi)人發(fā)〔2014〕42號)，加快基層全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜。加強全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(全科專業(yè))、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、助理全科醫(yī)生培訓，建立健全二級以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開展業(yè)務指導與全科醫(yī)生定期到臨床教學基地進修制度。各區(qū)縣(自治縣)要加強全科醫(yī)生注冊管理，按《關(guān)于做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊有關(guān)工作的通知》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕42號)要求，將全科醫(yī)生培訓合格的注冊或加注為全科醫(yī)師，做到應注盡注。

(十五)明確簽約服務管理責任。區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生行政管理部門是轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務主管部門，負責家庭醫(yī)生簽約服務的組織管理，明確開展家庭醫(yī)生簽約服務的機構(gòu)和人員準入標準，建立退出機制。政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負責轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團隊和獨立簽約服務醫(yī)生的日常管理，要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)地理交通條件和服務人口，本著就近原則，合理劃分家庭醫(yī)生服務責任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理，明確團隊成員的具體項目包、工作任務、工作流程、制度規(guī)范及成員職責分工，并定期開展績效考核。財政、物價、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理等相關(guān)部門應當根據(jù)職責對家庭醫(yī)生簽約服務工作進行監(jiān)管。

(十六)加強簽約服務績效考核。各級衛(wèi)生計生行政部門、人力社保部門應當分別將醫(yī)療機構(gòu)是否設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機制、雙向轉(zhuǎn)診開展情況、專家號源預留情況、對基層醫(yī)療機構(gòu)和家庭醫(yī)生工作的幫扶支持情況、醫(yī)藥費用控制、簽約居民數(shù)量、服務質(zhì)量、居民滿意度納入年度績效考核及醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；痤A算管理等業(yè)務考評體系中，考核結(jié)果要與醫(yī)保支付、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付、群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建等掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立基本服務項目標準量化考核指標體系，對家庭醫(yī)生團隊和獨立簽約服務醫(yī)生每年至少開展1次考核，考核結(jié)果與團隊和個人績效分配掛鉤，對于考核結(jié)果差、群眾意見突出的家庭醫(yī)生及團隊建立相應懲處機制。

發(fā)揮社會監(jiān)督作用，鼓勵簽約居民及社會人士代表參與簽約服務考核評價和日常監(jiān)督，相關(guān)反饋情況要及時向社會公布，作為家庭醫(yī)生及所在醫(yī)療機構(gòu)績效考核的重要依據(jù)。

(十七)強化責任風險防范。各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生計生行政部門要按照《關(guān)于加強我市醫(yī)療責任保險工作的實施意見》(渝衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕9號)要求，統(tǒng)一組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參保。各區(qū)縣(自治縣)可采取為家庭醫(yī)生購買意外傷害險等方式，為家庭醫(yī)生簽約服務過程中的人身安全提供保障。

(十八)加強組織領(lǐng)導。各區(qū)縣(自治縣)要切實加強組織領(lǐng)導，結(jié)合本地實際，將家庭醫(yī)生簽約服務與公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設(shè)統(tǒng)籌考慮，把建立以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的有序診療機制作為重點，及時出臺開展家庭醫(yī)生簽約服務的具體實施方案，通過上下聯(lián)動，形成為居民提供全生命周期醫(yī)療保健服務鏈，滿足居民多樣化健康服務需求。

(十九)加強協(xié)調(diào)聯(lián)動。各區(qū)縣(自治縣)相關(guān)部門要切實履行職責，合力推進家庭醫(yī)生簽約服務工作。衛(wèi)生計生行政部門負責家庭醫(yī)生簽約服務的組織實施、業(yè)務指導、規(guī)范制定、績效評估、信息化建設(shè)等工作，并加快推進基層衛(wèi)生綜合改革，完善家庭醫(yī)生簽約服務配套政策。財政部門要統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各項補償資金，并建立與服務數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的補助機制。民政部門應當支持社會工作者和志愿者加入簽約服務團隊，落實對簽約服務的特殊困難家庭有關(guān)救助政策。人力資源社會保障部門負責醫(yī)保資金監(jiān)管，完善家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)保支付政策和人事政策。物價部門負責制定家庭醫(yī)生簽約服務價格收費標準，落實定價政策。

(二十)加強督導評估。加強日常督導，建立家庭醫(yī)生簽約服務日常督查制度，通過定期走訪、暗訪、問卷調(diào)查、電訪回訪、隨機抽查等方式，圍繞家庭醫(yī)生服務質(zhì)量、服務效果開展日常督導，并將督導結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。探索開展第三方評估，定期對簽約服務工作提出改進的對策建議。

(二十一)加強宣傳引導。將家庭醫(yī)生簽約服務納入“你健康、我服務”暨基本公共衛(wèi)生服務宣傳內(nèi)容，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約政策，重點突出簽約服務便民、惠民、利民的特點。加強群眾滿意的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)活動的宣傳，引導群眾主動參與簽約服務，形成良好的就診習慣。有條件的區(qū)縣可統(tǒng)一設(shè)計家庭醫(yī)生著裝和標識，配備統(tǒng)一的隨訪工具，著力塑造鮮明的家庭醫(yī)生形象。大力宣傳家庭醫(yī)生先進典型，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生的良好氛圍。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇九

根據(jù)《關(guān)于做實做好20xx年海南省家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函【20xx】209號）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【20xx】2號）文件要求和臨衛(wèi)計（【20xx】號）的文件要求,結(jié)合我院工作實際，制定本方案。

我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群和重點人群（包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神病、婦保、兒保）等。

20xx年力爭實現(xiàn)重點人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務率達30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群等在家人員簽約服務達100%。

簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，至少包括以下內(nèi)容。

（一）基本公共衛(wèi)生服務。

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔的基本公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據(jù)。

（二）基本醫(yī)療服務。

鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務的依從性。簽約醫(yī)生服務的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。

（三）健康評估。

以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務團隊專業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。

（四）轉(zhuǎn)診服務。

如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導患者合理有序就醫(yī)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。

根據(jù)我縣衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，簽約服務由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級組建健康服務團隊包衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)將簽約服務形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務關(guān)系。

（一）簽約主體。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區(qū)簽約居民提供服務。所屬衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，與衛(wèi)生院健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。

（二）簽約形式。

為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應明確負責人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。在雙方充分了解簽約服務內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務。

（三）簽約周期。

家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務方式，提高服務質(zhì)量和居民滿意度。

（四）簽約責任。

鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。

（一）加強組織領(lǐng)導。

組長：林輝（院長）。

副組長：王明濤（副院長）、王麗娥（公衛(wèi)組長）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學宇（公衛(wèi)）、林詩瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）。

組長專門管理組織，加強組織宣傳工作，各成員負責協(xié)助村醫(yī)進行鑒約工作。我院健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩(wěn)步開展。

（二）加強考核激勵。

要完善簽約服務的補償機制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務數(shù)量、質(zhì)量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。我院將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規(guī)定要求的，予以通報批評。

（三）規(guī)范服務模式。

我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務工作內(nèi)涵、規(guī)范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要認真開展簽約服務相關(guān)內(nèi)容培訓，使開展簽約服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發(fā)力度，為簽約服務提供技術(shù)支撐。

（四）廣泛宣傳發(fā)動。

各村衛(wèi)生室要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務的特點、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農(nóng)村居民、新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現(xiàn)出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇十

根據(jù)本團隊月初制定的工作計劃，結(jié)合本團隊工作實際情況特總結(jié)如下：

一、

組長：佟海霞（第三團隊長）。

組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）劉成龍（公衛(wèi)人員）。

朱鶴（責任護士）董冰（醫(yī)生助理）。

孫國艷（醫(yī)生助理）。

周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）王會（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）。

郝志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)）王冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）。

第三家庭醫(yī)生團隊主要負責，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。

二、

1、我團隊在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。

2、對轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數(shù)達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。

3、對轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現(xiàn)況以及對家屬講解一些相關(guān)法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。

4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。

三、

1、根據(jù)各項工作的開展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對家庭醫(yī)生簽約服務以及公共衛(wèi)生服務的認可以及認同可以上一個層次。

2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個良好的保證。

3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。

四、

1、及時對轄區(qū)內(nèi)的居民開展各類活動。

2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。

3、對沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。

萬昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第三家庭醫(yī)生團隊。

20xx年4月29日。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇十一

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號：

甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務團隊。 團隊成員：

健康通（手機）： 固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務：

乙方: 服務項目：（寫序號）

成員1: 服務項目：（寫序號）

成員2: 服務項目：（寫序號）

化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

二、以上5類服務為基本服務項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。

本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為 年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（蓋章）： 乙方：

年 月 日 年 月 日

解約時間： 解約原因：

甲方確認： 乙方確認：

甲方：xx衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

家庭醫(yī)生： 電話：

責任護士： 電話：

婦幼保健員： 電話：

預防接種員： 電話：

村醫(yī)生：（衛(wèi)生院增加） 電話：

乙方：（戶主） 身份證號：

家庭住址： 聯(lián)系電話： 家庭健康檔案號： 家庭成員人數(shù)：

家庭成員1：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員2：姓名： 身份證號： 電話： 家庭成員3：姓名： 身份證號： 電話： 甲乙雙方本著平等尊重自愿的原則，乙方自愿接受甲方為本家庭醫(yī)生簽約服務團隊，簽定本協(xié)議，并按照本協(xié)議要求互相配合，完成好各項工作。

一、甲方及服務團隊服務內(nèi)容

1.甲方委派一個家庭醫(yī)生服務團隊為乙方家庭每個成員免費建立居民健康檔案，并實行動態(tài)管理。每年對家庭成員進行一次健康評估。根據(jù)健康狀況和生活方式，制定針對性的個性化的健康規(guī)劃和干預措施，幫助家庭養(yǎng)成科學健康的生活方式。

2.甲方委派的服務團隊有針對性地為乙方免費發(fā)放各種健教宣傳資料；及時將健康講座和健康主題宣傳日等信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知乙方。

3.甲方每年對乙方65歲以上的老年人開展一次免費生活能 1

力評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識、全身體格檢查，輔助醫(yī)技檢查包括（血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、上腹部b超、肝功、腎功、血糖、血脂化驗），生活方式干預和中醫(yī)藥健康管理服務。

4.甲方委派的服務團隊每年對乙方家庭成員中高血壓病患者、糖尿病患者、重性精神病患者免費進行不少于4次（面對面隨訪和健康管理指導，對2型糖尿病患者每年免費進行4次空腹或隨機血糖檢測，精神病患者每年進行一次免費健康體檢（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖）。

5.甲方委派的服務團隊對乙方家庭成員中的結(jié)核病患者、布病患者免費實行專案管理，并及時進行督導和健康指導，（衛(wèi)生院增加）家庭成員可免費享受一次布病篩查。

6.甲方委派的服務團隊為乙方家庭成員中的孕產(chǎn)婦免費建立孕產(chǎn)婦保健手冊，孕前和孕早期三個月免費發(fā)放葉酸，并提供產(chǎn)前5次和產(chǎn)后2次的檢查訪視和體檢。孕期可免費享受二次血常規(guī)化驗和一次尿常規(guī)、血型、空腹血糖、肝功、腎功、乙肝五項化驗，還可享受母乳喂養(yǎng)指導、計劃生育指導、婦女病防治指導。（衛(wèi)生院增加）家庭成員中35歲—64歲的婦女每年可免費享受一次乳腺癌、宮頸癌篩查。

行專案健康管理和指導。

8.甲方委派的服務團隊通過門診、電話、上門等形式對乙方家庭成員的健康狀況免費進行調(diào)查和管理，并為其制定健康生活措施和疾病防治方案。

9.甲方委派的'服務團隊成員24小時開通電話健康咨詢熱線，隨時接受乙方健康方面電話咨詢、預約診療。

10. 乙方提前預約后，甲方對空巢老人、殘疾人及行動不便等有需求的居民提供上門健康咨詢和指導服務，但不提供上門輸液、注射和推拿、按摩、針灸等治療服務。

11.甲方每年在固定的時間為乙方家庭成員開展一次40元優(yōu)惠健康體檢，內(nèi)容包括：健康篩查指導、心電圖、腹部b超、肝功腎功血糖血脂化驗。（此項衛(wèi)生院自行選擇可做可不做）

12.甲方負責乙方家庭成員患病后的首次診療或推薦本院（中心）其他醫(yī)生進行診療。

13.甲方根據(jù)乙方病情需要，為乙方提供轉(zhuǎn)診服務，幫助預約二級醫(yī)院專家診療和專科檢查。

二、乙方及家庭成員義務

1. 乙方所有家庭成員主動積極配合甲方建立個人健康檔案、家庭健康檔案和以上各項服務，并保證信息資料的真實性和合法性。

2. 積極配合簽約服務團隊開展的各項健康服務工作。

3. 積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實性、合法性。

5. 需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

三、其他事宜

1.甲方給乙方提供服務的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案，不聽從指導意見而影響服務質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方承擔。

2.甲方給乙方提供服務中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成的不良后果，甲方不承擔責任。

3. 本協(xié)議未盡事宜在服務過程中甲乙雙方協(xié)商解決。

4.本協(xié)議如與國家相關(guān)法律法規(guī)有抵觸者，以國家法律法規(guī)為準。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為壹年。如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，期滿后乙方未提出解約視為自動續(xù)約。

甲方：xxx衛(wèi)生院（社區(qū)中心）（蓋章）

甲方服務團隊家庭醫(yī)生（簽字）： 乙方（戶主簽字）：

簽約時間： 年 月 日

解約時間：年 月 日

解約原因：

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇十二

根據(jù)上級部門的指導精神，我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為推進我市家庭醫(yī)生簽約服務工作，強化簽約服務內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務包收付費政策，結(jié)合我社區(qū)實際，特制定本實施方案。

通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，進一步促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)新服務模式，轉(zhuǎn)變服務理念，通過建立家庭醫(yī)生服務團隊與城鄉(xiāng)居民契約式的服務關(guān)系，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊在居民健康管理和醫(yī)療保險付費控制中的作用，逐步建立完善我社區(qū)分級診療制度，不斷提升我轄區(qū)城鄉(xiāng)居民健康水平。

（一）明確職責，規(guī)范服務。

我們社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村級衛(wèi)生室是家庭醫(yī)生簽約服務工作的責任主體，各單位根據(jù)各自轄區(qū)人數(shù)組建數(shù)個由全科醫(yī)師（門診或住院醫(yī)生）、公衛(wèi)人員、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約服務團隊，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對家庭醫(yī)生簽約服務團隊工作進行業(yè)務指導、規(guī)范服務內(nèi)容、定期督查和考核。家庭醫(yī)生簽約服務團隊長是簽約服務的第一責任人，負責按照相應的服務包標準為簽約的城鄉(xiāng)居民提供健康服務。要建立家庭醫(yī)生簽約服務資料室（或?qū)９瘢?，按照市衛(wèi)計局統(tǒng)一監(jiān)制的《家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書》相關(guān)要求進行簽約，并按簽約服務包內(nèi)容填寫好《家庭醫(yī)生簽約服務工作記錄表》，所有資料按服務團隊、村組類別有序存檔，并完善電子臺帳與匯總表（具體見附件3），每季度末月的20日將匯總表電子版與紙質(zhì)版（單位負責人簽名并加蓋公章）上報市家庭醫(yī)生簽約服務工作領(lǐng)導小組辦公室，經(jīng)考核查實后作為家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費的撥付依據(jù)。

（二）自愿簽約，逐步覆蓋。

村民可自愿選擇家庭醫(yī)生團隊，以戶為單位與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，并享受簽約服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心也可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和家庭醫(yī)生團隊服務能力，引導居民就近選擇家庭醫(yī)生團隊簽約，原則上簽約有效期為一年，期滿后居民可根據(jù)自己的意愿續(xù)約或提出解約。通過加強宣傳與提高簽約服務質(zhì)量來贏得簽約居民的認可，家庭醫(yī)生簽約服務以65歲及以上老年人、慢性病（高血壓、糖尿?。┗颊?、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴重精神障礙患者、肺結(jié)核患者、殘疾人、五保戶、低保戶、計劃生育特殊家庭、貧困人口等為重點人群，要邊總結(jié)、邊推進，力爭家庭醫(yī)生簽約服務率20xx年底常住居民達到30%以上、重點人群達到60%以上，有康復需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達到70%以上，同時各單位要確保本轄區(qū)內(nèi)建檔立卡貧困人口的家庭醫(yī)生簽約服務率達到100%。

（三）按勞取酬，獎優(yōu)罰劣。

建立健全以改善服務質(zhì)量和提升服務效率為目標的考核機制，并與家庭醫(yī)生實際提供的服務項目、服務數(shù)量、服務質(zhì)量、續(xù)約率和群眾滿意度相結(jié)合，堅持定期考核與年終考核相結(jié)合，在績效工資分配上要向家庭醫(yī)生團隊傾斜，要將其作為獎勵性績效工資發(fā)放的重要依據(jù)，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，獎優(yōu)罰劣的激勵原則。

根據(jù)社區(qū)家庭醫(yī)生團隊服務能力和居民實際需求，家庭醫(yī)生簽約服務包分為基礎(chǔ)服務包和個性化服務包。每個家庭醫(yī)生團隊簽約戶數(shù)原則上不超過500戶，居民與家庭醫(yī)生簽約服務團隊簽訂協(xié)議時，其家庭成員均應選擇基礎(chǔ)服務包，再根據(jù)其成員的身體情況和健康需要自由選擇個性化服務包。服務包的設(shè)置詳見附件2。

（二）簽約服務包收費標準及支付政策。

家庭醫(yī)生簽約服務團隊按年收取服務費，并根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保基金承受能力適時調(diào)整。對簽約服務對象除按規(guī)定收取年服務包費用外，簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊在簽約年度內(nèi)不得就已簽服務包涵蓋的服務內(nèi)容另行收取費用，也不得采取捆綁服務或搭車銷售方式另收其它費用。建檔立卡貧困戶和計劃生育特殊家庭簽約費用的自付部分按50%給予優(yōu)惠。

1、基礎(chǔ)服務包：基礎(chǔ)服務包中基本醫(yī)療服務按一般診療費項目提供，基本公共衛(wèi)生服務按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供，健康管理服務主要提供健康咨詢和醫(yī)學指導?；A(chǔ)服務包服務費由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)保基金、簽約居民共同分擔。其中基本公共衛(wèi)生支付部分由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付，基本醫(yī)療支付部分由門診統(tǒng)籌基金按政策規(guī)定支付，個人支付部分由簽約居民以家庭為單位現(xiàn)金繳納，開具收據(jù)?；A(chǔ)服務包簽約服務費暫定40元/人/年，其中基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付20元（由公共衛(wèi)生服務項目資金予以保障），基本醫(yī)療保險基金支付12元，個人支付8元。

2、個性化服務包。個性化服務包按重點人群基本公共衛(wèi)生服務和健康管理增值服務項目收費，健康管理增值服務項目收費按物價主管部門核定價格的80%收取費用。其中，重點人群基本公共衛(wèi)生服務按國家相應類別基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費全額支付；個性化服務包由服務機構(gòu)提供，簽約對象自選，費用自付，收取的服務包費用由醫(yī)療機構(gòu)開具門診發(fā)票，納入醫(yī)療保險按普通門診政策予以報銷。

（一）家庭醫(yī)生團隊至少每季度主動上戶對簽約對象進行巡診一次，并且將巡診及所開展的服務詳細記錄在家庭醫(yī)生服務登記表上，同時甲乙雙方簽字確認。

（二）家庭醫(yī)生團隊在為簽約對象開展服務時，如果開展了輔助檢查，則必須有檢驗結(jié)果或者檢驗報告單，所開展的輔助檢查屬于公衛(wèi)項目的，在其居民相關(guān)檔案中留存，不屬于公衛(wèi)項目的'，在甲方簽約協(xié)議書檢驗報告單粘貼欄上粘貼保存。

（一）加強組織領(lǐng)導。制訂家庭醫(yī)生簽約工作方案、績效考核方案、簽約資金分配方案。推動家庭醫(yī)生簽約服務工作穩(wěn)步開展。（晚上和周六，日的電話咨詢由門診醫(yī)師接聽，處理或指導。）。

（二）廣泛宣傳發(fā)動。家庭醫(yī)生簽約服務是一種新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)要采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的內(nèi)容和要求，充分告知轄區(qū)居民與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議的好處，使家庭醫(yī)生簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的城鄉(xiāng)居民自覺接受簽約服務。

（三）認真開展培訓。高度重視家庭醫(yī)生簽約服務的培訓工作，利用鄉(xiāng)村醫(yī)生月工作例會、季度培訓以及參加上級組織的業(yè)務培訓，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務團隊的服務能力和業(yè)務水平。通過良好的服務質(zhì)量與服務態(tài)度，提高城鄉(xiāng)居民對簽約服務的滿意度。

（四）強化督導考核。定期對各鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作進行督導，每半年進行一次績效考核，并根據(jù)考核結(jié)果分兩次（7月底和12月底前）向村級衛(wèi)生室撥付家庭醫(yī)生簽約服務經(jīng)費。定期檢查和績效考核，不斷總結(jié)與完善方案，為家庭醫(yī)生簽約服務提供技術(shù)支撐和后勤保障，促進家庭醫(yī)生簽約服務工作持續(xù)健康發(fā)展。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇十三

乙方（家庭成員代表）：

家庭電話：

住址：

家庭健康檔案號：

甲、乙雙方共同確定_______團隊為乙方的家庭醫(yī)生式服務團隊。

團隊成員：

健康通（手機）：

固定電話：

甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：

一、甲方作為服務的提供者，在提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務：

乙方:服務項目：（寫序號）。

成員1:服務項目：（寫序號）。

成員2:服務項目：（寫序號）。

化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。

三、以上5類服務為基本服務項目，不收取費用。協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標準執(zhí)行。

本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。

甲方（蓋章）：

_______年_______月_______日。

甲方確認：

乙方：

_______年_______月_______日。

乙方確認：

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇十四

為充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作為居民健康“守門人”的作用，根據(jù)營口市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動的通知》的通知（營衛(wèi)傳[20xx]61號）文件精神，以及區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局公共衛(wèi)生科的指示，我中心結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目工作實際，全面推行家庭醫(yī)生簽約服務。現(xiàn)將我們的工作總結(jié)如下。

（一）高度重視，積極部署

根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局公共衛(wèi)生科的`工作部署，結(jié)合我轄區(qū)的實際情況，成立了以xx主任為組長的工作領(lǐng)導小組，成員由xx副主任，等醫(yī)生，等護士以及相關(guān)工作人員組成，同時成立4個家庭醫(yī)生簽約服務團隊。實現(xiàn)了簽約服務團隊對轄區(qū)居委會全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進家庭醫(yī)生簽約服務宣傳活動方案。

（二）廣泛宣傳，深入動員

為保證服務工作順利有序進行，我中心通過以下途經(jīng)進行宣傳：

1.利用我中心的dvd播放機播放家庭醫(yī)生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區(qū)居民進行宣傳。

2.20xx年5月19日當天下午，我中心組織相關(guān)工作人員通過制作條幅、免費義診等咨詢活動，深入社區(qū)居民，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約制度，并在活動現(xiàn)場與廣大居民進行簽約，與轄區(qū)居民建立健康和諧穩(wěn)固的醫(yī)療衛(wèi)生合作關(guān)系。

3.20xx年5月27日上午9:00，我中心組織相關(guān)工作人員，在醫(yī)院一樓門診大廳，進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫(yī)生式服務管理的知曉率，進一步擴大衛(wèi)生服務團隊的影響力。

（三）明確原則，分級管理

對于轄區(qū)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關(guān)注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質(zhì)量和可持續(xù)性。

1.健康普通人群，以促進健康為目標。

1、提供健康評估及規(guī)劃。根據(jù)健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制定下一年度居民健康規(guī)劃和目標。

2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發(fā)放健康材料；及時告知健康教育和健康促進等活動信息；及時告知季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息。

3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。

4、提供24小時電話健康咨詢服務。

2.重點需關(guān)注的人群

孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預防疾病促進健康為目標。

1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。

2、對簽約的產(chǎn)婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。

3、實施穩(wěn)定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。

對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標。

1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。

2、提供轉(zhuǎn)診預約服務。

3、對簽約居民給予1次/季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。

4、運用健康講座進行健康干預。

5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫(yī)心理健康服務。

6、有針對性地開展中醫(yī)養(yǎng)生、保健指導服務。

重性精神病、殘疾人、優(yōu)扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫(yī)療為目標。在慢性病人群服務基礎(chǔ)上開展以下服務內(nèi)容：

1、健康檔案實行個案管理。

2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費物理檢查，開展健康管理服務。

3、提供專家預約咨詢服務。

4、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質(zhì)量，使其早日回歸社會。

1.提高了基本公共衛(wèi)生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容和基本公共衛(wèi)生內(nèi)容及基本藥物內(nèi)容，使居民提高了認識，了解了新形式。

2.醫(yī)患關(guān)系更加和諧，樹立了衛(wèi)生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，加深了醫(yī)患之間的聯(lián)系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

3.增強了家庭醫(yī)生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫(yī)生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫(yī)生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。

4.促進了基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)。通過簽約服務，家庭醫(yī)生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。

5.得到居民的認可。通過集中與入戶相結(jié)合的簽約方式，使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。

1.宣傳力度還不夠，個別居民會出現(xiàn)拒絕服務的現(xiàn)象。

2.部分社區(qū)居民認為我們服務團隊業(yè)務水平有限，導致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務能力有所顧慮。

3.由于我們的團隊人員數(shù)量限制，加之轄區(qū)人口數(shù)目眾多，很難完全滿足轄區(qū)人口的衛(wèi)生服務需求。

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生與計劃生育局的部署，我中心將及時總結(jié)開展家庭醫(yī)生式簽約服務試點的做法和初步成效，特別是轄區(qū)居民對家庭醫(yī)生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人群、簽訂服務協(xié)議等工作流程，逐步向全轄區(qū)居民推廣家庭醫(yī)生式服務。不斷深化家庭醫(yī)生式服務內(nèi)涵，及時調(diào)整簽約服務內(nèi)容，將醫(yī)療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練、心理咨詢等項目逐步納入家庭醫(yī)生式服務范圍，有效滿足居民健康需求。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇十五

我鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有職工146人，鄉(xiāng)村醫(yī)生34人，全鎮(zhèn)13個村衛(wèi)生室，服務人口5.2萬人，我鎮(zhèn)簽約服務工作在區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務的工作方案》的文件精神，我院自元月1日開始實行家庭醫(yī)生簽約服務工作，初步形成以基本公共衛(wèi)生服務劃片包村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的服務模式，取得了一定成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、準備階段。

20__年12月6日我院成立以院長為負責人的“家庭醫(yī)生簽約服務領(lǐng)導小組”，成員由醫(yī)院院委班子、內(nèi)外科負責人、防保站、室長等人員組長的領(lǐng)導小組，負責制定實施方案、安排工作進度并定期督導，保證工作的順利開展和實施效果。成立了6個健康管理服務團隊，團隊成員由全科醫(yī)師、護士及公共衛(wèi)生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員組成，并在12月中旬開展了家庭醫(yī)生簽約培訓工作，印刷“家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書”、“致居民朋友的一封信”三萬多份，做好啟動前準備。

二、宣傳動員階段。

首先我們充分學習“家庭醫(yī)生簽約服務”相關(guān)政策知識，重點對服務流程、簽約流程、職責、服務內(nèi)容以及服務過程中的溝通技巧、如何使用文明禮貌用語等進行學習，明確責任、規(guī)范服務，建立全方位、全過程的“醫(yī)患溝通關(guān)系”。

其次，我院積極與各村干部協(xié)調(diào)，利用喇叭，早晚播放家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容，發(fā)放宣傳單3萬余份，并由健康教育人員在村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生簽約服務的健康講座，以衛(wèi)生室轄區(qū)為單位，制作宣傳條幅，努力提高轄區(qū)居民對這項工作的了解和認識，為下一步簽約打下基礎(chǔ)。

三、實施階段。

1、進村入戶，主動簽約。

全面開展“進村入戶送健康”的簽約活動，對群眾進行健康生活方式指導，宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，做到村不漏戶，戶不漏人，采取主動服務、上門服務、預約服務、電話服務的形式，為農(nóng)村居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。我們按照責任分工，以戶為單位，采用自愿簽約、入戶簽約的方式，到居民家中宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，根據(jù)家庭成員的實際個體情況確定服務項目，和轄區(qū)內(nèi)的居民簽訂服務協(xié)議，確定服務內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項，以慢性病患者，65歲以上老年人和殘疾人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點健康管理人群家庭為重點，提供24小時主動、連續(xù)、綜合、個性化的健康管理服務。原則上一年一簽，簽約期間醫(yī)院對我們進行群眾滿意度調(diào)查、考核、評估，村民根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約，或另選簽約醫(yī)生。截止到目前，我們共和轄區(qū)內(nèi)居民6630戶22444人，簽訂服務協(xié)議，受到轄區(qū)村民的好評。

簽約僅僅是工作的開始，它不僅僅是對簽約服務對象的承諾，也是對我們自身工作的督導。讓服務對象主動參與進來，由原來的被動服務變?yōu)楣餐瑓⑴c。簽約后我們認真按照協(xié)議要求的服務內(nèi)容、方式、頻次、期限等款項，深化服務內(nèi)容、拓寬服務方式，完美服務管理。

一是開展一對一健康指導。深入群眾家庭，采取“一對一”、“面對面”的方式對群眾進行健康教育和指導，普及衛(wèi)生防病知識和技能，免費為轄區(qū)內(nèi)簽約居民每年開展一次健康狀況評估，按每個人的個體情況制訂個性化的健康方案。

二是通過電話、短信、上門通知，集中定點和上門服務相結(jié)合，對轄區(qū)內(nèi)的65歲以上老年人，重性精神疾病患者以及高血壓、糖尿病等慢性病患者，每年進行一次健康體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測，根據(jù)我們轄區(qū)內(nèi)的實際情況，深入到老年家庭為老年體檢，同時完善個人電子健康檔案并進行跟蹤服務。

三是結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，對高血壓糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重點人群每年進行至少4次針對性的隨訪，對高血壓高于140/90mmhg,空腹血糖高于7.0mmol/l的慢性病患者，兩周之內(nèi)進行二次隨訪，對連續(xù)兩次控制不滿意的建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況，同時完善更新個人電子健康檔案并進行跟蹤服務。

四是通過上門通知、電話通知、短信通知等方式，通知轄區(qū)居民參加健康教育講座和健康教育咨詢活動，宣傳防病知識和衛(wèi)生政策，發(fā)放健康教育處方和醫(yī)學科普資料。

五是做好首診和雙向轉(zhuǎn)診。對疾病進行首診，對35歲及以上居民進行首診測血壓，將超出村衛(wèi)生室診療能力的，及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)救治，保證了農(nóng)村居民能就近享受到方便快捷的醫(yī)療服務，得到及時有效的治療，做到了“首診在基層、按需進醫(yī)院、全專結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”。

四、取得的成效。

（一）提高公共衛(wèi)生知曉率，在簽約同時充分告知公共衛(wèi)生服務、基本藥物內(nèi)容，使廣大百姓提高認識，了解新的形式。

（二）改善醫(yī)患關(guān)系，通過入戶簽訂服務，宣傳每年一次的老年人體檢，每季度1次的慢性病隨訪管理，經(jīng)常性的健康咨詢指導、低鹽膳食指導，加深了簽約居民與家庭醫(yī)生之間的溝通與聯(lián)系，增加了簽約居民的歸屬感，家庭醫(yī)生會逐漸成為老百姓的貼心人。

（三）從“被動”到“主動”。簽約服務的核心是服務模式和理念的轉(zhuǎn)變，簽約不僅僅是一種形式，更是沉甸甸的責任。基層醫(yī)務工作者的積極性和責任意識不斷提升，改變以前的“要我服務”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“我要服務”的思想意識。

五、存在的問題。

我院全面推行家庭醫(yī)生簽約服務，雖然取得了一定的效果，但由于仍處于起步階段，還有許多不到的地方。

1、個別醫(yī)生認為醫(yī)生的職責就是坐等給老百姓看病，對基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約工作從思想上重視程度不夠，導致工作開展不扎實。

2、部分居民和在職人員認為，鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸面比較狹窄，業(yè)務水平有限，導致社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的服務能力有所顧慮。

六、下一步打算。

1、總結(jié)經(jīng)驗、推廣服務。

3、強化考核、持續(xù)服務。

我們將把家庭醫(yī)生簽約服務工作開展情況納入績效考核的重點內(nèi)容之一，通過季度考核和不定期督導檢查等形式，全面落實家庭醫(yī)生簽約服務工作，確保家庭醫(yī)生簽約服務工作的持續(xù)推進和健康發(fā)展。

我院工作雖取得了一定的成績，面對上級的要求和人民群眾的期望，仍有很大差距，存在許多困難和問題。在下一步的工作中，我們將學習兄弟單位中好的做法、好的經(jīng)驗，努力提高自己的工作水平。

家庭醫(yī)生簽約服務實施方案篇十六

xx街道辦事處為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的需求與建議。特制定xx街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務實方案。具體內(nèi)容如下：

在xx街道辦事處的領(lǐng)導下，設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務領(lǐng)導小組，街道主任xx為組長，xx為副組長，社區(qū)書記及服務站長為成員。下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心。領(lǐng)導小組定期不定期召開全體協(xié)調(diào)會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務有關(guān)問題，落實好會議確定的工作任務和議定事項，提高工作效率。

1、xx辦事處職責：領(lǐng)導xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務各方面工作，負責協(xié)調(diào)做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生簽約服務相關(guān)活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務基礎(chǔ)設(shè)施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。

2、xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：在xx辦事處及上級醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導下，以醫(yī)師為骨干，結(jié)合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求。同時配合街道做好轄區(qū)內(nèi)的社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。

1、強化溝通聯(lián)系。領(lǐng)導小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作的理解和支持，社區(qū)服務中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務的滿意度。

2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、qq等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。

3、共建精神文明。積極引導轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)機關(guān)團體、學校、部隊、企事業(yè)單位及個體經(jīng)營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設(shè)和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調(diào)組織各類疾病預防、健康知識宣傳、安全生產(chǎn)知識宣傳、婦女兒童權(quán)益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。

積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務項目的培訓和督導。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學教育有關(guān)規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的有關(guān)政策。高度重視人才隊伍建設(shè)工作，各相關(guān)部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口指導、人員進修、技術(shù)培訓等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高服務能力和業(yè)務水平。

5、加強監(jiān)管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的督導檢查，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。二是加強經(jīng)費的管理。各有關(guān)部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、?？顚Ｓ茫岣哔Y金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關(guān)”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務績效考核與服務效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務情況的基礎(chǔ)上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。

目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的方向己經(jīng)確定，目標己經(jīng)制定，任務己經(jīng)明確，下一步的關(guān)鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作健康協(xié)調(diào)開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務發(fā)展規(guī)劃目標。