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意外傷害免責(zé)協(xié)議篇一

乙方(承租方)：___________

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國消防法》等相關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)要求，創(chuàng)造安全的經(jīng)營環(huán)境，明確甲方為商鋪(場地)出租單位，對乙方履行安全監(jiān)管職責(zé)，乙方為生產(chǎn)經(jīng)營單位，承擔(dān)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，甲乙雙方自愿達(dá)成本協(xié)議，共同遵守執(zhí)行。

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行安全法律法規(guī)，接受政府相關(guān)部門安全生產(chǎn)經(jīng)營的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

2、甲方負(fù)責(zé)管轄區(qū)域安全管理的`組織工作，開展對承租企業(yè)、個(gè)體戶安全宣傳活動，普及和推廣安全管理知識。

3、健全安全管理組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，配備安全管理人員，切實(shí)實(shí)施安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，履行安全管理職責(zé)。

4、協(xié)助承租企業(yè)、個(gè)體戶建立健全各項(xiàng)安全生產(chǎn)經(jīng)營制度及突發(fā)事件應(yīng)急措施。

5、堅(jiān)持安全檢查和巡查制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除各類安全隱患。

6、負(fù)責(zé)管轄區(qū)域的公共消防設(shè)備設(shè)施的管理維護(hù)工作。

7、建立和加強(qiáng)義務(wù)消防隊(duì)伍的管理，制定突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案，并組織演練和實(shí)施。

8、甲方有權(quán)：監(jiān)督乙方的安全管理工作，要求乙方整改安全隱患；制止乙方的違法行為。

1、乙方承租人(企業(yè)或個(gè)體戶)是乙方安全生產(chǎn)責(zé)任人，對承租范圍內(nèi)安全工作負(fù)責(zé)。

2、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行甲方安全生產(chǎn)相關(guān)制度，接受甲方的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。乙方無條件的自覺組織人力、物力對存在安全問題或隱患及時(shí)進(jìn)行整改。

3、未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將所租商鋪轉(zhuǎn)租給任何第三方或個(gè)人，并且不得轉(zhuǎn)租給無相應(yīng)經(jīng)營資質(zhì)的單位或個(gè)人。

4、乙方及其員工應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握火災(zāi)報(bào)警、消防器材使用方法和火場逃生等技能。

5、乙方在甲方市場內(nèi)承租的商鋪僅做經(jīng)營場所使用，不能作為任何形式的住宿用途。

6、嚴(yán)禁乙方搭建影響房屋結(jié)構(gòu)和消防安全的閣樓，同時(shí)僅限于存儲貨物。

7、乙方應(yīng)保持消防通道暢通，禁止鎖閉消防出口，不在消防通道上堆放雜物。

8、乙方不得私自破壞甲方提供的各類安全防護(hù)設(shè)施，確因施工需要拆除的防護(hù)設(shè)施，必須經(jīng)甲方書面同意后方可拆除，設(shè)置警戒，并施工完成前將防護(hù)設(shè)施恢復(fù)原狀。

9、未經(jīng)甲方書面同意，乙方用電負(fù)荷不得超過原設(shè)計(jì)電表容量，禁止擅自增加用電負(fù)荷。并且保證各種用電設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

10、乙方因經(jīng)營需要變動原有的電力線路、水路管道或重新安裝的，應(yīng)事先向甲方書面申請，并提供改造、裝修和線路布置圖，并取得甲方書面同意后方可進(jìn)行。

11、乙方營業(yè)結(jié)束后應(yīng)做到斷水、斷電，關(guān)好門窗。存儲貨物的倉庫保持良好通風(fēng)，合理安排貨物堆放高度和間距。

1、因甲方原因造成安全責(zé)任事故的，由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任并負(fù)責(zé)善后處理(產(chǎn)生事故的直接原因，以政府有關(guān)部門的鑒定結(jié)論為準(zhǔn))。

2、因乙方原因(包括但不限于管理不善、違規(guī)操作、拒不整改等)造成安全責(zé)任事故的，由乙方應(yīng)負(fù)完全經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任、民事、刑事責(zé)任。

1、本協(xié)議執(zhí)行期間如遇不可抗力，致使無法履行時(shí)，甲乙雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任并按有關(guān)法規(guī)政策規(guī)定及時(shí)協(xié)商處理。

2、本協(xié)議在履行中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，提交甲方所在地人民法院依法裁決。

3、本協(xié)議書一式兩份，甲方雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方(出租方)：___________

代表人：___________

乙方(承租方)：___________

證件號碼：___________

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇二

乙方：________。

甲乙雙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，甲方現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解，由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000.00元（大寫：伍仟元整）。

本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，并且公平、合理。

本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

甲方（簽字）：________。

乙方（簽字）：________。

時(shí)間：________年________月________日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇三

甲方：以下簡稱甲方）。

乙方：（以下簡稱乙方）。

一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)（兒童免費(fèi)）。

二、黃山一日游活動為非盈利性質(zhì)活動，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由顧客本人承擔(dān)。

三、黃山一日游活動是個(gè)人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。

四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯(lián)系電話），甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一）切連帶責(zé)任。

五、如活動前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。

六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的'安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。

七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責(zé)協(xié)議書》，如不能接受，后果自負(fù)。

八、該協(xié)議生效日期為雙方簽日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結(jié)束。

甲方（簽）：

乙方（簽）：

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇四

一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)。

二、黃山一日游活動為非盈利性質(zhì)活動，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由顧客本人承擔(dān)。

三、黃山一日游活動是個(gè)人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險(xiǎn)。

四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一)切連帶責(zé)任。

五、如活動前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。

六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。

七、凡是共同出行的顧客必須簽署《出游活動安全免責(zé)協(xié)議書》，如不能接受，后果自負(fù)。

八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結(jié)束。

甲方(簽字)：___________________

乙方(簽字)：_______________________

______年____月____日

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇五

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣__元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：______乙方：______。

____年__月__日____年__月__日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇六

甲方：

乙方：

甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險(xiǎn)達(dá)成以下協(xié)議：

1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險(xiǎn)，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險(xiǎn)當(dāng)日計(jì)算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險(xiǎn)人身意外傷害險(xiǎn)的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，費(fèi)用計(jì)算方式為總保費(fèi)/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數(shù)。

3、自甲方為乙方購買人身意外險(xiǎn)當(dāng)日計(jì)算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險(xiǎn)的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。具體計(jì)算方法為總保費(fèi)/365天*自購買人身意外傷害險(xiǎn)之日到離職之日的天數(shù)。

4、甲方為乙方購買人身意外傷害險(xiǎn)，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費(fèi)用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的`意外傷害險(xiǎn)的索賠權(quán)和受益權(quán)，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領(lǐng)取該保險(xiǎn)的賠金。

5、甲方為乙方購買人身意外傷害險(xiǎn)，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費(fèi)用自行支付，則乙方享有此保險(xiǎn)的受益權(quán)，且醫(yī)療費(fèi)用總額與保險(xiǎn)公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔(dān)。

6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

7、保險(xiǎn)合同號為：

8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險(xiǎn)之日起生效。

甲方：蓋章。

乙方：簽字。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇七

甲方（單位）：

乙方（工人）：

乙方于___年___月__日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_____元（大寫：_____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣_____元（大寫：_____）。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣___元（大寫：____），余款人民幣____元（大寫：____）于付清。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20％。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的'全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20％的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：

乙方簽字：

______年______月______日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇八

當(dāng)事人：（以下簡稱甲方）。

當(dāng)事人：（以下簡稱乙方）。

事由：當(dāng)事人（甲方）于______年______月______日雇請當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時(shí)30分做完工作收拾工具時(shí)，由于收拾工具卷揚(yáng)機(jī)的撿線的操作失誤，被卷揚(yáng)機(jī)從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過醫(yī)院天的治療，現(xiàn)當(dāng)事人（乙方）及其家屬強(qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身損害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、（乙方）當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

二、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的人身損害賠償費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、回家治療費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用共8000元（人民幣捌仟圓正）。

三、乙方當(dāng)事人在______年______月______日前的醫(yī)療費(fèi)6231元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用420元、住院期間護(hù)理費(fèi)400元、ct檢查費(fèi)2291.7元，共9342.7元，由甲方負(fù)責(zé)。

四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。雙方永不追究。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇九

甲方：

乙方：

為了進(jìn)一步推動我校拉丁舞事業(yè)的發(fā)展，讓學(xué)生創(chuàng)造與同齡人相互學(xué)習(xí)的機(jī)會，搭建展示自我的平臺。舞之夢藝術(shù)培訓(xùn)學(xué)校受十堰市文體局、舞蹈協(xié)會、丹江口市《亞洲天池》杯的邀請，參加20xx年8月22日23日比賽本著學(xué)校推薦，學(xué)生家長同意，學(xué)生自愿報(bào)名的原則，為確保活動圓滿順利，特此簽約以下安全協(xié)議：

甲方(學(xué)生監(jiān)護(hù)人)：參賽學(xué)生姓名乙方(舞之夢學(xué)校負(fù)責(zé)人)：

1、甲方自愿參加本活動，承諾遵守協(xié)議規(guī)定，乙方負(fù)責(zé)組織本次活動;。

2、乙方原則上要求甲方由家長陪同學(xué)生比賽，負(fù)責(zé)學(xué)生的安全起居，由于特殊原因，個(gè)別家長不能陪同的，由學(xué)生家長簽字，安全事故由學(xué)生家長自己承擔(dān)，乙方所收的`250元費(fèi)用，由乙方負(fù)責(zé)安排車旅、生活費(fèi)用等，活動結(jié)束，按實(shí)際開支，多退少補(bǔ)。

3、比賽期間，甲方不得擅自離開團(tuán)隊(duì)，乙方負(fù)責(zé)辦理相關(guān)事宜，甲方協(xié)助乙方組織管理參加活動的學(xué)生，確保學(xué)生安全。

4、乙方不負(fù)責(zé)甲方在往返途中的人身財(cái)產(chǎn)安全，甲方在途中發(fā)生事故，使本人或他人等造成傷害的損失，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任比賽期間，個(gè)人財(cái)產(chǎn)安全因自身管理不善而造成的損失，甲方自行負(fù)責(zé)。

5、比賽期間，要求學(xué)生提前30分鐘到達(dá)指定地點(diǎn)，因誤時(shí)未參加活動由甲方負(fù)責(zé)比賽。

6、本協(xié)議自簽訂之日起即開始生效。本協(xié)議如與法律，法規(guī)相違背，以國家法律，法規(guī)為準(zhǔn)則。

7、本協(xié)議有效期自xx年x月x日活動結(jié)束。

甲方(學(xué)生監(jiān)護(hù)人)簽字：xx。

學(xué)生簽名：x。

乙方代表簽字x。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

甲、乙雙方于20____年____月____日簽署的______《房屋租賃合同》，雙方至目前為止履行情況良好。由于乙方________規(guī)劃原因，要求終止原《房屋租賃合同》，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下條款：

一、原合同租賃期計(jì)至20____年____月____日開始。

二、從20____年____月____日起，尚未履行的`合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

三、乙方應(yīng)于____年____月____日前將設(shè)備、管線等自行搬出，租賃房屋退回給甲方，依附于租賃房屋的裝修等歸甲方所有。如乙方不按時(shí)退租，每逾期一天，須向甲方支付原合同月租金3%的違約金。

四、原合同終止后，乙方除應(yīng)付租金外，同意補(bǔ)償三個(gè)月的原合同租金給甲方。

五、原合同終止后，雙方同意就原合同事項(xiàng)互不追究法律責(zé)任。

六、雙方如就本協(xié)議的效力、解釋或者履行發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)調(diào)解決不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議書自雙方蓋章或簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十一

甲方：

乙方：

對于20xx年xx月xx日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)24180.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的14180.00元)。

二、剩余10000.00元是由醫(yī)療補(bǔ)助金和甲方的賠償金組成，在醫(yī)療補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上由甲方補(bǔ)足。

三、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十二

為了預(yù)防和減少我校學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生，保障學(xué)生健康成長，根據(jù)教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》、《上海市中小學(xué)校學(xué)生傷害事故處理?xiàng)l例》的精神，結(jié)合我校的實(shí)際，簽定本責(zé)任書。

一、條線領(lǐng)導(dǎo)要對以下行為和情況進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

1、課間學(xué)生追逐、打鬧；

2、學(xué)生自行到?；顒踊蛘叻艑W(xué)后滯留學(xué)?；顒?；

3、體育活動中不慎碰撞、摔倒；

4、學(xué)校使用的教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國家和本市的安全標(biāo)準(zhǔn)；

5、學(xué)校的場地、房屋和設(shè)備等維護(hù)、管理不當(dāng)；

6、學(xué)校組織教育教學(xué)活動未采取必要的'安全防護(hù)措施或未進(jìn)行必要的安全教育；

7、實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)；

8、極個(gè)別教師體罰或變相體罰學(xué)生等。

二、發(fā)生事故及時(shí)啟動校內(nèi)傷害事故應(yīng)急預(yù)案，按如下報(bào)告制度及程序執(zhí)行。

（一）事發(fā)階段的有關(guān)工作和注意事項(xiàng)。

1、以最快的速度把受傷學(xué)生送往醫(yī)院救治。（就近、區(qū)級以上醫(yī)院、保留車票或發(fā)票。）。

2、及時(shí)通知家長。

3、報(bào)告。（一般事故三天內(nèi)書面報(bào)區(qū)青保辦、鎮(zhèn)青保辦；重大事故立即報(bào)教育局、區(qū)青保辦，可先口頭后書面，同時(shí)向有關(guān)保險(xiǎn)公司報(bào)出險(xiǎn)。）。

4、重特大事故（學(xué)生死亡）發(fā)生后，學(xué)校必須在12小時(shí)內(nèi)寫出事故書面報(bào)告，逐級上報(bào)。

5、報(bào)告內(nèi)容：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)，事故簡要經(jīng)過，事故發(fā)生原因的初步判斷，事故發(fā)生區(qū)已采取的措施和事故控制情況以及報(bào)告人、報(bào)告單位、傷亡人數(shù)發(fā)生變化后，還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

6、調(diào)查取證。（被調(diào)查人是未成年人要有班主任或監(jiān)護(hù)人在場并且簽名；調(diào)查人員應(yīng)2名，記錄內(nèi)容要實(shí)事求是，不誘導(dǎo)；記錄用鋼筆或水筆）。

（二）事故處理階段的原則和注意事項(xiàng)。

1、依法調(diào)解原則：

根據(jù)學(xué)生事故處理?xiàng)l例的有關(guān)條款規(guī)定接待學(xué)生家長，注意不要信口開河、隨心所欲，掌握合法、合理、合情、有情操作的分寸。

2、一次性解決原則：

學(xué)生事故的善后處理不解決住房、戶口、開學(xué)和工作；一個(gè)事故一次解決，不留尾巴；不搞分段解決；如家長不同意可提醒家長依法保護(hù)自己的合法權(quán)益。

（三）事故處理結(jié)尾階段的工作和注意事項(xiàng)。

1、起草《協(xié)議書》。

《協(xié)議書》要寫清協(xié)議雙方的身份；學(xué)生事故的簡要經(jīng)過，包括事發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)；雙方達(dá)成的協(xié)議；雙方簽名等內(nèi)容。

2、給付補(bǔ)償金。

數(shù)額小的可支付現(xiàn)金，金額較大的用現(xiàn)金支票支付；不論金額大小，家長均要出具收條。

3、理賠。

不論是平保還是人保，均需提供下列材料；

（1）《協(xié)議書》復(fù)印件；

（2）病歷卡復(fù)印件；

（3）醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票原件和復(fù)印件；

（4）憑上述材料到區(qū)青保辦填寫的《校方責(zé)任險(xiǎn)賠付意向書》，并由區(qū)青保辦蓋章；

（5）學(xué)校帳號。

（6）平保理賠地址：

（四）本責(zé)任書發(fā)生有效期限：從20xx年x月x日到20xx年x月x日。

負(fù)責(zé)人：責(zé)任人簽名：

20xx年x月x日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十三

甲方：

乙方：

乙方在甲方承接的廣州富利建筑安裝工程有限公司保利.江上明珠d-3組團(tuán)一標(biāo)段項(xiàng)目樓從事的勞動工資。與______年______月______日受傷。醫(yī)院診斷為：經(jīng)重慶市新橋醫(yī)院治痊愈于月日出院。乙方及其家屬近日到有關(guān)醫(yī)院和勞動局咨詢了其相關(guān)續(xù)醫(yī)及可能造成的傷殘問題，并充分考慮了各種風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)甲、乙雙方平等自愿協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，雙方對工傷保險(xiǎn)待遇賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方全額承擔(dān)乙方出院前的醫(yī)療及護(hù)理所有費(fèi)用，共計(jì)_____元，大寫且已由甲方全額支付完成。

二、乙方同意參照工傷等級標(biāo)準(zhǔn)，由甲方支付傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食費(fèi)、停工留薪期工資、交通費(fèi)及出院后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用（含手術(shù)費(fèi)等）及其他一切費(fèi)用共計(jì)：____元（大寫圓整）。此后，乙方不得再就此事向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方（承包方）主張其他任何賠償權(quán)利，乙方和本項(xiàng)目部不再有其他任何賠償費(fèi)用的責(zé)任和義務(wù)，否則，乙方向甲方支付3萬元違約金。同時(shí)，乙方向甲方提交辦理保險(xiǎn)理賠所需資料（含委托書），所得保險(xiǎn)理賠金額由乙方享有，甲方不得得取該項(xiàng)保險(xiǎn)金。

三、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項(xiàng)目部其他任何發(fā)包方（承包方）等索要工傷保險(xiǎn)待遇及其他任何權(quán)利。本協(xié)議簽訂后，雙方即解除一切勞務(wù)用工法律關(guān)系，甲方不再向乙方支付任何費(fèi)用，乙方不得以任何理由就此事干擾甲方及項(xiàng)目部的正常生產(chǎn)和生活次序。

四、乙方自愿將其相應(yīng)的.意外傷害保險(xiǎn)（含團(tuán)體保險(xiǎn)）的收益權(quán)無條件地轉(zhuǎn)移給甲方享有，乙方不再享有，乙方積極為甲方辦理相關(guān)保險(xiǎn)賠償事宜所有檔案及資料。若乙方不予配合甲方，則須向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、及項(xiàng)目部存檔各一份。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十四

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

一、乙方于____年____月____日進(jìn)入甲方任職______，于____年____月____日在從事________時(shí)，由于乙方擅自操作________導(dǎo)致其________損傷。后甲方及時(shí)送往________醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）?，F(xiàn)已愈合出院。

二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣____萬元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的'一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后____天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方宿舍。

四、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十五

乙方：_________、女、身份證號碼：________________。

現(xiàn)因乙方_________于20xx年xx月xx日受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的'原則，就其受傷一事，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)_____________(___萬___仟___佰元)人民幣，乙方對此項(xiàng)無異議，且不會再向甲方主張任何費(fèi)用。

支付方式：甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金_______________(___萬___仟___佰元)人民幣。

2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪幾h問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭議。

3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。

甲方：________乙方：________。

代表人：________見證人：________。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十六

身份證號：_______。

身份證號：_______。

乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于__年__月__日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：_______。

乙方簽字：_______。

時(shí)間：_______。

時(shí)間：_______。

見證人：_______。

附：甲方乙方身份證復(fù)印件。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十七

何玥弘和陳浩宇兩學(xué)生于在寢室玩鬧時(shí)，不幸造成何玥弘頭部受傷。后經(jīng)清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈?，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：

1、依據(jù)事故經(jīng)過和事實(shí)，何玥弘和陳浩宇各自承擔(dān)此次意外傷害事故的一半責(zé)任。

2、由陳浩宇的監(jiān)護(hù)人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監(jiān)護(hù)人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

3、何玥弘今后頭部外傷的恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，陳浩宇及其監(jiān)護(hù)人不再承擔(dān)任何責(zé)任。

4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結(jié)果，是甲、乙雙方真實(shí)意思表示。

5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無爭議，任何一方不得反悔。

甲方監(jiān)護(hù)人_____________：

乙方監(jiān)護(hù)人：_____________。

協(xié)議簽訂時(shí)間：_____________。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十八

________年________月________日________點(diǎn)，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題，甲方再不再承擔(dān)任何的責(zé)任。

三、甲方在付款之時(shí)起，乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：________。

乙方：________。

________年________月________日。

____年__月__日__時(shí)許，天氣雨天，甲乙雙方位于____公路，____路段發(fā)生意外事故，甲方______駕駛摩托車與皮卡車______乙方發(fā)生____事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在______，及__由__方負(fù)責(zé)。甲方就乙方____等事項(xiàng)賠償一次性給付。現(xiàn)甲乙雙方在交警部門的.監(jiān)督下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。

1、甲乙雙方就本次事故____________等相關(guān)費(fèi)用由__方負(fù)責(zé)。

2、__方自愿一次性賠償__方______費(fèi)：包括______已付的人民幣______元，總共合計(jì)人民幣________元。

3、__方一次性現(xiàn)金付給上述費(fèi)用，由__方自行____，__方不再承擔(dān)余后責(zé)任。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實(shí)，絕不后悔。

5、__方一次性給付__方上述款項(xiàng)，__方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。

6、本協(xié)議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份，呈報(bào)本案經(jīng)辦交警部門存檔壹份。

甲方：簽字______。

乙方：簽字______。

______年__月__日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇十九

甲方：

乙方：

根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________，做___________工作時(shí)，發(fā)生_____________。經(jīng)_______人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________;。

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________;。

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________。

對于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的'生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外傷害免責(zé)協(xié)議篇二十

乙方：_________________。

乙方到甲方家梳絨,于_______年_______月_______日上午_________時(shí)左右,梳絨時(shí)因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經(jīng)雙方協(xié)調(diào),甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達(dá)成如下協(xié)議：

一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)_________人民幣元(大寫：_________________)。住院期間,住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。

二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關(guān)系即行終止,同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。

為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示,是一次終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,本協(xié)議違約責(zé)任為：_________________由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的.所有費(fèi)用。

本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

乙方：_________________。

_______年____月____日。