生活中的點(diǎn)滴積累，匯聚成了我獨(dú)特的人生感悟。怎樣提高自己的寫作水平是許多人關(guān)心的問題，我們可以多多練習(xí)和積累。以下是小編為大家收集的成功案例，希望能給大家提供一些借鑒和啟示。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇一

茲授權(quán)我單位__________擔(dān)任的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，以我方名義履行_______________工程質(zhì)量管理與義務(wù)，對(duì)該工程項(xiàng)目實(shí)施組織管理，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范履行職責(zé)，并依法對(duì)設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)終身責(zé)任。其法律后果由授權(quán)方承擔(dān)。

授權(quán)期限：本授權(quán)書自授權(quán)之日起生效。

附件：

1.法定代表人身份證復(fù)印件。

2.被授權(quán)人身份證復(fù)印件。

授權(quán)單位：__________。

被授權(quán)人：_________。

授權(quán)日期：_____年_____月_____日

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇二

為貫徹執(zhí)行通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)程，跟蹤、指導(dǎo)、督促我公司在**地區(qū)各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作?，F(xiàn)授權(quán)我公司員工【身份證號(hào)：;安全生產(chǎn)證號(hào)：信建安b】為我公司*地區(qū)通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)安全生產(chǎn)責(zé)任人。

委托期限：201*年**月**日至201*年**月**日。

*有限公司。

201*年**月**日。

本人系中冶賽迪電氣技術(shù)有限公司的法定代表人，因工作需要常駐重慶。茲委托張勝民副總為賽迪電氣北京安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，全權(quán)處理賽迪電氣北京安全生產(chǎn)工作的管理。

委托期限為期一年，此委托書中被委托人不得再次委托。

委托人(簽名)：

受托人(簽名)：

為加強(qiáng)xxxx公司在使用民爆物品過程中的安全管理工作，做好與xx公安局治安管理大隊(duì)及xx民爆公司的相關(guān)工作函接，全面加強(qiáng)民爆物品安全管理并對(duì)xx項(xiàng)目使用民爆物品的安全管理負(fù)責(zé)，現(xiàn)在我正式委托xxx為安全管理負(fù)責(zé)人，委托時(shí)間：xxx年10月24日至xxx年10月24日，代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

特此委托。

授權(quán)人：

授權(quán)人電話：

受委托人：

受委托人電話：

單位名稱：xxxxxxxxxxxx。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇三

本授權(quán)委托書聲明：我_________系__________的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委_____為我公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)_______________工程項(xiàng)目管理的一切事務(wù)，我司均予以承認(rèn)。

特此委托。

授權(quán)單位(公章)：_______________。

xx年xx月xx日。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇四

（1）企業(yè)簡(jiǎn)歷表。

本授權(quán)書聲明：注冊(cè)于的.xxxx公司的在下面簽字的________董事長(zhǎng)____（法人代表姓名、職務(wù)）代表本公司授權(quán)xxxx公司（單位）的在下面簽字的經(jīng)理（被授權(quán)人的姓名、職務(wù)）為本公司的合法代理人，就xx項(xiàng)目的__弱電系統(tǒng)__合同投標(biāo)及合同的執(zhí)行、完成和保修，以本公司名義處理一切與之有關(guān)的事務(wù)。

授權(quán)代表簽字蓋章：__________________________代理人（被授權(quán)人）簽字蓋章：__________________________職務(wù)：__經(jīng)理__投標(biāo)單位名稱（蓋章）：xxxx公司地址：

日期：

2、制造廠家的授權(quán)書。

（附后）。

3、企業(yè)概況表。

（1）企業(yè)簡(jiǎn)歷表。

投標(biāo)單位：xxxx公司（章）法人代表：（章）。

日期：20xx年x月xx日

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇五

茲授權(quán) 蘇麗芬 同志為我公司承建的 工程項(xiàng)目經(jīng)理，其在公司授權(quán)職責(zé)范圍內(nèi)行使下列職權(quán)：

1、作為公司委派施工現(xiàn)場(chǎng)的法定代理人，是工程質(zhì)量、進(jìn)度、安全、成本、人力資源管理的第一責(zé)任人。

2、組建項(xiàng)目經(jīng)理部，主持項(xiàng)目經(jīng)理部的`日常管理工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)及各級(jí)建設(shè)主管部門和公司的各項(xiàng)規(guī)章管理制度，對(duì)違反國家（或行業(yè)）有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文的行為予以糾正。

4、參與民工隊(duì)組、材料供應(yīng)商、專業(yè)分包隊(duì)伍的選擇及合同談判，在合同簽訂前報(bào)項(xiàng)管中心審批，并根據(jù)施工需要與民工隊(duì)組、材料供應(yīng)商、專業(yè)分包商簽訂管理責(zé)任書，有權(quán)對(duì)不服從指揮的民工隊(duì)組、不合格材料以及專業(yè)分包隊(duì)伍作出清退的決定。

5、組織工程各階段的質(zhì)量驗(yàn)收工作，確保工程質(zhì)量一次驗(yàn)收合格。

6、保證安全文明費(fèi)用專款專用，對(duì)安全生產(chǎn)、文明施工不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，有權(quán)通知公司財(cái)務(wù)部門直接劃撥資金用于整改，有權(quán)對(duì)各民工隊(duì)組的違章行為作出處罰決定。

7、有權(quán)對(duì)工傷事故按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，在工程發(fā)生緊急事故時(shí)，有權(quán)采取緊急措施避險(xiǎn)。

8、根據(jù)《工程施工合同》有關(guān)條款，及時(shí)做好工程進(jìn)度報(bào)量和結(jié)算工作，在存在拖欠工程款時(shí)，有權(quán)向建設(shè)單位催收。

9、是項(xiàng)目部技術(shù)資料專用章保管、使用的唯一指定責(zé)任人，在工程建設(shè)設(shè)期間對(duì)項(xiàng)目部技術(shù)資料專用章的雕制、保管、使用負(fù)全面責(zé)任。

本授權(quán)書自簽發(fā)之日起生效。

授權(quán)單位（蓋章）： 北京愛普電力工程有限公司

法定代表人（簽章）：

簽發(fā)日期： 20xx年03 月 12 日

被授權(quán)項(xiàng)目經(jīng)理姓名： 蘇麗芬

建造師證號(hào)： 京211121332071 資質(zhì)等級(jí)：二級(jí) 職稱： 建造師

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇六

本授權(quán)委托書聲明：本公司授權(quán)委托王建為華都小區(qū)工程（結(jié)構(gòu)）驗(yàn)收的的委托代理人，委托代理人代理進(jìn)行工程驗(yàn)收業(yè)務(wù)，并簽署工程驗(yàn)收有關(guān)文件。

特此委托。

地址：_________。

聯(lián)系人：_________。

電話：__________。

委托單位：________________有限公司。

_______________________年____月____日。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇七

為貫徹執(zhí)行通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)程，跟蹤、指導(dǎo)、督促我公司在**地區(qū)各項(xiàng)安全生產(chǎn)工作?，F(xiàn)授權(quán)我公司員工***【身份證號(hào)：****************；安全生產(chǎn)證號(hào)：信**建安b**********】為我公司****地區(qū)通信網(wǎng)絡(luò)建設(shè)安全生產(chǎn)責(zé)任人。

委托期限：20xx年**月**日至20xx年**月**日。

**********有限公司。

20xx年**月**日。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇八

作為公司總經(jīng)理，本企業(yè)安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人；為保障公司員工的身體健康、生命和財(cái)產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，全面做好本企業(yè)的安全生產(chǎn)管理工作；本人鄭重向員工承諾，在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù)：

1．切實(shí)樹立“安全第一”的思想，對(duì)公司安全生產(chǎn)負(fù)全面責(zé)任，確保國家安全生產(chǎn)方針、政策、國家（行業(yè)）安全標(biāo)準(zhǔn)在公司內(nèi)得到認(rèn)真貫徹執(zhí)行和落實(shí)。

2．建立健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，形成暢通的安全生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，全面落實(shí)履行全員安全生產(chǎn)責(zé)任制。

3．不斷建立健全公司安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真組織落實(shí)，監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

4．組織、督促公司安全生產(chǎn)大檢查，落實(shí)重大事故隱患的整改措施，及時(shí)排查、整改、消除事故隱患。

5．定期召開公司安全生產(chǎn)工作會(huì)議（包括定期召開安委會(huì)會(huì)議），分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)中存在的問題。

6．保證公司安全生產(chǎn)必要投入的有效實(shí)施，不斷采用新技術(shù)對(duì)生產(chǎn)裝置進(jìn)行維護(hù)改造，提高生產(chǎn)裝置的安全性，改善勞動(dòng)生產(chǎn)條件。提高本質(zhì)安全水平。

7．認(rèn)真貫徹“五同時(shí)”的原則，即在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)，計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全工作。

8．建立安全標(biāo)準(zhǔn)化管理體系，全面、系統(tǒng)、持續(xù)地識(shí)別、評(píng)估和控制生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)，定期制定切實(shí)可行的安全生產(chǎn)目標(biāo)，通過全體員工的努力來持續(xù)改進(jìn)安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)，確保人身、財(cái)產(chǎn)的安全。

9．保障公司員工安全教育培訓(xùn)、安全生產(chǎn)競(jìng)賽活動(dòng)有效開展，為全體員工提供必要的安全生產(chǎn)教育條件和機(jī)會(huì)，強(qiáng)化安全教育培訓(xùn)，廣泛宣傳安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，積極開展群眾性的安全生產(chǎn)活動(dòng)，建設(shè)獨(dú)特的企業(yè)安全文化。

10．保障按時(shí)按量發(fā)放不低于國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品給公司員工，加強(qiáng)對(duì)員工勞動(dòng)保護(hù)用品和特殊防護(hù)用品的使用、維護(hù)的管理，確保員工的身體健康。

11．按國家安全設(shè)施“三同時(shí)”的規(guī)定，確保新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目使用的設(shè)備及設(shè)施符合國家安全相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)要求，不使用國家明令淘汰、禁止使用的危及生產(chǎn)安全的工藝、設(shè)備。

12．在公司發(fā)生安全生產(chǎn)事故時(shí)，認(rèn)真組織事故應(yīng)急救援，并及時(shí)、如實(shí)地向政府主管部門報(bào)告安全生產(chǎn)事故，全力配合、協(xié)助對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查處理。

13．制定、修訂、完善公司安全生產(chǎn)重大危險(xiǎn)源事故、自然災(zāi)害和其它事故應(yīng)急救援預(yù)案，對(duì)預(yù)案中存在的問題進(jìn)行解決落實(shí)，督促各單位開展事故應(yīng)急救援預(yù)案的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和演練，確保公司事故應(yīng)急救援預(yù)案得到有效實(shí)施。

14．提供充足的人力、物力、財(cái)力支持，充分調(diào)動(dòng)各種資源，以保證標(biāo)準(zhǔn)化工作長(zhǎng)期持續(xù)運(yùn)行，確保公司安全生產(chǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

15．定期公布安全生產(chǎn)業(yè)績(jī)，接受員工和公眾的監(jiān)督，使我們的安全標(biāo)準(zhǔn)化工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高，促使企業(yè)安全、和諧、高效發(fā)展。

文檔為doc格式。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇九

茲授權(quán)（姓名） （身份證號(hào)：

注冊(cè)執(zhí)業(yè)號(hào)：，為我單位在（項(xiàng)目工程

建設(shè)

勘察

項(xiàng)目負(fù)

名稱）

的設(shè)計(jì)監(jiān)理

施工

建設(shè)

勘察 質(zhì)量責(zé)任和義務(wù)。

責(zé)人，負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程中

設(shè)計(jì)監(jiān)理

施工

單位名稱（蓋公章）：

法定代表人（簽字）：

日期：

本授權(quán)委托書聲明：我 系 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委 為我公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)伊寧 工程項(xiàng)目管理的一切事務(wù)，我司均予以承認(rèn)。

特此委托。

授權(quán)單位（公章）： 年 月 日

本人系 公司的法定代表人，茲委托 為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，擔(dān)任 工程項(xiàng)目管理工作，全權(quán)處理工程項(xiàng)目全過程的管理，配合周口市建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)項(xiàng)目監(jiān)督員的監(jiān)督工作，并負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目管理過程中現(xiàn)場(chǎng)事務(wù)聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。

委托期限為該工程領(lǐng)取施工許可證起至該工程竣工驗(yàn)收止，此委托書中被委托人不得再次委托。

建設(shè)單位法定代表人（簽名）：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)受托人（簽名）：

年 月 日

建設(shè)單位管-理-員委托書

本人系公司的法定代表人，茲委托任 工程項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理工作，全權(quán)處理工程施工全過程的安全生產(chǎn)管理，配合周口市建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)項(xiàng)目監(jiān)督員的監(jiān)督工作，并負(fù)責(zé)工程施工安全管理過程中現(xiàn)場(chǎng)事務(wù)聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。

委托期限為該工程領(lǐng)取施工許可證起至該工程竣工驗(yàn)收止，此委托書中被委托人不得再次委托。

法定代表人（簽名）：

安全管理受托人（簽名）：

年 月 日

本授權(quán)委托書聲明：我 涂和平 （姓名）系 武漢地鐵集團(tuán)有限公司 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 李 翼 （姓名）為我的代理人，以本公司的名義負(fù)責(zé) 武漢地鐵集團(tuán)有限公司 的 武漢市軌道交通三號(hào)線土建工程第一標(biāo)段 工程的項(xiàng)目管理負(fù)責(zé)人。授權(quán)委托人在辦理報(bào)監(jiān)、施工許可以及項(xiàng)目管理的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

委托人（蓋章）： 武漢地鐵集團(tuán)有限公司

法定代表人（蓋章）： 涂和平

代理人： 李 翼 性別：男 年齡： 26

身份證號(hào)碼： 4201512198611260817

職 務(wù)： 業(yè)主代表

授權(quán)委托日期： 年 月 日

本授權(quán)委托書聲明：我 （姓名）系 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 （姓名）為我的代理人，以本公司的名義負(fù)責(zé) 的 工程的'項(xiàng)目管理負(fù)責(zé)人。授權(quán)委托人在辦理報(bào)監(jiān)、施工許可以及項(xiàng)目管理的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

委托人（蓋章）：

法定代表人（蓋章）：

代理人： 性別： 年齡：

身份證號(hào)碼：

職 務(wù)：

授權(quán)委托日期： 年 月 日

本授權(quán)委托書聲明：我 （姓名）系 （單位名）的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托 （姓名）為我的代理人，以本公司的名義負(fù)責(zé) 工程的項(xiàng)目管理負(fù)責(zé)人。授權(quán)委托人在施工過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托

委托人（蓋章）

法定代表人（蓋章）

代理人 姓別 年齡

身份證號(hào)碼

職務(wù)

授權(quán)委托日期 年 月 日

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇十

本授權(quán)委托書聲明：我__________(姓名)系____________________的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托__________(姓名)為我的代理人，以本公司的名義負(fù)責(zé)_______________的____________________工程的項(xiàng)目管理負(fù)責(zé)人。授權(quán)委托人在辦理報(bào)監(jiān)、施工許可以及項(xiàng)目管理的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

委托人(蓋章)：_________________________。

法定代表人(蓋章)：_________________________。

授權(quán)委托日期：xx年xx月xx日

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇十一

本人系中冶賽迪電氣技術(shù)有限公司的法定代表人，因工作需要常駐重慶。茲委托張勝民副總為賽迪電氣北京安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人，全權(quán)處理賽迪電氣北京安全生產(chǎn)工作的管理。

委托期限為期一年，此委托書中被委托人不得再次委托。

委托人（簽名）：

受托人（簽名）：

文檔為doc格式。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇十二

為加強(qiáng)__________公司在使用民爆物品過程中的安全管理工作，做好與公安局治安管理大隊(duì)及民爆公司的相關(guān)工作函接，全面加強(qiáng)民爆物品安全管理并對(duì)____________________項(xiàng)目使用民爆物品的安全管理負(fù)責(zé)，現(xiàn)在我正式委托為安全管理負(fù)責(zé)人，委托時(shí)間：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

特此委托

授權(quán)人：_______________

授權(quán)人電話：_______________

受委托人：_______________

受委托人電話：_______________

單位名稱：_______________

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇十三

茲授權(quán)我單位__________擔(dān)任的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，以我方名義履行_______________工程質(zhì)量管理與義務(wù)，對(duì)該工程項(xiàng)目實(shí)施組織管理，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范履行職責(zé)，并依法對(duì)設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)終身責(zé)任。其法律后果由授權(quán)方承擔(dān)。

授權(quán)期限：本授權(quán)書自授權(quán)之日起生效。

附件：

1、法定代表人身份證復(fù)印件

2、被授權(quán)人身份證復(fù)印件

授權(quán)單位：__________

法定代表人：_________

被授權(quán)人：_________

授權(quán)日期：_____年_____月_____日

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇十四

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主要對(duì)整個(gè)工程項(xiàng)目的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、成本、質(zhì)量、進(jìn)度、安全文明、經(jīng)濟(jì)合同審核簽字、財(cái)務(wù)等總負(fù)責(zé)。具體規(guī)定如下：

1、主持項(xiàng)目經(jīng)理部工作，代表企業(yè)實(shí)施施工項(xiàng)目管理，貫徹執(zhí)行國家法律、法規(guī)、方針、政策和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行企業(yè)的管理制度，維護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益。

2、執(zhí)行企業(yè)對(duì)項(xiàng)目下達(dá)的各項(xiàng)管理目標(biāo)和規(guī)定任務(wù)。

3、組織編制項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃和各項(xiàng)管理制度。

4、對(duì)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的施工人員、施工機(jī)具、建筑材料等生產(chǎn)要素進(jìn)行優(yōu)化配置和動(dòng)態(tài)管理，突出抓好對(duì)項(xiàng)目關(guān)鍵崗位人員和特種作業(yè)人員到崗履職管理。

5、建立質(zhì)量管理體系和安全體系，按照《施工企業(yè)安全生產(chǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》(jcj/t77-)、《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》(jcj/t59-99)、《工程建設(shè)施工企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(gb/t50430-)等組織實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)化工作，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施工文明管理，發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)時(shí)間。

6、在授權(quán)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與企業(yè)管理層、勞務(wù)作業(yè)層、各協(xié)調(diào)單位、發(fā)包人、分包人，監(jiān)理工程師及業(yè)主等的協(xié)調(diào)和過程控制，解決項(xiàng)目施工過程中出現(xiàn)的問題。

7、參與工程竣工驗(yàn)收，準(zhǔn)備結(jié)算資料和分析、接受審計(jì)。

8、處理項(xiàng)目部的善后工作。

9、協(xié)助企業(yè)進(jìn)行項(xiàng)目檢查、鑒定和評(píng)獎(jiǎng)申報(bào)。

安全負(fù)責(zé)人授權(quán)委托書篇十五

茲授權(quán)我單位xx擔(dān)任的'項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，以我方名義履行xx工程質(zhì)量管理與義務(wù)，對(duì)該工程項(xiàng)目實(shí)施組織管理，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范履行職責(zé)，并依法對(duì)設(shè)計(jì)使用年限內(nèi)的工程質(zhì)量承擔(dān)相應(yīng)終身責(zé)任。

其法律后果由授權(quán)方承擔(dān)。

授權(quán)期限：本授權(quán)書自授權(quán)之日起生效。

附件：

1.法定代表人身份證復(fù)印件。

2.被授權(quán)人身份證復(fù)印件。

20xx年xx月xx日。