在平日里，心中難免會有一些新的想法，往往會寫一篇心得體會，從而不斷地豐富我們的思想。那么我們寫心得體會要注意的內(nèi)容有什么呢？以下是我?guī)痛蠹艺淼淖钚滦牡皿w會范文大全，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

描寫綜合布線技能競賽心得體會怎么寫一

你是一個活潑開朗、聰明伶俐的女孩，與同學相處融洽，能按時獨立完成學習任務，學習上潛力很大。希望你今后能進一步增強競爭意識，更加刻苦鉆研，積極進取，認真塌實地搞好各科提優(yōu)補差工作，揚長補短，早日成為班級中的佼佼者。

你是一個文靜、善良、懂事的女孩，尊重老師，團結同學。愛思考、肯動腦，熱愛班級，。希望你今后能善于總結學習方法，善于總結學習經(jīng)驗教訓，揚長補短，使各門功課齊頭并進，成為班級中的佼佼者。

你是一個活潑開朗的女孩，熱愛集體，熱愛勞動，能團結同學。班級工作認真負責，希望你今后能充分珍惜時間，講求方法，提高效率，更加刻苦、努力地學習，盡全力提高自己的成績，讓老師和同學和父母都以你為驕傲。

你是一個懂事、細心的男孩，學習上還有很大潛力。希望你今后能更加珍惜時間，養(yǎng)成持之以恒的良好學習習慣，盡早找到切合自身實際的最佳學習方法，提高學習效率，增強自信，揚長補短，爭取各門功課平衡全面發(fā)展，使自己的學習成績在年級中名列前茅。

你是一個文靜的女孩，做事認真，懂事明禮，是你的優(yōu)點;學習上時有分心，不夠?qū)Ｐ?，是你的不足。希望你今后能珍惜時間與機會，持之以恒，全身心投入學習當中去，對自己要求更加嚴格，增強競爭意識，把成績大幅度提上來。

你是一個內(nèi)向而心地善良的男孩，能團結同學。學習上進取意識較強，數(shù)學成績不錯，希望你今后能養(yǎng)成持之以恒的良好習慣，學習上對自己要求更加嚴格，特別注重提高英語與語文成績，盡全力全面大幅度提高學習成績。

你是一個聽話內(nèi)向的男孩，能遵守學校的各項規(guī)章制度。希望你今后能進一步增強自信心，課堂上大膽發(fā)言，樹立競爭意識，講求學習方法，提高學習效率，特別要重視自己薄弱學科如語文成績的提高，使自己的總體學習成績再有所提高。

你是一個懂事的女孩，平時能遵章守紀，學習較認真刻苦，但學科發(fā)展不平衡。希望你今后能學會及時總結學習方法，鞏固學習成果，并努力提高薄弱學科成績，增強綜合實力，在全年級中名列前列。

你是一個聰明又認真懂事的女孩，能尊重老師，團結同學，學習成績優(yōu)良。但有些學科還要努力，做到保持優(yōu)勢，增強弱項，希望你今后能一如既往地努力學習，進一步地加強競爭意識，使自己的成績能夠名列前茅。

你是一個懂事的女孩，尊重老師，學習認真刻苦，能按照老師的要求認真完成各項學習任務,有自己的業(yè)余愛好和特長。希望你今后進一步改進學習方法，提高學習效率戒驕戒躁，增強自信，使自己的成績更上一層樓，早日躋身年級先進行列。

描寫綜合布線技能競賽心得體會怎么寫二

入職以來，在街道和社區(qū)領導的關心和指導下，在社區(qū)全體同事的幫忙下，以社區(qū)黨建為核心，以服務群眾為宗旨，緊緊圍繞強基礎、創(chuàng)載體、重服務的工作方針，著力創(chuàng)新工作思路和方法，確保任務的圓滿完成。現(xiàn)就20__年在社區(qū)工作狀況述職如下：

一、工作資料

目前，我主要配合社區(qū)黨建領導做好黨建的文字材料工作。透過對黨建材料的整理，了解了黨建的工作流程及相關業(yè)務，配合各支部開展各項活動，努力做好黨務居務公開工作，及時更新各支部遠程教育學習記錄。由于剛?cè)肼?，對社區(qū)黨建這塊資料還比較陌生，工作之余，我認真學習有關黨務知識，翻閱各類相關文件資料，虛心學習老同志的經(jīng)驗和做法，大膽進行工作嘗試，將所學的知識運用到工作中來。

其次，用心配合社區(qū)網(wǎng)格化的建設，此刻各個社區(qū)都大力推廣網(wǎng)格化建設，這項工作對于村改居的社區(qū)來說，困難度遠遠大于純社區(qū)。鐘宅社區(qū)的特點是房屋分布不規(guī)則，流動人員多，且相對復雜，這樣加大了我們?nèi)霊艉途W(wǎng)格劃分的困難度。以往我們社區(qū)是按照小組來劃分，這樣就會造成小組人員信息和網(wǎng)格人員信息不一致的問題。我們也一向就此問題與街道、電信多次探討，力求更好的把小組人員信息與網(wǎng)格信息相掛鉤。

我還透過對社區(qū)各口信息的采集，匯總，及時更新社區(qū)網(wǎng)站，讓居民能及時的明白社區(qū)的最新動態(tài)。用心配合社區(qū)做好精神禮貌建設的檔案歸集工作。

二、工作體會

透過總結經(jīng)驗和認真思考，對于社區(qū)工作，我有幾點體會：第一，我感受到了當一名社區(qū)工作者的不易，社區(qū)工作絕不是單打獨斗而是整個社區(qū)全體工作同仁一齊努力才能把工作做好。只有各口用心配合，才能把繁瑣的社區(qū)工作做得井井有條。第二，我感受到了當一名社區(qū)工作者在思想上不斷完善，在政治上不斷求強，在工作上不斷求精，從而使自身綜合素質(zhì)不斷提高。第三，在未來的職業(yè)生涯中，可能有機會經(jīng)手相關業(yè)務經(jīng)費，我應具有全心全意為人民服務的基本道德規(guī)范，廉潔奉公，忠于職守，不以權謀私，公平、公正、敬業(yè)，上為社區(qū)分憂，下為百姓解愁。

三、存在不足

由于個人經(jīng)驗有所欠缺，在工作中還存在必須不足：一是，自身學習仍需要進一步加強。隨著城市管理體制的不斷發(fā)展，社區(qū)工作職能將不斷更新。對社區(qū)專職工作者的知識、潛力提出了更高的要求，為社區(qū)黨員群眾服務的潛力，水平有待進一步提高。二是身份轉(zhuǎn)變不夠迅速。由于經(jīng)驗不足，個人在為人處事方面還不夠嚴謹、細致，今后要更加努力改正，也請領導和同事給予批評指正。

四、今后的工作

綜合以上不足，我今后要更加努力地工作，用心進取、不斷創(chuàng)新，進一步加強自身建設，為搞好社區(qū)工作而作出努力。同時也請各級領導、同事在今后的工作中繼續(xù)給予批評與指正，我將認真反省并及時改正。

描寫綜合布線技能競賽心得體會怎么寫三

一、指導思想：

綜合實踐活動是指以學生的興趣和直接經(jīng)驗為基礎，以與學生學習生活和社會生活密切相關的各類現(xiàn)實性、綜合性、實踐性問題為內(nèi)容，以研究性學習為主導學習方式，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、實踐能力及體現(xiàn)對知識的綜合運用為主要目的的一類新型課程。開設綜合實踐活動旨在讓學生聯(lián)系生活實際和社會實際，通過親身體驗進行學習，積累和豐富直接經(jīng)驗。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和終身學習的能力;增強學生對自然、對社會和對自我的責任感;拓展教學活動空間和活動內(nèi)容;引導學生在生活中學習、在實踐中學習、在應用中學習，并主動參與社會、生活。為學知識、生活、技能的整合建立了操作平臺，為學生綜合素質(zhì)的提高提供了可能。

二、情況分析：

六年級的學生，正在逐步由兒童期邁向少年期。在這個時期，廣闊無邊的外部世界和自身的內(nèi)心世界都等著他們?nèi)ヌ剿鳌Ｋ麄冇兄鴱娏业奶骄啃?，但因社會?jīng)歷有限，再加上他們的思維能力還有待加強，他們看世界的方式方法需要加以引導。因此有必要進一步開展貼近學生的生活、符合學生的年齡和心理特點、滿足學生發(fā)展需求的綜合實踐活動，培養(yǎng)出素質(zhì)全面、個性鮮明、富于創(chuàng)造力、適應發(fā)展的現(xiàn)代青少年

三、教學目標：

(一)總體目標

1、引導學生正確認識自我，了解一些性別差異的知識，體驗成長的快樂，培養(yǎng)積極進取的健康心理。并能掌握一些常見病、小傷害的預防和臨時處理方法。

2、讓學生具備環(huán)保意識，知道環(huán)保應從自己的身邊做起;引導學生關注國際問題，關注地球，關注宇宙，形成對自然、社會、自我的整體認識，發(fā)展對自然的關愛和對社會、對自我的責任感。

3、通過訪問、調(diào)查等實踐活動，培養(yǎng)他們好奇、競爭、合作、分享、關愛等良好的個性品質(zhì)。

4、繼續(xù)組織學生研究生活中的問題，了解其中的基本原理，獲得親身參與實踐的積極體驗和豐富經(jīng)驗，培養(yǎng)學生的探究能力和創(chuàng)新精神，形成主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。

(二)具體目標

1、心靈驛站：

(1)讓學生正確認識自我，了解并掌握與他人友好相處的方法，做到公正、互助、誠信。

(2)感受父母對我們的愛，學會與父母在情的溝通，愛的交融中進一步增進感情。

(3)幫助學生逐步認識男女之間的性別差異，了解一些性別差異的知識，并引導他們與異性健康交往，正常友好地相處，增進同學間的深厚友誼。

2、動手實踐：

(1)帶領學生充分利用綜合實踐活動室——烹飪室做一些生活實踐活動。如包餃子，做水果拼盤。

3、親近自然

(1)讓學生知道地球是人類共同的家園。這里有與我們息息相生的山川河流，也有我們的朋友——各種動植物，它們是人類生存的基礎、發(fā)展的源泉。

(2)認識、了解我們的朋友——鳥，會制作“小鳥的家”，能愛鳥護鳥。

4、健康快車：

(1)讓學生知道學會生存，生存必須健康，健康才能更好地生存。

(2)學會“講究衛(wèi)生、預防疾病、安全避險、自救自護”，從而增強、提高自己應對困難和處置危險的本領，快快樂樂的健康生活著。

(3)了解常見病、小傷害的預防和臨時處理方法，學會一般的應急處置本領。

描寫綜合布線技能競賽心得體會怎么寫四

畢業(yè)論文是高等學校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。今年我負責余營、楊濤、楊明、張宏偉、穆永強等五名畢業(yè)生的畢業(yè)論文指導工作，對李芳等八位同學的論文進行了評閱，在系主任的正確指導下，經(jīng)過系老師的幫忙和同學們的共同努力，我結合自己應用心理學方向的特點，在選題上有針對性的采取了一些措施，圓滿的完成了畢業(yè)論文工作。在取得了優(yōu)異的成績的同時，也積累了寶貴的經(jīng)驗?，F(xiàn)將自己畢業(yè)論文指導工作的具體狀況匯報如下。

我指導的5名學生中，在選題上比往年有所突破，所選課題基本上與自己所從事的實習工作有關，并緊密結合應用心理學方向的特點。選題確定以后，于20xx年3月完成了開題報告。余營同學在20xx年暑假參加了“新光大杯”社會實踐活動，對留守兒童的生活現(xiàn)狀進行了較為詳細的調(diào)研，當時我是她的指導老師。

本次撰寫的論文是在調(diào)查研究的基礎上經(jīng)過細致加工構成的，也是我申報的一項省級課題的參與者;楊濤、楊明、張宏偉、穆永強四位同學在企業(yè)實習，在實習的過程中便開始構思論文的選題、量表的選取與編制，同時收集了不少資料，為他們的論文撰寫工作奠定了必須的基礎。

除了穆永強同學的論文稍差一些外，其余四位同學的論文都完成得十分出色。他們在做論文的過程中，態(tài)度謙遜，并不斷地與我溝通，使自己的論文不斷完善，大部分同學修改了四五遍。尤其是楊明同學，當他把自認為相當出色的成型稿子發(fā)給我的時候，我第一感覺是結果與分析部分太亂太繁瑣，毫無頭緒，但又不明白就應如何修改。思考了整整一宿，最后給他提出了詳細的修改意見，之后經(jīng)過反復修改，論文的質(zhì)量大大提高。

我認為自己指導的這五位同學的畢業(yè)論文以及評閱的李芳等八位同學的論文，基本上到達了本科教學要求，鞏固了學生的理論知識與專業(yè)知識，提高了學生的寫作水平與規(guī)范。在指導的過程中，自己確實做到了認真負責，指導學生收集有關研究資料、并帶給有關參考資料;從方法論角度指導學生進行科學研究，解答學生在畢業(yè)論文(設計)寫作中遇到的問題;在撰寫的過程中，經(jīng)常對他們進行評價性的指導，包括后記與致謝部分都嚴格把關。所以論文寫作過程及論文本身的規(guī)范性也有明顯改善，基本杜絕了論文嚴重抄襲行為。

這十三位本科生畢業(yè)論文(設計)撰寫整體水平到達優(yōu)良，具體體此刻選題具有必須的理論和應用價值，能應用本專業(yè)所學知識對在科研中所遇到的問題進行分析，在文獻檢索及外文寫作方面表現(xiàn)出較高的水平。論文(設計)的實施工作中，學生表現(xiàn)出必須的科研素質(zhì)和創(chuàng)造性。在論文(設計)寫作過程中，大部分學生的語言和文字表達潛力準確，論文(設計)學術水平均到達學士學位水平的要求。在論文寫作過程中，有些學生寫作語言規(guī)范性不夠，經(jīng)修改后，基本能到達要求。

從我評閱的八位同學中，發(fā)現(xiàn)了以下問題：

(一)頻繁更換選題。由于畢業(yè)論文工作周期較長，同時存在不可預見性，在這次論文工作，有部分學生在中間對課題進行更換，由于時間上受到必須的限制，對論文(設計)的質(zhì)量有必須的影響。

(二)選題范圍過于狹窄。在論文(設計)的選題的范圍方面，我評閱的八位學生的論文選題全部來自對大學生各個方面的研究，80%以上的樣本來自于大同大學，個別同學有省外院校。

(三)取樣不具有代表性。大部分同學的取樣中只包括了文、理科學生，大同大學是一所綜合性的大學，不僅僅有文、理、藝，還有農(nóng)、醫(yī)、工等。

(四)概念的界定模糊不清。有個別學生對論文中提出的概念沒有能夠進行客觀的界定，所以在取樣上不具有代表性。比如尚瀛霞同學撰寫的《職業(yè)價值觀對大學畢業(yè)生就業(yè)壓力影響的研究》，不明白什么是大學畢業(yè)生，所以她的取樣存在嚴重的問題，經(jīng)過指正后得以修改。

本屆畢業(yè)論文反映我系學生透過四年的本科學習，已經(jīng)具備了必須的科學研究實踐潛力、寫作潛力和思維潛力，對許多問題構成了自己獨立的見解，絕大部分學生都表現(xiàn)出濃厚的科研興趣

和熱情。但也存在著一些不足，主要表此刻知識面比較窄，思路不夠開闊，對如何撰寫論文了解不夠，收集、整理、分析信息、資料的潛力欠缺，有少數(shù)學生持敷衍的態(tài)度。由于條件限制導致在進行大學生方面的研究選題偏多;部分論文的深度不夠，創(chuàng)新性不強;有少數(shù)教師批閱論文不夠認真，評語過于簡單，成績的區(qū)分度不大等等。

針對以上這些狀況，我系對今后的畢業(yè)論文工作就應注意以下幾點：

首先，要在平時的教學中重視培養(yǎng)學生的科研意識和撰寫科研論文的潛力，組織有科研實力和經(jīng)驗的教師在學生中開展撰寫科研論文的教學活動，用心孕育良好的學術氛圍，為畢業(yè)論文打好基礎。

其次，要將學生的畢業(yè)論文更多地和教師的科研項目結合起來，提前開展、合理安排畢業(yè)論文工作。加強學術合作精神，使指導教師的指導更專業(yè)，學生科研的方向感更明確，進一步提高畢業(yè)論文的質(zhì)量。

其三，要提高學生實驗動手潛力、使用計算機(包括索取信息、計算機繪圖、數(shù)據(jù)處理、多媒體軟件應用等)的潛力，以及對資料、信息的獲取及獨立分析的潛力，學會將現(xiàn)有的資料轉(zhuǎn)化為自己的觀點，并作出切實的表達。

其四，進一步強化教師職責心，強化學生從事論文工作的自覺性。進一步加強對論文選題的審核以及過程管理。進一步壓縮綜述性選題，確保論文寫作的質(zhì)量和規(guī)范性;允許有深度的教學研究或理論研究選題。包括指導教師的選派、學生選題、畢業(yè)論文(設計)課題審批、論文任務書的下達、開題報告的提交和審核、論文的實施、論文的寫作、答辯、修改等全過程均要加強管理，尤其要發(fā)揮指導教師的作用，并且必須要發(fā)揮指導老師的作用。

第五、合理安排時間。最好不要在學生畢業(yè)前夕進行畢業(yè)論文的修改與答辯工作，對學生倉促做出來的東西，指導老師在短時間內(nèi)沒有辦法進行修改。

描寫綜合布線技能競賽心得體會怎么寫五

1.招標條件

本招標項目鄭州國際機場二期擴建工程 已由國家發(fā)展和改革委員會以發(fā)改基礎[20xx]3922號批準建設，招標人(項目業(yè)主)為河南省機場集團有限公司，建設資金來自民航局、地方補助及企業(yè)自籌解決 。項目已具備招標條件，現(xiàn)對該項目航站區(qū)綜合布線系統(tǒng)采購及施工rdsg-06標段 進行國內(nèi)公開招標。

2.項目概況與招標范圍

2.1項目名稱：鄭州國際機場二期擴建工程航站區(qū)綜合布線系統(tǒng)采購及施工

2.2建設地點：鄭州國際機場

2.3項目概況：

(1)t2航站樓概況：t2航站樓位于鄭州機場航站區(qū)東側(cè)，t2航站樓平面呈“x” 布置，分別由航站樓主樓、東南、東北、西南、西北四個指廊以及內(nèi)連廊幾部分組成 ，為一座可供國內(nèi)及國際旅客共同使用的四層式航站樓。t2航站樓建筑面積約為47萬 平方米。

(2)綜合交通換乘中心(gtc)概況：gtc位于鄭州國際機場t1航站樓北側(cè)偏東 ，規(guī)劃t2航站樓的西側(cè)，現(xiàn)狀機場進場路的東側(cè)盡端，位于站前廣場的中心位置。 gtc總建筑面積約27萬平方米(不含城際鐵路地下站建筑面積)，建筑高度14.63米。

(3)信息中心(itc大樓)概況：itc大樓位于鄭州機場現(xiàn)狀航管樓東側(cè)，已建t1航 站樓與待建t2航站樓之間，本工程地上八層，總建筑面積約9千平方米。

(4)機場綜合樓概況：機場綜合樓位于鄭州市機場航站區(qū)內(nèi)，鄭州機場現(xiàn)狀民 航安監(jiān)局西側(cè)。本工程地下九層，地下一層，總建筑面積約4萬平方米。

(5)工作區(qū)概況：配套工作區(qū)主要包括新建機場綜合樓、貨運站、航空配餐中心、 綜合物資倉庫、業(yè)務用房、場務用房等工程。

2.4招標范圍：

綜合布線系統(tǒng)工程施工：主要包括國際機場t2航站樓橋架和綜合布線系統(tǒng)施工; 綜合交通換乘中心(gtc)橋架和綜合布線系統(tǒng)施工;機場綜合樓核心機房橋架和綜 合布線系統(tǒng)施工;航站區(qū)和工作區(qū)各單體建筑物之間的綜合布線系統(tǒng)施工;

信息中心(itc大樓)弱電系統(tǒng)施工：主要包括綜合布線、有線電視、機房工程等( 其中aoc功能中心由招標人另行委托)，itc內(nèi)的安防監(jiān)控和樓宇自控納入 t2航站樓 安防監(jiān)控系統(tǒng)和樓宇自控系統(tǒng)，由招標人另行委托，itc內(nèi)的安防監(jiān)控和樓宇自控系 統(tǒng)在墻體內(nèi)的預埋管施工由投標人負責;itc樓內(nèi)能源管理系統(tǒng) 的管線以及數(shù)據(jù)采集 器由投標人負責實施，能源管理系統(tǒng)的智能表計由建筑總包單位負責，能源管理系統(tǒng) 與上級能源管理中心的信息傳輸線纜由招標人另行委托。

機房工程系統(tǒng)施工：主要包括t2航站樓、gtc、itc及機場綜合樓內(nèi)的tdcr(二級機房 )、tscr(機房)、pcr機房(核心機房)以及行李、安防監(jiān)控等弱電機房內(nèi)的 裝修、配電、照明、機柜、機房環(huán)境、ups電源、機房精密空調(diào)等安裝施工。

主要工作為上述范圍內(nèi)的系統(tǒng)施工圖深化設計、設備的設計選型、設備及材料采購、 工廠檢驗、運輸、倉儲、安裝、調(diào)試及初驗、試運行、培訓、最終驗收及售后服務等 工作，并按上述順序向最終用戶移交所需的資料。

3.投標人資格要求

3.1 投標人須具有獨立法人資格，有效的營業(yè)執(zhí)照及安全生產(chǎn)許可證。

3.2 具有建設行政主管部門頒發(fā)的建筑智能化工程專業(yè)承包壹級資質(zhì)或建筑智能化工

程設計與施工一體化壹級資質(zhì)，并在人員、設備、資金等方面具有相應的施工能力;

3.3 投標人近5年內(nèi)(自20xx年1月1日至今)至少完成一項建筑面積10萬平方米

及以上的綜合布線工程(以合同為準);

3.4 擬派項目經(jīng)理須具備機電工程專業(yè)一級(不含臨時)注冊建造師，工程師及以上 技術職稱，年齡在35～55歲之間，持有有效的b類安全生產(chǎn)考核合格證，且目前未擔 任其他在建工程項目的項目經(jīng)理。

3.5 本次招標不接受聯(lián)合體投標。

4.投標報名

4.1 請投標人于20xx年 4 月 10 日至20xx年 4 月 16 日(法定公休日、法定節(jié)假 日除外)， 每日上午9:00時至11:30時，下午14:30時至17:30時。

4.2 報名攜帶資料：

1)法定代表人授權委托書、被授權委托人身份證;

2)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照(副本)、企業(yè)資質(zhì)證書(副本)、安全生產(chǎn)許可證、基本賬戶開 戶許可證;

3)擬派項目經(jīng)理注冊建造師證書及安全生產(chǎn)考核合格證書、職稱證書、身份證、未 擔任其他在建工程項目經(jīng)理的書面承諾書(加蓋企業(yè)公章及法人章，格式自擬);

4)企業(yè)及項目經(jīng)理類似項目業(yè)績證明材料，指合同協(xié)議書和工程竣工驗收證書(如 合同協(xié)議書和工程竣工驗收證書無法體現(xiàn)具體要求時，應開具加蓋業(yè)主單位公章的業(yè) 主證明文件，證明文件內(nèi)容至少應包括建設項目名稱、規(guī)模、投標人的施工內(nèi)容、項 目經(jīng)理，如不明確，該業(yè)績不予認可);

5)企業(yè)所在地檢察機關出具的投標人和項目經(jīng)理無行賄犯罪檔案查詢結果告知函;

6)《進豫備案介紹信》(適用于外省企業(yè))。

【上述所有證件要求報名時出示原件和加蓋單位公章的復印件兩套存檔，復印件須按 上述順序采用非活頁夾方式裝訂成冊并逐頁加蓋本單位公章。】

5.后續(xù)招標工作安排

凡通過上述報名者，招標人將另行通知后續(xù)招標工作安排。

聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

郵 箱：

電 話：

傳 真：

地 址：北京市路15號

描寫綜合布線技能競賽心得體會怎么寫六

作為一名全科規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，全科醫(yī)學科是我培訓的必要一站，“全科醫(yī)學科是一個重要的科室”，在我輪轉(zhuǎn)此科室之前這句話就像句廣告臺詞一樣從我腦子里一閃而過，沒有留下任何印象;在輪轉(zhuǎn)全科醫(yī)學之前，我已輪轉(zhuǎn)過心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等專業(yè)性強的科室，自認為掌握了一些常見病的診斷與治療技能，從內(nèi)心而言，覺得全科就是接診一些常見的、多發(fā)的疾病，簡單的診療應該沒問題，但進入全科輪轉(zhuǎn)的兩個月，讓我對全科產(chǎn)生了敬畏之情。

在原主任和李老師及各位老師的帶教下，我受益匪淺、感觸頗深。那天，我們接診了一個19歲的女孩，主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院，既往體健，否認肝炎、結核病史，否認過敏史;入院查體：t：36.2℃，p：93次/分，r18次/分，bp：105/78mmhg，頜下淋巴結腫大，咽部稍紅，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率93/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，頸軟無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未及，余查體未見陽性。輔助檢查血、尿、便常規(guī)均正常，心電圖未見異常，肺部ct無異常，頸部彩超示：頸部多發(fā)淋巴結，右側(cè)較大1.7cm_0.4cm，左側(cè)較大1.5cm_0.7cm。根據(jù)以上，我當時就經(jīng)驗性的認為這就是淋巴結炎，給予抗炎、抗病毒、清熱解毒等治療，入院第二天患者頸部腫痛加重且范圍向前胸部擴散，并出現(xiàn)了呼吸困難，請帶教老師和主任查房，原主任詳細詢問患者1月前因受涼出現(xiàn)咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地藍口服液、青霉素克拉維鉀片，癥狀緩解不明顯，3天前頸部出現(xiàn)腫痛就診當?shù)亻T診給予頭孢類抗生素靜滴后，出現(xiàn)頸部腫痛加重，隨即原主任考慮患者出現(xiàn)呼吸困難不排除與過敏相關，詢問后立即指示請耳鼻喉科會診，會診印象考慮：1喉頭水腫;2遲發(fā)過敏反應相關。趕緊變更治療方案，選用腎上腺皮質(zhì)激素、擴容、抗組織胺藥等治療，隨后原主任就此病例耐心地、詳細地講解了相關過敏性休克的診療，包括藥物過敏的概念，臨床表現(xiàn)，以及過敏性休克的急救等，告誡我們應該用全科的診治思維，結合患者的年齡、性別、病史、進行綜合分析，切忌局限于一個系統(tǒng)。

隨后原主任分析到，首先這位患者主因間斷咳嗽、咳痰，流涕1月，頸部腫痛3天入院的，結合查體和肺部ct我們可以排除肺炎，但出現(xiàn)呼吸困難，不僅考慮到與呼吸系統(tǒng)相關;其次也要考慮到能引起呼吸困難癥狀出現(xiàn)的其他相關疾病，例如：心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、過敏相關等，要請相關科室進行會診，綜合性的考慮，密切觀察患者的生命體征。聽了主任和老師的講解，趕緊查看過敏性相關書籍：過敏所致呼吸道阻塞癥狀由喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等引起，表現(xiàn)為胸悶、心悸、喉口阻塞感、呼吸困難，有瀕危感，頭昏眼花，臉及四肢麻木等;循環(huán)障礙癥狀由微血管廣泛擴張所致，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、畏寒、冷汗、口唇紫緒、心律加快、脈搏微弱、血壓下降等。治療上根據(jù)病情對癥選用血管活性藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、擴容、抗組織胺藥、鈣劑等。

經(jīng)過以上治療，約6個小時后患者癥狀明顯緩解，繼續(xù)治療3天后治愈出院。看著患者痊愈出院，心里有說不出的成就感，也有了對全科醫(yī)學及全科老師的欽佩之情。

全科醫(yī)學科是名副其實的重要的科室，經(jīng)常接診一些看似常見、簡單的疾病，卻需要我們多系統(tǒng)全面的考慮，全科醫(yī)學科拓展了思維方式，提高了診療技能，為我們更好的分診和?？茖W習奠定了良好的基礎，同時讓我深深感觸臨床工作無小事，可能會因為一個很小的不慎造成巨大風險，通過此病例總結出幾點和大家分享：

1.在臨床工作中避免經(jīng)驗性的診療;

2.詢問病史一點要認真、仔細、謹慎;

3.應注重多學科診療及時請會診。

在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，認真謹慎，踏踏實實的加強知識與實踐結合的學習，使自己盡快成為一位優(yōu)秀的住院醫(yī)師。