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口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(實(shí)用12篇)
2023-11-12 14:44:18    小編:ZTFB

只有用心去感受,才能尋找到生活中更多的寶藏和靈感。有效的時(shí)間管理可以提高工作和學(xué)習(xí)效率,我們應(yīng)該如何合理安排時(shí)間?以下是一些優(yōu)秀總結(jié)范文供大家參考,希望能給大家提供一些思路。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇一

被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.

委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。

聯(lián)系電話:________________。

用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.

工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。

申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由:_________________。

_____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gbt16180-20__)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。

此致

申請(qǐng)人:_________________。

_____年_____月_____日。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由2009年1月8日11時(shí)左右,申請(qǐng)人在開縣水電建筑開發(fā)有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。2009年9月21日,江麗市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷,并出具麗工認(rèn)【2009】552號(hào)工傷認(rèn)定通知書。2010年7月9日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞鑒辦【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下:1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦【2010】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷;2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。基于上述原因,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。

申請(qǐng)人:

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人:______________,地址:______________號(hào),法定代表人:______________,聯(lián)系電話:_________________。

被申請(qǐng)人:______________,女,19__________年12月_____日出生,單位:______________,身份證號(hào)碼:________________________________,住址:______________號(hào),郵編:________________________________,電話:_______________________________。

事實(shí)與理由:_________________。

20xx年_____月_____日被申請(qǐng)人因工受傷。20xx年_____月_____日,天津市__________區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)為十級(jí)的鑒定結(jié)論,申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請(qǐng)人停工留薪期滿后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請(qǐng)人明確告知,若申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請(qǐng)人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請(qǐng)人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請(qǐng)人認(rèn)為其提交的鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)也未提前告知申請(qǐng)人有關(guān)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及申請(qǐng)人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。

故,申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴委對(duì)被申請(qǐng)人勞動(dòng)能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

此致

申請(qǐng)人:______________。

____年_____月_____日。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇四

本人單位性別年齡民族家庭住址聯(lián)系電話身份證號(hào)碼申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):病退(退職)、病退復(fù)查等(申請(qǐng)人填寫鑒定具體事項(xiàng))。申請(qǐng)鑒定病種病情及申請(qǐng)事由退職的相關(guān)待遇鑒定辦已向我全面宣傳,現(xiàn)申請(qǐng)退職鑒定。親屬關(guān)系:姓名:

申請(qǐng)人(簽名,按手?。?/p>

身份證復(fù)印件粘貼處(正反面)。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇五

委托代理人:_________________。

申請(qǐng)事項(xiàng):_________________。

申請(qǐng)宣告________公司破產(chǎn)還債。

(寫明事情的起因經(jīng)過,并應(yīng)當(dāng)證明債權(quán)數(shù)額、有無財(cái)產(chǎn)擔(dān)保,清算委員會(huì)所做的一系列工作等)。

顯然,該公司現(xiàn)有債權(quán)和銀行存款不足抵償所欠債務(wù),已構(gòu)成資不抵債。為此,清算委員會(huì)決定根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的.規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)依法裁定________公司破產(chǎn)還債。

此致

________________人民法院。

申請(qǐng)人:________________。

___________年_______月_____日。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇六

籍貫:_________________

職業(yè):________________

身份證件號(hào)碼:_________________

家庭住址:_________________

申請(qǐng)人名稱:___________________

申請(qǐng)人聯(lián)系電話:_________________

用人單位名稱及地址:_________________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

否工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________

工傷認(rèn)定時(shí)間:________年____月____日收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):______年____月____日,傷殘____級(jí)。

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由____________________

申請(qǐng)人:_________________

_____年_____月_____日

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇七

具申請(qǐng)人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。

事情因2008年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:

(1)輕度腦震蕩;。

(2)左側(cè)枕部頭皮血腫;。

(3)左眼球鈍銼傷;。

(4)c3-c6椎間盤移位。

2009年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為iii級(jí)。

2009年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情證明附后)。

工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:

(2)、頸椎活動(dòng)受限;。

(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。

(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!

呈送。

工傷職工:吳吉仁(電話:57xxxx4)。

家屬:袁長(zhǎng)秀。

清江中心衛(wèi)生院法人:李xx。

(電話:13xxxx17185)。

二0xx年七月二十九日。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)人:______________,地址:______________號(hào),法定代表人:______________,聯(lián)系電話:_________________。

被申請(qǐng)人:______________,女,19__________年12月_____日出生,單位:______________,身份證號(hào)碼:________________________________,住址:______________號(hào),郵編:________________________________,電話:_______________________________。

事實(shí)與理由:_________________

20xx年_____月_____日被申請(qǐng)人因工受傷。20xx年_____月_____日,天津市__________區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)為十級(jí)的鑒定結(jié)論,申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請(qǐng)人停工留薪期滿后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請(qǐng)人明確告知,若申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請(qǐng)人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請(qǐng)人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請(qǐng)人認(rèn)為其提交的.鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)也未提前告知申請(qǐng)人有關(guān)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及申請(qǐng)人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。

故,申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴委對(duì)被申請(qǐng)人勞動(dòng)能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

此致

天津市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人:______________

____年_____月_____日

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人:江西*有限公司地址:

法定代表人:公司董事長(zhǎng)。

委托代理人:,江西井岡律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人:,男,1970年5月20日生,住**縣身份證號(hào):

申請(qǐng)事項(xiàng)。

事實(shí)和理由。

20xx年3月3日申請(qǐng)人與簽訂了《水泥包裝、搬運(yùn)承包協(xié)議》,雙方約定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由承包申請(qǐng)人的水泥包裝、搬運(yùn)裝車,雙方按搬運(yùn)數(shù)量結(jié)算費(fèi)用。協(xié)議簽訂后,雇傭負(fù)責(zé)水泥搬運(yùn)工作,這是*個(gè)人行為,與申請(qǐng)人無關(guān)。雖然20xx年3月14日受傷,但因申請(qǐng)人與無勞動(dòng)。

合同。

關(guān)系,那么其受傷也不能認(rèn)定為工傷。

后**縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年12月6日作出關(guān)于確認(rèn)與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系的回復(fù)。吉安市人力資源和社會(huì)保障局據(jù)此認(rèn)定用人單位為申請(qǐng)人的工傷認(rèn)定并于20xx年12月9日作出了吉人社工傷認(rèn)字「20xx」第號(hào)工傷認(rèn)定決定書。吉安市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)上述情況于20xx年12月22日作出了發(fā)文對(duì)象為申請(qǐng)人的職工工傷勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書。

此致

申請(qǐng)人:江西*有限公司。

20xx年**月**日。

工傷職工姓名:;性別:x年齡:x歲籍貫:xx省xx市職業(yè):;身份證件號(hào)碼:;家庭住址:

申請(qǐng)方名稱:(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)。

申請(qǐng)方聯(lián)系人:;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):x。

用人單位名稱及地址:工傷認(rèn)定時(shí)間:xx年xx月xx日。

收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):xx年xx月xx日,傷殘x級(jí)。

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由。

(內(nèi)容包括申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的理由以及到省級(jí)鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)的時(shí)間)。

申請(qǐng)方:

xx年xx月xx日。

附:

發(fā)生工傷后所有有效病歷。

工傷認(rèn)定結(jié)論書。

身份證或戶口本及其他相關(guān)材料。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇十

具申請(qǐng)人:

工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。

情因__年_月__日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。

___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為___級(jí)。

主要表現(xiàn)為對(duì)。

(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;。

(2)頸椎活動(dòng)受限;。

(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。

(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!

工傷職工:____。

____衛(wèi)生院法人:

___年___月__日。

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇十一

被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業(yè):_________________工人,身份證號(hào)碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號(hào),郵編:________________.

申請(qǐng)人:______________聯(lián)系電話:________________

委托代理人:______________,_________________律師事務(wù)所律師。

聯(lián)系電話:________________

用人單位名稱:________________有限責(zé)任公司,地址:_________________市_______________路_______________號(hào),郵編:_____________.

工傷認(rèn)定部門及時(shí)間:_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,__________年_____月_____日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________年_____月_____日,傷殘_____級(jí)。

申請(qǐng)鑒定的類別:_________________勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由:_________________

_____________年__________月__________日申請(qǐng)人因工受傷,后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏低。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gbt16180-20xx年)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_____級(jí),申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。

此致

__________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人:_________________

_____年_____月_____日

口腔科勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書篇十二

具申請(qǐng)人:

工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。

情因__年_月__日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。

___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為___級(jí)。

主要表現(xiàn)為對(duì)。

(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺;。

(2)頸椎活動(dòng)受限;。

(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;。

工傷職工:____(電話:____)家屬:_____。

____衛(wèi)生院法人:李家果(電話:_____)。

___年___月__日。

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