在當(dāng)下社會，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。優(yōu)秀的報告都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是小編為大家整理的報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文一

醫(yī)保的概念對于我院來說是比較陌生的，長時間以來，人們習(xí)慣于沒有條款約束的工作和收費觀念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執(zhí)行具體政策方面也會受到阻力，醫(yī)保知識培訓(xùn)和考核是增加員工醫(yī)保意識的最好辦法，今年8月6日進行了首次全員醫(yī)保知識培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢，進行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時間里陸續(xù)進行4次培訓(xùn)和多次一對一培訓(xùn)，例如：實名制就醫(yī)問題、各類參保人員的報銷比例、如何正確開具處方、下達醫(yī)囑；醫(yī)保病歷規(guī)范書寫等相關(guān)醫(yī)保知識，通過培訓(xùn)，改變了全員對醫(yī)保知識的理解，增強了醫(yī)保觀念，也消除了我對申請醫(yī)保后能否正確執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮，增強了工作的信心。

嚴格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策，在實際運作中不違規(guī)、不替換項目、不跨越醫(yī)保紅線，做守法、誠信醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保工作的努力方向，在上述思想指導(dǎo)下，我們醫(yī)保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份（其中含8月份之前病歷2份），復(fù)審病歷161份（初審不

合格病歷返回病區(qū)修改再審核）。

審核門診處方840張，其中：西藥處方616張（7月-11月），不合格處方281張，修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫(yī)生修改處方92份。審核中草藥處方：442張（8月-12月），不合格處方178張，修改中藥處方118張（一部分是無資質(zhì)醫(yī)生打印并簽字問題無法修改）。處方不合格原因有診斷與用藥不符；用法、用量不符；總量超量；診斷名稱錯誤；診斷不明確；無資質(zhì)醫(yī)生簽字；醫(yī)生的診療范圍不符（超范圍行醫(yī)）；使用其他醫(yī)生工作站下達醫(yī)囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規(guī)操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復(fù)修改中需要有很強的耐心和細心，本部門的不厭其煩，每次都會與臨床醫(yī)生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無怨言。

我院his系統(tǒng)是由深圳坐標(biāo)軟件開發(fā)有限公司提供的工作站操作系統(tǒng)，這套系統(tǒng)離北京醫(yī)保要求相差甚遠，系統(tǒng)內(nèi)的內(nèi)容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫(yī)療保險要求，網(wǎng)管、每天巡回在各個科室，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，各科出現(xiàn)技術(shù)性的問題時二位網(wǎng)管也會隨叫隨到，現(xiàn)就his系統(tǒng)問題做如下匯報：

1、首先，實現(xiàn)了兩次his系統(tǒng)升級和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開藥和時間相對應(yīng)，解決了長時間來難以解決的問題。增加了系統(tǒng)中醫(yī)保患者與自費患者分別標(biāo)識并同時出具正方和地方的功能。

2、在物資庫房的問題上，把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物

品顯現(xiàn)。

3、在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設(shè)備，能進行更多的人工調(diào)式，同時增了新的機柜，電源 ，保障了醫(yī)院的機房能滿足二級醫(yī)院的要求，滿足醫(yī)保驗收的要求，確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。

4、自主開發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng) ，系統(tǒng)內(nèi)包括醫(yī)院簡介、醫(yī)師介紹、醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報銷比例及醫(yī)保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬元的費用。

5、走流程，找差距，對全院醫(yī)務(wù)人員進行his系統(tǒng)使用培訓(xùn)，一對一培訓(xùn)藥房員工錄入新到貨藥品、培訓(xùn)采購員維護藥品進貨單，出庫單，并驗證數(shù)據(jù)的準確性、培訓(xùn)住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達醫(yī)囑。在完善his系統(tǒng)的同時，完成了醫(yī)院員工提出的新需求，例如在遇到輸液醫(yī)囑時，打印處方同時出輸液單，并解決了住院醫(yī)囑不能將格式對齊的問題、檢驗科系統(tǒng)內(nèi)增加了新的檢查內(nèi)容、藥房藥品庫存不足時不可以透支開藥、修改藥品加價率等問題。

6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張?zhí)幏侥苋菁{32味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時間、住院總天數(shù)，且總天數(shù)由入院時間+出院時間自動形成，改變了以往由結(jié)賬時間決定出院時間的錯誤問題。

7、住院清單內(nèi)增加了單價欄、項目或藥品費別（無自付、有自付、全自付），

8、完善了診斷庫的標(biāo)準診斷名稱，從新維護了三大目錄庫名稱和醫(yī)保

編碼。

9、門診要有用藥超量限制權(quán)限。門診醫(yī)生工作站打印處方時增加了錯誤提示窗口。

10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調(diào)出歷史患者刪除或退費或修改處方）的問題。

11、在陳總按排下，以最快的速度修復(fù)了彩超室的儀器設(shè)備，使醫(yī)院的彩超設(shè)備能正常運轉(zhuǎn)。節(jié)省了院外聘人的勞務(wù)開支。

這次his系統(tǒng)的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門帶來諸多不便。醫(yī)保辦經(jīng)過多次調(diào)試、修改，現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內(nèi)的各個環(huán)節(jié)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院團結(jié)協(xié)作，精誠奉獻的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個部門之間，甚至多次加班到20:00才離開工作崗位，從未因加班而提出過任何要求。

設(shè)計了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費標(biāo)識牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價目公示牌、報銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、代開要規(guī)定、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等，并將上述內(nèi)容做成了成品擺放相應(yīng)的位置。

醫(yī)保辦人員隨時參加醫(yī)保中心舉辦的會議及業(yè)務(wù)組件培訓(xùn)，實時掌握醫(yī)保新動向，會后及時傳達醫(yī)保新政策，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，進行溝通協(xié)調(diào)，并制定相應(yīng)的醫(yī)保制度。

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文二

20xx年，我店在南京市藥監(jiān)局和社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在上級要求的各個方面都起到了良好的帶頭作用，深得附近群眾的好評。

一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話，公示了相關(guān)服務(wù)規(guī)范和義務(wù)范圍。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明和崗位證件。

三、制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負責(zé)人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)保定點經(jīng)營行為，全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營現(xiàn)象。

六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺、發(fā)票。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文三

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。

為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落

到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人

員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，主要有以下方面：

一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。

二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。

四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼怼?/p>

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院進行了如下操作：

一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。

二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標(biāo)準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。

三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定。

四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責(zé)任追究，從嚴處理有關(guān)責(zé)任人。

五是醫(yī)院職工開展服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，從以下三方面實施工作：

一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。

三是加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責(zé)。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔(dān)。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文四

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院20xx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全；

（二）中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量

（四）小切口收大換藥的費用

（五）收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

（一）關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全的問題

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)

定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

（二）關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應(yīng)個人。

（三）關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

（四）關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題

小傷口換藥（收費標(biāo)準為元）收取大傷口換藥費用（收費標(biāo)準為元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標(biāo)準收費。同時對照收費標(biāo)準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

（五）關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)保卡密碼。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻！

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文五

在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過本院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善，步入正規(guī)，根據(jù)上級要求，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)保管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，組織不定期的醫(yī)保管理情況抽查中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

1、本院提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。

2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單。

3、對就診人員進行人卡證的身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。

4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書。

5、嚴格按照醫(yī)保標(biāo)準填寫門診就診登記和相關(guān)資料記錄。

6、嚴格按藥品監(jiān)督部門的要求從正規(guī)渠道購進藥品。

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、按基本醫(yī)療保險目錄的要求儲備藥品

3、不定期抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況嚴格按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。

3、本院醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全完整準確。

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、每月醫(yī)保費用報表按時送審，費用結(jié)算及時準確。

1、本院不定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹相關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

2、采取各種形式宣傳醫(yī)保法律法規(guī)政策教育，如設(shè)置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等。使工作人員及時準確了解相關(guān)法規(guī)政策

3.認真學(xué)習(xí)勞動保障報，及時了解醫(yī)保新政策。

1、有部分大處方，這是由于我場居民居住分散，刷卡不便造成的，在今后的工作中加以改進。

2、門診刷卡存在有個別處方不規(guī)范。

針對以上問題，今后我們要對患者做更加耐心，細致的解釋工作，對醫(yī)生進行嚴格要求，不定期學(xué)習(xí)嚴格按規(guī)章制度辦事，確保醫(yī)保工作正常有序開展，杜絕以上問題的發(fā)生。

上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》認真對照量化考核標(biāo)準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：

我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。

優(yōu)點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》；

（2）認真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲罚?/p>

（3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；

（4）藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標(biāo)價。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng)；

（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外；

（3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；

（4）對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法；

（2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝！

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文六

辦理條件：

滿足以下條件之一的，可以辦理重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

(1)戶籍在重慶市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;

(2)具有重慶市戶籍的新生兒;

(3)在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員;

(4)在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員;

(5)符合重慶市規(guī)定的其他人員。

辦理材料：

1.本人身份證或戶口本原件。如委托他人辦理需提供代辦人身份證。

2.近期1寸免冠登記照1張。

3.外地人應(yīng)提交居住證。

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文七

同志們：

今天這次會議，主要是貫徹落實全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議精神，對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行統(tǒng)一部署，全力以赴把這項關(guān)系民生的大事抓實抓好。下面，我講幾點意見。

醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分。整個社會保障體系包括低保、基本養(yǎng)老保險、醫(yī)保以及動遷保障和征地保障等。這樣一個龐大的、關(guān)系農(nóng)民和居民切身利益的體系當(dāng)中，尤為受關(guān)注的就是城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險。大家可以看到，在全國乃至各個地市的醫(yī)保體系當(dāng)中，實際上有一些空缺。就業(yè)職工基本上有了基本養(yǎng)老保險和醫(yī)保，農(nóng)民有了農(nóng)民基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，但是中間有一個空檔，就是在城鎮(zhèn)有相當(dāng)一部分沒有正式穩(wěn)定就業(yè)的居民還沒有享受基本醫(yī)療保險和基本養(yǎng)老保險，這一個范圍也是比較大的。今天我們部署的工作就是沒有享受城市社會保障、也沒有享受農(nóng)民社會保障的這一部分城市居民的基本醫(yī)療保險問題。從我市的情況看，目前，基本醫(yī)療保障制度和衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了階段性成果。一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度逐步完善。目前，全市已建立起以統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療保險為主體，公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、大病醫(yī)療救助為補充，保障水平多層次，保障方式多樣化的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度體系，基本完成了從公費、勞保醫(yī)療制度到社會醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)變。同時，通過多種渠道積極籌措?yún)⒈ＹY金，解決困難和破產(chǎn)關(guān)閉國有、集體企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。到去年底，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達到8萬人。二是積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法。多渠道籌措資金，加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建設(shè)，對特困群眾給予醫(yī)療救助，一定程度上減輕了社會特困群體的醫(yī)療負擔(dān)。總的來講，經(jīng)過多年努力，全市醫(yī)療保障工作水平不斷提升，為促進城鄉(xiāng)人民身體健康、維護社會和諧穩(wěn)定作出了積極貢獻。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面實施。我市自20xx年開始試點、20xx年正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，不斷完善運行機制，努力擴大覆蓋范圍，目前全市已建立起市、縣、鎮(zhèn)、村四級新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民“看病難”、“看病貴”以及因病致貧、因病返貧的問題得到緩解。

? ? ? ?到今年3月底，全市共有583.4萬農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達到3.62%。另外，其他方面的社會保障工作也取得了長足進展。到去年底，全市養(yǎng)老保險、失業(yè)保險參保人數(shù)分別達66.18萬人、68.4萬人，均超額完成年度指標(biāo);工傷保險、生育保險凈增3萬人和3.7萬人，分別完成年度指標(biāo)的130%和123.3%。全市參加“五大保險”人數(shù)突破400萬人，當(dāng)年基金收支總數(shù)近80億元，“五大保險”按時足額發(fā)放率達100%，省政府下達我市的養(yǎng)老保險六項任務(wù)指標(biāo)順利完成。特別是在堅持依法動遷、人性化動遷的前提下，對拆遷安置保障進行大膽創(chuàng)新，將一些特殊政策和拆遷有機結(jié)合，逐步使介于城鄉(xiāng)之間、亦農(nóng)亦居的人群徹底成為城市居民，實行無業(yè)居民醫(yī)保、基本養(yǎng)老保險、低保等項福利。在整個社會保障體系當(dāng)中，從去年底起，我們對征地保障特別是動遷保障做了一些有益探索，這些探索包括：第一，制定了幾項政策，其中很重要的就是保障被拆遷群眾特別是農(nóng)民的合法權(quán)益，在市區(qū)嘗試將農(nóng)民的動遷房變成商品房，通過掛牌的形式使動遷農(nóng)民可以合法取得土地證和房產(chǎn)證，這樣一戶農(nóng)民在“拆一還一”的前提下，基本上可以拿到一至兩套質(zhì)量比較好的商品房，使農(nóng)民過去靠土地劃撥所建的房屋可以依法成為商品房。實際上農(nóng)民一旦動遷完成以后，個人或家庭的資產(chǎn)就可以上升到30萬以上。第二，在對農(nóng)民的動遷過程中，實行按梯次轉(zhuǎn)移的政策，從一類到二類、二類到三類、三類到四類，這樣使農(nóng)民或者居民的合法權(quán)益得到了較好的保護。第三，在對農(nóng)民動遷以后，使其變成徹底的城市居民。過去市委、市政府下過一個文件，就是市區(qū)“城中村”的農(nóng)民原則上都要轉(zhuǎn)為居民，但是很多沒有辦手續(xù)，這次我們拆遷完以后，就使這些農(nóng)民真正成為了居民。在新城區(qū)，我們把拆遷過的農(nóng)民變成居民以后，動員他們參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，但是還有相當(dāng)一部分農(nóng)民無法參加。那么，我們就實行兩個制度，一個就是今天講的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，再一個就是實行低保制度。這樣一來，就使農(nóng)民成為居民以后，納入一個社會保障的網(wǎng)絡(luò)體系。因為對中國的農(nóng)民來講，老有所養(yǎng)、貧有所濟、病有所醫(yī)、弱有所扶，是他們多年來的一個夢想。

當(dāng)前和今后一段時期，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的目標(biāo)任務(wù)是：從20xx年7月1日起,逐步建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，重點解決城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療費用支出，基本實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的全覆蓋，最終實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的改革目標(biāo)?；驹瓌t是：堅持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險水平與我市經(jīng)濟發(fā)展水平及各方承受能力相適應(yīng);堅持低水平、全覆蓋、保住院和門診大病;堅持個人(家庭)繳費和財政補助相結(jié)合;堅持以收定支，實現(xiàn)基金收支基本平衡、略有結(jié)余。

按照上述目標(biāo)任務(wù)和原則要求，在具體工作中要牢牢把握三個方面：1.明確參保范圍。市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的保障范圍是：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的，具有徐州市區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)居民(包括少年兒童和中小學(xué)生以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民)。需要說明的是，對市區(qū)已享受異地退休金或養(yǎng)老保險金待遇、退休后戶籍遷入我市的人員，不納入此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍。還有一點，也請勞動保障部門注意，我市外出打工的人員，無論是農(nóng)民還是城鎮(zhèn)居民都比較多，統(tǒng)計下來有100多萬人在外地打工，按照國家政策要求，他們在打工的城市一旦參加醫(yī)保和基本養(yǎng)老保險以后，就不能再在我們城市里參加。對此，可能在技術(shù)處理上難度比較大，但是要防止這種情況。對城鎮(zhèn)職工子女就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費，仍按原報銷渠道解決。對居住在縣城、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度未能覆蓋到的城鎮(zhèn)居民，各縣(市)要按照要求全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。對居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民，也要及時納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍，確保他們享受到相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。2.將大病統(tǒng)籌作為保障重點。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障覆蓋面廣，保障水平不可能很高，否則財力難以維系;但也不能過低，必須確保幫助參保人員解決實際問題，這就要求這項制度要設(shè)定一個合理的費用范圍，在這個費用范圍之內(nèi)實現(xiàn)自我平衡。對中國來講，社會保障問題是個世紀性難題，外國經(jīng)濟學(xué)家在對中國社會的分析中提到了六大難題，其中健全完善社會保障制度是突出的一大難題。我國社會保障制度和世界上其他國家有很大區(qū)別。對老年人實行社會保障，國際上通行的有兩種做法：一種是個人補足養(yǎng)老金;另一種是國家動用國有資產(chǎn)或財政收入幫助老年人交納養(yǎng)老金，中國實行的體制和這兩種都不一樣，我國所有城市的社會保障制度都是實行“以新養(yǎng)老”、或者說是“收支平衡”，比如基本養(yǎng)老保險基本上是實行“以新養(yǎng)老”。

? ? ? ?實行“以新養(yǎng)老”，那些外來工比較多的城市如蘇州就完全可以實現(xiàn)自我平衡，而且還有結(jié)余;而象徐州這樣外來工不多或是新增就業(yè)崗位不多的，實行“以新養(yǎng)老”就很難平衡，只能靠省、市兩級財政來補貼。當(dāng)前我們實行的醫(yī)療保險制度應(yīng)該說還只是一種嘗試，能不能實現(xiàn)收支平衡，還需在今后的實踐中不斷加以探索和解決。因此，這項制度設(shè)計的立足點，只能堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點解決住院和門診大病醫(yī)療費用支出。同時，積極完善門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障方式，進一步降低參保城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔(dān)，逐步擴大城鎮(zhèn)居民的受益面，提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。3加強各種保障制度的銜接互補。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度有其規(guī)定的支付范圍和標(biāo)準限制，部分參保城鎮(zhèn)居民按規(guī)定報銷醫(yī)藥費用后仍可能負擔(dān)較重，這就需要加強各種保障制度之間的銜接與互補。當(dāng)前，尤其要建立健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助制度，作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重要補充。市民政局要會同財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門抓緊組織調(diào)研，盡快制定出符合市情的醫(yī)療救助辦法，通過多渠道籌措資金、多層次制度安排，最大可能地減輕困難家庭、患大病人員的醫(yī)療負擔(dān)，努力實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障無盲點。

在推進措施上，要狠抓三個關(guān)鍵。第一，要建立健全籌資機制。一方面，要盡快落實籌資辦法。我市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保費用，實行個人繳費和財政補助相結(jié)合，財政補助資金由市、區(qū)兩級財政按6:4的比例分別承擔(dān)，其中享受城鎮(zhèn)低保的家庭成員、家庭困難的重度殘疾人員的參保費用主要由財政負擔(dān)。對此，各地要切實調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立相應(yīng)的財政投入機制，在預(yù)算中足額安排專項資金，真正做到補貼到人、補助到位。另一方面，要科學(xué)確定籌資標(biāo)準。根據(jù)我市財政狀況、居民經(jīng)濟承受能力和市區(qū)醫(yī)療消費水平，經(jīng)過測算，市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準確定為每人每年200元。今后，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療消費水平變化和居民醫(yī)?；饘嶋H運作情況，籌資標(biāo)準還要作適當(dāng)調(diào)整。各縣(市)要根據(jù)本地實際，參照市區(qū)標(biāo)準，合理確定本地籌資標(biāo)準，使之既能為地方財力所承受，又能被城鎮(zhèn)居民所認可。

第二，要加大基金監(jiān)管力度。確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金從建立之初，就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道。一是嚴格執(zhí)行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則建立。各級勞動保障、財政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金全部納入財政專戶，實行專戶管理、專賬管理，切實做到收支分離、管用分開、封閉運行。要建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算、財務(wù)會計等制度，加強對基金的會計核算和財務(wù)管理，從制度上、源頭上規(guī)范基金的管理和使用。二是規(guī)范基金支付范圍和標(biāo)準。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的做法，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍和支付標(biāo)準，切實加強醫(yī)療費用的支出管理，提高基金使用效率。要嚴格按照規(guī)定報銷醫(yī)療費用，不得擅自擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支出范圍。三是加強對基金管理使用的監(jiān)督。各級勞動保障部門要建立起基金管理使用情況的公示制度，定期向社會公布基金收支、結(jié)余情況，主動接受社會監(jiān)督。要完善經(jīng)辦機構(gòu)制度建設(shè)，加強基金風(fēng)險防范和預(yù)警分析，有效規(guī)避基金管理、使用中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。各級財政、審計部門要強化對基金的財政監(jiān)督、審計監(jiān)督，嚴厲查處擠占、挪用基金等違紀、違規(guī)行為。

第三，要提高服務(wù)效能。一是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)由勞動保障部門醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦。各級勞動保障部門醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要進一步加強自身建設(shè)，完善支付辦法，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效能。要加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險計算機軟件開發(fā)工作，確保在8月1日前實現(xiàn)參保人員醫(yī)療待遇的計算機管理，努力為參保城鎮(zhèn)居民提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。市勞動保障局要全力組織好金保工程建設(shè)，這一工程涵蓋社會保險“五大險種”和就業(yè)再就業(yè)等勞動保障各項業(yè)務(wù)，是促進勞動保障事業(yè)又好又快發(fā)展的有力平臺。二是把經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸。要充分利用社區(qū)貼近群眾的優(yōu)勢，繼續(xù)推進社區(qū)勞動保障工作平臺建設(shè)，積極拓展社區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)功能，把可以向基層、向社區(qū)延伸的經(jīng)辦服務(wù)前移到居民身邊，為城鎮(zhèn)居民提供便捷的經(jīng)辦服務(wù)。三是推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的良性發(fā)展。要整合現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，積極穩(wěn)妥地將符合條件的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入定點序列，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基金支付范圍。要嚴格城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點機構(gòu)的審核、管理，完善就醫(yī)導(dǎo)向機制，逐步實行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)參保人員“小病和康復(fù)在社區(qū)，大病救治進醫(yī)院”，這一點非常關(guān)鍵。

? ? ? 從先期實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的城市來看，群眾一般門診就醫(yī)大多是靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來解決，且在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費用和藥品費用都是實行最低廉的制度。同時，相關(guān)工作人員在動員群眾參加醫(yī)保的過程中，要特別注意千萬不能讓群眾以為交了140元后，什么病都能夠報銷。要從一開始就給老百姓講明白哪些費用可以報銷、能報銷多大比例，讓大家算清賬。在其他城市也出現(xiàn)過這樣的情況，實行了農(nóng)民基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工的基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險以后，再實行居民醫(yī)療保險，就會發(fā)現(xiàn)第一年大家都提意見說沒有實行保險，第二年大家又都提意見說保額太低。所以，一開始就要給群眾講清楚，參加醫(yī)保是有限保障、不是無限保障，在大病情況下醫(yī)?；鹬荒茏龅桨幢壤謸?dān)。

一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，堅持一級抓一級，層層抓落實，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。市政府成立市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市相關(guān)部門主要負責(zé)人為成員。各地也要建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，研究具體措施，保證做到與市區(qū)同步推進。二要形成工作合力。要加快形成政府統(tǒng)抓，勞動保障部門主管，各部門密切配合，全社會廣泛參與，齊抓共管的工作機制。勞動保障部門要發(fā)揮牽頭部門作用，切實負起統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、管理監(jiān)督的職責(zé)。財政部門要積極參與政策制定，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大資金投入，加強基金監(jiān)督管理，確保居民醫(yī)療保險財政補助資金及時到位。衛(wèi)生部門要切實做好縣城以下城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作，加強行業(yè)監(jiān)督管理，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;當(dāng)前尤其要配合勞動保障部門盡快確定醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)定點范圍，確保參保居民的就醫(yī)需要。食品藥品監(jiān)管部門要會同有關(guān)部門積極推行國家基本藥物制度，促進安全用藥、合理用藥。價格部門要制定相關(guān)措施，切實加強藥品價格管理。新聞媒體要大力宣傳，使廣大城鎮(zhèn)居民和社會各界支持、理解、積極參與。人事編制等部門要配合做好工作，合力推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。三要強化督促檢查。各地要認真對照市委、市政府要求和本地工作方案，加強調(diào)度，加大督查，按序時進度抓好落實。各縣(市)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案由本級政府審批后，報市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，同時報省勞動保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳。市勞動保障局要抓緊建立月報制度，及時了解各地進展情況，對進展慢的地區(qū)要實地進行重點督查。市財政、衛(wèi)生等部門也要按照分工，切實加強指導(dǎo)。市政府將適時對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險推進情況組織督查，并將檢查情況予以通報。

最后，我再簡要強調(diào)一下其他方面的社會保障工作。在養(yǎng)老保險等方面，我市職工基本養(yǎng)老保險繳費基數(shù)比較高，養(yǎng)老保險的擴面工作難度比較大。希望各有關(guān)部門和各縣(市)、區(qū)，特別是市區(qū)要在合理確定養(yǎng)老繳費基數(shù)的前提下，加大養(yǎng)老保險的征收力度。養(yǎng)老保險繳費基數(shù)很重要，現(xiàn)在我市的繳費基數(shù)已經(jīng)接近蘇南地區(qū)，這對擴大養(yǎng)老保險征收人數(shù)是個很大障礙。在這種情況下，要做一些嘗試。第一，要進一步推廣靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險參保工作，相比較而言他們的繳費基數(shù)低一點。我市職工收入水平很不均衡，國有企業(yè)比較多，職工收入相對也比較高，這一部分職工收入就把整個徐州市的工資水平大大提升了，這樣一來繳費基數(shù)就比較高。但是，相當(dāng)一部分民營企業(yè)職工工資是無法和國有企業(yè)職工相比的，必須充分考慮到民營企業(yè)和外資企業(yè)職工的繳費問題，因為按照目前的繳費基數(shù)，有些單位是無力繳費的。所以，我們要在按照省政府確定的繳費基數(shù)推進養(yǎng)老保險的同時，搞好靈活就業(yè)人員在此繳費基數(shù)上養(yǎng)老保險的征收。

? ? ? ?第二，要強化養(yǎng)老保險征收的考核工作。徐州市現(xiàn)在還有相當(dāng)一部分人沒有繳納養(yǎng)老保險，下一階段，要把非公企業(yè)、個體工商戶、靈活就業(yè)人員、異地務(wù)工以及進城務(wù)工農(nóng)民作為擴面重點，進一步加大對服務(wù)業(yè)的擴面征繳力度，強制性推行農(nóng)民工工傷保險制度，擴大失業(yè)保險和生育保險覆蓋面。要加快被征地農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民(城中村)參加養(yǎng)老保險的進程，特別對于在城市化進程中的失地農(nóng)民養(yǎng)老保險，要研究具有較大激勵作用的保障機制，形成與當(dāng)前拆遷工作、乃至推動整個城市化和經(jīng)濟國際化進程的良性互動。在住房保障方面，按照國際慣例，城市的房地產(chǎn)往往用兩個經(jīng)濟指標(biāo)來衡量，一個是房價比，一個是租金比。房價比就是一戶家庭買一套房子需要多少年。房價水平的高低主要是看房價比，按國際慣例房價比不能高于7。再一個就是租金比，房價高不高還要看租金占整個房價的比重?，F(xiàn)在城市房價虛高，一個很重要的反映是，房價越來越高，而租金卻不見增長，這是衡量房地產(chǎn)價格虛高很重要的一個參考指標(biāo)。

? ? ? ?在住房保障上，第一，要保證弱勢群體的住房需求，今年要擴大經(jīng)濟適用房的建設(shè)，同時提供廉租住房。第二，就是穩(wěn)定中等收入家庭的住房。我市現(xiàn)在正在進行一些探索，主要在兩個方面：一個是所有的農(nóng)民定銷房變成商品房，南方已有個別城市在搞;另一個就是限制房價來拍賣土地，我們現(xiàn)在拿出三塊地限價，根據(jù)兩年內(nèi)可能漲到的房價預(yù)測，拍賣的時候就進行價格限制。限價房只是針對首次買房者銷售，同時限價銷售目前還處于嘗試階段，是否能成功還要經(jīng)過一個過程，但畢竟我們需要探索。第三，對于不限地價、自由招拍掛的高檔房產(chǎn)，讓市場經(jīng)濟、價值規(guī)律發(fā)揮作用。房價上漲是大勢所趨，但是不能漲得太快，每年要控制在合理的范圍之內(nèi)，就是一定不能超過兩位數(shù)的增長率。因為徐州還沒有到工業(yè)化的中后期，等到人均dp達到3000美金至5000美金的時候，住房價格要有一個躍升，但是現(xiàn)在不到這個時候，我市現(xiàn)在的商品房均價是每平方米3100元，不能再高了。政府要采取措施保持房價有一個比較合理的增長，并通過擴大土地投放，來遏制房價的增長。在城鄉(xiāng)居民最低生活保障方面，要在做到應(yīng)保盡保的基礎(chǔ)上科學(xué)建立動態(tài)增長機制，確保最低生活保障能夠覆蓋城鄉(xiāng)的每一個角落，并隨著經(jīng)濟增長有不同程度的提高，真正使經(jīng)濟發(fā)展的成果普惠于民。另外，現(xiàn)在全市保障方面存在問題最多的還是征地，所以請各縣(市)、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)要強化對農(nóng)民的征地保障措施，防止被征地農(nóng)民基本生活難以保障，全力維護社會穩(wěn)定，避免形成信訪的熱點和難點問題。

我們今天會議的議題主要是基本醫(yī)療保險，同時對其它社會保障工作進行部署，通過幾年的努力，給居民和農(nóng)民構(gòu)筑一道能夠遮風(fēng)擋雨的社會保障網(wǎng)絡(luò)。

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文八

20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十九次全代會精神為指導(dǎo)，深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎(chǔ)上，盡快完善醫(yī)療保險相關(guān)配套政策和規(guī)定：通過相關(guān)配套制度的建立，構(gòu)筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。

加強學(xué)習(xí)，加大工作力度，加強分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解網(wǎng)絡(luò)運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。

按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。

制定詳悉的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，通過集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評價，保證培訓(xùn)工作取得實效。

配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。

七、進一步加大宣傳力度。

醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對人民的關(guān)心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法，使居民感受到實實在在的好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。

推薦醫(yī)保專項稽核檢查報告范文九

辦理條件：

滿足以下條件之一的，可以辦理重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

(1)戶籍在重慶市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;

(2)具有重慶市戶籍的新生兒;

(3)在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員;

(4)在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員;

(5)符合重慶市規(guī)定的其他人員。

辦理材料：

1.本人身份證或戶口本原件。如委托他人辦理需提供代辦人身份證。

2.近期1寸免冠登記照1張。

3.外地人應(yīng)提交居住證。