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醫(yī)院工傷獎金申請書簡短 醫(yī)院獎金申請書范文(五篇)
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2023年醫(yī)院工傷獎金申請書簡短一

申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人:_________________公司,地址:_____________。

法定代表人:______________職務:_________________

1.請求事項:請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

2.事實與理由:

申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局

附:_________________相關證據(jù)材料

申請人(簽字):_________________

_____________年__________月__________

2023年醫(yī)院工傷獎金申請書簡短二

申請人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。

被申請單位:××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××職務聯(lián)系電話:××××××

請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由:申請人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔任××工作,在××年月日上班時間,因為公司發(fā)生××工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個月,花費醫(yī)藥費××元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人(簽字):××

2023年醫(yī)院工傷獎金申請書簡短三

工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________

申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)

申請方聯(lián)系人:______________;申請方聯(lián)系電話:_____________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________

用人單位名稱及地址:______________工傷認定時間:_________________年__________月__________日

請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由:_________________

申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

申請方名稱:_________________

_________________年__________月__________日

2023年醫(yī)院工傷獎金申請書簡短四

協(xié)議人(以下簡稱甲方):__________________廠

協(xié)議人(以下簡稱乙方):______________

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作時,不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療日,并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術,現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計元整(¥:_________________元);

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深圳市20__年工傷賠償法定最低標準(5—10級)

上班時發(fā)生的交通事故,已獲得交通事故賠償后還能有工傷賠償嗎?

深圳市辦理工傷認定、工傷賠償業(yè)務流程圖

安徽省工傷賠償項目的計算標準及依據(jù)

工傷賠償問題

關于索要工傷賠償時間問題

二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方:_________________乙方:_________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

2023年醫(yī)院工傷獎金申請書簡短五

____勞動能力鑒定委員會:

申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________

申請事項;傷殘等級鑒定

申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

此致

敬禮

申請人:

日期:

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