總結(jié)可以幫助我們提煉出關(guān)鍵信息,從而更好地應(yīng)對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)。寫(xiě)總結(jié)時(shí),應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)和方式。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇一
到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xxx個(gè),投保人數(shù)xxxxx人;參加大病互助的單位xx個(gè),參保人數(shù)xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);萬(wàn)元,其中:萬(wàn)元,萬(wàn)元,收繳率達(dá)xx%;大病互助金xx.x萬(wàn)元,收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬(wàn)元。
據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止,全縣參保職工住院達(dá)xxx人次,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付xxx.x萬(wàn)元,已支付xxx.x萬(wàn)元,報(bào)付率達(dá)xx%;此外,有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段,萬(wàn)余元,已支付xx.x萬(wàn)元。
到x月底止,基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支,略有結(jié)余”的平衡,但因其存儲(chǔ)量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展,來(lái)增強(qiáng)基金的保障能力。
(二)特殊人群醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付情況
現(xiàn)有xxx名離休干部,xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xxxx元/人列入預(yù)算,半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日,我中心共代報(bào)xxx人次,元的醫(yī)藥費(fèi)。目前,萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。
(三)更新了xxxx年度參保職工數(shù)據(jù)庫(kù)
(四)召開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班
為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.交流,通過(guò)培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫(kù)賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xxxx年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專(zhuān)職人員參加培訓(xùn)班,實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書(shū)記、曾副縣長(zhǎng)、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的,也是富有成效的,我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式,既找出了現(xiàn)有差距,又找到了改進(jìn)辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹(shù)立了風(fēng)向標(biāo)。
(五)得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作,有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備?,F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。
(六)加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度
為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上,堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。在費(fèi)用審核上,做到該支付的一分錢(qián)不少,該拒付的一分錢(qián)不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說(shuō)明。正是源于她們的公正和無(wú)私,最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā),解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心,我們堅(jiān)持以輿論宣傳為導(dǎo)向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽,免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說(shuō)明》、《醫(yī)??煊崱返刃麄髻Y料各計(jì)x.x萬(wàn)份。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專(zhuān)欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹(shù)起了“xxx醫(yī)?!眱?yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳,過(guò)去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。
1、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鹫骼U力度
眾所周知,“以收定支,略有節(jié)余;上月預(yù)繳,下月支付”是醫(yī)?;鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位,那么保支付則會(huì)成為一句口號(hào)。所以繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鹫骼U力度,確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xxx%,兌現(xiàn)我們對(duì)參保職工的承諾,仍然是需我們進(jìn)行長(zhǎng)期工作,要堅(jiān)持不懈的目標(biāo)。
2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣,其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的,稍有不慎,就會(huì)給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便,加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)部門(mén),我們不僅自己要樹(shù)立服務(wù)意識(shí),還同時(shí)要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門(mén),也要有著克己為民的服務(wù)觀念。為此,我們還將為各參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
3、催促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購(gòu)置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
為了形成全縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報(bào)帳功能,方便廣大職工就醫(yī),且便于醫(yī)保中心對(duì)病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理,建立完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和信息反饋體系,我們將催促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
與任何一項(xiàng)改革一樣,醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持,才能順利進(jìn)行,才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中,我們將以高度的歷史使命感,只爭(zhēng)朝夕的精神,開(kāi)拓進(jìn)取,扎實(shí)工作,為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)!也請(qǐng)縣委、縣政府對(duì)我們的工作一如既往地支持。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇二
我院自建院以來(lái),一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌;在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),成立了以***為組長(zhǎng)、***為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定***為專(zhuān)職管理人員;同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診制度;公布投訴電話159xxx、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,做到不缺席、不遲到、早退,認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù),并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
一是入院方面,嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費(fèi),出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單,并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目,事先要征求參保人員同意。
我院在日常管理方面,一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨,方便參保人員和患者就醫(yī);平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度,強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對(duì)病人病情,進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥;對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面,一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確,醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改,并向病人提供住院費(fèi)用清單,認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度,做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況,按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn),從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中,我院取得了優(yōu)異的成績(jī),但是也存在不少問(wèn)題。在今后的工作中,需要嚴(yán)把關(guān),認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范各項(xiàng)流程,努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展做出貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇三
**醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來(lái),在**市醫(yī)保局的大力支持下,在上級(jí)主管部門(mén)的直接關(guān)懷下,我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定的成績(jī)。
一年來(lái),我院始終堅(jiān)持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)。
我院自建院以來(lái),一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌;在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),成立了以***為組長(zhǎng)、***為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定***為專(zhuān)職管理人員;同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診制度;公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,做到不缺席、不遲到、早退,認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù),并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面。
一是入院方面,嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的`身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費(fèi),出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)單,并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目,事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況。
治療方面,一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確,醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無(wú)涂改,并向病人提供住院費(fèi)用清單,認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度,做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況,按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn),從未發(fā)生拖欠情況。
20xx年4月16日。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇四
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作方案,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:
為標(biāo)準(zhǔn)診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的效勞,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開(kāi)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),主要有以下方面:
一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大減少了過(guò)失的發(fā)生。
四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣闊醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院進(jìn)行了如下操作:
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處分條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
五是醫(yī)院職工開(kāi)展效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,從以下三方面實(shí)施工作:
一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作方案,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改良措施。
二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。
三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,催促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過(guò)失事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣闊參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式效勞,當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者效勞,圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬(wàn)元,發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些缺乏,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問(wèn)題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會(huì)偏少。
在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口效勞的關(guān)系,標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員效勞,力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出奉獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)效勞的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序,方便于民,取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反應(yīng)。
時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝,緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里,我在醫(yī)??乒ぷ髦?、學(xué)習(xí)著,在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位,天天就是對(duì)著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱,不需要很高的技術(shù)含量,也沒(méi)必要像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力,這也許也是大家眼中的.收費(fèi)工作吧。
實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián),保證正確無(wú)誤就能夠了,收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象,同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的效勞,對(duì)收費(fèi)滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡可能的減少我院的拒付,同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)題目多反應(yīng)。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn),讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往,來(lái)年我要更加努力工作:
一、進(jìn)一步進(jìn)步效勞水平,減少過(guò)失,保證效勞質(zhì)量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對(duì)我的工作最好的嘉獎(jiǎng)。
二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí),把握醫(yī)保政策,依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。
三、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度,保證錢(qián)證對(duì)齊;加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作,最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源,效勞病人,為醫(yī)院的開(kāi)展奉獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后,我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助,這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞,我真誠(chéng)的表示感謝!在以后工作中的缺乏的地方,懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正,您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力,在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇五
__年度,在局班子和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,我科得到局有關(guān)科室和下屬單位的大力支持,認(rèn)真努力工作,完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作。我負(fù)責(zé)局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科的全面工作,工作情況總結(jié)如下:
一、不斷培養(yǎng)提高自己的思想質(zhì)素。
為了能正確貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市黨政的有關(guān)文件,能積極參加市公務(wù)員學(xué)習(xí)班、局組織的學(xué)習(xí),加深對(duì)黨和政府的各項(xiàng)方針政策的理解,當(dāng)好公務(wù)員,為促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,建設(shè)和諧社會(huì)發(fā)揮了應(yīng)有作用。市委、市政府把城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障列入全民安康工程,實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,這是貫徹落實(shí)省委省政府的具體行動(dòng)。為了貫徹落實(shí)市委、市政府的部署,全科人員共同努力,認(rèn)真指導(dǎo)各縣(市、區(qū))做好各方面工作,做到了勤政為民,服務(wù)社會(huì)。平時(shí),注意學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識(shí),使自己保持較強(qiáng)的工作能力,科學(xué)地統(tǒng)籌科室的工作,發(fā)揮每個(gè)人的專(zhuān)長(zhǎng)作用,指導(dǎo)基層工作,使大家為城鄉(xiāng)醫(yī)保作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二、積極推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的發(fā)展。
我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導(dǎo)下,推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的運(yùn)行,促進(jìn)制度的建立和發(fā)展,解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題,減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生,工作事關(guān)重大。我與科室人員一起,認(rèn)真地做好每一件工作。一是認(rèn)真做好__年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作,在城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)期間,組織科內(nèi)人員深入基層檢查宣傳發(fā)動(dòng),總結(jié)了一套較好的工作方法,發(fā)動(dòng)居民參保取得明顯的效果,全市超額完成參保任務(wù),超過(guò)省下達(dá)任務(wù)×.×個(gè)百分點(diǎn)。二是認(rèn)真完善城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。按省主管部門(mén)和市政府有關(guān)文件要求,完善住院費(fèi)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算制度,大大方便了參保居民;制定了專(zhuān)門(mén)的文件,調(diào)整特殊病種范圍和門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)、新增了新生兒隨母享受醫(yī)保待遇的規(guī)定等,使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療證的發(fā)放,使參保居民及時(shí)得到門(mén)診醫(yī)療。三是認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保的調(diào)研工作,深入基層有針對(duì)性地檢查制度的運(yùn)作情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,督促糾正,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度正常運(yùn)行,使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策得到落實(shí),廣大城鄉(xiāng)居民真正得到實(shí)惠。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對(duì)接,協(xié)助市社保局舉辦了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息公開(kāi)學(xué)習(xí)班、居民參保資料錄入學(xué)習(xí)班等,推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的發(fā)展。
三、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
嚴(yán)格遵守單位工作制度,按時(shí)上下班,認(rèn)真按上級(jí)的要求做好業(yè)務(wù)工作,按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。比如,在全市開(kāi)展參保繳費(fèi)的宣傳發(fā)動(dòng)期間,按市委、市政府的要求和局的安排,科里每星期都對(duì)縣(市、區(qū))的繳費(fèi)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)、匯總,向市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,保證領(lǐng)導(dǎo)能及時(shí)掌握情況。
四、嚴(yán)格遵守廉政守則。
沒(méi)有“吃、拿、卡、要”等以權(quán)謀私現(xiàn)象。不管份內(nèi)份外還是對(duì)上對(duì)下的工作,都做到積極、主動(dòng)、熱情。
五、保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
做事有計(jì)劃、積極、主動(dòng),能主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作,提高工作高效率。認(rèn)真接待群眾來(lái)訪、咨詢,耐心解釋有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和規(guī)定。群眾反映的每件事都作出記錄,并盡快辦理,作出答復(fù),群眾很滿意。每次下到城鄉(xiāng),都向群眾宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面的知識(shí)和有關(guān)規(guī)定,使我們成為很受城鄉(xiāng)居民歡迎的人。
城鄉(xiāng)一體的居民醫(yī)保制度剛起步,今后,自己決心在業(yè)務(wù)努力學(xué)習(xí),工作上進(jìn)一步創(chuàng)新,把工作做得更好。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇六
作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員,我懷著一顆感恩的心,認(rèn)認(rèn)真真學(xué)習(xí),兢兢業(yè)業(yè)奉獻(xiàn),盡職盡責(zé)做好本職工作?,F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下:一年來(lái),在主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下,我們結(jié)算信息股以“維護(hù)網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任,以“為患病職工服務(wù)”為宗旨,認(rèn)真學(xué)習(xí),積極進(jìn)取,盡職盡責(zé),較好地完成崗位目標(biāo)任務(wù),力求做到“用心工作、真誠(chéng)待人、換位思考、親情服務(wù)”。
古人云:學(xué)如逆水行舟,不進(jìn)則退。首先堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí),認(rèn)清歷史使命,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和榮辱觀,積極投入到“解放思想大學(xué)習(xí)大討論”中,扎實(shí)學(xué)文件,認(rèn)真記筆記,精心寫(xiě)心得,達(dá)到拓寬思路,提高認(rèn)識(shí),指導(dǎo)實(shí)踐的目的。第二堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)勞動(dòng)保障政策法規(guī),醫(yī)保改革專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)習(xí)外地先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)做法,提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習(xí),學(xué)人之長(zhǎng),補(bǔ)己之短,不斷糾正自己,提高自己,完善自己。
結(jié)算報(bào)銷(xiāo)更加規(guī)范。結(jié)算報(bào)銷(xiāo)是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié),關(guān)系到醫(yī)?;鸬钠椒€(wěn)運(yùn)行,關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇,關(guān)系到參保職工對(duì)醫(yī)保政策的滿意度。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇七
(一)積極開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng),著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。
按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī),圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng)建工作:
1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充,完善了各委員會(huì)的工作制度,使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制,實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,廣泛開(kāi)展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng),并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度,針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論,制定了整改措施,督促及時(shí)整改。xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級(jí)病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書(shū)寫(xiě)病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹(shù)森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
(5)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度,實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度,加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng),提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫(kù)開(kāi)展交叉配血試驗(yàn),減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫(kù)工作職能,嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇八
在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作方案,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
為標(biāo)準(zhǔn)診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的效勞,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開(kāi)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大減少了過(guò)失的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣闊醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處分條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng).
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作方案,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改良措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,催促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過(guò)失事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善效勞態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的'意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣闊參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式效勞,當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者效勞,圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬(wàn)元,發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有:;做的比擬好的醫(yī)生有:
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些缺乏,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問(wèn)題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會(huì)偏少。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)效勞的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序,方便于民,取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反應(yīng)。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇九
xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的整體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策,提高了醫(yī)保工作認(rèn)識(shí)。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),藥品價(jià)格公布于眾,接受群眾監(jiān)督,全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記,住院治療,出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房,傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查、合理用藥,杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù),20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,門(mén)診病人1961人次,總費(fèi)用1977312元,接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次,總費(fèi)用233996.19元,發(fā)生直補(bǔ)款1544299.5元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
1加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,方便于民,取信于民。
3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇十
(一)基金收繳及支付情況
到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xxx個(gè),投保人數(shù)xxxxx人;參加大病互助的單位xx個(gè),參保人數(shù)xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);萬(wàn)元,其中:萬(wàn)元,萬(wàn)元,收繳率達(dá)xx%;大病互助金xx.x萬(wàn)元,收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬(wàn)元。
據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止,全縣參保職工住院達(dá)xxx人次,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付xxx.x萬(wàn)元,已支付xxx.x萬(wàn)元,報(bào)付率達(dá)xx%;此外,有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段,萬(wàn)余元,已支付xx.x萬(wàn)元。
到x月底止,基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支,略有結(jié)余”的平衡,但因其存儲(chǔ)量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展,來(lái)增強(qiáng)基金的保障能力。
(二)特殊人群醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付情況
現(xiàn)有xxx名離休干部,xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xxxx元/人列入預(yù)算,半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日,我中心共代報(bào)xxx人次,元的醫(yī)藥費(fèi)。目前,萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。
(三)更新了xxxx年度參保職工數(shù)據(jù)庫(kù)
(四)召開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班
為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流,通過(guò)培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫(kù)賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xxxx年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專(zhuān)職人員參加培訓(xùn)班,實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書(shū)記、曾副縣長(zhǎng)、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的,也是富有成效的,我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式,既找出了現(xiàn)有差距,又找到了改進(jìn)辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹(shù)立了風(fēng)向標(biāo)。
(五)得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'大力支持
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作,有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。現(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。
(六)加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度
為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上,堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。在費(fèi)用審核上,做到該支付的一分錢(qián)不少,該拒付的一分錢(qián)不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說(shuō)明。正是源于她們的公正和無(wú)私,最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā),解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心,我們堅(jiān)持以輿論宣傳為導(dǎo)向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽,免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說(shuō)明》、《醫(yī)??煊崱返刃麄髻Y料各計(jì)x.x萬(wàn)份。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專(zhuān)欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹(shù)起了“xxx醫(yī)?!眱?yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳,過(guò)去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計(jì)劃
x、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金征繳力度
眾所周知,“以收定支,略有節(jié)余;上月預(yù)繳,下月支付”是醫(yī)?;鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位,那么保支付則會(huì)成為一句口號(hào)。所以繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鹫骼U力度,確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xxx%,兌現(xiàn)我們對(duì)參保職工的承諾,仍然是需我們進(jìn)行長(zhǎng)期工作,要堅(jiān)持不懈的目標(biāo)。
x、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣,其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的,稍有不慎,就會(huì)給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便,加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)部門(mén),我們不僅自己要樹(shù)立服務(wù)意識(shí),還同時(shí)要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門(mén),也要有著克己為民的服務(wù)觀念。為此,我們還將為各參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
x、催促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購(gòu)置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
為了形成全縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報(bào)帳功能,方便廣大職工就醫(yī),且便于醫(yī)保中心對(duì)病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理,建立完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和信息反饋體系,我們將催促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
與任何一項(xiàng)改革一樣,醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持,才能順利進(jìn)行,才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中,我們將以高度的歷史使命感,只爭(zhēng)朝夕的精神,開(kāi)拓進(jìn)取,扎實(shí)工作,為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)!也請(qǐng)縣委、縣政府對(duì)我們的工作一如既往地支持。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇十一
在過(guò)去的xxx年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念,主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求,力求科學(xué)地定位市場(chǎng),堅(jiān)持以人為本,著力推進(jìn)科技興院,人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,轉(zhuǎn)變觀念,樹(shù)立“品牌”意識(shí),有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路,以發(fā)展為主題,以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力,突出服務(wù),突出質(zhì)量,突出重點(diǎn),突出特色,開(kāi)拓創(chuàng)新,狠抓落實(shí),全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務(wù),醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將過(guò)去一年的主要工作情況總結(jié):
積極開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng),著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。
按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī),圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng)建工作:
1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充,完善了各委員會(huì)的工作制度,使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制,實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,廣泛開(kāi)展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門(mén)診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng),并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度,針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論,制定了整改措施,督促及時(shí)整改。xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級(jí)病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
xxx年全院書(shū)寫(xiě)病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹(shù)森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
(5)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度,實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度,加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng),提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫(kù)開(kāi)展交叉配血試驗(yàn),減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫(kù)工作職能,嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇十二
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理,同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人,重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)??曝?fù)責(zé)人,深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行,其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān),所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí),在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,敢于擔(dān)當(dāng),任勞任怨,全力以赴。
為使醫(yī)院參?;颊呷嫦硎茚t(yī)保政策,為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診,將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合績(jī)效考核,檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合,特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi),最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年,醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展,利用夜校時(shí)間,聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解,更好保障了醫(yī)?;堇麍?bào)銷(xiāo)政策在我院的推行,不斷吸引醫(yī)?;颊邅?lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
的稽核工作,同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題:如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題,對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象,定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫(yī)療保障需求水平不斷提高,同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支,所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通,聽(tīng)取其就醫(yī)建議及意見(jiàn),根據(jù)工作實(shí)際,與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通,在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定,規(guī)范診療,合理檢查,嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn),最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,提高其就醫(yī)滿意度;通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查,對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目,及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,提出了具體整改落實(shí)措施,認(rèn)真督促整改,同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下,通過(guò)his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用,將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除,全部由離休本人自負(fù),保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?;酥Ц顿M(fèi)用扣減,全力保障醫(yī)院整體利益。
按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,提升衛(wèi)生信用能力,我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用b級(jí)單位,并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí),讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限,醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長(zhǎng)。
下半年工作打算及重點(diǎn):
二、下半年加大醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度,促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;
四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,特別是離休人員就醫(yī)管理,制定完善離休人員。
管理一系列制度和措施,控制不合理超支費(fèi)用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中,認(rèn)真學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足,從細(xì)節(jié)入手,不斷完善各項(xiàng)制度,更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù),為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇十三
20__年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下,在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定,通過(guò)我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力,我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),以貼心服務(wù)廣大參?;颊邽樽谥?,與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同努力圓滿完成20__年工作計(jì)劃,先將年工作總結(jié)如下:
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目:嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定:做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照,做到因病施之原則,合理檢查,合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),做到不掛床,不冒名頂替,嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過(guò)20__年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過(guò)單位稱(chēng)號(hào),受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。2、狠抓內(nèi)部管理;我院醫(yī)保辦做到每周2-3次查房,定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè),認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》;為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》,制定醫(yī)保工作管理制度,如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制,因病施治,在保證醫(yī)療安全的前提下,首選費(fèi)用低廉的治療方案,盡量減少一次性耗材的使用,在治療和用藥上能用國(guó)產(chǎn)不用進(jìn)口的,能用甲類(lèi)藥品不用乙類(lèi)藥品,合理使用抗生素,降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用,可以減輕參?;颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定,一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。
4、協(xié)調(diào)未開(kāi)通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷(xiāo),增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開(kāi)通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來(lái)我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通,讓病人先住院,由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷(xiāo),減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。
5、通過(guò)個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷(xiāo),在全市率先開(kāi)展居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo),并印制醫(yī)訊彩頁(yè)以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳,讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策,從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿完成了20__年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下:20__年全市醫(yī)保住院病人共1893人,總收入9824195、76元(包含門(mén)診費(fèi)用)人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門(mén)診病人為24856人次,慢性病為1845人次。20__年全市醫(yī)保住院病人共1597人,總收入6547957、82元(包含門(mén)診費(fèi)用)人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門(mén)診病人為23126人次,慢性病為1216人次。總收入6547957、82元,較去年增加了33%。一年來(lái)雖然取得了一些成績(jī),在20__年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足,在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),查找不足,大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定,不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理,強(qiáng)化內(nèi)部管理,層層落實(shí)責(zé)任制度。為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn),是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20__年工作努力方向:
1.市區(qū)醫(yī)??偸杖胼^去年增長(zhǎng)40%。
2.協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷(xiāo),減少病人麻煩,一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范,用藥合理,檢查合理,做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保,減少病人報(bào)銷(xiāo)麻煩,增加醫(yī)院收入。
5、對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,并及時(shí)要回醫(yī)???。
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇十四
1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷生育醫(yī)療保險(xiǎn)、老干部醫(yī)療保險(xiǎn)等)的全面管理工作。
2、以與縣醫(yī)保中心簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》為準(zhǔn)則,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃和醫(yī)保各項(xiàng)管理制度。
3、執(zhí)行市醫(yī)保各項(xiàng)政策和管理規(guī)定,有計(jì)劃,有針對(duì)性的組織各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、負(fù)責(zé)向科室人員傳達(dá)上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院各種政策精神,定期檢查臨床各科室對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,及時(shí)更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄,根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)施情況,定期召開(kāi)醫(yī)保會(huì)議。
6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)情況,處理好醫(yī)院、醫(yī)保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇十五
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過(guò)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的`好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來(lái)。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專(zhuān)職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度,自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見(jiàn),及時(shí)解決問(wèn)題,查有無(wú)掛床現(xiàn)象,查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無(wú)二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過(guò)程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠(chéng)心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬(wàn)元,發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有:;做的比較好的醫(yī)生有:
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問(wèn)題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)篇十六
*年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下,在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī),以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨,團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,現(xiàn)就*年來(lái)的工作總結(jié)如下:
一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?;颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù),不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?;颊叻?wù),熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,因此,根據(jù)縣委要求,按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),通過(guò)學(xué)習(xí),結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,在思想觀念,工作作風(fēng),工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,樹(shù)立三個(gè)觀念,即轉(zhuǎn)變思想觀念,樹(shù)立大局觀念,識(shí)大體、顧大局,緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?;颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo),通過(guò)工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參保患者,因此,我們以為參?;颊叻?wù)為中心,把如何為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則,客觀公正,耐心細(xì)致,經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,樹(shù)立責(zé)任觀念,醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,而且直接關(guān)系到廣大參?;颊叩那猩砝?,因此,我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,提高業(yè)務(wù)水平,以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,本著既救人治病又讓參?;颊叩睦孀畲蠡?,同時(shí),又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí),認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中,我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),經(jīng)我們審核確定后,參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),有的單位為了少繳納費(fèi)用,借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認(rèn)為,既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,我們就應(yīng)盡職盡責(zé),克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,遲遲不再續(xù)繳,針對(duì)這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底,參保單位個(gè),占應(yīng)參保單位的,參保職工人,占應(yīng)參保人數(shù)的,其中在職人,退休人,超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元,其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元,個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元,共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元,其中單位繳納萬(wàn)元,個(gè)人繳納萬(wàn)元。
三、穩(wěn)步擴(kuò)面,解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),使他們能夠病有所醫(yī),享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,辦好事。為此,自去年以來(lái),我們狠抓擴(kuò)面工作,參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,參保人員由人擴(kuò)大到人,覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),這樣可以增加基金規(guī)模,提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,在擴(kuò)面工作中,為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,主動(dòng)深入到企業(yè),傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處,有什么想法,有什么疑問(wèn),對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答,歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,其中在職人員人,退休人員人,退休人員與在職職工的比例為:,并且職工工資基數(shù)很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對(duì)這種情況,為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,滿足這些企業(yè)和職工的要求,將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái),使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決,受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序,加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,嚴(yán)格監(jiān)督審查,確?;鹗罩胶?。
醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,一看是否能保障參?;颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,并與他們簽定了協(xié)議,明確責(zé)任,嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,第一關(guān)是把住參?;颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),實(shí)行證、卡、人三核對(duì),醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?;颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?;颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?;颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),核實(shí)參?;颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,有沒(méi)有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開(kāi)人情方,堵塞漏洞,隨時(shí)掌握參?;颊咦≡簞?dòng)態(tài),不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?;颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,一年來(lái),我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?;颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,所用藥品是否為疾病所需用藥,所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi),哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,所造成的損失無(wú)法挽回,因此,我們感到自己的責(zé)任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率,大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,基金支出占基金收入的,大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,使他們患病得到了及時(shí)的治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo),既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),滿意,又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,略有節(jié)余的目標(biāo)。
五、周密安排,圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作。
根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì)議,認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選,層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,確定了符合申報(bào)條件的人員名,不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人,無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專(zhuān)家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,專(zhuān)家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行:第一步專(zhuān)家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步,對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員,在月日月日,利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定,被確定為門(mén)診特殊疾病患者,不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人,核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫(yī)療手冊(cè),從年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作,得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。
在個(gè)人賬戶管理工作中,本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則,實(shí)行微機(jī)化管理,避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元,其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,金額為萬(wàn)元,單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?;颊唛T(mén)診就醫(yī),在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),滿足了廣大參?;颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,劃卡人次為人次,個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。
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