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家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇一

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，男，xx歲，家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學(xué)的兒子，妻子長(zhǎng)年疾病纏身不能干活，但我長(zhǎng)年在外做泥工，省吃?xún)€用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活?，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬(wàn)元，并且后期七次化療仍需近三萬(wàn)元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。

加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長(zhǎng)期休養(yǎng)，不能外出務(wù)工掙錢(qián)。故特請(qǐng)求上級(jí)政府予以大病醫(yī)療救助，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報(bào)告，望予批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇二

x西河口鄉(xiāng)民政辦：

我叫張友樹(shù)，今年六十六歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。

懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇三

xxx縣民政局：

申請(qǐng)人：xx，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮(zhèn)xx村民xx社x號(hào)。本人因患有xx，且引起xxx，，先后在xx醫(yī)院、xx醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：

首先在xxx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xxx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在xxx醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最后在xxx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：20071.3元。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。

因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇四

《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號(hào))。

(二)資助對(duì)象。

(三)資助病種。

所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

(四)資助標(biāo)準(zhǔn)。

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;。

2、實(shí)行總額控制，資助對(duì)象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計(jì)最高限額不超過(guò)3萬(wàn)元。

1、申請(qǐng)人填寫(xiě)《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請(qǐng)表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶(hù)口所在地居委會(huì)和街道(鎮(zhèn))審核加具意見(jiàn)后，送所在區(qū)民政局審批。

2、申請(qǐng)人應(yīng)攜帶下列資料到居委會(huì)、街道(鎮(zhèn))申請(qǐng)：

(2)身份證、戶(hù)口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;。

3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請(qǐng)資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對(duì)符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi)，按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對(duì)不符合資助條件的，在5個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面答復(fù)申請(qǐng)人。

簽名：

日期：年月日

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇五

江西省農(nóng)村信用社：

申請(qǐng)人：×××

2017年5月10日

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

你好!我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。 現(xiàn)在生活舉步維艱。

敬禮!

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

尊敬的民政局、喬岔灘鄉(xiāng)政府：

我叫張秀娥，女，漢族，現(xiàn)年69歲，家住神木縣喬岔灘鄉(xiāng)桃柳溝村。

本人因常年患高血壓、腦梗塞重病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。因?yàn)槲业淖优畟兌技彝ナ杖牒芪⒈?，承?dān)我的醫(yī)藥費(fèi)用比較困難。因此，本人特向貴單位申請(qǐng)臨時(shí)醫(yī)療救助，懇請(qǐng)給予本人救助為謝！本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：張秀娥

2017年7月1日

者兔鄉(xiāng)民政辦：

申請(qǐng)人：陸 ，男，2歲，壯族，廣南縣者兔鄉(xiāng)者兔村委會(huì)者偏二組人，身份證號(hào)碼是5326272011 ；醫(yī)療號(hào)碼：532627 。

申請(qǐng)目的：希望得到政府大病救助，以賠還目前因住院治療造成的外債。

申請(qǐng)事由：我于2017年2月10日在家玩耍時(shí)，不小心摔傷，立即到者兔鄉(xiāng)衛(wèi)生院、廣南縣人民醫(yī)院就診，醫(yī)生都建議轉(zhuǎn)院，于當(dāng)日轉(zhuǎn)到文山州人民醫(yī)院診治，確診為：土股骨中斷、顱底骨兩處骨折，于是住院治療至2012年2月23日出院。為此，我住院費(fèi)總用去14358.41元，新合辦補(bǔ)償6899.34元，自費(fèi)金額7458.8元；由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，加上來(lái)回車(chē)費(fèi)等已有近萬(wàn)元的外債，今后還要繼續(xù)服藥治療；為此，我特向鄉(xiāng)民政辦提出大病救助申請(qǐng)，望您們批準(zhǔn)我的申請(qǐng)為謝。

此致

敬禮

求助人：陸

2017年3月28日

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇六

縣xx鎮(zhèn)xx村委：

你好!

我叫xx，是xx村的農(nóng)民，家中有三口人，現(xiàn)在居住在自家的老房子里，房屋是xx年自己動(dòng)手建的，住房面積為48.3平方米。家庭月收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，無(wú)法承擔(dān)孩子學(xué)費(fèi)，現(xiàn)在生活舉步維艱。妻子也的經(jīng)?？床〕运帲胰说纳罘浅＠щy，特申請(qǐng)低保。我的`家庭情況是：

我本人，姓名xx，xx年生，由于xx年自家建房發(fā)生意外導(dǎo)致xx腳殘疾，現(xiàn)在幸得xx公司領(lǐng)導(dǎo)幫助，現(xiàn)為xx公司的門(mén)衛(wèi)，每月收入300元。

妻子，姓名xx，xx年生，由于xx年車(chē)禍導(dǎo)致xx手殘疾，肇事司機(jī)逃逸，為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務(wù)，現(xiàn)妻子精神和身體方面有缺陷，不能參加工作，沒(méi)有任何收入。

女兒，姓名xx，xx年生，就讀于xxxx學(xué)校，品學(xué)兼優(yōu)。

由于我妻子不能從事工作，本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。

我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?！方o予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人___，男，__歲，系市___退休職工。于20__年_月患病經(jīng)__腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在__市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用_____余元;于去年_月份至今在___醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療_次，共自付費(fèi)用____余元;今年_月_日，因腸梗阻再次在___醫(yī)院進(jìn)行治療，目前共產(chǎn)生費(fèi)用____余元。

本人現(xiàn)年__歲，系__系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有____元，根本無(wú)法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，治療產(chǎn)生的大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借，因無(wú)法承擔(dān)此次治療費(fèi)用，不得不申請(qǐng)出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請(qǐng)市總工會(huì)恩施救濟(jì)，使得治療能夠繼續(xù)下去。在此，深表感謝!

特此申請(qǐng)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：___。

20__年__月__日。

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇八

尊敬的__鎮(zhèn)民政辦領(lǐng)導(dǎo)同志：

我叫x，男，漢族，出生于x年x月x日，這是身份證上的出生年月，與實(shí)際不符，實(shí)際年齡現(xiàn)在是__歲，x市x鎮(zhèn)x村x組人。聯(lián)系電話(huà)：__。我家現(xiàn)在3口人：我、我老伴，和一個(gè)未結(jié)婚的兒子。感謝黨和政府對(duì)我的照顧，我本人一直享受農(nóng)村低保待遇。我12歲隱患風(fēng)濕，因未及時(shí)治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開(kāi)，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經(jīng)相關(guān)部門(mén)鑒定，我為二級(jí)殘廢，綏化市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)殘疾證書(shū)》。

近年來(lái)，我又患了腰間盤(pán)突出(六節(jié))、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。我老伴叫__，漢族，出生于__年x月x日，現(xiàn)年__歲。小時(shí)候，她患小兒麻痹，也因未及時(shí)治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關(guān)部門(mén)鑒定，她為三級(jí)殘廢，__年9月__市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國(guó)殘疾證書(shū)》。近年來(lái)，她又患有腦脹痛時(shí)有昏迷等疾病，因沒(méi)錢(qián)住院，現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報(bào)時(shí)，把她落下了，這次主要是為她申請(qǐng)低保待遇。目前，我家有三間土房，有13.5畝地，這點(diǎn)地，也是家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說(shuō)一家人始終生活在水深火熱之中，一點(diǎn)都不夸張。以上情況，完全屬實(shí)。希望領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)并批準(zhǔn)我老伴_(kāi)_和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時(shí)，我也相信親民愛(ài)民的政府領(lǐng)導(dǎo)一定能體察我家實(shí)際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的'似海深恩!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：__xx。

xx年xx月xx日。

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，家住xxxxx（你的狀況）。因家庭xxxx（說(shuō)你的困難），已于xx年xx月被批準(zhǔn)為低保戶(hù)。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我（寫(xiě)寫(xiě)你對(duì)你的家庭的重要性，假如不能夠及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難），特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

日期：

家庭重大疾病申請(qǐng)書(shū)篇十

尊敬的縣鄉(xiāng)村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)：

你好！

我叫__，性別男，__族，__年__月生，現(xiàn)年__歲。是__縣__鄉(xiāng)__村委會(huì)__小組的農(nóng)民。

__年我當(dāng)時(shí)任村小組長(zhǎng)，本組為了改變貧窮落后的局面，為了脫困，為了增加經(jīng)濟(jì)收入，我率領(lǐng)全村人民，協(xié)助金珂集團(tuán)和村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)為種植甘蔗，為開(kāi)挖蔗區(qū)公路。

在一次作業(yè)時(shí)，手部、頭部不慎受了重傷，至今留下了后遺癥。

為此，國(guó)家為我辦理了殘疾證，鑒定我為肢體殘疾，等級(jí)四級(jí)，殘疾證號(hào)：__。

家中有7口人，現(xiàn)在居住在自家的土房子里，房屋是__年自己動(dòng)手建的，住房面積為_(kāi)_平方米。

田地才有__畝，主要以種植煙草和甘蔗為經(jīng)濟(jì)來(lái)源，由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投入不足，產(chǎn)量低，家人均年收入只有__元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。

希望給予我家最低生活保障。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

20__年__月__日。