液體混合裝置控制心得體會總結(jié) 液體混合裝置控制心得體會總結(jié)與反思(2篇)

學(xué)習(xí)中的快樂，產(chǎn)生于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和深入。世上所有的人都是喜歡學(xué)習(xí)的，只是學(xué)習(xí)的方法和內(nèi)容不同而已。那么我們寫心得體會要注意的內(nèi)容有什么呢？以下是我?guī)痛蠹艺淼淖钚滦牡皿w會范文大全，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

最新液體混合裝置控制心得體會總結(jié)一

病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。

分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)bun(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的pth(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為pth對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。

總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合

舉例： 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。

分析：抗生素分為四大類。ⅰ(殺滅繁殖期);ⅱ (靜止期殺滅);ⅲ (快效抑制);ⅳ (慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為i類藥物，氯霉素為ii類藥物而磺胺為iv類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查“ck(肌酸激酶)升高明顯達了3000u/l，胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但ck仍居高不下。

分析：病人有“擴心”的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：ck升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，ast(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)下降后ck仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人“擴心”，只是繼發(fā)于“進行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴心”及ck升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。

總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等)，又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

三、訓(xùn)練臨床思維

舉例：1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。

總結(jié)：我們總有一天會進入臨床工作，實習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。

值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。

四、牢記規(guī)則，大膽操作

舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅定信念：“這項工作你必須完成，否則病人就不能接受這項治療了?！比绱诉@樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實話“反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么?況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負(fù)對你的期望!”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時要依據(jù)病人情況，隨機應(yīng)變，如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復(fù)張引起咳嗽，這時應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmhg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經(jīng)上級醫(yī)師提醒，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmhg，看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點不假。

分析：測血壓是實習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項工作，因為你所測出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測血壓時就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強弱不等;測量中也會遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測量中吸取經(jīng)驗。

總結(jié)：與在課堂上不同，實習(xí)時所有操作都是在病人身上，而不是在實驗動物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。

五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性

病案舉例：1.患者女性，老年，因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院，入院后體檢：莫氏征(+)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理但反復(fù)b超檢查未見膽囊異常情況。

分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結(jié)石”，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指引下，該病人取位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。

病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側(cè)“結(jié)核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。

分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從x線結(jié)果入手、分析，“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我思考：“病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致?！笔聦嵤牵?jīng)ct復(fù)查證明了我這一想法。

總結(jié)：實驗室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更重要，單純依賴實驗室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。

六、在臨床工作中運用創(chuàng)造性思維

舉例：課堂上老師曾給我講過一個例子：一位實習(xí)生在實習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素c靜點，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。

病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。

分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。經(jīng)過認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。

總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學(xué)教材”。

七、總結(jié)：

實習(xí)工作中，我們會遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們在學(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗，我們也會獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。

最新液體混合裝置控制心得體會總結(jié)二

甲方 (托運方)：

乙方 (承運方)：

根據(jù)國家有關(guān)運輸法規(guī)，甲乙雙方在平等互利，友好合作的基礎(chǔ)上就蒙牛液體奶產(chǎn)品運輸代理適宜進行了充分協(xié)商，并達成共識，特訂立本合同，以便雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：貨物名稱、數(shù)量等

甲方托運貨物為蒙牛液體奶產(chǎn)品，具體運量，品名，數(shù)量，規(guī)格可在每批貨物發(fā)貨前以電話或銷售單的方式通知乙方。

第二條：貨物起運地點及貨物到達地點

1、貨物起運地點：甲方的倉庫。

2、貨物到達地點：甲方指定地點(按每批貨物的派車單確定的交貨地點為準(zhǔn))

第三條：運輸方式及收費標(biāo)準(zhǔn)

1、運輸方式

汽車運輸：門到門(第二條規(guī)定的起運至到達地點)。

2、運費標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)蒙古 至遼寧省大連市 元/噸(含稅)

第四條：物承運日期及裝貨要求

1、乙方接到甲方裝貨的通知后6小時內(nèi)安排運輸車輛到指定事業(yè)部裝貨，貨車每晚到一小時乙方向甲方支付100元違約金，甲方可從運費或保證金中扣除，同時在12小時以外未安排運輸車輛，甲方有權(quán)安排其他車輛運輸。運費差價甲方將在乙方保證金中扣除。

2、貨物全程運輸在途時間必須按照甲方的規(guī)定時間(以50公里/小時的時速)到達目的地，在途時間以車輛出廠時間開始算起。如延期將扣除運費100元/小時作為違約金(交通管制、自然災(zāi)害，不可抗力因素除外但需雙方確認(rèn)后生效)。

3、乙方運輸人員進入廠區(qū)后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行廠區(qū)管理制度，不得將非清真類食品帶如廠區(qū)，不得在廠區(qū)內(nèi)吸煙，喝酒，鬧事，如出現(xiàn)乙方應(yīng)向甲方支付違約金500元/次，若造成重大損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律及經(jīng)濟賠償責(zé)任。

4、乙方司機在承運過程中，手機必須24小時開機，以方便公司和客戶聯(lián)系，如發(fā)現(xiàn)關(guān)機且乙方不能提供其他聯(lián)系方式的，甲方對乙方每次罰款50元。

5、甲方要及時通報收貨人聯(lián)系方式，電話，送貨地址等事項。

6、乙方必須符合甲方的裝車要求，所有裝貨的車輛必須嚴(yán)格按照甲方品保部的要求裝車，在夏季要有防雨器具(如防雨苫布)。冬季要有防寒器具(如棉被等)同時車輛的車廂一定要干凈，衛(wèi)生，否則甲方有權(quán)拒裝且要求乙方支付200元的違約金。裝車完畢后，乙方一定要對所裝貨物的數(shù)量以及外包裝的完好進行嚴(yán)格的核對和檢查，如有問題及時提出，否則到達目的地后發(fā)生的數(shù)量短缺或產(chǎn)品的損壞將由乙方全部承擔(dān)，產(chǎn)品質(zhì)量問題所至的損失甲方將進行處理。

7、因甲方所發(fā)運產(chǎn)品為液體乳制品，要求裝車碼放高度嚴(yán)格按照甲方品保部門規(guī)定執(zhí)行，不允許出現(xiàn)超高碼放現(xiàn)象，以防止將產(chǎn)品壓壞將產(chǎn)品變質(zhì)。乙方在運輸過程中，如有配載其他貨物時，不得裝運非清真禁忌品。

第五條：運輸費用結(jié)算

1、計算方法：單車總運費=噸位x 元/噸。

2、運輸車輛到甲方指定卸貨地點將產(chǎn)品全部卸完后，同時，甲方按合同約定的運輸費用結(jié)算方法進行結(jié)算，如因運輸原因造成到貨后產(chǎn)品損壞，甲方按零售價格從當(dāng)車運費中扣除。

3、乙方按月向甲方提供公路貨物運輸業(yè)統(tǒng)一發(fā)票，如乙方未能及時按月向甲方提供發(fā)票，甲方有權(quán)在下車運費結(jié)算時將稅金扣除。

第六條：雙方權(quán)利義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利義務(wù)

1、甲方有權(quán)要求變更到貨地點或取消托運，但必須在貨物裝車前通知乙方，如甲方在運輸途中變更到貨地點，乙方需按甲方變更后的卸貨地點卸車。一車產(chǎn)品的卸貨地點最多不超過三個(包括三個)。

2、甲方在托運前要向乙方如實填報貨物品名，種類等，由于申報品名不實等產(chǎn)品的一切后果由甲方承擔(dān)。

(二)乙方的權(quán)利義務(wù)

1、乙方必須遵守甲方運輸產(chǎn)品指定公司的有關(guān)規(guī)章制度，否則甲方指定公司有權(quán)按照其制度對乙方進行處罰。

2、由于各種原因致使貨物滅失，短少，損壞等，乙方需及時以電話形式向甲方匯報，產(chǎn)品的貨損由乙方在2天內(nèi)向甲方按產(chǎn)品零售價做出全額賠償。

3、運價以合同約定的價格為20xx年度的全年運價，(運價約定在合同里)此價格全年不做任何的調(diào)整，除國家政策調(diào)整(如油價大幅上漲，下調(diào)，國家計重政策等)導(dǎo)致運價大幅上漲，甲方經(jīng)調(diào)研，測算后做出相應(yīng)的調(diào)整，同時，如油價下調(diào)，國家政策等導(dǎo)致運價降低，甲方將根據(jù)市場的實際情況對運價也做出相應(yīng)的下調(diào)。

4、乙方必須按照甲方的發(fā)貨時限進行發(fā)運(甲方的所有定單乙方必須在(6)小時內(nèi)發(fā)走)，如乙方未在(6)小時內(nèi)發(fā)走的，甲方有權(quán)從另外的運輸渠道調(diào)車，調(diào)車時高出現(xiàn)行價格的部分，乙方無條件給予相應(yīng)的現(xiàn)金補貼，否則，甲方有權(quán)從乙方的運費或保證金中扣除，如若保證金不足時，甲方通知乙方，乙方必須在12小時內(nèi)續(xù)交，否則將視為乙方自動解除合作，同時甲方按合同條款追究其法律責(zé)任同時甲方有權(quán)取消乙方的承運資格。

5、如乙方在合同期內(nèi)不能按時完成甲方的發(fā)運任務(wù)(每天所有的定單必須在(6)小時內(nèi)發(fā)走，自然原因不能裝車的除外)，其要求在中途退出時，甲方有權(quán)扣除其全部保證金(二十萬元)，用于后期其運輸線路開發(fā)。

6、接到運管員開出的銷售派車單后，從庫房裝車，車輛在途，到貨，此期間乙方必須全程追蹤，發(fā)生任何異常情況當(dāng)時必須報與運管員處。如有隱瞞不報或乙方不知情的現(xiàn)象，由乙方承擔(dān)由此造成的一切責(zé)任并賠償全部損失。同時甲方有權(quán)終止合同，并扣除乙方全部保證金。

7、乙方所派車輛從庫房裝車完畢后車輛確保按時到貨。如出現(xiàn)晚到貨現(xiàn)象(包括零散貨裝車后不發(fā)造成晚到貨)，并由乙方賠償因晚到貨給客戶造成的一切損失。

8、運輸途中因運輸原因造成貨損，損失金額在1000元以內(nèi)的，乙方必須在到貨后6小時內(nèi)處理完畢并由經(jīng)銷商書面確認(rèn)。損失金額在1000元以上的，乙方必須在24小時內(nèi)處理完畢并由經(jīng)銷商書面確認(rèn)，否則甲方有權(quán)使用乙方的保證金賠償經(jīng)銷商的損失，損失額由經(jīng)銷商提供，不需經(jīng)乙方確認(rèn)。

9、乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行甲乙雙方招標(biāo)時確認(rèn)的運價，如有私自變動運價行為，甲方有權(quán)取消其與甲方合作。

10、甲方的貨物裝上乙方車輛后，乙方必須投保貨物險，包括貨損險，盜竊險等一切有關(guān)貨物的保險。直到目的地卸貨前，貨物的保險及其他全部風(fēng)險責(zé)任均由乙方自行承擔(dān)。

(三)甲，乙雙方嚴(yán)格履行合同，如一方不履行合同或無故解除合同，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，支付違約金50000元。

第七條：雙方在執(zhí)行合同過程中發(fā)生的除上述約定以外的商務(wù)事宜均按兩部頒布的《國內(nèi)公路貨物運輸規(guī)則》及《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法規(guī)辦理。

第八條：關(guān)本合同發(fā)生的爭議可由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，由此產(chǎn)生的爭議提交北京仲裁委員會仲裁。

第九條：補充條款。

乙方需提供營業(yè)執(zhí)照，稅務(wù)登記證，道路運輸經(jīng)營許可證(復(fù)

印件)合同簽定時繳納十萬元保證金，剩余保證金十萬元乙方必須在合同簽定后一月內(nèi)繳納給甲方。甲方承諾保證金將在履行完此合同如數(shù)歸還乙方，乙方如有違約甲方可叢保證金中扣除，運價由雙方確認(rèn)的最終價格為準(zhǔn)，以附件的形式附于合同中，和合同具有同等效力。如保證金已不足支付時(不能低于二十萬元)乙方必須補續(xù)不足，否則甲方有權(quán)終止合同并向北京市仲裁委員會提出仲裁。

第十條：合同正本一式三份，乙方執(zhí)一份，甲方執(zhí)兩份。自雙方簽字及蓋章之日起生效。

第十一條：合同有效期限為 年 月 日 至 年 月 日，屆時雙方無異議，續(xù)簽合同。

甲方： 乙方：

簽定日期 年 月 日