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關(guān)于醫(yī)保二次保險申請書(推薦)一

今天，區(qū)管委會在這里召開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動動員大會，充分表明了區(qū)黨工委、管委會對醫(yī)療保險工作的重視。讓群眾“病有所醫(yī)”是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要保障，也是區(qū)黨工委、管委會關(guān)注民生、惠民愛民、落實科學(xué)發(fā)展觀的一項重大舉措，與廣大人民群眾的切身利益休戚相關(guān)。

剛才，領(lǐng)導(dǎo)們對這項工作已經(jīng)進行了全面部署。后謝鄉(xiāng)作為基層單位一定要按照區(qū)黨工委、管委會的統(tǒng)一部署，提高認識，積極配合，抓好落實，組織好全鄉(xiāng)符合條件人員的參保工作，推動全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是市委、市政府繼推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療之后，為解決群眾看病難、看病貴問題采取的又一項重大舉措，是一項造福民眾的崇高事業(yè)，是一項惠及千家萬戶的民心工程，直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益和社會的和諧穩(wěn)定。我們一定要充分認識做好這項工作的重大現(xiàn)實意義和長遠的歷史意義，深入領(lǐng)會文件精神，準確把握醫(yī)療保險工作的內(nèi)容、目標和要求，進一步增強做好這項工作的責任感。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，積極宣傳，努力營造良好的工作氛圍城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及千家萬戶，時間緊、任務(wù)重、要求高，后謝鄉(xiāng)黨委、政府將迅速把這項工作納入重要議事日程，作為當前的頭等大事來抓。鄉(xiāng)黨委將按照區(qū)黨工委、管委會的要求，成立工作小組，明確主抓勞動和社會保障的領(lǐng)導(dǎo)為此項工作的具體責任人，并迅速對此項工作進行安排，集中時間和抽調(diào)人員抓好落實，同時要加強宣傳、營造氛圍。要采取群眾喜聞樂見的形式，深入開展政策宣傳和輿論宣傳，要力爭做到“三個講透”：一是要把實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民知道好處;二是要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握政策;三是要把政府支持和資金管理、報銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮。尤其是要把帳算清楚，使城鎮(zhèn)居民知道參保能夠得到哪些實惠、能化解哪些風險。要通過宣傳，讓廣大群眾充分認識到這項工作是關(guān)系千家萬戶的利民惠民工程，從而提高群眾參保的積極性和主動性。要通過深入細致地工作，引導(dǎo)群眾自愿參保，絕不能采取簡單粗暴的方式，搞強制參保。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一個系統(tǒng)工程，后謝鄉(xiāng)各有關(guān)部門將協(xié)調(diào)一致，緊密配合，整體推進，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作有序穩(wěn)步實施。鄉(xiāng)勞動保障所作為牽頭單位，負責組織傳達有關(guān)政策、實施方案和配套措施，并切實擔負起組織實施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責。鄉(xiāng)民政辦負責做好參保群體的調(diào)查摸底，對符合參保條件的人員要及時核發(fā)有關(guān)證件，確保他們能夠及時得到政府的醫(yī)療補助。鄉(xiāng)衛(wèi)生辦負責醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四、深入細致，認真組織，切實抓好各個環(huán)節(jié)的落實做好城鎮(zhèn)居民參保工作，落實患病家庭的醫(yī)療保險待遇，讓患病群眾得到醫(yī)療保障，需要我們做大量細致的工作。細節(jié)決定成敗。我們一定要按照實施方案的要求，做好符合條件人員的參保登記、基礎(chǔ)信息錄入、代收醫(yī)療保險費、參保對象的審核確認、相關(guān)醫(yī)療管理服務(wù)等各項工作，讓群眾做到應(yīng)保盡保。

開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是改善民生的一項重要舉措，我們一定要按照區(qū)黨工委、管委會的要求，以高度的使命感、責任感和求真務(wù)實的工作作風，深入細致地做好各項工作，把轄區(qū)群眾參保工作的各項要求全面落到實處，讓區(qū)領(lǐng)導(dǎo)放心，讓群眾滿意!

關(guān)于醫(yī)保二次保險申請書(推薦)二

根據(jù)《四川省20xx年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險基金使用風險，實施好我市20xx年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。

以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險基金，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，防范經(jīng)濟運行風險，推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫(yī)?；皤@取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規(guī)范診療和收費行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩(wěn)定。

組長:xx

副組長:xx

組員:xx

職責：積極履行整改和自查自糾主體責任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風險，剖析問題原因，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進措施，強化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。

根據(jù)20xx年基本醫(yī)療保險基金審計情況，對20xx年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫(yī)?；鸬仁€方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L險點進行重點自查和整改：

1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；穑?/p>

2.串換診療項目套取醫(yī)?；?；

3.定點醫(yī)療機構(gòu)超標準收費；

4.定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；

5.定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費；

6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；

7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；

8.掛床等套取醫(yī)?；?；

9.藥品貨款結(jié)算不及時(含國家集中帶量采購)；

10.虛開西藥等騙取醫(yī)保基金；

11.虛開診療項目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費問題；

12.其他違規(guī)收費問題。

針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時間為20xx年9月至20xx年12月，分2個階段實施。

第一階段（xx副院長負責）：清查摸排，立行立改階段(20xx年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機制，制定具體工作方案，明確責任部門及負責人，對照審計查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。

第二階段（xx負責）：完成整改，健全機制階段(20xx年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。

（一）切實提高政治站位，壓實工作責任。

各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬奈：π?，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴重的負面影響。衛(wèi)生院主要負責人要帶頭抓、負總責，分管負責人具體抓，層層壓實責任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。

（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度

針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)?；鸬男袨?，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫(yī)療檢查專項治理行動”、“民營醫(yī)院管理年”活動，將基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度措施的建立和落實情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進。

（三）按時報送進展情況，加強督促指導(dǎo)

xx副院長牽頭，xx科長負責于20xx年12月25日前報送審計整改和自查自糾工作情況以及健全機制有關(guān)情況。

關(guān)于醫(yī)保二次保險申請書(推薦)三

20**年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

20**年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人x人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的`管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

關(guān)于醫(yī)保二次保險申請書(推薦)四

一年以來，在區(qū)委區(qū)政府堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)支持下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民健康為中心，按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”總要求，始終把打擊欺詐騙保行為作為首要任務(wù)，扎實推進醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理，全力維護醫(yī)?；鸢踩怀鲆皇肿バ麄?，一手抓治理，兩手硬、兩促進，積極推進宣傳與打擊并重、相得益彰的工作局面，努力構(gòu)建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，取得一定成效。

一、強化宣傳，積極營造維護醫(yī)保基金安全氛圍

1.精心組織，周密部署。按照市局部署和安排，宜秀區(qū)醫(yī)保局及時研究制定了《宜秀區(qū)學(xué)習(xí)宣傳貫徹〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例〉暨醫(yī)保宣傳月活動實施方案》并以文件下發(fā)。同時迅速翻印國家頒布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)和國家醫(yī)保局制作的宣傳海報、宣傳折頁并下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)。為了使醫(yī)保系統(tǒng)干部職工和醫(yī)療機構(gòu)負責人深化理解《條例》及相關(guān)醫(yī)保法規(guī)，開展分級培訓(xùn)。4月21日，局舉辦專題培訓(xùn)班，組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦全體同志、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責人及負責醫(yī)保工作的同志就學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《條例》和醫(yī)保業(yè)務(wù)進行專題培訓(xùn)。隨后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦會同屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織對本單位職工和轄區(qū)醫(yī)保定點村室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所等負責人進行培訓(xùn)，醫(yī)藥機構(gòu)組織對單位全體職工進行培訓(xùn)。與此同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦和定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)合實際，及時跟進，開展了系列學(xué)習(xí)宣傳活動，迅速掀起了學(xué)習(xí)宣傳貫徹《條例》及醫(yī)保法規(guī)新熱潮。

2.突出重點，現(xiàn)場宣講。一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦和轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)紛紛設(shè)置醫(yī)保政策宣傳專欄，滾動播放宣傳標語，發(fā)放宣傳折頁、便民手冊等宣傳材料，開展現(xiàn)場宣傳咨詢活動。二是推進《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及醫(yī)保政策“進企業(yè)、進社區(qū)、進學(xué)校、進商場、進鄉(xiāng)村、進醫(yī)院”活動。4月23日區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市醫(yī)保服務(wù)中心、區(qū)直機關(guān)工委、區(qū)民生辦、區(qū)衛(wèi)健委赴楊橋鎮(zhèn)鳳水花苑小區(qū)開展醫(yī)保宣傳月暨“三走進、三服務(wù)”活動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦跟進采取多種形式開展醫(yī)保政策“進村入戶”活動。據(jù)統(tǒng)計，4月份以來，全區(qū)發(fā)放各種宣傳材料近萬份，開展醫(yī)保政策宣講活動12場。

3.廣泛宣傳，營造氛圍。一是及時召開宣傳《條例》新聞發(fā)布會4月12日區(qū)醫(yī)保局召開宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》新聞發(fā)布會就《條例》出臺背景、適用范圍、基金使用各相關(guān)主體的職責、強化監(jiān)管措施方面的規(guī)定以及對騙保等違法行為的懲處等五個方面進行解讀。二是利用宜秀有線電視臺持續(xù)一個月滾動播放國家醫(yī)保局制作的《條例》宣傳正片和動漫宣傳片。三是利用宜秀新聞網(wǎng)、局微信公眾號等媒介相繼推送報道宣傳貫徹《條例》和打擊欺詐騙?；顒忧闆r。四是公布打擊欺詐騙保舉報電話。在全區(qū)公布舉報投訴電話：5939448和醫(yī)保咨詢熱線：5939445 兩部電話，暢通醫(yī)保投訴舉報渠道。

二、注重治理，不斷加大打擊欺詐騙保力度

1.積極謀劃，專題部署。全市醫(yī)保工作會議暨定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理會議召開后，局領(lǐng)導(dǎo)班子召開專題會議研究貫徹落實措施，制定出臺了《2021年全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》并以文件下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(中心)。4月1日召開全區(qū)醫(yī)保工作會議暨定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為專項治理工作推進會。集中傳達學(xué)習(xí)了全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為專項治理工作會議精神和市局《2021年全市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》和《關(guān)于開展打擊基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項行動的通知》。重點就全區(qū)2021年定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作及打擊基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項行動做了全面部署和安排。

2.迅速開展核查，做到全覆蓋。3月初區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作包保督導(dǎo)方案的通知》，并會同區(qū)紀委監(jiān)委、衛(wèi)健委、宜秀公安分局聯(lián)合組織2個檢查組對轄區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(中心)重點就“三假”等違法違規(guī)行為和貫徹執(zhí)行國家醫(yī)保局2號令等醫(yī)保政策法規(guī)情況進行現(xiàn)場檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場交辦，限期整改完成。同時組織6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦會同承擔村室一體化管理的衛(wèi)生院，按照省局制定《醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場檢查清單》《醫(yī)療保障定點零售藥店現(xiàn)場檢查清單》項目對轄區(qū)65家村室(衛(wèi)生站)和53家定點藥房(店)進行逐項現(xiàn)場核查，于4月15日全面完成。9月份，按照市局《關(guān)于市區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)實行“網(wǎng)格化“監(jiān)管的通知》要求，我們聘請第三方國元保險公司專業(yè)人員對市局劃入我區(qū)網(wǎng)格化管理的經(jīng)開區(qū)菱北辦事處轄區(qū)73家定點醫(yī)藥機構(gòu)(村室診所25家、藥房48家)進行現(xiàn)場核查。通過三輪檢查，確保了市局分級網(wǎng)格化劃入我區(qū)管理的96家定點醫(yī)療機構(gòu)和101家定點藥房(店)現(xiàn)場核查全覆蓋。檢查表明，由于三年來打擊欺詐騙保專項治理工作的開展，轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保法規(guī)意識明顯增強，醫(yī)療服務(wù)行為得有了明顯規(guī)范，但是少數(shù)村室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍然存在就診記錄不規(guī)范和上傳數(shù)據(jù)不精準等問題。對此，檢查組要求其立即整改。

3.扎實推進欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治暨基層醫(yī)療機構(gòu)專項行動回頭看工作。11月份，區(qū)醫(yī)保局抽調(diào)專業(yè)人員組成專項檢查小組，以“四不兩直”方式圍繞市局《關(guān)于推進欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治暨基層醫(yī)療機構(gòu)專項行動回頭看工作的通知》要求和市醫(yī)保管理中心提供的疑點數(shù)據(jù)對轄區(qū)內(nèi)重點13家定點醫(yī)療機構(gòu)(6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院，1家民營醫(yī)院，6家村室)進行現(xiàn)場核查。本次檢查雖然未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保重大違法違規(guī)行為，但是也發(fā)現(xiàn)部分村室門診報銷資料資料不全，少數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目收費行為不規(guī)范等問題。對此，核查小組立即約談了定點醫(yī)療機構(gòu)負責人，限期整改。局就此下發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目收費行為的通知》要求轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)立即開展自查自糾并將自查自糾整改情況上報區(qū)醫(yī)保局。

4.全面完成區(qū)委巡察反饋問題整改。高度重視巡察反饋問題，成立專班組織整改。在市局大力支持下，及時組織協(xié)調(diào)專業(yè)力量對區(qū)委巡察反饋的2家(安慶博愛醫(yī)院、安慶濟和醫(yī)院)存在違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)查核實，并根據(jù)其存在的違規(guī)行為，依照醫(yī)保法規(guī)有關(guān)條款分別作出處理。拒付、追繳醫(yī)?；鸷褪杖∵`約金共計43.69萬元。

一年來，宜秀醫(yī)保系統(tǒng)雖然持續(xù)推進打擊欺詐騙保維護醫(yī)?；鸢踩隽舜罅康墓ぷ?，但是與上級組織要求和參保群眾期待相比仍然存在一些問題和不足。一是醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量單薄，監(jiān)管效果不夠明顯。二是定點醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)自律發(fā)展不夠平衡。通過近年來對定點醫(yī)療機構(gòu)檢查情況反映，轄區(qū)定點公立醫(yī)療機構(gòu)法規(guī)意識明顯比民營醫(yī)療機構(gòu)強，執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南也比民營醫(yī)療機構(gòu)好等。對此，我們將在今后的工作中著力予以解決。

三、下一步工作安排

下一步我們將突出打擊欺詐騙保、維護醫(yī)?；鸢踩@一主責主業(yè)，按照區(qū)委區(qū)政府和市局部署和要求，持續(xù)推進醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作。重點做好如下工作：

一是堅持打宣并舉，持續(xù)開展醫(yī)保法規(guī)宣傳。重點是開展好醫(yī)保宣傳月，持續(xù)推動醫(yī)保政策“六進”;突出重點，適時開展線上宣傳，線下宣講活動。

二是認真落實市局定點醫(yī)藥機構(gòu)分級網(wǎng)格化管理要求，持續(xù)做好轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)日常監(jiān)管。重點是全覆蓋現(xiàn)場核查和“雙隨機一公開”工作。

三是積極推進部門聯(lián)動，發(fā)揮職能優(yōu)勢，形成打擊合力。重點是發(fā)揮各自職能優(yōu)勢，推進信息互通、資源共享;適時組織開展聯(lián)合執(zhí)法檢查，剛性兌現(xiàn)法規(guī)，推動形成強力監(jiān)管局面。

關(guān)于醫(yī)保二次保險申請書(推薦)五

一年來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的的支持幫助和指導(dǎo)下，加上自身的不斷努力探索，在思想神、業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力上，我都得到了很大的進步，并取得了一定的工作成績，現(xiàn)就我一年來的工作、學(xué)習(xí)情況，作一個總結(jié)匯報如下：

一、加強學(xué)習(xí)，注重提升個人修養(yǎng)。

1、通過雜志報刊、電腦網(wǎng)絡(luò)和電視新聞等媒體，認真學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會黨的__大，不斷提高了政治理論水平。加強政治思想和品德修養(yǎng)。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)知識，積極參加相關(guān)部門組織的各種業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，嚴格按照“勤于學(xué)習(xí)、善于創(chuàng)造、樂于奉獻”的要求，堅持“講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣”，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ);始終把工作放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地工作。

3、認真學(xué)習(xí)財經(jīng)、廉政方面的各項規(guī)定，自覺按照國家的財經(jīng)政策和程序辦事。

4、不斷改進學(xué)習(xí)方法，講求學(xué)習(xí)效果，“在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作”，堅持學(xué)以致用，注重融匯貫通，理論聯(lián)系實際，用新的知識、新的思維和新的啟示，鞏固和豐富綜合知識、讓知識伴隨年齡增長，使自身綜合能力不斷得到提高。

二、嚴格履行會計崗位職責，扎實做好本職工作。

一年來，我以高度的責任感和事業(yè)心，自覺服從組織和領(lǐng)導(dǎo)的安排，努力做好各項工作，較好地完成了各項工作任務(wù)。由于財會工作繁事、雜事多，其工作都具有事務(wù)性和突發(fā)性的特點，因此結(jié)合具體情況，按時間性，全年的工作如下：

1、1-3月份，完成年財務(wù)決算收尾工作，辦好相關(guān)事宜，辦理事業(yè)年檢。認真總結(jié)去年的財務(wù)工作，并為年訂下了財務(wù)工作設(shè)想。對各類會計檔案，進行了分類、裝訂、歸檔。對財務(wù)專用軟件進行了清理、殺毒和備份。完成年新增固定資產(chǎn)的建賬、建卡、年檢工作;

2、4-6月份，按照財務(wù)制度及預(yù)算收支科目建立年新賬，處理日常發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務(wù)。按工資報表要求建立工資統(tǒng)計賬目，以便于分項目統(tǒng)計，準時向主管部門報送財務(wù)、統(tǒng)計月報季報;充分發(fā)揮了會計核算、監(jiān)督職能。及時向相關(guān)單位、站領(lǐng)導(dǎo)提供相關(guān)信息、資料，以便正確決策。主動與局計財科及時保持聯(lián)系，提出用款申請計劃，以達到資金的正常周轉(zhuǎn)。在對外付款方面，嚴格把關(guān)，嚴格執(zhí)行和遵守國家財經(jīng)制度，賬務(wù)做到日清月結(jié)、賬實相符、賬賬相符。辦理行政事業(yè)性收費年度審驗，為貫徹落實行政許可法，及時報送“收費項目、標準、依據(jù)、金額”、等自查清理情況表，報送上半年醫(yī)保軟盤、按醫(yī)保規(guī)定繳納上半年保費、

3、7-9月份，根據(jù)要求，用近一個月時間對一年以來的賬目按《中華人民共和國會計法》及《某省省會計管理條例》進行對照自查，完善了財務(wù)手續(xù)，寫出了自查情況、經(jīng)驗體會、內(nèi)部控制度建設(shè)情況及會計制度執(zhí)行情況，進一步規(guī)范了會計行為;辦理職工增資事項。

4、10-12月份，為審核認定免交殘疾金報送了勞資表、殘廢證、工資領(lǐng)取單。申報繳納合同工養(yǎng)老保險、失業(yè)保險，下半年醫(yī)保，住房公積;按規(guī)定錄報財政供養(yǎng)人員信息;辦理人事工資審核等。

三、勤勤懇懇做好領(lǐng)導(dǎo)交代的其他任務(wù)。

作為一名財務(wù)工作者，我在工作中能認真履行崗位職責，堅守工作崗位，遵守工作制度和職業(yè)道德，樂于接受安排的常規(guī)和臨時任務(wù)，如為執(zhí)法人員考試報到、做考前準備工作，完成廉政專項治理自查自糾情況報告及黨風廉政工總結(jié)等文字材料的撰寫。

在這一系列的工作中，我深知：作為一名合格的財務(wù)工作者，不僅要具備相關(guān)的知識和技能，而且還要有嚴謹細致耐心的工作作風，同時體會到，無論在什么崗位，哪怕是毫不起眼的工作，都應(yīng)該用心做到，哪怕在別人眼中是一份枯燥的工作，也要善于從中尋找樂趣，做到日新月異，從改變中找到創(chuàng)新。

一年的時間很快就過去了，一年的工作任務(wù)也即將圓滿落幕，回顧一年的工作，有苦有甜，有成績也有不足，我會在以后的工作中，繼續(xù)發(fā)揚成績，彌補不足，積極進取，為公司的財務(wù)科的會計工作添磚加瓦，奉獻一份力，力創(chuàng)優(yōu)績。

#173925

關(guān)于醫(yī)保二次保險申請書(推薦)六

上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求 ，結(jié)合年初《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店經(jīng)營面積40平方米，全年實現(xiàn)銷售任務(wù)萬元，其中醫(yī)保刷卡萬元，目前經(jīng)營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點：(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》;(2)認真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶奈锲?(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生;

(4)藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：(1)加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝!

上蔡縣鴻康大藥房

20xx年x月x日