總結(jié)可以幫助我們更好地與他人分享經(jīng)驗(yàn)和心得。總結(jié)團(tuán)隊(duì)合作中的成功經(jīng)驗(yàn)可以幫助我們更好地協(xié)調(diào)工作，提升團(tuán)隊(duì)的整體績(jī)效。接下來(lái)是一些關(guān)于個(gè)性發(fā)展的范文，供大家參考學(xué)習(xí)。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇一

申請(qǐng)人：

監(jiān)護(hù)人：

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：

日期：

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇二

申請(qǐng)鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。

事實(shí)與理由：

被告________向法院申請(qǐng)執(zhí)行異議時(shí)提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書(shū)面材料上的簽名筆跡與________向申請(qǐng)人出具的兩張借條的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫(huà)交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書(shū)面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請(qǐng)人持有的兩張借條都經(jīng)貴院第_____號(hào)民事判決書(shū)確認(rèn)具有真實(shí)性、合法性。為使法院依法查明本案事實(shí)，申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：________。

_____年________月________日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇三

申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

此致

敬禮

20__年__月__日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇四

市中級(jí)人民法院：

貴院受理的集團(tuán)和熱電有限公司建設(shè)工程合同糾紛，管轄權(quán)異議上訴一案。我方對(duì)原告提供的建設(shè)項(xiàng)目竣工報(bào)告中的這一個(gè)證據(jù)有所異議，認(rèn)為該證據(jù)系原告變?cè)於?，該證據(jù)備注欄中關(guān)于管轄，免責(zé)等內(nèi)容的條款均系變?cè)於?。所以不?yīng)該具備法律效率。現(xiàn)在根據(jù)《民事訴訟法》的.相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行司法鑒定。當(dāng)貴院審理本案的時(shí)候，對(duì)于證據(jù)原件應(yīng)該進(jìn)行質(zhì)證，并且根據(jù)司法鑒定的結(jié)論對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行認(rèn)定。原告不能出示該證據(jù)原件或者是證據(jù)原件，是汗改變?cè)熨F院，依法判決將本案移送有管轄權(quán)的法院進(jìn)行審理。若產(chǎn)品該證據(jù)是篡改，依法按民事訴訟追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。申請(qǐng)事項(xiàng)對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定，如果存在過(guò)錯(cuò)，請(qǐng)確定參與度。申請(qǐng)人對(duì)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理方案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖然過(guò)不成醫(yī)療事故。但從分析意見(jiàn)中可以明確，醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)，申請(qǐng)人也堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院的治療方法存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

20xx年xx月xx日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇五

1.鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚。

2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。

5.診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫(xiě)。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě)，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述，應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：

(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。

(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。

(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

(4)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

對(duì)因特殊情況，無(wú)法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。

8.受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。9.用人單位意見(jiàn)欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見(jiàn)。

編號(hào)：

申請(qǐng)人：浙江省湖州市x有限公司。

受傷害職工：沈。

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：勞動(dòng)關(guān)系。

申請(qǐng)人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號(hào)。

郵政編碼：313000。

聯(lián)系電話：0572-。

填表日期：x年x月xx日

勞動(dòng)和社會(huì)保障部制。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇六

__人民法院：

申請(qǐng)人：____，男，__年__月__日生，漢族，農(nóng)民，____。

聯(lián)系電話：______。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的.護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

20__年__月__日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇七

吉林省通化市中級(jí)人民法院：

原告通化泓億建筑安裝工程有限公司與被告通化圣達(dá)房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司因建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因被告對(duì)千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項(xiàng)目a1-a4號(hào)樓的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了變更，雙方未就底框多層結(jié)構(gòu)住宅的建筑單價(jià)進(jìn)行約定，故原告申請(qǐng)對(duì)千葉湖棚戶區(qū)改造回遷樓項(xiàng)目a1-a4號(hào)樓的工程造價(jià)進(jìn)行鑒定。

此致

原告：通化泓億建筑安裝工程有限公司。

二〇一六年九月四日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇八

身份證號(hào)碼：

聯(lián)系電話：

被申請(qǐng)人：______________。

醫(yī)院。

一、請(qǐng)求對(duì)__________市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。

二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人之妻___________因突發(fā)失語(yǔ)、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于20xx年10月4日入住被申請(qǐng)人處，入院診斷為：

1、腦出血；

2、高血壓病3級(jí)極高危組；

3、腦梗死恢復(fù)期；

4、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

診療經(jīng)過(guò)：經(jīng)過(guò)26天住院治療，于_____年____月______日出院，出院診斷情況：患者失語(yǔ)較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實(shí)，申請(qǐng)人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實(shí)際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語(yǔ)，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請(qǐng)人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請(qǐng)人目前病情加重的原因是因被申請(qǐng)人的診療過(guò)錯(cuò)造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。

為此，特申請(qǐng)依法鑒定。

此致

敬禮

____年____月_____日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇九

申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由：

原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

此致

敬禮

20xx年xx月xx日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十

申請(qǐng)人（一審被告）：安徽久久翔生物科技有限公司。住所地：安徽省合肥市高新區(qū)玉蘭大道777號(hào)雙贏大廈1116室。

法定代表人石永峰，總經(jīng)理。

申請(qǐng)事實(shí)理由：

2020年4月7日，上訴人與被上訴人簽訂了《供貨協(xié)議》以經(jīng)銷“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽(yáng)貼。根據(jù)協(xié)議約定，“被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品品質(zhì)依樣品，若質(zhì)量有問(wèn)題聯(lián)系被上訴人退換貨物，包裝問(wèn)題亦聯(lián)系被上訴人等等”，現(xiàn)“李易貼”牌的肚臍溫腎扶陽(yáng)貼產(chǎn)品類型與質(zhì)量均出現(xiàn)問(wèn)題。

首先，上訴人與被上訴人約定的產(chǎn)品類型為“中藥養(yǎng)生貼”，現(xiàn)被上訴人向上訴人提供的產(chǎn)品經(jīng)查詢?cè)撫t(yī)用冷敷貼備案號(hào)為魯齊械備20150084號(hào)，屬于“一類醫(yī)療器械”。其次，被上訴人提供給上訴人的產(chǎn)品包裝內(nèi)外不符，存在套用冒用行為，與協(xié)議約定不符。該產(chǎn)品包裝悉數(shù)標(biāo)有“山東柳新唐健康產(chǎn)業(yè)有限公司”、“醫(yī)用冷敷貼”、“外用”等字樣，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)品的零售包裝和單次使用包裝上都沒(méi)有標(biāo)注相應(yīng)信息，實(shí)際內(nèi)包裝標(biāo)注為大家堂公司產(chǎn)品，系套用冒用產(chǎn)品，且產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。2020年5月31日，上訴人微信會(huì)議記錄上明確記錄該產(chǎn)品出現(xiàn)問(wèn)題，且該會(huì)議記錄發(fā)送給被上訴人確認(rèn)。2020年11月8日，第三方公司組織的會(huì)議期間，上訴人就該批產(chǎn)品因相關(guān)問(wèn)題提出過(guò)退貨退款的要求，但被上訴人一直不予理會(huì)。根據(jù)協(xié)議相關(guān)條款規(guī)定，被上訴人應(yīng)當(dāng)對(duì)上訴人要求退貨的要求及時(shí)給予處理。

一審期間，因一審原告中途變更了訴訟請(qǐng)求，且法院第二次送達(dá)相關(guān)材料非公司法人或者授權(quán)代理人簽收，導(dǎo)致信息不對(duì)等。一審?fù)徠陂g，一審原告于我方最大的爭(zhēng)議有二：1、在于產(chǎn)品是否復(fù)合相關(guān)的法律法規(guī)的要求、是否是屬于“三無(wú)”產(chǎn)品，是否屬于套用和濫用醫(yī)療器械資質(zhì)的情況；2、我司當(dāng)庭提供的產(chǎn)品是否與一審原告所提供的產(chǎn)品相一致（我方可以提供原封帶有簽字大包裝產(chǎn)品與一審原告微信所發(fā)送的帶有簽字的外包裝進(jìn)行筆跡對(duì)比）。

為避免再審或者二審期間，雙方焦點(diǎn)問(wèn)題仍無(wú)法認(rèn)定，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，特懇請(qǐng)法院對(duì)相關(guān)產(chǎn)品和外裝進(jìn)行鑒定。

此致

福建省廈門(mén)市中級(jí)人民法院。

申請(qǐng)人：安徽久久翔生物科技有限公司。

2021年11月04日。

說(shuō)明：相應(yīng)的產(chǎn)品圖片和記錄詳見(jiàn)上訴書(shū)證據(jù)清單。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十一

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

事實(shí)和理由：

20xx年3月11日20時(shí)許，被告駕駛著車主系和西安藍(lán)宇科工貿(mào)有限公司的.號(hào)車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門(mén)，適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過(guò)道路，駕車與相撞，碰撞后號(hào)車因避讓不當(dāng)駛?cè)雽?duì)向機(jī)動(dòng)車道，與號(hào)車相撞，兩車受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

1、右額葉腦挫裂傷，

2、顱底骨折;。

3、左枕部硬膜外血腫;。

4、雙側(cè)感音神經(jīng)性聾。

于20xx年3月12日入住該醫(yī)院治療，于年月日出院共天;出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復(fù)查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽(tīng)力損失60db)，顱腦損傷所致精神障礙。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十二

尊敬的江山市消防部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)：

申請(qǐng)人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會(huì)各悶小組人。電話：xxxx。

申請(qǐng)人系xx來(lái)江山市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請(qǐng)人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來(lái)居住，該房子設(shè)計(jì)做飯用的液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。

20xx年6月9日下午七點(diǎn)申請(qǐng)人跟利民燃具賀村銷售點(diǎn)買(mǎi)了一瓶液化氣來(lái)使用，當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點(diǎn)多鐘時(shí)申請(qǐng)人起床來(lái)開(kāi)房?jī)?nèi)的燈時(shí)，屋內(nèi)不知何時(shí)泄露的'氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請(qǐng)人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷。現(xiàn)就住江山市人民醫(yī)院醫(yī)治。

為此，現(xiàn)申請(qǐng)人特依法向江山市消防部門(mén)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求對(duì)該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十三

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的`治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向人民法院申請(qǐng)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請(qǐng)人的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

此致

xxx市xxx區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

文檔為doc格式。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十四

傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

此致

敬禮!

__年__月__日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十五

申請(qǐng)人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

被申請(qǐng)人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定；

2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人________訴申請(qǐng)人________道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷，被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒(méi)有因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查）。

請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致________市________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：_________。

日期：_________年____月____日

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十六

申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對(duì)方當(dāng)事人程______的刑事責(zé)任。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人_______與對(duì)方當(dāng)事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計(jì)花醫(yī)療費(fèi)_______元。對(duì)方當(dāng)事人_______除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無(wú)名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的對(duì)方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請(qǐng)求對(duì)________的人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人_______的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

敬禮!

__年__月__日。

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十七

申請(qǐng)?jiān)u估位于弓長(zhǎng)嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(jià)(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)

事實(shí)與理由

遼陽(yáng)市正一房地產(chǎn)評(píng)估咨詢有限公司作出的評(píng)估報(bào)告依據(jù)不足、事實(shí)不清、程序違法。第一，弓長(zhǎng)嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價(jià)分戶報(bào)告單評(píng)估價(jià)格偏低且評(píng)估單價(jià)依據(jù)不明;第二，沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：沒(méi)有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細(xì)清單，逐項(xiàng)進(jìn)行了清查核實(shí)，對(duì)資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒(méi)有房屋建筑物清查評(píng)估明細(xì)表;土地使用權(quán)清查評(píng)估明細(xì)表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場(chǎng)、汽車服務(wù)站;第五，估價(jià)機(jī)構(gòu)沒(méi)有將分戶的初步估價(jià)結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)明，聽(tīng)取有關(guān)意見(jiàn)。公示期滿后，估價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價(jià)報(bào)告和分戶估價(jià)報(bào)告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價(jià)報(bào)告。特此，申請(qǐng)遼陽(yáng)市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)重新鑒定。

此致

遼陽(yáng)市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)

申請(qǐng)人：

__年12月21日

上門(mén)鑒定申請(qǐng)書(shū)通用篇十八

天津市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)鑒定人員出庭作證。

申請(qǐng)理由：

申請(qǐng)人與天津市xxx電子工程有限公司貨款糾紛一案，經(jīng)貴院委托，由天津市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)對(duì)原告供應(yīng)的`樓宇對(duì)講（可視）系統(tǒng)進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量鑒定。天津市質(zhì)量管理協(xié)會(huì)于20xx年4月30日作出xx號(hào)鑒定結(jié)論。申請(qǐng)人認(rèn)為，鑒定人不具備鑒定資質(zhì)，現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)過(guò)程流于形式，缺乏專業(yè)水準(zhǔn)。申請(qǐng)人對(duì)其作出的鑒定結(jié)論有異議。根據(jù)《民事訴訟法》第一百二十五條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干》第六十條之規(guī)定，特申請(qǐng)人民法院通知鑒定人出庭接受質(zhì)詢。

代理人：xxx。

20xx年x月x日。