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醫(yī)院病人請假條模板(優(yōu)質17篇)
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醫(yī)院病人請假條模板(優(yōu)質17篇)
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總結是記錄成果、發(fā)現問題、總結經驗的重要過程,它可以提高我們的學習效率。發(fā)展創(chuàng)造力和創(chuàng)新思維,成為具有競爭力的人才。以下是歷史學者總結的中國傳統文化的精華,請大家一起品讀。

醫(yī)院病人請假條模板篇一

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的'一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:

與患者關系:

聯系電話:

年xx月xx日。

醫(yī)院病人請假條模板篇二

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的`一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:

與患者關系:

聯系電話:

醫(yī)院病人請假條模板篇三

______(單位領導):

本院檢查治療,診斷結果為______________?,F遵醫(yī)囑______________________________不適隨診。為了患者健康,要求請病假至__年_月_日。

請批準!主治醫(yī)生:___醫(yī)院。

_年_月_日。

醫(yī)院病人請假條模板篇四

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的`一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

與患者關系:

聯系電話:

請假人:

20xx年xx月xx日。

醫(yī)院病人請假條模板篇五

請假條。

分為病假條和事假條,無論是請事假還是請病假都要注意在正文中把請假原因、時間等寫清楚,請假理由要充分。本文是本站小編為大家整理的醫(yī)院病人請假條范文,僅供參考。

患者性別年齡科別床號住院號。

請假外出事由:;外出去向:外出時間月日分。

預計回院時間日分可聯系電話:實際回院時間年月日時分。

醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現導致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯系,24小時急救電話,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任,并簽字負責。

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:

回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:與患者關系:

聯系電話:

衛(wèi)生院住院部:

本人系__科__床病人______,本人及家屬因____________,住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變,甚至病逝。我已熟知目前的病情,和回家可能發(fā)生的病變,病逝及意外后果,我愿意獨自承擔回家產生的一切后果,特聲明與醫(yī)院無關。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院,積極配合醫(yī)護人員查房及治療,如未能做到以上幾點,自動出院,特此證明。

請假人:值班醫(yī)生:

請假日期:年月日時分

醫(yī)院病人請假條模板篇六

患者性別年齡科別床號住院號請假外出事由:;外出去向:外出時間年月日時分預計回院時間年月日時分可聯系電話:實際回院時間年月日時分醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現導致生命危險的不良后果。

因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯系,24小時急救電話,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的'一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任,并簽字負責。

患者(親屬、代理人)簽名:

聯系電話:

值班醫(yī)師:

護士簽名:

xx年xx月xx日。

醫(yī)院病人請假條模板篇七

醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.(公司收購合同)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時間:年月日時。

醫(yī)院病人請假條模板篇八

_______醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

值班醫(yī)生:

值班護士:

請假人:

xx年xx月xx日。

醫(yī)院病人請假條模板篇九

當你因為生病不能工作的時候,或者因事不能參加集體活動的時候,你就需要給上級寫一張。

請假條。

那么你知道醫(yī)院住院病人請假條是怎么寫的嗎?下面本站小編整理了醫(yī)院住院病人請假條,供你參考。

尊敬的:

我是科,患者,住院號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關,后果自負。

離院時間:年月日時分。

患者簽名:

患者家屬簽名:

醫(yī)護人員簽名:

返院時間:年月日時分。

住院部:

患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:

與患者關系:

聯系電話:

年xx月xx日。

x醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.(公司收購。

合同。

)

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時間:xx年xx月xx日時。

醫(yī)院病人請假條模板篇十

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.(公司收購合同)。

患者本人(簽名+指模):

電話:

同意醫(yī)生:

時間:xx年xx月xx日時。

醫(yī)院病人請假條模板篇十一

______(單位領導):

本院檢查治療,診斷結果為______________?,F遵醫(yī)囑______________________________不適隨診。為了患者健康,要求請病假至__年_月_日。

請批準!

主治醫(yī)生:___醫(yī)院。

20_年_月_日。

醫(yī)院病人請假條模板篇十二

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

值班醫(yī)生:

值班護士:

請假人:

20xx年x月x日。

醫(yī)院病人請假條模板篇十三

衛(wèi)生院住院部:

本人系__科__床病人______,本人及家屬因____________,住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變,甚至病逝。我已熟知目前的病情,和回家可能發(fā)生的病變,病逝及意外后果,我愿意獨自承擔回家產生的一切后果,特聲明與醫(yī)院無關。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院,積極配合醫(yī)護人員查房及治療,如未能做到以上幾點,自動出院,特此證明。

請假人:

值班醫(yī)生:

請假日期:

醫(yī)院病人請假條模板篇十四

_______醫(yī)院泌尿外科住院部:

我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

值班醫(yī)生:

值班護士:

請假人:

醫(yī)院病人請假條模板篇十五

醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日__時至____月____日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請.

電話:

同意醫(yī)生:

患者本人(簽名+指模):

時間:______年______月______日______時。

醫(yī)院病人請假條模板篇十六

xx醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日x時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請。

患者:

電話:

同意醫(yī)生:

時間:xx年xx月xx日x時。

醫(yī)院病人請假條模板篇十七

x醫(yī)師:

您好!

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)?;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

特此申請。

電話:

同意醫(yī)生:

患者本人(簽名+指模):

時間:20xx年xx月xx日時。

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