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醫(yī)療保險申請書篇一

xx市醫(yī)保中心:。

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，于去年#月#日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關規(guī)定，本人應于xx月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)?？I到手之前，本人因xx疾病，在xx醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

申請人：xx。

日期：

醫(yī)療保險申請書篇二

xx市醫(yī)保中心：

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，于去年x月x日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關規(guī)定，本人應于x月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)保卡領到手之前，本人因xxx疾病，在xxxx醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

申請人：

時間：

醫(yī)療保險申請書篇三

尊敬的領導：

我叫x，是x學校的一位老師，今年38歲。

我于20__年11月份在__×學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20__年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。

為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請人：

20__年9月28日。

醫(yī)療保險申請書篇四

申請人:李、男、漢族、現(xiàn)年59歲，全家六口人。19年9月參加教育教學工作，現(xiàn)在在南召縣板山坪鎮(zhèn)南河小學任教，小學高級教師，工作已年滿37年。

申請事由:本人于20年2月6日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現(xiàn)已脫離生命危險。但是不能行動，失去語言表達功能，生活能力完全喪失，現(xiàn)癱瘓在床。需請求上級予以經(jīng)濟援助，繼續(xù)進行治療。

我20年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫(yī)院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫(yī)院條件限制不能手術，接著急轉南陽市中心醫(yī)院。在市醫(yī)院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術后效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫(yī)院治療期間，醫(yī)療費用高達8萬余元。

現(xiàn)在，因家庭經(jīng)濟條件有限不能繼續(xù)住院治療，現(xiàn)離院回家做后續(xù)的康復治療，每天的醫(yī)療費用還高達200多元。由于生活不能自理，需有家人專業(yè)在家護理，妻子現(xiàn)年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的.工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續(xù)。

本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會。

特此申請。

20年10月16日。

醫(yī)療保險申請書篇五

蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：

本人__，生于1958日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。20__年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

20__年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20__年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

申請人：__。

20__年4月2日。

醫(yī)療保險申請書篇六

尊敬的公司領導：

您好！

首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我是一名__，于_x年x月進入公司工作，至今已有x年。公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進步。由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責。在此，特向公司申請給予我購買醫(yī)保的請求，希望公司能夠批準為盼，謝謝！

此致

敬禮！

申請人：_x。

日期：20_年x月_日

醫(yī)療保險申請書篇七

xx學校領導：

根據(jù)《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關規(guī)定，本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶，特向學校申請補助金，請校務會予以審核批示。具體情況為：本人醫(yī)保個人帳戶為xx元，實際醫(yī)療費用為xx元，醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元，超出部分補助金報銷80%為xx元。

申請人(簽名)：xx。

申請時間：20xx年xx月xx日。

醫(yī)療保險申請書篇八

尊敬的蘭坪縣民政局領導：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。

20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng)，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝!

特此申請。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

醫(yī)療保險申請書篇九

一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。

二、“醫(yī)院等級”一欄由醫(yī)院填寫，其他類別的醫(yī)療機構不填寫。

三、“基本醫(yī)療保險管理部門”一欄是指醫(yī)療機構內部設立或指定的負責城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務管理的部門。

四、“申請內容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點醫(yī)療機構資格的意向。

五、最后一欄由統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門負責填寫。

六、醫(yī)療機構向統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門提交本申請書時，要附以下材料：

1、執(zhí)業(yè)許可證副本；

2、大型醫(yī)療儀器設備清單；

4、符合醫(yī)療機構評審標準的證明材料；

5、藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

6、勞動和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。

惠州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

申請單位：惠州市第九人民醫(yī)院。

申請時間：20__年5月21日。

惠州市勞動和社會保障局印制。

醫(yī)療保險申請書篇十

本人___，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住___村。

我于20__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)__醫(yī)學院、__醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20__年9月5日住進__醫(yī)學院，并于20__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在__醫(yī)學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費用也是個無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：___。

申請時間：

醫(yī)療保險申請書篇十一

有限公司：

本人__，身份證號：x，系__車間工人，在__年__月x日工作時不慎受傷，造成__，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構就診，于__年x月x日至__年x月__日在__骨傷科診所進行治療，治療費用合計__元（大寫：人民幣__元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據(jù)）?，F(xiàn)本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準為謝。

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：__年__月__日

醫(yī)療保險申請書篇十二

xxx市醫(yī)保中心:。

本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人，于去年x月x日辦理了參保手續(xù)，并按時繳費。按照本市有關規(guī)定，本人應于#月開始享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。在醫(yī)?？I到手之前，本人因xxx疾病，在xxx醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請予以審核報銷。后附本人身份證復印件、醫(yī)保定點醫(yī)院出院小結、住院費用清單、結算發(fā)票。

申請人：

日期：