對(duì)于工作和學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，總結(jié)是一種反思和提升的方式，可以指導(dǎo)我們未來(lái)的發(fā)展方向。在寫(xiě)總結(jié)前，我們要先進(jìn)行思想準(zhǔn)備，明確總結(jié)的范圍和重點(diǎn)?？偨Y(jié)可以幫助我們梳理經(jīng)驗(yàn)并總結(jié)成果，以下是一些總結(jié)范文，供大家參考借鑒。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇一

被申請(qǐng)人：寧海建材有限公司，住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人：徐。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦x9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由：

此致

x市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：楊某。

x2年9月12日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇二

申請(qǐng)人:陳某韉，男/女，漢族，生于xxxx年x月xx日,住xxxx.

被申請(qǐng)人:xxxxxxx公司.

法定代表人:xxxx。

委托代理人:有無(wú)都可。

請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人xxxxx的受傷為工傷.

事實(shí)及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過(guò)程中,因xxxxx導(dǎo)致陳xxxxxxxxxxxxx，造成申請(qǐng)人陳xx受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:xxxxxxxxxxx。

由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.

此致

xxxxxx勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

申請(qǐng)人:xxx。

二oox年xx月xx日。

(一)醫(yī)療費(fèi)。

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn)：具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

(三)康復(fù)治療費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)定。

(四)輔助器具費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第32條。

(五)停工留薪。

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付.

2、要求：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類(lèi)目錄確定，但確定的部門(mén)和程序，依地方規(guī)定。

(六)護(hù)理費(fèi)。

1、標(biāo)準(zhǔn)：(1)停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

(七)傷殘補(bǔ)助金。

一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇。

2、要求：保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的`，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇。

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

2、要求：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇。

2、要求：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人：王，男，x年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道樓單元號(hào)，電話：

被申請(qǐng)人：北京市有限責(zé)任公司。

地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)*街道號(hào)。

法定代表人：李職務(wù)：董事長(zhǎng)。

電話：郵編：1000。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于*年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書(shū)，并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市*有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

北京市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：王。

*年**月**日。

附件：**人民法院民事判決書(shū)1份。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇四

工作單位：××××××××××××。

住址：××××××××××××。

電話：××××××××。

被申請(qǐng)人：×××××××××。

地址：×××××××××。

法定代表人：×××。

電話：××××××××。

裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)元。工傷鑒定申請(qǐng)人為×級(jí)傷殘，平均工資為×元/月，申請(qǐng)人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元。

3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元。

4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元。

5.住院伙食補(bǔ)助為：×天*×元/天=×元。

6.住院護(hù)理費(fèi)為：×天*×元/天=×元。

7.停工留薪為：×月*×元/月=×元。

8.交通費(fèi)：

9.住宿費(fèi)：

10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月*×元/月=×元。

×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時(shí)，不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。

×年×月×日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

×年×月×日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的`請(qǐng)求。

此致

**勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇五

被申請(qǐng)人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人：徐xx。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。

事實(shí)與理由：

此致

連云港市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：楊某。

xxx2年9月12日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇六

西安工傷怎么賠償?西安工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么?西安工傷賠償辦理流程是怎么樣的?西安工傷賠償在哪里辦理?請(qǐng)看本文詳細(xì)了解。

一、停工留薪。

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

二、護(hù)理費(fèi)。

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

西安工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)按照一到十級(jí)各有不同。

1、喪葬補(bǔ)助金。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金。

(1)按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。

(2)配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。

(3)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

辦理流程。

1、申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

2、經(jīng)過(guò)治療期后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

3、勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定決定。

4、用人單位于每月15日前按照待遇支付項(xiàng)目攜帶相關(guān)材料進(jìn)行工傷保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)，

5、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具《工傷參保人員醫(yī)療資料收據(jù)》作為領(lǐng)取待遇的憑證。

溫馨提示：如果有糾紛可以提起勞動(dòng)仲裁。

辦理地點(diǎn)。

陜西省社會(huì)保障局。

地址：西安市建設(shè)東路1號(hào)/。

電話：029―85513737。

西安市工傷(生育)保險(xiǎn)基金管理中心。

地址：西安市高新開(kāi)發(fā)區(qū)工商銀行9層。

電話：029―85752123。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇七

申請(qǐng)人：

身份證號(hào)：

住址：

被申請(qǐng)人：_______________建材有限公司。

地址：

法定代表人：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825××號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863××號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專(zhuān)人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

××市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：__________。

_______年_____月______日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，x年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組x號(hào)。

被申請(qǐng)人：寧海建材有限公司，住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人：徐。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦x9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于x9年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，x0年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇gx9號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇gx1號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專(zhuān)人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[x0]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，x2年5月17日x市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通x2578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的'相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

x市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：楊某。

x2年9月12日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇九

地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)***街道***號(hào)。

法定代表人：李**。

職務(wù)：董事長(zhǎng)。

電話：********。

郵編：1000**。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書(shū)，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

北京市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：王**。

****年**月**日。

附件：**人民法院民事判決書(shū)1份。

------。

賠償請(qǐng)求人：***，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住********，電話：*****。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：****縣人min政府。

法定代表人：郭建平職務(wù)：縣長(zhǎng)。

住所地：**縣****鎮(zhèn)。

請(qǐng)求事項(xiàng)：要求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)磴口縣人min政府因違法行政給賠償請(qǐng)求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔(dān)和履行國(guó)家賠償責(zé)任。

事實(shí)與理由：

1995年1月1日，本人響應(yīng)***盟委、行署和***縣縣委、政府關(guān)于開(kāi)發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報(bào)國(guó)之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開(kāi)發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€(gè)兒子和十幾年經(jīng)營(yíng)照相館、修理鋪積攢下來(lái)的資金，一頭扎進(jìn)烏蘭布和沙漠，開(kāi)始了對(duì)承包土地的開(kāi)發(fā)和治理。

經(jīng)過(guò)努力，我結(jié)合沙區(qū)的實(shí)際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬(wàn)元打了5口深水井，投資21萬(wàn)元開(kāi)墾可耕地300畝，在開(kāi)發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹(shù)、500多棵果樹(shù)和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當(dāng)我的開(kāi)發(fā)取得初步成果的時(shí)候，1996年9月12日，沙金蘇木團(tuán)結(jié)嘎查書(shū)記沙拉扣、村長(zhǎng)尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長(zhǎng)楊五和村民敖騰(尹饅頭弟弟)、李延寶(尹饅頭大舅哥)五個(gè)人，開(kāi)著兩輛推土機(jī)到了我開(kāi)發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當(dāng)時(shí)給我劃的地不是當(dāng)前的這塊地為由，要給我重新劃地。對(duì)此，我當(dāng)然不能接受。但他們強(qiáng)行將推土機(jī)開(kāi)入我開(kāi)發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機(jī)井添埋，推倒楊樹(shù)300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開(kāi)始耕種的好地。

事發(fā)第二天，我即找到當(dāng)時(shí)沙金蘇木的黨委書(shū)記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長(zhǎng)作了反映。李縣長(zhǎng)讓我到法院通過(guò)訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開(kāi)始之后，磴口縣政府卻徇私，通過(guò)非法發(fā)放土地證和違法進(jìn)行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問(wèn)題成為該案的焦點(diǎn)。

導(dǎo)致我的案件一波三起，讓一樁簡(jiǎn)單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復(fù)雜案件?，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)10年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導(dǎo)致法院認(rèn)定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補(bǔ)償。我認(rèn)為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕?，已?yán)重侵害了我的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機(jī)關(guān)或者行政機(jī)關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請(qǐng)求賠償”和《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二條之規(guī)定：“國(guó)家機(jī)關(guān)和國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國(guó)家賠償?shù)臋?quán)利”，我要求磴口縣政府對(duì)其違法行政給我造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇十

申請(qǐng)人：尹xx，男、漢族、干部，xx年x月x日出生，在xx縣xx局xx稅務(wù)所工作，現(xiàn)住xx縣xx局家屬樓x棟東單元401室。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、懇請(qǐng)給予受害人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的'照顧。

2、賠償受害人尹xx醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

事實(shí)和理由：

在xx年9月28日下午3時(shí)30分左右，xx所長(zhǎng)駕駛晉hw6699轎車(chē)帶領(lǐng)尹xx、徐xx去xx鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車(chē)，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被xx駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成xx死亡；尹xx、徐xx受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)xx縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓xx負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹xx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住xx省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于xx年12月8日作出（xx）第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。

綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹xx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹xx醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

此致

申請(qǐng)人：xx。

20xx年x月x日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇十一

申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，地址：_________________。

法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。

申請(qǐng)請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)________元。

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資________元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人________于_____年_____月入職被申請(qǐng)人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時(shí)許，申請(qǐng)人在工作過(guò)程中，開(kāi)包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無(wú)名指，經(jīng)________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為_(kāi)_______級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《________工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作________個(gè)小時(shí)，也從未支付過(guò)加班費(fèi);每年也沒(méi)有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于_____年_____月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同。現(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請(qǐng)，望裁如所請(qǐng)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人：_________________(簽名)。

_____年_____月_____日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇十二

申請(qǐng)人：

身份證號(hào)：

住址：

被申請(qǐng)人：xxxxxxx_建材有限公司。

地址：

法定代表人：

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825xx號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863xx號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專(zhuān)人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了xx人社工認(rèn)字[20xx]第x號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的'行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

xx市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：xxxxx。

xx年xx月xx日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇十三

申請(qǐng)人：卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、懇請(qǐng)給予受害人卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共頁(yè)腳。

6613651元。

事實(shí)和理由：

在2014年9月28日下午3時(shí)30分左右，文兵所長(zhǎng)駕駛晉hw6699轎車(chē)帶領(lǐng)卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車(chē)，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成文兵死亡；卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

頁(yè)腳。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)人力資源和社會(huì)保障局于2014年12月8日作出第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。

頁(yè)腳。

綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償卯文醫(yī)藥費(fèi)1536681元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)6613651元。

此致

申請(qǐng)人：卯文。

2014年12月25日。

申請(qǐng)人：x，男，漢族，初中文化，1970年4月。

工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦。

頁(yè)腳。

住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)。

被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)沖煤礦達(dá)樂(lè)煤。

地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)。

法定代表人：

業(yè)務(wù)人員：

仲裁請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系；

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元具體如下：

1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元；2、頁(yè)腳。

事實(shí)及理由：

決定予以認(rèn)定為工傷。2014年月日經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

此致

宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申訴人：x。

二〇一四年月日。

附件：

1、《工傷認(rèn)定通知書(shū)》復(fù)印件一份；

2、《市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書(shū)》一份；

3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一頁(yè)腳。

份；

5、《身份證》復(fù)印件一份。

申請(qǐng)人：仇明銀男，漢族，初中文化，1974年5月。

工作單位：十四冶建設(shè)集團(tuán)礦業(yè)有限公司大紅山銅礦工程項(xiàng)目部住址：新平戛灑大紅山。

：***。

被申請(qǐng)人：礦業(yè)有限公司大紅山銅礦工程項(xiàng)目部。

地址：新平戛灑大紅山。

法定代表人：云蒙。

：***頁(yè)腳。

業(yè)務(wù)人員：朱碎雄。

仲裁請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系；

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付79633元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元具體如下：

1、住院期間生活補(bǔ)助：1000元；2、住院期間工資：3371元；3、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：10113元；4、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：43823元；5、一次性傷殘補(bǔ)助金：16526元；6、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。

事實(shí)及理由：

2014年11月16日，申請(qǐng)人十四冶建設(shè)集團(tuán)礦業(yè)有限公司大紅山銅礦工程頁(yè)腳。

項(xiàng)目部員工在廣業(yè)有限公司大紅山銅礦機(jī)械化工區(qū)485中段500水平48-50措施巷打錨桿作業(yè)，錨桿打好后，卸鉆機(jī)時(shí)踩滑梯子，人和鉆機(jī)一起向后倒，鉆機(jī)砸到左前臂造成傷害。被送往礦業(yè)醫(yī)院新平大紅山分院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：1、左橈骨中段閉合性骨折；2、左前臂皮膚軟組織損傷。新平縣人力資源和社會(huì)保障局于2014年12月27日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷。2014年4月24日經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

頁(yè)腳。

此致

新平縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申訴人：仇明銀。

二〇一四年八月四日。

附件：

1、《工傷認(rèn)定通知書(shū)》復(fù)印件一份；

2、《勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書(shū)》一份；

4、《身份證》復(fù)印件一份。

申請(qǐng)人：×××，男，漢族，×年×月×日出生。

身份證號(hào)：×××××××××××××××。

工作單位：××××××××××××。

頁(yè)腳。

住址：××××××××××××。

：××××××××。

被申請(qǐng)人：×××××××××。

地址：×××××××××。

法定代表人：×××。

：××××××××。

仲裁請(qǐng)求：

裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)元。工傷鑒定申請(qǐng)人為×級(jí)傷殘，平均工資為×元/月，申請(qǐng)人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元。

頁(yè)腳。

3一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元。

4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元。

5.住院伙食補(bǔ)助為：×天*×元/天=×元。

6.住院護(hù)理費(fèi)為：×天*×元/天=×元。

7.停工留薪為：×月*×元/月=×元。

8.交通費(fèi)：

9.住宿費(fèi)：

10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月*×元/月=×元。

事實(shí)與理由：

理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。

×年×月×日市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

×年×月×日市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：

來(lái)源：作者：

頁(yè)腳。

民事起訴。

案全部訴訟費(fèi)用。

三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進(jìn)行核算。

第五條、第十九條第項(xiàng)、第二十條、第三十二條、第五十條；《中華人民國(guó)安頁(yè)腳。

上一篇：職業(yè)病防治法。

頁(yè)腳。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇十四

申請(qǐng)書(shū)。

不會(huì)寫(xiě)?沒(méi)關(guān)系，下面是本站小編給大家整理的工傷賠償申請(qǐng)書(shū)范文，僅供閱讀參考。

申請(qǐng)人：王，男，20xx年5月11出生，漢族，北京市朝陽(yáng)區(qū)**公司職工，住北京市**區(qū)**街道樓單元號(hào)，電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

北京市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：王。

*年**月**日。

被申請(qǐng)人：寧海xx建材有限公司，住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人：徐xx。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦x9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由：

此致

x市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：楊某。

x2年9月12日。

工傷單位賠償申請(qǐng)書(shū)篇十五

申請(qǐng)人：尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務(wù)所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、懇請(qǐng)給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

事實(shí)和理由：

在2011年9月28日下午3時(shí)30分左右，劉文兵所長(zhǎng)駕駛晉hw6699轎車(chē)帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶(hù)，途中由于長(zhǎng)時(shí)間堵車(chē)，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時(shí)30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來(lái)了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時(shí)常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會(huì)保障局于2011年12月8日作出（2011）第0012號(hào)wz忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書(shū)》，申請(qǐng)人受傷系工傷。

綜上所述，懇請(qǐng)給予申請(qǐng)人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

此致

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年12月25日。