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有關(guān)藥物警戒協(xié)議書(shū)一

一、完善和執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制，實(shí)行各級(jí)各部門主要領(lǐng)導(dǎo)和企、事業(yè)單位法定代表人為各單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，實(shí)行“一崗雙責(zé)”，確保職責(zé)到位、機(jī)構(gòu)到位、經(jīng)費(fèi)到位、安全監(jiān)督到位。

二、嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)培訓(xùn)制度，使職工受教育率達(dá)100%，特種作業(yè)人員培訓(xùn)率達(dá)100%，持證上崗率達(dá)100%，師生受教育率達(dá)100%，農(nóng)民受教育率達(dá)95%以上，廠長(zhǎng)(經(jīng)理)職業(yè)安全管理資格認(rèn)證率達(dá)95%以上。

三、強(qiáng)化安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，及時(shí)消除事故隱患。監(jiān)控重大危險(xiǎn)源有硬措施，重大事故危險(xiǎn)品登記報(bào)告率達(dá)100%，按期整改率達(dá)100%，整改期間安全防范保障落實(shí)率達(dá)100%，違法、違章不安全經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目取締率達(dá)100%，各單位必須有重大危險(xiǎn)源和重大事故應(yīng)急救源預(yù)案。

四、杜絕重大事故發(fā)生。1、杜絕因工傷死亡事故(企業(yè)職工千人死亡率控制在0.05以內(nèi)，職工千人重傷率控制在0.1內(nèi));2、杜絕重大火災(zāi)事故(萬(wàn)元國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值火災(zāi)損失控制在2元以內(nèi));3、杜絕重大交通安全事故;4、杜絕重大建筑質(zhì)量安全事故;5、杜絕民用爆炸物品重大安全事故;6、杜絕非煤礦山重大安全事故;7、杜絕鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備機(jī)械操作以及電力重大安全事故;8、杜絕公用、民用危房、設(shè)施重大安全事故;9、杜絕河道、水庫(kù)、魚(yú)塘等引起的重大安全事故;10、杜絕食物、藥物、煤氣、液化氣等引起中毒重大安全事故。

五、嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)事故報(bào)告制度。發(fā)生職工傷亡事故、重大火災(zāi)事故和道路交通死亡重大事故，在8小時(shí)內(nèi)報(bào)告鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理委員及有關(guān)部門，事故統(tǒng)計(jì)報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確率達(dá)100%，事故按期結(jié)案率達(dá)100%。

六、各部門、企業(yè)、村莊、新、改擴(kuò)建項(xiàng)目履行建設(shè)“三同時(shí)”并報(bào)鎮(zhèn)安委會(huì)、由鎮(zhèn)安委會(huì)申報(bào)省、市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查批準(zhǔn)。

安全生產(chǎn)控制在年度指令目標(biāo)以內(nèi)的，按有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)因安全管理松懈、責(zé)任不落實(shí)、安全防范和監(jiān)管措施不力、未完成指令目標(biāo)或隱瞞事故、拖延不報(bào)、謊報(bào)情況的，按照重、特大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定和有關(guān)安全生產(chǎn)法規(guī)給予行政處分和處罰，構(gòu)成玩忽職守罪或其他罪的，移交司法部門依法追究刑事責(zé)任。

年度目標(biāo)執(zhí)行時(shí)間

20xx年元月一日至20xx年十二月三十一日

有關(guān)藥物警戒協(xié)議書(shū)二

藥物化學(xué)教學(xué)(medicinalchemistry)是建立在化學(xué)學(xué)科和醫(yī)學(xué)、生物學(xué)科基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)、合成新的活性化合物，研究構(gòu)效關(guān)系，解析藥物的作用機(jī)理，創(chuàng)制并研究用于預(yù)防、診斷和治療疾病藥物的一門科學(xué)[1]。它有著十分豐富的內(nèi)涵和廣闊的研究領(lǐng)域，既要研究化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和變化規(guī)律，又要了解用于人體后的生理、生化效應(yīng)。在創(chuàng)制新藥中，藥物化學(xué)提供后續(xù)學(xué)科研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，起著十分重要的作用，是藥學(xué)研究領(lǐng)域中的帶頭學(xué)科。

1.藥物化學(xué)和其它學(xué)科的關(guān)系

藥物化學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間，其發(fā)展過(guò)程與相關(guān)學(xué)科如化學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代生物技術(shù)等的發(fā)展有很大的關(guān)系。藥物化學(xué)的發(fā)展與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展是相輔相成的。一方面，不同的學(xué)科發(fā)展促成了藥物化學(xué)的不同發(fā)展階段。相關(guān)學(xué)科的發(fā)展不僅為藥物化學(xué)研究提供了物質(zhì)手段，也對(duì)其思維方式和研究方法產(chǎn)生了影響，出現(xiàn)了嶄新的認(rèn)識(shí)途徑和方式，甚至使藥學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變。另一方面，藥物化學(xué)發(fā)展的需求又迫使相關(guān)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，以適應(yīng)其研究的需要，為其提供更有力的工具。隨著藥學(xué)發(fā)展，藥物化學(xué)與相關(guān)學(xué)科的合作日益增多，界限日益模糊，先后出現(xiàn)了生物無(wú)機(jī)化學(xué)、生物有機(jī)化學(xué)、生物藥物化學(xué)等一系列交叉學(xué)科，使化學(xué)與生物學(xué)的理論和技術(shù)進(jìn)一步相互融合、相互滲透，出現(xiàn)了一體化的趨勢(shì)[2]。

2.藥物化學(xué)教學(xué)

藥物化學(xué)與其它學(xué)科的交相輝映，表明學(xué)好藥物化學(xué)具有重要的意義。學(xué)好藥物化學(xué)應(yīng)以藥物發(fā)展史為線索，以化學(xué)結(jié)構(gòu)位中心，以實(shí)踐應(yīng)用為目的，結(jié)合雙語(yǔ)教學(xué)模式和多媒體教學(xué)手段。

2.1藥物發(fā)展史教學(xué)

藥物發(fā)展史教學(xué)是指對(duì)某類藥物發(fā)展歷程中的每個(gè)階段藥物進(jìn)行優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)述，穿插一些藥物發(fā)展史話。這種教學(xué)能增加學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，以利于每類典型藥物的教學(xué)。

2.2化學(xué)結(jié)構(gòu)教學(xué)

學(xué)完藥物發(fā)展史就進(jìn)入典型藥物的學(xué)習(xí)，將涉及多種多樣且數(shù)量龐大的化學(xué)結(jié)構(gòu)?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)是藥物化學(xué)教學(xué)的核心。對(duì)于某個(gè)藥物的教學(xué)，首先應(yīng)分析結(jié)構(gòu)，觀察這個(gè)藥物具有什么樣的基本結(jié)構(gòu)，包含什么樣的官能團(tuán)或結(jié)構(gòu)片段。通過(guò)對(duì)結(jié)構(gòu)的剖析可加深對(duì)結(jié)構(gòu)的理解記憶；其次，展開(kāi)對(duì)物理性質(zhì)的講授，學(xué)習(xí)物理性質(zhì)要一看、二嗅、三測(cè)定。一看晶型，二嗅氣味，三測(cè)定熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、溶解度和旋光度等；再次就是主要的化學(xué)性質(zhì)，通過(guò)對(duì)藥物結(jié)構(gòu)的剖析，觀察某個(gè)官能團(tuán)或片段或整體各能表現(xiàn)什么樣的化學(xué)性質(zhì)。再次就進(jìn)入藥物合成階段，對(duì)已有路線進(jìn)行機(jī)理分析和評(píng)價(jià)，之后和學(xué)生討論是否還有其他合成途徑；再次，講授藥物的臨床應(yīng)用，該藥物治療什么疾病，作用機(jī)理及臨床使用應(yīng)注意的事項(xiàng)；最后根據(jù)藥物結(jié)構(gòu)，分析藥物在體內(nèi)的`代謝，在ⅰ代謝中都發(fā)生哪種類型反應(yīng)，在ⅱ代謝中發(fā)生哪種結(jié)合反應(yīng)。這就是一個(gè)藥物教學(xué)的過(guò)程。由此可見(jiàn)化學(xué)結(jié)構(gòu)的核心地位。

2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)

試驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的鞏固和進(jìn)一步深化。改革傳統(tǒng)的藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和內(nèi)容，改部分驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)只給實(shí)驗(yàn)課題，讓學(xué)生自己動(dòng)手查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟，集體展開(kāi)討論，在教師的指導(dǎo)下確定實(shí)驗(yàn)方案，并以科技論文的形式提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。新的教學(xué)方法不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有利于激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，更有利于培養(yǎng)學(xué)生成為全面復(fù)合型人才[3]。這種設(shè)計(jì)性試驗(yàn)何等也進(jìn)行了嘗試，闡述了藥學(xué)本科藥物化學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)3種類型(設(shè)立全新設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，設(shè)立與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，設(shè)立新技術(shù)、新方法與傳統(tǒng)方法對(duì)比型設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn))的選擇，并以微波促進(jìn)褪黑激素的合成為例進(jìn)行了討論，取得了較好的結(jié)果[4]。另外多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)具有課堂信縣量大、節(jié)約教學(xué)時(shí)間、生動(dòng)直觀、可實(shí)現(xiàn)虛擬實(shí)驗(yàn)等特點(diǎn)，在素質(zhì)教育中具有重要作用[5]。

2.4見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)

見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)又是在試驗(yàn)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步深化，更貼近實(shí)際應(yīng)用，通過(guò)見(jiàn)習(xí)讓學(xué)生了解校內(nèi)外實(shí)踐的異同，進(jìn)一步讓學(xué)生明確今后學(xué)習(xí)的針對(duì)性及社會(huì)的需求。實(shí)習(xí)則是對(duì)所學(xué)知識(shí)的具體應(yīng)用，也為走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)自身有了較為清晰的認(rèn)識(shí)，為今后工作學(xué)習(xí)指明了方向。

2.5雙語(yǔ)教學(xué)

藥物化學(xué)在西方發(fā)展迅速，其涉及的藥物大多來(lái)自西方國(guó)家，要在西藥方面加強(qiáng)和西方的交流和合作，既要精通英語(yǔ)，又有豐富專業(yè)知識(shí)，因此高素質(zhì)“復(fù)合型”人才培養(yǎng)勢(shì)在必行，“雙語(yǔ)教學(xué)”大勢(shì)所趨。藥物化學(xué)采用英漢雙語(yǔ)進(jìn)行教學(xué)對(duì)了解世界新藥研制開(kāi)發(fā)的最新信息、追蹤臨床新藥應(yīng)用最新動(dòng)態(tài)，保持教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)等方面具有重要意義。雙語(yǔ)教學(xué)為新型藥物化學(xué)人才的培養(yǎng)提供了一種有效的教育模式。雙語(yǔ)教學(xué)有助于學(xué)生閱讀大量國(guó)外專業(yè)文獻(xiàn)，快速有效地獲取最新的相關(guān)藥物化學(xué)信息和進(jìn)展，了解藥物化學(xué)領(lǐng)域的最新發(fā)展。雙語(yǔ)教學(xué)還可以培養(yǎng)學(xué)生的外語(yǔ)應(yīng)用能力，為學(xué)生今后在科研工作中撰寫

學(xué)術(shù)語(yǔ)言文言化的復(fù)古傾向--一個(gè)值得關(guān)注的語(yǔ)言科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式淺析“教學(xué)學(xué)術(shù)”視角下大學(xué)教師教學(xué)責(zé)任意識(shí)剖析傳播學(xué)術(shù)中的“歐洲中心主義”——亞洲中從ontology的譯名之爭(zhēng)看哲學(xué)術(shù)語(yǔ)的翻譯原則試論新聞學(xué)學(xué)術(shù)規(guī)范研究的依據(jù)與路徑論析大學(xué)教師教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)責(zé)任中學(xué)的學(xué)術(shù):一個(gè)亟待關(guān)注的話題試論學(xué)術(shù)嬗變中的教育創(chuàng)新環(huán)境法學(xué)的學(xué)術(shù)特色與貢獻(xiàn)，進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流奠定基礎(chǔ)。雙語(yǔ)教學(xué)也可以提高教師的外語(yǔ)水平，把握藥物化學(xué)的最新發(fā)展方向與動(dòng)態(tài)，有利于教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的提高[6]。

2.6多媒體

多媒體教學(xué)是近年來(lái)新興起的教學(xué)輔助手段。在藥物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用多媒體教學(xué)方式，解決了傳統(tǒng)教學(xué)方法信息量小、藥物分子式書(shū)寫麻煩等缺點(diǎn)，提高了教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)具有共享性和延伸性多媒體教學(xué)的課件、資源均可共享，教師之間可以很方便地交流，探討。采用網(wǎng)絡(luò)課件教學(xué)，還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，特別是對(duì)成人教育的學(xué)生，他們對(duì)同一次課堂內(nèi)容，可以多次重復(fù)學(xué)習(xí)，相當(dāng)于將課堂延伸到了課外。但多媒體教學(xué)也有它的弊端：影響學(xué)生邏輯思維能力的培養(yǎng)；圖文、聲像并茂的多媒體課件分散學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力；影響師生之間的感情交流和溝通[7]。在現(xiàn)代教學(xué)模式下合理運(yùn)用多媒體做好藥物化學(xué)的教學(xué)工作是一個(gè)教學(xué)工作者需要認(rèn)真探討的內(nèi)容。因此綜合多媒體的優(yōu)缺點(diǎn)，合理利用好多媒體在藥物化學(xué)中的教學(xué)意義重大。陳優(yōu)生等[8]在《論藥物化學(xué)多媒體教學(xué)》一文也提出，多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)都具有對(duì)方在教學(xué)里不替代的作用，如果合理運(yùn)用多媒體教學(xué)，將這種先進(jìn)的現(xiàn)代教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法有機(jī)地結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，就能在藥物化學(xué)教學(xué)中取得事半功倍的教學(xué)效果。

3.結(jié)語(yǔ)

藥物化學(xué)的教學(xué)是一個(gè)復(fù)雜的工程，需要多方面綜合考慮，尤其是要結(jié)合教學(xué)實(shí)際，因材施教，同時(shí)也要靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法，體現(xiàn)出課程的時(shí)代性、信息性、趣味性，這樣才能收到良好的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)這門課所具有的重要價(jià)值。

有關(guān)藥物警戒協(xié)議書(shū)三

為積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》的要求，特制定本制度。

一、定期或不定期對(duì)全院醫(yī)師、護(hù)師、藥師進(jìn)行合理使用基本藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。內(nèi)容包括《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》及醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)助藥品的實(shí)際應(yīng)用方法。

二、做好基本藥物目錄的遴選、采購(gòu)、配送工作。醫(yī)院臨床應(yīng)用的基本藥物全部從吉林省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，由市衛(wèi)生局指定配送企業(yè)負(fù)責(zé)配送，并做好基本藥物的入庫(kù)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)。

三、按照國(guó)家相關(guān)基本藥物價(jià)格政策，嚴(yán)格執(zhí)行藥物的零差率銷售制度。

四、鼓勵(lì)臨床醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物。截止到20xx年末，院內(nèi)所有經(jīng)營(yíng)的藥品均為國(guó)家基本藥物和吉林省增補(bǔ)藥物品種。

五、臨床藥師參與臨床藥物治療，發(fā)揮規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供有效保障。

六、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和合理用藥督導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院基本藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，定期(至少每月一次)抽調(diào)處方和醫(yī)囑對(duì)基本藥物的應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)使用比例不達(dá)標(biāo)的科室和嚴(yán)重不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)師和科主任進(jìn)行誡勉談話。

七、加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對(duì)基本藥物在應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。要加強(qiáng)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保證基本藥物質(zhì)量和用藥安全。

八、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑。全體醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署，扎實(shí)推進(jìn)，確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

(二)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要主動(dòng)作為，自覺(jué)把各項(xiàng)配套措施及時(shí)落實(shí)到位，動(dòng)態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時(shí)解決工作中的問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確保基本藥物制度取得實(shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

(三)強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。各科室要按職責(zé)認(rèn)真做好基本藥物制度實(shí)施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)，保證上報(bào)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。對(duì)在貫徹國(guó)家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

(四)強(qiáng)化政策宣傳。各有關(guān)部門要通過(guò)各類媒體和形式多樣的宣傳活動(dòng)，大力宣傳國(guó)家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。

有關(guān)藥物警戒協(xié)議書(shū)四

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，促進(jìn)臨床合理用藥，有效控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，按照國(guó)家基本藥物制度的有關(guān)內(nèi)容和要求，特制定我院基本藥物管理制度：

1、加強(qiáng)醫(yī)院、衛(wèi)生室臨床用藥管理，督促和監(jiān)督其使用基本藥物，減輕患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2、按規(guī)定配備和使用基本藥物，醫(yī)院配備基本藥物目錄516種內(nèi)的藥品，衛(wèi)生室配備國(guó)家基本藥物307種內(nèi)的藥品。

3、加強(qiáng)基本藥物購(gòu)進(jìn)與價(jià)格管理，基本藥物購(gòu)進(jìn)嚴(yán)格按照山西省招標(biāo)管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，基本藥物價(jià)格按照零利潤(rùn)銷售。

4、及時(shí)公布醫(yī)院基本藥物購(gòu)進(jìn)和供應(yīng)信息，醫(yī)院基本藥物供應(yīng)目錄應(yīng)及時(shí)下發(fā)臨床科室。

5、積極宣傳國(guó)家基本藥物政策，加大基本藥物使用的宣傳與教育力度，加強(qiáng)基本藥物知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)師和患者使用基本藥物的自覺(jué)性。

6、認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，堅(jiān)持臨床合理用藥制度，加強(qiáng)基本藥物應(yīng)用管理，嚴(yán)格處方評(píng)價(jià)管理制度，對(duì)未按照規(guī)定使用基本藥物的科室與醫(yī)生，參照醫(yī)院不合理用藥的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

3基本藥物的使用和管理規(guī)章制度一、為積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，保障群從眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》及《山東省建立國(guó)家基本藥物制度實(shí)施辦法》的要求，特制定本制度。

二、定期或不定期對(duì)全院醫(yī)師、護(hù)師、藥師進(jìn)行合理使用基本藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。內(nèi)容包括《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》及醫(yī)保、農(nóng)合補(bǔ)助藥品的實(shí)際應(yīng)用方法。

三、做好基本藥物目錄的遴選、采購(gòu)、配送工作。醫(yī)院臨床應(yīng)用的基本藥物全部從山東省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，并做好基本藥物的入庫(kù)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)。

四、按照國(guó)家相關(guān)基本藥物價(jià)格政策，所有藥物全部零差價(jià)銷售。

五、鼓勵(lì)臨床醫(yī)師合理使用基本藥物。

六、臨床藥師參與臨床藥物治療，發(fā)揮規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供有效保障。

七、院領(lǐng)導(dǎo)班子要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院基本藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，定期(至少每半一次)抽調(diào)處方和醫(yī)囑對(duì)基本藥物的應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)使用不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)師和科主任進(jìn)行誡勉談話。

八、基本藥物全部納入《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》，醫(yī)保辦和農(nóng)合辦要按照?qǐng)?bào)銷比例及時(shí)結(jié)算。對(duì)基本藥物使用不當(dāng)?shù)尼t(yī)師，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

有關(guān)藥物警戒協(xié)議書(shū)五

為深入開(kāi)展社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)工作，根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

為加強(qiáng)對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以政法委書(shū)記、鄉(xiāng)禁毒委副主任為組長(zhǎng)、綜治成員單位負(fù)責(zé)人為成員的墮卻鄉(xiāng)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作領(lǐng)導(dǎo)小組。社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)于鄉(xiāng)綜治辦，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和實(shí)施。

按照“以人為本、依法管理、科學(xué)戒毒、綜合矯治、關(guān)懷救助”的戒毒工作原則，通過(guò)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作，逐步建立以社區(qū)為基礎(chǔ)，以家庭為依托，戒毒治療、康復(fù)指導(dǎo)、救助服務(wù)功能兼?zhèn)涞慕涠竟ぷ黧w系，努力實(shí)現(xiàn)吸毒人員戒斷毒癮、身心康復(fù)、回歸社會(huì)。

（一）明確和落實(shí)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作的主管部門和具體職責(zé)。派出所、司法、衛(wèi)生院、社會(huì)事務(wù)辦、團(tuán)委、婦聯(lián)等單位認(rèn)真履職、協(xié)作配合，積極推進(jìn)社區(qū)戒毒（康復(fù)）

工作。

（二）建立社區(qū)戒毒（康復(fù)）專職工作隊(duì)伍和社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作體系。各村要配備社區(qū)戒毒（康復(fù)）不得少于1人的專職工作人員，落實(shí)幫扶措施，為社區(qū)戒毒康復(fù)人員提供志愿服務(wù)。

要建立起政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、禁毒委員會(huì)組織協(xié)調(diào)指導(dǎo)、各相關(guān)部門履行法定職責(zé)、社會(huì)力量廣泛參與的工作機(jī)制，加大社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作力度。

（一）派出所：對(duì)吸毒人員進(jìn)行檢測(cè)和登記，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理；責(zé)令吸毒成癮人員接受社區(qū)戒毒和決定強(qiáng)制隔離戒毒，責(zé)令解除強(qiáng)制隔離戒毒人員接受社區(qū)康復(fù)；參與社區(qū)戒毒人員（社區(qū)康復(fù)人員）的日常管理；配合衛(wèi)生院開(kāi)展戒毒藥物維持治療工作。

（二）司法所：對(duì)社區(qū)戒毒人員（社區(qū)康復(fù)人員）開(kāi)展法制宣傳教育，提供司法援助，并配合公安機(jī)開(kāi)展吸毒人員登記。

（三）社會(huì)事務(wù)辦：指導(dǎo)基層組織將社區(qū)戒毒（康復(fù)）納入社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理，促進(jìn)和指導(dǎo)社會(huì)工作者參與社區(qū)戒毒和社區(qū)康復(fù)工作，將符合社會(huì)救助條件的'戒毒人員納入救助范圍。

（四）財(cái)政所：負(fù)責(zé)保障開(kāi)展社區(qū)戒毒(康復(fù))工作的經(jīng)費(fèi)。

（五）中心校：對(duì)社區(qū)戒毒人員（社區(qū)康復(fù)人員）的文化教育給予支持。

（六）工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)部門：發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極參與社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作。

二〇xx年三月十日

有關(guān)藥物警戒協(xié)議書(shū)六

pbl教學(xué)模式在天然藥物化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

摘要：pbl(problem-based learning)是基于問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式，本文根據(jù)pbl在天然藥物化學(xué)教學(xué)的應(yīng)用，剖析了實(shí)施pbl教學(xué)模式的必要性、意義和pbl教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)歸納得出：pbl教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)法模式相比操作性強(qiáng)，效果顯著，達(dá)到了教與學(xué)相互成長(zhǎng)的目的，適合在天然藥物化學(xué)教學(xué)中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：pbl教學(xué)模式;教學(xué)評(píng)價(jià);天然藥物化學(xué)

pbl(problem-based learning，pbl)教學(xué)的內(nèi)涵就是“以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教學(xué)”，1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法[1]。本文為探索并建立適合我校天然藥物化課程特點(diǎn)的教學(xué)模式，在天然藥物化教學(xué)中開(kāi)展了pbl教學(xué)模式的改革，就我校級(jí)藥學(xué)本科在天然藥物化教學(xué)中進(jìn)行pbl教學(xué)模式的應(yīng)用研究。

一、pbl教學(xué)在理論課中的應(yīng)用

1、提出問(wèn)題及分析。在教學(xué)中，以問(wèn)題為學(xué)習(xí)的導(dǎo)向，學(xué)生的學(xué)習(xí)都是以問(wèn)題為導(dǎo)向所構(gòu)成，課前提出問(wèn)題和復(fù)習(xí)前一次課的主要內(nèi)容，主要是對(duì)本次課內(nèi)容概括性提問(wèn)，其目的是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生求知欲望，通過(guò)查閱各種文獻(xiàn)對(duì)不理解的問(wèn)題進(jìn)行研究，并帶著問(wèn)題聽(tīng)課。同時(shí)，通過(guò)練習(xí)鞏固前面所學(xué)的知識(shí)點(diǎn);在課堂上對(duì)學(xué)生提問(wèn)，主要是對(duì)教學(xué)中某些易混淆結(jié)構(gòu)或難點(diǎn)、重點(diǎn)的知識(shí)提出問(wèn)題并進(jìn)行討論，是為了能夠引起學(xué)生足夠重視;在課堂練習(xí)學(xué)習(xí)中，為調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生上臺(tái)發(fā)言同時(shí)給予一定的成績(jī);課后提問(wèn)，是講授完本次課時(shí)，對(duì)本次課所講過(guò)的主要內(nèi)容歸納并總結(jié)，同時(shí)留一些作業(yè)讓學(xué)生課后分析思考。例如，在上章黃酮類化合物這章的時(shí)候，我們上課前1周提出：“為什么叫黃酮?怎么我們?nèi)粘Ｉ钪悬S酮跟我們有什么密切的關(guān)系?樣用紫外光譜去鑒定其結(jié)構(gòu)?黃酮、二氫黃酮、黃酮醇等在水溶液中的溶解性差異及依據(jù)?黃酮類化合物的為什么呈酸性、受那些基團(tuán)的影響及規(guī)律?為什么我們?cè)趯?shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)用石灰水做溶劑來(lái)提取蘆丁?”等問(wèn)題。

2、根據(jù)課程特點(diǎn)尋求學(xué)習(xí)規(guī)律。也許很多學(xué)生認(rèn)為天然藥物化學(xué)的內(nèi)容很多，實(shí)際上還是有規(guī)律可循的，特別是有一些分子式骨架龐大，分子量大。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)每一類化合物的結(jié)構(gòu)、分類、理化性質(zhì)、提取分離和結(jié)構(gòu)鑒定進(jìn)而掌握，比如黃酮類我們可以簡(jiǎn)單記c6―c3―c6基本骨架的結(jié)構(gòu)，學(xué)起來(lái)就會(huì)比較輕松。通過(guò)以下三個(gè)途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)：(1)小組討論[2]。我們選擇選擇學(xué)分制2010級(jí)藥學(xué)本科班140人作為研究對(duì)象，該大班有2小班，其中1班為76人，2班為64人。分為10組，每組14人。然后以組為單位共同查閱文獻(xiàn)，而后進(jìn)行小組交流，在交流中提出問(wèn)題，共同分析解決。(2)通過(guò)我們組織的學(xué)習(xí)討論，形成對(duì)問(wèn)題的解決方案，全部學(xué)生在課后都參與共同完成ppt幻燈片課件。講解結(jié)束后，組外同學(xué)和任課教師可針對(duì)其講述內(nèi)容提出問(wèn)題和質(zhì)疑，由組內(nèi)全體同學(xué)進(jìn)行回答。(3)教師歸納并總結(jié)。教師召集全部學(xué)生聚集在一起，讓每組學(xué)號(hào)為第一的名學(xué)生上臺(tái)以ppt形式報(bào)告結(jié)果，說(shuō)明他們對(duì)問(wèn)題的看法及相應(yīng)的解決方案，闡述他們自己是如何解決問(wèn)題，當(dāng)然同組的其他組員可以補(bǔ)充或糾正。通過(guò)從學(xué)生的對(duì)解決問(wèn)題的反饋，教師可知道學(xué)生缺乏那一的`能力和不足并指出，從而進(jìn)而學(xué)生的認(rèn)知，有利于學(xué)生的發(fā)展。

二、pbl教學(xué)在實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用

1、啟發(fā)式教學(xué)。在實(shí)驗(yàn)中應(yīng)重點(diǎn)、難點(diǎn)適當(dāng)，有的放矢，圍繞重點(diǎn)講深講透;在課堂上運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，創(chuàng)造性提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考、主動(dòng)思考，以問(wèn)題為導(dǎo)向引出其他比較復(fù)雜的理論。比如癌癥，目前在我國(guó)已經(jīng)發(fā)展非常嚴(yán)重，目前抗癌藥物有哪些?我國(guó)目前研究抗癌藥物到什么程度?讓同學(xué)們思考。從紅豆杉樹(shù)皮中提取紫杉醇，用于抗癌及培育其種苗置于生活中改善生活質(zhì)量。另外，在實(shí)驗(yàn)上安排一些討論環(huán)節(jié)也有助于活躍課堂氣氛以及達(dá)到師生互動(dòng)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)主動(dòng)性。我們作為老師可以率先提出引起學(xué)生感興趣的問(wèn)題，繼而提出問(wèn)題解決問(wèn)題，這可促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思考并學(xué)會(huì)思考，對(duì)于鍛煉學(xué)生的思維能力以及口頭表達(dá)等，這樣才能達(dá)到教與學(xué)雙贏的目的。

2、理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合。天然藥物化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，這體現(xiàn)在理論與實(shí)踐并重。為此，我們應(yīng)從以下兩方面著手實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，讓學(xué)生真正做到學(xué)以致用。一是努力上好理論課，熟練掌握理論知識(shí)，在理論指導(dǎo)下特別注重指導(dǎo)實(shí)踐[3]。天然藥物化實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題已經(jīng)解決問(wèn)題的重要途徑，但傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容已經(jīng)成熟、步驟也明確，難以達(dá)到探索性的目的。要在目前現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件下最大優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，更好地培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的能力，如果在實(shí)驗(yàn)課程中讓學(xué)生成為課堂的主體呢?我們從實(shí)驗(yàn)課的課前預(yù)習(xí)中開(kāi)始設(shè)計(jì)，基于想要學(xué)習(xí)、了解的問(wèn)題，要求學(xué)生課前查閱跟本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的文獻(xiàn)資料，撰寫預(yù)習(xí)報(bào)告，并自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，讓教師審查是否可行性。案例：蘆丁的提取方法(堿溶酸沉法)稱取槐米(壓碎)(藥店購(gòu)置)粗粉20g，放入500ml燒杯中、加0.4%硼砂水溶液200ml(如為鮮品，應(yīng)立即投入煮沸的硼砂水溶液中)，加熱微沸后、加石灰乳(上清液)調(diào)ph 8～9，一邊加一邊攪拌(注意：不要加進(jìn)固體，否則溶液過(guò)堿，使溶液變?yōu)樽丶t色，影響蘆丁的得率和品質(zhì))，加熱微沸30min，以隨時(shí)加石灰乳(上清液)約200ml以補(bǔ)充失去的水分并保持溶液ph 8～9，靜置、傾出上清液，用雙層紗布(中間鋪一薄層棉花)過(guò)濾，藥渣(第二次提取)再用0.4%硼砂水溶液200ml煮沸半小時(shí)(此時(shí)不需加石灰乳)，以隨時(shí)加水補(bǔ)充失去的水分，合并兩次濾液(總體積約400ml)，放冷(60℃～70℃)，小心滴加濃鹽酸、同時(shí)快速攪拌調(diào)至溶液ph3～4，室溫放置或者在冰箱中放置，沉淀，待全部沉淀物析出后，減壓抽濾，用少量蒸餾水(約10ml)洗滌蘆丁粗品，抽干，室溫下晾干，得粗制蘆丁，稱重。問(wèn)題：①在提取過(guò)程中加硼砂和石灰乳的目的是什么?②在提取過(guò)程中調(diào)ph不能過(guò)低和過(guò)高(ph不超過(guò)9)，為什么?對(duì)產(chǎn)品有何影響?③黃酮類化合物還有哪些提取方法?蘆丁還可用什么方法提取?

有關(guān)藥物警戒協(xié)議書(shū)七

2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》要求，積極進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，整改工作。

下面將我科室2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作總結(jié)如下：

成立抗菌藥物管理小組，每月進(jìn)行一次全院及各科室抗菌藥物整治工作的數(shù)據(jù)匯總，如抗菌藥物臨床使用指標(biāo)和使用數(shù)量排名。2011年7-12月抗菌藥物使用量排名前十位：頭孢唑啉鈉、阿莫西林針、頭孢呋辛鈉、青霉素80萬(wàn)、頭孢噻肟鈉、甲硝唑針、阿莫西林克拉維酸針、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素針。住院患者抗菌藥物使用率94.8%。門診患者抗菌藥物處方比例26.7%。i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例達(dá)58.1%。

對(duì)全院醫(yī)技人員進(jìn)行抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，初級(jí)及初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征并經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具。門診處方?jīng)]有開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

對(duì)用量較大的品種采取預(yù)警和限量采購(gòu)。未在目錄范圍內(nèi)的抗菌藥物須填寫《長(zhǎng)治市婦幼保健院抗菌藥物目錄外藥品臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)表》，經(jīng)藥物與治療學(xué)委員會(huì)通過(guò)后一次性采購(gòu)使用。2011年共啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序4次，對(duì)用量超常的頭孢克洛進(jìn)行預(yù)警。

制訂合理應(yīng)用抗菌藥物指南、規(guī)范臨床用藥。加強(qiáng)醫(yī)院中抗菌藥的管理和使用。在治療中遵守抗菌藥物的分級(jí)管理制度。

取材及送檢方法要正確規(guī)范。

應(yīng)使各級(jí)臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物的抗菌譜、作用特點(diǎn)、體內(nèi)過(guò)程( 人體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等, 以便根據(jù)上述特點(diǎn), 結(jié)合患者臨床特點(diǎn)( 感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等) 正確選用抗菌藥物。

明確預(yù)防用藥的用藥時(shí)間及療程。 5.掌握聯(lián)合用藥的指征和原則。

用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，對(duì)必須做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行，熟練掌握急性過(guò)敏反應(yīng)的搶救措施，慎用有較明顯毒副反應(yīng)抗菌藥物，執(zhí)行醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度。

兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應(yīng)慎用藥物，盡量避免使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類、氯霉素、四環(huán)素等。并根據(jù)臨床情況調(diào)整用藥方案，如劑量、間隔時(shí)間、療程等。

總之，治療感染的同時(shí)還應(yīng)重視綜合性治療措施。必須充分認(rèn)識(shí)到人體免疫功能的重要性，在應(yīng)用抗菌藥物的同時(shí)，必須盡量使人體全身狀況有所改善，各種綜合性措施如糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善微循環(huán)，補(bǔ)充血容量，處理原發(fā)病和局部病灶等，均不可忽視，從而提高抗感染治療效果。不要過(guò)分依賴抗菌藥物的防治作用而忽略必需的外科處理和綜合措施。如清創(chuàng)、排膿、提高機(jī)體免疫力等等。抗感染是一項(xiàng)綜合的治療，抗菌藥的應(yīng)用只是其中一方面，需要各方面綜合處理。

藥劑科