了解是拓寬知識面，提升自我素養(yǎng)的必不可少手段?？偨Y(jié)應(yīng)該具備簡潔明了的結(jié)構(gòu)，清晰地表達(dá)出事物的來龍去脈和關(guān)聯(lián)性。這是一份關(guān)于創(chuàng)意思維的資料匯總，希望對大家有所啟發(fā)。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇一

住所地：

被申請人：中國xxxx保險股份有限公司

住所地：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

事實與理由：

2015年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛）向被申請人公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza2015xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機(jī)動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險（司機(jī)（d11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款（k1）特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款（k2）、不計免賠率覆蓋a/b/d11.保險期間均為2015年x月xx日零時起至2015年x月xx日二十四時止。

2015年10月06日23時11分許,申請人的司機(jī)xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序），申請人公司的司機(jī)xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

事發(fā)時，申請人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申

請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續(xù)來了兩個工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。

2015年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx服務(wù)中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費用共209509.13元。 根據(jù)機(jī)動車損失險條款中的保險責(zé)任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負(fù)責(zé)賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。

車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機(jī)在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機(jī)動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款，該條款明確指出：本保險合同擴(kuò)展承保被保險機(jī)動車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。

根據(jù)《中國xxxx保險股份有限公司機(jī)動車保險條款》中保險人的義務(wù)，保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案，并盡快進(jìn)行查勘。申請人公司在發(fā)生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4s維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxxxx保險股份有限公司機(jī)動車第三者責(zé)任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據(jù)。

預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運(yùn)價格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達(dá)24天之久，故申請人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的'損失，共72000元。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成下列財產(chǎn)損失，當(dāng)事人請求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。

申請人：xxxx有限公司 2015年xx月xx日

一、理賠申請要求

（一）報案方式：打公司客服電話:95519報案；

（二）申請人

1、被保險人

2、監(jiān)護(hù)人

3、受益人—保險單指定受益人；

4、法定繼承人—保單未指定受益人，身故保險金作為遺產(chǎn)分配。原則：我國遺產(chǎn)繼承可分為遺囑繼承和法定繼承兩種。遺囑繼承優(yōu)先于法定繼承。法定繼承順序：

（1）第一順序：配偶、子女、父母

（2）第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母

（三）報案時間

1、一般按照各險種的條款具體要求

2、公司要求：在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療（指定和認(rèn)可的醫(yī)院），要在48小時內(nèi)通知本公司；被保險人身故，須在24在小時內(nèi)通知本公司，待本公司查勘后再善后處理。

（四）索賠時效

索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權(quán)利人知道保險事故發(fā)生之日起。

1、人壽保險索賠時效為5年；

2、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。

二、對客戶提供單證、資料的要求

（一）一個理賠案件，應(yīng)收取客戶的單證、資料包括：

1、保單資料；

2、客戶身份資料；

3、填寫單證資料；

4、相關(guān)證明資料。

（二）以上所提供的單證、資料要求齊全、真實、清楚，提供復(fù)印件原件供柜面人員核對。

（三）正常續(xù)保的，含有疾病保險責(zé)任的險種保單，由于疾病原因造成的保險金給付，出險在觀察期內(nèi)的，需提供上一年度所承保的保單。

三、死亡給付

（一）不同死亡原因造成的保險事故，死亡給付時共同所需的一般資料

1、理賠申請書；

2、保險合同和最近一次保險費的繳費憑證；

3、受益人的身份證明或繼承人身份證明和關(guān)系證明；

4、委托他人時應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

5、戶籍注銷證明或殯葬證明；

6、本公司認(rèn)為必要的其它文件。

(二)不同死亡原因造成的保險事故，死亡給付時所需的個別資料

1、意外傷害死亡給付

?意外傷害死亡原因證明（醫(yī)學(xué)死亡證明）

?**部門《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》

?工傷死亡事故處理證明

?刑事案件，**部門出具案情證明

?必要時尸體檢驗報告

2、疾病死亡

?醫(yī)學(xué)死亡證明書(第二聯(lián))

?必要時尸體檢驗報告

3、宣告死亡

?人民法院宣告死亡的判決書

4、自殺死亡給付

?死亡原因證明

?**部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》

?**刑偵部門出具的案情證明

?必要時尸體檢驗報告

(三)死亡給付注意事項

1、境外死亡：應(yīng)出具所在國使領(lǐng)館或當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)確認(rèn)的有效書面死亡證明材料

2、保險責(zé)任范圍內(nèi)的自殺，可按疾病死亡處理

3、按《保險法》規(guī)定二年內(nèi)自殺身亡者不負(fù)保險責(zé)任

4、宣告死亡

（1）宣告死亡的認(rèn)定：

?公民下落不明滿4年的；意外事故下落不明滿2年或經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)證明該公民不可能生存的

?經(jīng)利害關(guān)系人申請

?人民法院依照法定程序宣告

（2）人民法院宣告死亡之日為出險時間

（3）經(jīng)證實被保險生還，應(yīng)追回已給付的保險金

（4）下落不明滿４年的被保險人宣告死亡，按疾病死亡給付；因意外事故下落不明滿２年或被證明不可能生存的宣告死亡，可按意外死亡給付。

四、健康險給付

（一）不同出險原因造成的保險事故，健康險給付時共同所需的一般資料

1、理賠申請書；

2、保險合同和最后一次保險費的繳費憑證；

3、病歷、住院費用收據(jù)、住院病人明細(xì)結(jié)帳清單或醫(yī)囑單、出院證明、轉(zhuǎn)院證明等；

4、被保險人的身份證明；

5、委托他人時應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

6、被保險人的銀行卡小票；（工行、建行、農(nóng)行等）

7、本公司認(rèn)為必要的其它材料。

（二）不同死亡原因造成的保險事故，健康險給付時所需的個別資料。

1、醫(yī)療費用

?病歷、住院費用收據(jù)原件、住院病人明細(xì)結(jié)帳清單或醫(yī)囑單、出院證明、轉(zhuǎn)院證明等。如果承保意外醫(yī)療門診保險需提供門診病歷及原始醫(yī)療門診收據(jù)及費用明細(xì)。

?如果意外醫(yī)療費用，需提供發(fā)生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由**部門出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。

2、重大疾病

被保險人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、ct報告等與疾病有關(guān)的各項生化檢查報告。

（三）健康險給付注意事項

1、醫(yī)療費用給付

?要在公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；

?如需轉(zhuǎn)非指定醫(yī)院治療，需持轉(zhuǎn)院診斷證明到本公司申請，同意后方可轉(zhuǎn)院；

?需異地治療的，經(jīng)本公司同意后方可到異地住院治療；

?第三者責(zé)任造成的醫(yī)療費用，公司不承擔(dān)，具體按照險種條款執(zhí)行；

?因意外事故在外地或非指定醫(yī)院診治的需出具醫(yī)院的急診證明或病歷上加蓋急診章。

2、重大疾病給付必要時被保險人應(yīng)到公司指定的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

3、如已報醫(yī)保，需提供以下資料：

2發(fā)票復(fù)印件，并蓋有醫(yī)保公章；

2住院費用清單；

2醫(yī)保結(jié)算單；

2醫(yī)保個人支出單；

2醫(yī)院的各種憑證（復(fù)印件）。

五、殘疾給付

（一）殘疾給付所需資料

1、理賠申請書；

2、保險合同及最近一次保險費的繳費憑證；

3、被保險人的身份證明；

4、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書；

5、委托他人時應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

6、本公司認(rèn)為必要的其它文件。

（二）殘疾給付注意事頂

1、殘疾（身體高度殘疾）的評殘鑒定：被保險人因意外傷害或疾病造成身體殘疾（高度殘疾），應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。2、殘疾給付標(biāo)準(zhǔn)在不同時期的條款中所列項目和標(biāo)準(zhǔn)各有所不同，因此在執(zhí)行中應(yīng)以條款約定為準(zhǔn)。

六、豁免保費

（一）豁免保費所需資料

1、理賠申請書；

2、保險合同和最近一次保險費的繳費憑證；

3、投保人死亡、高度殘疾或被保險人患重大疾病的有效證明；

4、被保險人和投保人的身份證明；

5、委托他人時應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

6、如為監(jiān)護(hù)人，應(yīng)提供監(jiān)護(hù)人的身份證明以及與被保險人的關(guān)系證明；

7、本公司認(rèn)為必要的其它文件。

（二）注意事項

1、豁免條件

?條款約定的對于為子女投保的投保人死亡或高度殘疾。（如國壽英才少兒保險、國壽福星少兒兩全保險）

?條款約定的，對于被保險人患重大疾病或高度殘疾。（如重大疾病終身保險、康寧終身保險、97版鴻壽養(yǎng)老金保險）

2、豁免保費開始時間：出險時間之后的第一交費日開始豁免。

保險理賠申請書范文

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）

第三項填保險單資料

------------

xx保險公司 ：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx 。2011年x月 x日 x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險 ，（保險單號xxxx，保險名xxxx ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

此致

敬禮

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇二

我叫___，年齡_歲，所在學(xué)校____。____年_月_日_時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費____，因我辦理貴司保險，(保險單號____，保險名____，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人___

__年__月__日

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇三

申請人：xxx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。

申請事項：請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機(jī)動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。

事實與理由：

xxx年1月29日18時10分，申請人朱曉偉駕駛粵a4k473號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認(rèn)定：

一、申請人朱曉偉駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負(fù)事故的主要責(zé)任。

二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的.次要原因，負(fù)事故的次要責(zé)任。

三、乘車人梁汝宏，梁金華不負(fù)事故責(zé)任。事后，申請人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請，清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。

事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。

貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進(jìn)行一次理賠，多個理賠項目一并處理。

傷者梁汝宏，梁金華直到xxx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于xxx年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。

申請人：xxx。

xxx年xx月xx日。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇四

中國xx公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

申請人：×××。

xx年xx月xx日。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇五

xx保險公司：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人xxx。

xx年xx月xx日。

中國人壽保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

此致

申請人：×××。

**年**月**日。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇六

申請人：程xx，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號，身份證號碼：xxxx，電話：xx。

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由：

20xx年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛b16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛b16333車主涂全南與貴公司簽訂的'《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

敬禮!

申請人：

20xx年xx月xx日。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇七

中國人壽保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

此致

敬禮

申請人：×××

**年**月**日困難職工申請書貧困戶申請書

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇八

________保險公司：

我叫________，男，身份證號碼是：_____________系________縣________鎮(zhèn)________村五組村民，是________中學(xué)九年級學(xué)生________（男，身份證號碼是：________，________年________月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）的父親，被保險人________在________醫(yī)院被確診患_____________病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于________年___月________日死亡。

此致

敬禮！

申請人：________。

______年______月______日。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇九

在要自己寫保險賠償申請書的時候，首先需要了解保險賠償申請書怎么寫，實際上，保險賠償申請書并不復(fù)雜，簡單介紹情況就行了，下面這些資料希望對您有用。

(二)填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒)。

(三)填保險單資料。

(四)用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。(如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。)。

二、范文：

xx保險公司：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，(保險單號xxxx，保險名xxxx，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人xxx。

xx年xx月xx日。

一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫，可參考如下格式。

理賠申請書的大致格式參考如下：

1.申請標(biāo)題;。

2.正文:當(dāng)事人概況.病原情況;。

3.住院地點、時間、開支狀況等;。

4.提出要求;。

5.落款。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十

xxx保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險）xx的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

此致

申請人：×××。

xxxx年xx月xx日。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十一

住所地：

被申請人：中國xxxx保險股份有限公司。

住所地：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

事實與理由：

201x年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛）向被申請人公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza201xxxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機(jī)動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險（司機(jī)（d11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款（k1）特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款（k2）、不計免賠覆蓋a/b/d11.保險期間均為201x年x月xx日零時起至2015年x月xx日二十四時止。

201x年10月06日23時11分許,申請人的司機(jī)xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序），申請人公司的司機(jī)xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

事發(fā)時，申請人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續(xù)來了兩個工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔(dān)任何的.賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。

201x年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx服務(wù)中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修，維修費用共209509.13元。根據(jù)機(jī)動車損失險條款中的保險責(zé)任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負(fù)責(zé)賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。

車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機(jī)在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機(jī)動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款，該條款明確指出：本保險合同擴(kuò)展承保被保險機(jī)動車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。

根據(jù)《中國xxxx保險股份有限公司機(jī)動車保險條款》中保險人的義務(wù)，保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案，并盡快進(jìn)行查勘。申請人公司在發(fā)生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4s維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxxxx保險股份有限公司機(jī)動車第三者責(zé)任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據(jù)。

預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運(yùn)價格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達(dá)24天之久，故申請人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成下列財產(chǎn)損失，當(dāng)事人請求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。

201x年xx月xx日。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十二

當(dāng)事人于年月日時在地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：

調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費用。

申請人(代理人)：

二、車禍后索賠程序怎么走。

交通事故各種情況的索賠方法技巧，包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

1、己方全責(zé)。

并線時沒有避讓直行車輛造成事故，你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時找交警開責(zé)任認(rèn)定書，有可能被扣分罰款，所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實在不想再掏錢修車，可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重，當(dāng)然只能請交警同志了，然后扣分罰款開事故單報案，雙方一起去保險公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上，那就是名正言順的的單方事故了，立刻報案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時，會通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場，然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片，后面就是正常的定損理賠程序。

2、對方全責(zé)。

正常行駛突然被從胡同中拐出來的車撞到，對方又自認(rèn)全責(zé)，第一選擇是和肇事方私了，由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散，以后抽個時間自己把車修好，這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險公司走單方事故，反而利用事故賺了錢，這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后，要積極指認(rèn)對方的違章行為，然后和肇事車一起去對方的保險公司定損。

3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸。

對等責(zé)任是最好解決的一類事故，請交警同志過來開事故單，然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸，那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下，無法走單方事故，只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查，然后由保險公司代為追償。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十三

當(dāng)您購買保險后出險，便需要及時向保險公司報案，并提交保險索賠申請書，從而獲得賠款。不過，對于申請書，很多人都不知道該怎么寫，其實您只要根據(jù)保險公司給予的表格填寫申請人信息、事故經(jīng)過、銀行卡號等即可。

(1)申請人的填寫：a、一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。b、若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。c、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。d、權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。

(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。

(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

文檔為doc格式。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十四

______保險股份有限公司______分公司：

我（司）在貴司承保的______險。于______年______月______日發(fā)生________________________事故?，F(xiàn)我（司）在__________________提出索賠。

我司同意以______（幣種）__________________元（大寫：________________________）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項后，貴司就前述保險事故應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任依法解除。

請貴司以進(jìn)行賠付。

開戶行：________________________。

戶名：________________________。

帳號：________________________。

索賠人：____________。

索賠日期：______年______月______日

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十五

安省由今年6月1日開始實施新的汽車保險規(guī)例，不涉及個人受傷的輕微交通意外，如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償?shù)脑?，保險公司不能以此為理由提高保險費。資深保險經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)表示，汽車保險費將調(diào)降，但比率因人而異。新規(guī)定更人性化，保費的地域差異也大幅縮窄。

資深保險經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)說，新規(guī)定主要是醫(yī)療護(hù)理的調(diào)整，由于理賠金額減少，車主如需增額外保障，可選提高投保項目。最主要的變更是非嚴(yán)重傷害或終生殘障的賠償，現(xiàn)時的醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)共86，000元，新例減至65，000元；嚴(yán)重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，目前分別各有100萬元，也降至合計100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，或100萬元嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。

申請人：

20xx年10月25日。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十六

法定代表人：________________。

職務(wù)：________________。

電話：_________________。

郵編：______________。

申請事項和理由：

申請人_________________訴被申請人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補(bǔ)助金等共計_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

_________________區(qū)人民法院。

申請人：_________________。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十七

保險索賠指當(dāng)被保險人的貨物遭受承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險損失時，被保險人向保險人提出的索賠要求。在國際貿(mào)易中，如由賣方辦理投保，賣方在交貨后即將保險單背書轉(zhuǎn)讓給買方或其收貨代理人，當(dāng)貨物抵達(dá)目的港(地)，發(fā)現(xiàn)殘損時，買方或其收貨代理人作為保險單的合法受讓人，應(yīng)就地向保險人或其代理人要求賠償。

農(nóng)業(yè)保險索賠申請書范本篇十八

“經(jīng)過多年的發(fā)展，我國越來越多的保險公司發(fā)展起來，市場上保險種類繁多，令人眼花繚亂。而不同的保險種類有不同的理賠，大多數(shù)消費者不知道保險索賠申請書應(yīng)怎么寫，下面就為您講解。也許是在保險被推廣之處由于一些業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)知識生疏的關(guān)系，給人們留下了“投保容易索賠難”的不好印象。其實導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生是多方面的因素，也許與投保人不知道保險索賠申請書怎么寫有關(guān)系。所以建議大家在購買保險之初就要對索賠程序做出詳細(xì)了解，而且對于一些必須的注意事項要時刻牢記。出現(xiàn)保險事故后，首先就是要及時報案，同時將詳細(xì)案發(fā)情景表述清楚，最晚在事故發(fā)生10日內(nèi)通知保險公司否則無效。其次要根據(jù)保險條款對照自己的案子是否在責(zé)任范圍內(nèi)，排除一些故意行為。第三就是要準(zhǔn)備齊全的各種單據(jù)和證明。當(dāng)所有這些程序準(zhǔn)備就緒以后就進(jìn)入了是個調(diào)查階段，調(diào)查結(jié)果屬實以后您就能起草保險公司索賠申請書了。當(dāng)然您還要注意的一點是人壽保險和汽車保險、火災(zāi)保險等不同的保險類目申請書的形式會稍有區(qū)別，而且對于一些保險理賠的最新規(guī)定也是您所必須了解的。當(dāng)然關(guān)于更多保險索賠申請書怎么寫的詳細(xì)問題您可以咨詢投保的保險公司，但不管是何種類目的保險，投保人都應(yīng)該按照保單的有關(guān)規(guī)定，向保險公司辦理索賠手續(xù)以維護(hù)自己的合法權(quán)益。但一定注意不能超過合理的報案時間，在完成所有的調(diào)查準(zhǔn)備工作以后填寫保險公司索賠申請書也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)?！?/p>