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合肥工傷仲裁申請書通用(優(yōu)秀9篇)
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總結(jié)是思考的過程,通過總結(jié)我們可以更好地審視自己的行為和思維方式,進而改進和提升。在寫總結(jié)時,要注意語言簡潔明了,避免冗長和復雜的表達。以下是一些環(huán)保機構(gòu)和組織的介紹,希望能夠給你提供參與環(huán)保行動的機會和平臺。

合肥工傷仲裁申請書通用篇一

申請人:姚某某,女,漢族,19xx年xx月xx日生,住。。。。。。

被申請人:廣州某服務(wù)有限公司,地址:廣州市越秀區(qū)。。。。。。。,法定代表人:。。。。。,電話:。。。。。。

訴訟請求:

請依法裁決被申請人立即支付申請人醫(yī)療費46950元,住院伙食補助費9250元,停工留薪期工資16000元(4000元/月×4個月)。

請依法裁決被申請人立即支付申請人九級傷殘各項待遇共計86000元,(含一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性醫(yī)療補助金,共計19個月×4000元/月)。

請依法判決被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金及賠償金共計2xxx0元。

事實與理由:

申請人入職被申請人處任地面服務(wù)保障部工作。xxx0年6月10日13時許,申請人在地勤服務(wù)部與付某因工作問題發(fā)生糾紛,在爭執(zhí)過程中,付某將申請人推倒在地,導致申請人受傷。申請人當即被送往醫(yī)院,住院治療,治療終結(jié)后。xxx1年3月25日,廣州市勞動和社會保障部作出穗勞社工傷訴認【xxx1】xxx號《工傷認定決定書》,認定申請人所受傷害為工傷。xxx1年9月18日,廣州市勞動能力鑒定委員會作出穗勞鑒初【xxx1】xxx號《工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論書》鑒定申請人所受傷害為九級傷殘,停工留薪期為4個月。

事發(fā)至今,被申請人對申請人不聞不問,沒有支付任何補償給申請人,亦未支付申請人停工留薪期工資。申請人無奈,為維護自身合法權(quán)益,特訴至貴院,懇請公正裁決。

此致

廣州市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人:

xxx3年月日。

合肥工傷仲裁申請書通用篇二

申請人:李xx,男,漢族,年月日生,住址:xxx,聯(lián)系電話:xxx。

被申請人:四川xxx機械設(shè)備租賃有限公司,法定代表人:xxxx,地址:xxx,聯(lián)系電話:xxx。

申請事項:

二、裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金7100元;。

事實與理由:

申請人從xxx4年2月28日到被申請人處工作,被申請人沒有為申請人購買工傷保險,申請人月工資為3550元。申請人于xxx5年4月20日在被申請人處工作時左手指受傷。xxx5年12月1日被成都市人力資源和社會保障局認定為工傷。xxx5年12月29日被成都市勞動能力鑒定委員會鑒定為工傷十級。申請人多次找被申請人要求工傷賠償,但被申請人卻遲遲不處理。被申請人的行為不僅違反了法律規(guī)定,而且使申請人的合法權(quán)益受到嚴重侵犯。

綜上,申請人為維護自身的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國勞動合同法》等法律的相關(guān)規(guī)定,特訴至貴委,請依法裁決。

此致

成都市勞動仲裁委員會。

申請人:

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合肥工傷仲裁申請書通用篇三

申請人:________________,身份證號碼:________,聯(lián)系電話:________。

被申請人:________________住所地:________

法定代表人:________負責人:________電話:________

被申請人:________________,住所地:________

法定代表人:________電話:________

申請仲裁事項:

1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。

2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人________________年——_____________年社會保險金。

3、請求兩被申請人支付加班費元。

事實及理由:

申請人于____________年2月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作,_____________年5月25日用工單位以"效益不好、40歲以上人員全部辭退"為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

此致

勞動仲裁委員會

申請人:________

合肥工傷仲裁申請書通用篇四

申請人:劉__,男,__年4月23日出生,漢族,住址:湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。

被申請人:_____物流有限公司。

住所地:__市__區(qū)__路__號___房。

法定代表人:羅__。

以上各項合計819198.59元。

事實與理由:

申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司,工作崗位是搬運工,月工資為4500元,但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。____年1月4日上午9點上班時,劉__在公司倉庫f1號庫內(nèi)裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下,當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫(yī)院__院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:一、重型開放性顱腦損傷1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續(xù)治療的費用,被醫(yī)院強行要求出院。申請人共住院147天,住院期間需要護理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復治療,加強營養(yǎng),需專人陪護。____年3月1日,申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。____年7月29日,申請人經(jīng)過__市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級,護理等級為四級,停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。

基于以上的事實以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護自己的合法權(quán)益,申請人特此提出上述仲裁請求,向貴仲裁委員會申請勞動仲裁,請求早日依法裁決。

申請人:

日期:

合肥工傷仲裁申請書通用篇五

申請人:xxxx,男,生于1965年3月3日,漢族,寧夏中衛(wèi)市人,初中文化,農(nóng)民,住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠鎮(zhèn)莫樓村四隊033。身份證號碼:xxxxxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxxx。

被申請人:xxxxxxxxxxxx。

住所地:中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)香山西街。

法定代表人:廖禮琴,職務(wù)總經(jīng)理,電話:xxxxxxxxx。

申請事項:

一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;。

二、請求裁決被申請人支付申請人各項工傷賠償費用300980.1元,其中:

1.醫(yī)藥費:1000元;。

2.住院伙食補助費:15元/天x17天=255元;。

3.護理費:80.3元/天x17天=1365.1元;。

4.停工留薪期工資:4800元/月x5月=24000元;。

5.一次性傷殘補助金:4800元/月x16月=76800元;。

6.一次性工傷醫(yī)療補助金:4800元/月x19月=91200元。

7.一次性傷殘就業(yè)補助金:4800元/月x19月=91200元;。

8.生活費:3個月x4800元/月=14400元;。

9.勞動能力鑒定費:260元;。

10.交通費:500元。

四、請求依法裁決被申請人為申請人補繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險。

五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項社會保險經(jīng)濟補償金4800元。

事實與理由:

申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班,工作崗位為架子工,月工資4800元。年10月5日,申請人在上白班過程中(7時至18時30分),約8時,申請人在使用電鋸時,雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫(yī)院接受治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:

1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);。

2、肌腱吻合術(shù)。

201月8日,中衛(wèi)市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認定書,認定申請人所受傷害為工傷。年1月20日,中衛(wèi)市勞動能力鑒定事務(wù)中心確定申請人停工留薪期為5個月,2014年4月4日,經(jīng)中衛(wèi)市勞動能力鑒定委員會鑒定,申請人傷殘等級為陸級。事故發(fā)生后,被申請人僅支付申請人部分醫(yī)藥費,雙方對工傷其它賠償項目協(xié)商未果。

綜上,申請人在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害,已被認定為工傷。被申請人理應(yīng)依法支付申請人各項工傷賠償費用和其它補償,而被申請人推脫不予支付的行為,已嚴重損害了申請人的合法權(quán)益。申請人為維護自己的合法權(quán)益,特依據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定,向貴委提出申請,望依法秉公裁決。

此致

中衛(wèi)市人事勞動爭議仲裁院。

申請人:

時間:

合肥工傷仲裁申請書通用篇六

申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團團部,身份證號碼:42108cccc8。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團團部,身份證號碼:4210xxx295634。

被申請人:xxxx被申請人法定代表人:法定代表人職務(wù):地址:電話:

請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在9月26日的死亡為因工死亡。事實與理由:事實與理由207月15日,申請人哥哥嚴某在被申請人正升公司承包的工地務(wù)工,年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車(新g56200東風重型自卸貨車)在回工地的途中,因車輛制動失靈,失去控制,司機王某讓乘車人跳車,乘車人跳車后造成嚴某死亡。據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人哥哥嚴某死亡一事進行調(diào)查核實,并依法認定其死亡為因工死亡亡。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動和社會保障局申請人(簽字):

附:相關(guān)證據(jù)材料。

1、工地施工員張某的,嚴某在確實正升公司工地務(wù)工,已經(jīng)形成事實上勞動關(guān)系。

2、交通事故認定書一份。

申請人:

20xx年xx月xx日。

合肥工傷仲裁申請書通用篇七

被申請人:連云港寧海__建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路_號。

法定代表人:徐__。

請求事項:

1、請求被申請人為申請人補辦____年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

事實與理由:

申請人于____年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作,并于上班當天雙方簽訂了勞動合同,但兩份合同都被被申請人拿走,工作至合同解除,被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜,____年4月10日中午時分,申請人在駕駛被申請人的蘇g82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時,被一輛蘇g86331號重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。

此致

敬禮

連云港市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人:楊某。

____年9月12日。

合肥工傷仲裁申請書通用篇八

申請人:

法定代表人:

案由:工傷待遇爭議。

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元;

2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元;

3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫(yī)療終結(jié)補償費_______元;

4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元;

5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金_______元;

6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元;

7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元;

8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元;

10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元;

11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

事實與理由:

_______年_______月______日_______分左右,員工______在______工作時,不慎___________當天送入____________醫(yī)院進行救治,__________年______月______日辦理了,共住院______天。出院診斷為:__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。

由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協(xié)議,為維護申請人的正當權(quán)益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的'請求。

申請人:

日期:

合肥工傷仲裁申請書通用篇九

案情簡介:趙家傳,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折,施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失,無奈之下,委托本律師維護其合法權(quán)益。本律師接受委托后首先申請工傷認定,被認定工傷后到開封市勞動仲裁院進行仲裁,開庭時對方律師堅持趙家傳不是公司職工,其損失應(yīng)由小包工頭劉某某承擔,本律師當即辯駁:涉案工程是被申請人承包,被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某,尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某,尹某與劉某均無施工資質(zhì),亦無用工資格,故趙家傳只能與被申請人成立勞動關(guān)系,經(jīng)過本律師的激揚陳詞,當庭駁回了對方律師的狡辯,贏得了仲裁員的認可,支持了我方的仲裁請求。

申請人:趙家傳,男,48歲,住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

委托代理人:王松柏,河南遼源律師事務(wù)所律師。

被申請人:開封市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人:吳明,公司經(jīng)理。

公司地址:開封市三里堡90號。

申請請求:1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元,伙食補助費756元,交通費1000元,停工留薪期間工資13650元,護理費5178元,后續(xù)治療費6000元,以上共計:42283.5元。

2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實與理由:被申請人于承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程,申請人自月8日開始為被申請人施工,203月19日晚9時許,被申請人強令申請人冒險施工,致申請人從三樓頂墜落,造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定,9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請人拒絕賠償任何費用,無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請貴院支持申請人的申請請求,以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

開封市勞動仲裁委員會。

申請人:趙家傳。

2008年9月24日。

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