語法是語文學習的基礎，掌握好語法規(guī)則有助于寫出正確的表達。在寫作總結時要注意用詞精準，用事實和觀點來支撐自己的表達?？偨Y范文中的例子和案例，可以幫助我們更好地理解和運用總結的方法和技巧。

司法懲戒申請書范本篇一

請求事項：

請求人民法院依法委托有鑒定資質的鑒定機構對被申請人的傷殘等級進行重新鑒定，并對后續(xù)治療費重新評估。

事實與理由：

申請人與被申請人道路交通事故損害賠償糾紛一案，20xx年10月16日，被申請人委托xx政法大學司法鑒定中心對其傷殘等做出司法鑒定意見：構成九級傷殘，并對后續(xù)治療費評估為一萬元。對該鑒定結論申請人提出異議。

被申請人傷殘鑒定時，內固定尚未取出，治療并未終結，傷情亦未完全穩(wěn)定，且xx政法大學司法鑒定中心即非申請人與被申請人協商確定，亦非人民法院指定，而且評估的后續(xù)治療費用過高。根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定，申請人有權申請重新鑒定。

綜上所述，為維護申請人的合法權益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望人民法院批準。

此致

敬禮！

申請人：中國人民財產保險股份有限公司xx市分公司

委托代理人：

二〇××年一月三日

司法懲戒申請書范本篇二

申請人：中國人民財產保險股份有限公司市分公司，住所地：市文昌中路388號，負責人：

被申請人：，男，漢族，19 1年9月22日生，住西安市蓮湖區(qū) 號。電話：

請求事項：

請求人民法院依法委托有鑒定資質的鑒定機構對被申請人的傷殘等級進行重新鑒定，并對后續(xù)治療費重新評估。

事實與理由：

申請人與被申請人道路交通事故損害賠償糾紛一案，20xx年10月16日，被申請人委托西北政法大學司法鑒定中心對其傷殘等做出司法鑒定意見： 構成九級傷殘，并對后續(xù)治療費評估為一萬元。對該鑒定結論申請人提出異議。

被申請人傷殘鑒定時，內固定尚未取出，治療并未終結，傷情亦未完全穩(wěn)定，且西北政法大學司法鑒定中心即非申請人與被申請人協商確定，亦非人民法院指定，而且評估的后續(xù)治療費用過高。根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定，申請人有權申請重新鑒定。

綜上所述，為維護申請人的合法權益，確保司法的公正，特申請重新鑒定，望人民法院批準。

此致

西安市蓮湖區(qū)市人民法院

申請人：中國人民財產保險股份有限公司市分公司

委托代理人：

二〇xx年一月三日

司法懲戒申請書范本篇三

電話：

被申請人：

聯系人：

電話：

請求__市__區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。

1、ct復查不及時。

2、神經外科會診不及時。

3、手術延誤。

4、上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系。

5、過錯與后果因果關系的參與度有多大。

1、ct復查不及時。

患者于__月__日2點出現再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據復查ct報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據__主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30—40毫升的時候及時手術。

根據__月__日22點10分的門診病歷記載，發(fā)病已經5小時。到次日2點，發(fā)病已經9小時。如果在3點左右完成ct檢查，在4點至5點之間做手術已經符合時間要求。

2、神經外科會診不及時。

根據病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。

3、手術延誤。

因為上述原因，手術在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經14小時，再出血已經發(fā)生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。

綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關系。

此致

敬禮！

司法懲戒申請書范本篇四

尊敬的***區(qū)人民法院：

請求事項：免交訴訟費用。

事實和理由：

申請人已向貴院提起離婚訴訟，但是由于申請人被婆家暴力趕出家門，患病加沒有生活來源，目前生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。

請予準許為盼。

申請人：

司法懲戒申請書范本篇五

申請事項：

請求貴院委托相關機構就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實性作出司法鑒定，從而確定該勞動合同的真實性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責任。

申請理由：

張三于20xx年7月30日至20xx年3月19日在申請人公司任業(yè)務經理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請人交付的工作任務，還以聯系業(yè)務為借口，通過欺騙的方式借支各項費用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負責任的言行給公司抹黑，造成申請人客戶流失，給申請人造成了巨大的經濟損失和不良影響。

當時，由于申請人訴張三名譽侵權糾紛的訴訟請求得到一審判決（案號：（20xx）番法民初字第3345號）的支持。申請人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經濟損失可能性較小；其次，申請人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對其不良言行所造成的經濟損失及其不良影響作出讓步；再者，申請人為了避免因此造成更大的經濟損失，也會影響公司正常的運營和社會聲譽?；谝陨显?，申請人于20xx年4月23日向貴院提出撤訴申請。

由于各種原因，貴院于20xx年2月16日通知申請人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關報酬和提成的依據，但在申請人與其發(fā)生勞動關系期間，并未作出其所出具的合同內容的承諾和約定。另外，申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴重干擾了申請人正常的生產經營秩序，必然會給申請人帶來更大的經濟損失。

申請人認為，張三所持有的勞動合同內容及印章系屬其偽造，并非申請人真實意思表示，因此，特向貴院提出申請，請貴院依法調取天河區(qū)公安分局申請人公章備案資料，同時向貴院提出司法鑒定的申請。

綜上所述，申請人請求貴院委托有關部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實性，從而確定張三應當承擔的偽造公司印章以及勞動合同的相關法律責任。

此 致

廣州市番禺區(qū)人民法院

申請人：廣州市××××裝飾工程有限公司

**年**月**日

司法懲戒申請書范本篇六

十三師黨委政法委：

基金是從機制體制上解決此類問題的有效途徑。我院按照兵團分院要求，在借鑒他人經驗，充分調研的基礎上，向師黨委政法委申請設立執(zhí)行案件特困群體救助基金。

農十三師中級人民法院。

20xx年xx月xx日。

司法懲戒申請書范本篇七

導語：公證員專業(yè)職務是為了完善公證制度，提高公證人員的專業(yè)水平，實現公證隊伍的專業(yè)化，保證公證質量，而根據公證工作的性質和公證業(yè)務的實際需要而設置的專業(yè)工作崗位。一起來看看相關的懲戒內容吧。

公證員懲戒，又稱公證員的紀律處分，是指公證員協會對公證員違反執(zhí)業(yè)紀律和職業(yè)道德規(guī)范的行為所給予的處分。公證員協會對會員的懲戒，是公證員協會行業(yè)管理職能的重要組成部分，對于維護公證執(zhí)業(yè)秩序，保證公證員依法執(zhí)業(yè)，樹立公證員的良好形象，促進公證事業(yè)的健康發(fā)展，都具有十分重要的作用。

根據中國公證員協會常務理事會制定的《公證員懲戒規(guī)則(試行)》的規(guī)定，對公證員的懲戒有六種，即：警告、嚴重警告、罰款、記過、暫停會員資格、取消會員資格。其適用條件分別是：

1.《公證員懲戒規(guī)則(試行)》第12條規(guī)定，公證員有下列行為之一的，予以警告：(1)無正當理由，不接受指定的公益性公證事項的;(2)無正當理由，不按期出具公證書的;(3)在媒體上或者利用其他手段提供虛假信息，對本公證機構或者本公證機構的公證員進行夸大、虛假宣傳，誤導當事人、公眾或者社會輿論的;(4)違反規(guī)定減免公證收費的;(5)在公證員名片上印有曾擔任過的行政職務、榮譽職務、專業(yè)技術職務或者其他頭銜的;(6)采用不正當方式壟斷公證業(yè)務的;(7)公證書經常出現質量問題的;(8)其他損害公證行業(yè)利益的行為，但后果尚不嚴重的。

2.《公證員懲戒規(guī)則(試行)》第13條規(guī)定，公證員有下列行為之一的，予以嚴重警告：(1)刁難當事人，服務態(tài)度惡劣，造成不良影響的;(2)對應當受理的公證事項，無故推諉不予受理的;(3)故意詆毀、貶損其他公證機構或公證人員聲譽的;(4)利用非法手段誘使公證當事人，干擾其他公證機構或者公證人員正常的公證業(yè)務的;(5)給付公證當事人回扣或者其他利益的;(6)違反回避規(guī)定的;(7)違反公證程序，降低受理、出證標準的;(8)違反職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀律的;(9)一年內連續(xù)出現2件以內錯誤公證文書的;(10)受到警告懲戒后，6個月內又有第12條所列行為的。

3.《公證員懲戒規(guī)則(試行)》第11條第3款規(guī)定，公證員有違反本規(guī)則第12條至第16條規(guī)定的，根據違反行業(yè)規(guī)范行為的性質，可以并處50元至5000元的罰款。

4.《公證員懲戒規(guī)則(試行)》第14條規(guī)定，公證員有下列行為之一的，予以記過：(1)一年內連續(xù)出現3件以上5件以下錯誤公證文書的;(2)違反公證法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的`;(3)違反公證管轄辦理公證的;(4)違反職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀律，拒不改正的;(5)受到嚴重警告懲戒后，6個月內又有第13條所列行為的;(6)其他損害公證行業(yè)利益的行為，后果較為嚴重的。

5.《公證員懲戒規(guī)則(試行)》第15條規(guī)定，公證員有下列行為之一的，予以暫停公證員協會會員資格，并建議司法行政機關給予暫停執(zhí)業(yè)的行政處罰：(1)利用職務之便牟取或收受不當利益的;(2)違反職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀律，情節(jié)嚴重的;(3)一年內連續(xù)出現6件以上錯誤公證文書的;(4)受到記過懲戒后，6個月內又有第14條所列行為的;(5)其他損害公證行業(yè)利益的行為，后果嚴重的。暫停會員資格期限為3個月至12個月。

6.《公證員懲戒規(guī)則(試行)》第16條規(guī)定，公證員有下列行為之一的，予以取消公證員協會會員資格，并建議司法行政機關給予吊銷執(zhí)業(yè)證的行政處罰：(1)泄露國家機密、商業(yè)秘密和個人隱私給國家或者公證當事人造成重大損失或者產生惡劣社會影響的;(2)故意出具錯誤公證書的;(3)制作假公證書的;(4)受刑事處罰的，但非職務的過失犯罪除外;(5)違反公證法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，后果嚴重的;(6)對投訴人、舉報人、證人等有關人員打擊報復的;(7)案發(fā)后訂立攻守同盟或隱匿、銷毀證據，阻撓調查的;(8)違反職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀律，情節(jié)特別嚴重的;(9)受到暫停會員資格懲戒，恢復會員資格12個月內，又有第15條所列行為的;(10)其他違法違紀或者損害公證行業(yè)利益的行為，后果特別嚴重的。

公證員受到嚴重警告、記過懲戒的，當年不得晉升職務、級別，不得參加外事考察活動。受到暫停會員資格懲戒的，3年內不得晉升職務、級別，不得參加各級公證員協會組織的外事及具有福利性質的活動。有辦理涉外公證業(yè)務資格的公證員受到記過和暫停會員資格懲戒的，暫停辦理涉外公證業(yè)務。對于受到懲戒處理的公證員，將通過適當的方式予以通報。

懲戒委員會的職責是：

(1)受理投訴案件和有關部門移送的案件;

(2)審查當事人提交的有關證明材料;

(3)對違規(guī)行為進行調查核實;

(4)制作懲戒委員會會議記錄和懲戒決定書;

(5)檢查懲戒決定的執(zhí)行情況。

懲戒案件一般由省級公證員協會的懲戒委員會受理，中國公證員協會懲戒委員會認為影響較大、案情重大的案件也可以自行受理。

中國公證員協會和省級公證員協會應當向社會公布懲戒委員會的投訴電話及投訴方式，懲戒委員會應當指定專人負責受理。投訴人可以直接投訴，也可以委托他人投訴，受理投訴的懲戒委員會有權要求投訴人提出具體的事實和有關證據材料。司法行政機關建議給予懲戒的，懲戒委員會應當受理。

對于投訴的案件，懲戒委員會應當填寫登記表，進行初步審查，按下列不同情況作出處理：

(2)認為違法、違紀的事實不存在，不予審理;

(4)認為有違法、違紀的事實，應當予以審理。

懲戒委員會受理后，應當在15日內通知投訴人、被投訴人及其所在公證機構負責人，并告知被投訴人及其所在公證機構負責人到懲戒委員會說明情況或者提供書面答辯材料。投訴人、被投訴人及有關人員應當如實回答調查人員的詢問，并協助調查，不得阻撓。調查應當制作筆錄，接受調查的人應當在調查筆錄上簽字或蓋章。調查終結，懲戒委員會應當對調查結果進行審查，根據不同情況，分別作出如下決定：

(1)舉證不足的，終止審理;

(2)情節(jié)顯著輕微的，予以批評教育，不作懲戒處理;

(3)投訴屬實的，予以懲戒處理;

(4)應當由司法行政機關予以行政處罰的，書面建議司法行政機關予以行政處罰。

對可能給予暫停會員資格或者取消會員資格的案件，懲戒委員會應告知當事人本人及其所在公證機構負責人有陳述、申辯的權利，當事人放棄陳述或者申辯權利的，不影響作出決定。

懲戒決定由3名以上單數懲戒委員會委員共同作出;給予記過以上懲戒的，由5名以上單數懲戒委員會委員共同作出。懲戒案件審理過程應當制作審理記錄，參與審理的委員應當在記錄上簽名。審理記錄應當存人懲戒卷宗。

懲戒決定采用懲戒決定書形式作出。決定書應當載明下列事項：

(1)被懲戒人的姓名、性別、年齡、住所和其所在公證機構;

(2)有關的事實和證據;

(3)懲戒決定;

(4)不服懲戒決定申請復核的途徑和期限;

(5)作出懲戒決定的公證員協會懲戒委員會名稱和作出決定的日期。懲戒決定書應當加蓋懲戒委員會印章。

懲戒決定書應當在15日內送達被懲戒人及其所在的公證機構。懲戒決定應當報同級司法行政機關備案，省級公證員協會懲戒委員會作出的懲戒決定應當報中國公證員協會備案。除直接送達外，懲戒決定書可以委托被懲戒人所在公證機構或所屬司法行政機關送達，也可以郵寄送達。

6.懲戒決定的復核。被懲戒的公證員對懲戒決定不服的，可以自收到決定書10日內，書面向作出懲戒決定的懲戒委員會申請復核。復核由懲戒委員會主任委員主持，由5名以上未參與作出該懲戒決定的委員集體作出復核決定，參與復核的委員人數應當為單數。復核決定應當于收到復核申請后2個月內作出。復核所發(fā)生的費用，經復核后，維持懲戒決定的，由申請人承擔;撤銷或變更懲戒決定的，由作出決定的公證員協會承擔。對于中國公證員協會督辦的案件，省級公證員協會應及時進行調查核實，并在1個月內將核實的情況和結果上報。對無故拖延不予辦理，且不向中國公證員協會報告的，中國公證員協會有權對其進行通報批評。

司法懲戒申請書范本篇八

尊敬的xx：

申請人：陳xx男。

身份證：4525xxxxxxx。

電話：130xxxx。

本人因20xx年5月21日被綁架搶劫以后，錢被搶光，不幸患上嚴重的肝病，一直在治療，靠藥物控制病情，維持生命。病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于支付不起昂貴的醫(yī)藥費，只能回家通過農村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議：只有手術和化療才能達到效果，估計要十多萬元的手術化療及其他費等。這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前，本人曾到北海市人民醫(yī)院、北海市第二人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院檢查治療，花費了三萬多元，所有親朋好友的錢都借遍了，己是負債累累。為了幫助本人治病，本人的妻子外出打工，本人的小兒子輟學在家，本人的長子陳柏志在北海衛(wèi)生學校就讀，本人的女兒陳秋利在北海七中讀高中。

簽于上述情況，為早日奏足醫(yī)藥費進行手術，延續(xù)生命。因此，本人特向案發(fā)地有關部門提出申請補助貳萬壹仟元，為解決本人的醫(yī)藥費，子女讀書和家庭實際生活困難問題。直到至今仍未見結果，因此懇請上級職能部門，深情關注本案，檢查督辦，衷心地感謝你們。

此致

申請人：陳xx。

20xx年x月x日。

司法懲戒申請書范本篇九

委托代理人：李##（張家口市###房地產開發(fā)有限責任公司工程科副經理）王##（張家口市###物業(yè)公司副經理）。

牛#住房衛(wèi)生間漏水訴###房地產開發(fā)有限責任公司一案，你院委托張家口市科技事務司法鑒定中心對牛##房屋衛(wèi)生間漏水原因、房屋裂縫原因及解決方案所作出的《司法鑒定意見書》（以下簡稱鑒定書），申請人認為該鑒定書認定的部分原因與事實的發(fā)生不存在直接聯系；且部分鑒定結論不負責任，，采用“不排除”之類文字，妄加做出結論，故此特申請重新進行鑒定。要求重新鑒定的理由如下：

1.鑒定書第四部分分析說明中第1條“衛(wèi)生間頂板滲漏原因分析”中的第三條“下水管道周邊樓板上部防水層局部失效”，該鑒定書并未對防水層為何失效做出結論。而我公司出售的商品房都是合格產品，接受相關建設部門的監(jiān)督，在房屋交付業(yè)主前，全部做過衛(wèi)生間閉水試驗，確認防水有效。我公司認為，造成防水失效的原因對該案影響較大，應做重新鑒定。

2.鑒定書第四部分分析說明第2條中“北臥室墻體裂縫原因分析”中，“不排除因建筑物地基局部產生不均勻沉降而導致墻體產生裂縫的可能性”這一說法缺乏事實依據，純屬臆測，不該做為鑒定書中出現的內容，且有可能對我公司聲譽造成影響。因此，申請對裂縫原因作出合理有據的鑒定。

此致

張家口市橋東區(qū)人民法院。

申請人：張家口市###房地產開發(fā)有限責任公司。

張家口市###物業(yè)公司。

委托代理人：李##（張家口市####房地產開發(fā)。

有限責任公司工程科副經理）。

王##（張家口市###物業(yè)公司副經理）。

20xx年6月28日。

司法懲戒申請書范本篇十

十三師黨委政法委：

自 20xx 年以來，我?guī)煼ㄔ喊凑拯h委政法委和兵團分院的 統(tǒng)一部署，先后兩次積極開展清理執(zhí)行積案活動，取得了顯 著成效，執(zhí)行工作步入良性循環(huán)軌道。

但是， 執(zhí)行難問題并未根本解決，仍有相當一部分案件因 多種原因難以執(zhí)行，特別是在執(zhí)行標的較大的.刑事附帶民事 賠償、交通事故損害賠償、人身損害賠償等案件中，遇到被 執(zhí)行人暫無財產或確無財產可供執(zhí)行時，法院窮盡與案件相 適應的執(zhí)行措施后，只能中止或終結執(zhí)行。

申請人因其合法 權益得不到實現對執(zhí)行產生誤解，遷怒于法院和社會，導致 有的申請人四處上訪、 告狀。

影響了黨在人民群眾中的威信， 損害了人民法院的形象，也牽制了人民法院執(zhí)行機構大量的 人力、物力，從而給社會帶來了不安定因素。

據統(tǒng)計我?guī)焹?級三院現有確無財產可供執(zhí)行案件 45 件，其中被執(zhí)行人下 落不明 21 件，被執(zhí)行人無履行能力 24 件。

為有效地緩解“執(zhí)行難”所引發(fā)的矛盾，避免生活困難 的申請人采取上訪鬧訪等影響社會穩(wěn)定的行為，體現我?guī)燑h 委親民、利民的執(zhí)政理念，彰顯執(zhí)政為民宗旨。

根據有關文 件精神和其他一些單位的經驗，設立執(zhí)行案件特困群體救助

基金是從機制體制上解決此類問題的有效途徑。

我院按照兵 團分院要求，在借鑒他人經驗，充分調研的基礎上，向師黨 委政法委申請設立執(zhí)行案件特困群體救助基金。

農十三師中級人民法院

20xx 年 11 月 30 日

申 請 人：某某某

請求事項：免交訴訟費用

理 由：

申請人已向貴院提起遺產繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。

請予準許為盼。

此致

某某區(qū)人民法院

申請人：某某某

20xx年7月15日附：街道低保及經濟困難證明一份。

申請人劉保民、男、73歲、漢族、原北海市寶美有限公司董事長，現無業(yè)無居所。

戶藉所在地：湖北省鄂洲市鄂城區(qū)。

暫寄住祖藉：江西省宜豐縣棠浦鎮(zhèn)南坪村。

唐必鳳、女、44歲、漢族、原北海市寶美有限公司股東、總經理助理，現無業(yè)無居所。

戶藉所在地：廣西北海市海城區(qū)。

暫寄住江西省宜豐縣棠浦鎮(zhèn)南坪村。

19xx年北海市寶美有限公司被北海市檢察院違法扣押查封滅失400余萬元商品財產，被北海市公安人員呂維澄等包庇犯罪、挾持會計出納、縱容刀刺、槍擊、、侵占、綁架等嚴重刑事侵害。

全體股東員工被光身逐出北海、為維護法人公民合法權益，申清人長期纏于舉債訴訟上訪。

十八年了，早己債臺高筑，告?zhèn)鶡o門，生存危機重重。

20xx年北海市寶美有限公司涉法上訪群案，中央向廣西交辦。

申請人知其寶美冤假錯案處理，追責阻力大。

為維持生存和規(guī)避債務矛盾激化等生存危機及社會穩(wěn)定事故的發(fā)生。

申請人首要訴求北海市公安機關對寶美公司報案上訪十數年的公安人員挾持會計出納包庇侵占罪犯、盜綁架等嚴重刑事犯罪立案追贓，以解生存?zhèn)鶆瘴＠Ъ毙琛?/p>

然北海市公安機關等只見雷聲沒有作為。

無奈向廣西高級人民法院申請司法救助50萬元。

以解生存、高額債務利息、聽證訴訟律師費等費用急需。

此呈

廣西壯族自治區(qū)高級人民法院

羅殿龍院長明鑒

申清人：北海市寶美有限公司

法定代表人：

股東員工代表：

20xx年7月1日

申請人:陳邦良 男 漢族 農民 戶籍:廣西博白縣雙旺鎮(zhèn)周旺村小江隊

身份證:4525281968xxxxxx 電話:130059xxxxx

申請救助理由:

我因20xx年5月21日被綁架搶劫以后,錢被搶光,不幸患上嚴重的肝病,一直在治療,靠藥物控制病情,維持生命。

病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于支付不起昂貴的醫(yī)藥費,只能回家通過農村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議: 只有手術和化療才能達到效果,估計要十多萬元的手術化療及其他費等。

是負債累累。

為了幫助我治病,我的妻子外出打工,我的小兒子輟學在家,我的長子陳柏志在北海衛(wèi)生學校就讀,我的女兒陳秋利在北海七中讀高中。

簽于上述情況,為早日奏足醫(yī)藥費進行手術,延續(xù)生命。

因此,我特向案發(fā)地有關部門提出申請補助貳萬壹仟元,為解決我的醫(yī)藥費,子女讀書和家庭實際生活困難問題。

直到至今仍未見結果，因此懇請上級職能部門,深情關注本案,檢查督辦,衷心地感謝你們。

此致

各級職能部門

申請人：陳邦良

20xx年3月7日

司法懲戒申請書范本篇十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

申請人。

法定代表人：

委托訴訟代理人：

申請人。

法定代表人：

委托訴訟代理人：

申請人???????????????和申請人??????????????????糾紛一案，經xx市人民法院委派特邀調解員xxx進行調解，達成如下協議：

一、

二、

三、

現請求xx市人民法院依法對上述協議予以司法確認。

申請人承諾：申請人處于解決糾紛的目的自愿達成協議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；

如果因為該協議內容給他人造成損害的，愿意承擔相應的民事責任和其他法律責任。

此致

xx市人民法院。

附：調解協議書、購銷合同、企業(yè)詢征函等。

申請人：

申請人：

2020年??月??日。

申請人：（申請人的姓名或名稱等基本情況）。

申請人：（申請人的姓名或名稱等基本情況）。

申請人??????????因?????糾紛，于??年??月?日經????（調解組織）主持調解，達成了如下調解協議：

（寫明調解協議內容，或者將調解協議作為附件）。

現請求??人民法院依法對上述協議予以確認。

申請人出于解決糾紛的目的自愿達成協議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；

如果因為該協議內容而給他人造成損害的，愿意承擔相應的民事責任和其他法律責任。

此致

泗水縣人民法院。

附:??(人民調解協議書及有關證明材料)。

申請人:???（簽章）。

申請人:???（簽章）。

申請人：（申請人的姓名或名稱等基本情況）。

申請人：（申請人的姓名或名稱等基本情況）。

申請人因糾紛，于年月日經（調解組織）主持調解，達成了如下調解協議：

（寫明調解協議內容，或者將調解協議作為附件）。

現請求×××人民法院依法對上述協議予以確認。

申請人出于解決糾紛的目的自愿達成協議，沒有惡意串通、規(guī)避法律的行為；

如果因為該協議內容而給他人造成損害的，愿意承擔相應的民事責任和其他法律責任。

此致

×××人民法院。

附：……（人民調解協議書及有關證明材料)。

申請人×××（簽章）。

申請人×××（簽章）。

×××人民法院。

保山市隆陽區(qū)人民法院：

我(我單位)與的糾紛,經調解組織調解，已達成調解協議。因我(我單位)認為有必要確認該協議的效力，根據《中華人民共和國人民調解法》第三十三條第一款的規(guī)定，特申請人民法院依法確認調解協議的效力。

申請人：

二〇??年??月??日。

法定代理人/指定代理人：×××，……。?。

委托訴訟代理人：×××，……。?。

被申請人(原申請人)：×××，……。?。

……?。

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)?。

請求事項：?。

撤銷××××人民法院(××××)……民特……號民事裁定。?。

事實和理由：?。

……(寫明確認調解協議裁定錯誤的事實和理由)。?。

此致××××人民法院?

附：××××人民法院(××××)……民特……號民事裁定書?。

申請人(簽名或者蓋章)?。

××××年××月××日?。

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