在現(xiàn)代社會，我們面臨著各種信息和媒體的沖擊和誘惑?？偨Y時要注重邏輯性，將事物的發(fā)展脈絡展現(xiàn)清楚。培養(yǎng)良好的時間管理習慣可以為我們創(chuàng)造更多的自由時間。

排水糾紛申請書通用篇一

申請人：

法定代表人：

委托代理人：

被申請人：

法定代表人：

仲裁要求：

一、立即支付貨款_________元。

二、賠償損失費_________元。

事實與理由：

_______年____月____日，被申請人_______省_______市房地產開發(fā)公司與我廠在_______市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定，交貨日期為_______年_____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于_______房地產開發(fā)公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。

由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請_______仲裁機構予以仲裁。

此致

_______仲裁委員會

申訴人：_______市鋼窗廠

_______年_____月_____日

附：

1、本仲裁申請書副本___份

2、證據(jù)目錄和主要證據(jù)復印件_____份

排水糾紛申請書通用篇二

申訴人：

姓 名

性 別

年 齡

被訴人：

法定代表人：

地址：

請求事項：

事實和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：

_此致

申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)

__________年_______月_________日

附：1.副本__________ 份

2.物證__________ 份

3.書證_________ 份

(2) 填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是：

第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議處一條例》規(guī)定，勞動爭議是指：

(1)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生爭議;

(2)因執(zhí)行國家有關工資、保險、福利、培訓、的規(guī)定發(fā)生的`爭議;

(3)因履行發(fā)生的爭議，比如勞動合同的變更、解除等;

(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。

只有在上列幾種情形下，爭議雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動爭議的一方當事人在3人以上，并且有共同理由的，應當推薦代表人進行勞動調解或者仲裁活動。同時，勞動爭議發(fā)生后，當事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請仲裁。

第二，當事人必須向有管轄權的仲裁委員會提起申訴。根據(jù)《勞動爭議處理條例》的規(guī)定，縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負責本行政區(qū)域內發(fā)生的勞動爭議。因此，當事人應當向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。如果發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的，由職工當事人工資關系所在地的仲裁委員會處理。

第三，爭議當事人向仲裁委員會提出申請書時，應當有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申訴人，當事人應當按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申訴人。

排水糾紛申請書通用篇三

被申請人：_________________zz房地產開發(fā)有限公司

1、裁決被申請人立即向申請人支付設計費萬元。

2、裁決被申請人按每日發(fā)生的違約金為欠款總額的千分之二向申請人支付逾期付款違約金，暫計至為元，違約金總額從逾期付款之日計至實際付款日。

3、裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

申請人與被申請人于年月日簽訂了《建設工程設計合同(一)》(下稱“原合同”，見證據(jù)2)，約定：_________________被申請人委托申請人承擔安置用房項目的工程設計。原合同對設計內容、收費標準、雙方權利義務做出了規(guī)定，并規(guī)定了違約責任及違約金的計算方法(即原合同第7.2款：_________________“每逾期一天，應承擔支付金額千分之二的逾期違約金?！?。原合同第8.7款還約定：_________________本合同發(fā)生爭議，雙方當事人同意由zz仲裁委員會仲裁。

原合同簽訂后，申請人依約履行了設計義務并將工程方案及工程施工圖交付予被申請人，工程方案及工程施工圖亦經相關主管部門及審查所審查合格。(見證據(jù)3)

1、設計取費：_________________新增用地建筑面積平方米套用原合同收費標準，需增補設計費萬元;本次設計需對原一期設計作重大調整，調整的工作量占原設計工作量的%，需增補設計費萬元;補充協(xié)議修改及新增部分的總設計費合計萬元;原合同仍按原約定履行。(見補充協(xié)議第一條)

2、付款進度：_________________補充協(xié)議簽訂后7日內，支付該協(xié)議總設計費的10%即萬元作為定金;本次修改及新增部分(部分)的方案批復后7日內，支付總設計費的20%即萬元;本次修改及新增部分的施工圖提交后7日內，支付總設計費的65%即萬元;本次修改及新增部分的工程竣工驗收后7日內，支付總設計費的5%即萬元。(見補充協(xié)議第三條)

3、補充協(xié)議簽字或蓋章后生效，未盡事宜參照設計合同執(zhí)行。(見補充協(xié)議第四條)

補充協(xié)議簽訂前，申請人即已根據(jù)被申請人的要求進行補充協(xié)議所規(guī)定的改擴建設計工作，包括：_________________改擴建工程的設計方案已完成、交付被申請人并已經主管部門批復通過(見證據(jù)4)，開始了施工圖設計。申請人與被申請人之間補充協(xié)議的簽訂，是對被申請人的委托設計內容、申請人已完成和應完成的改擴建設計工作、設計收費以及雙方相關權利義務進行的書面補充和確認。補充協(xié)議簽訂后，申請人依約完成了補充協(xié)議規(guī)定的施工圖并交付予被申請人，該工程施工圖亦經zz市建設工程施工圖審查所審查合格。(見證據(jù)6、證據(jù)8)

依據(jù)補充協(xié)議第三條，就申請人已完成的全部設計工作，被申請人應向申請人支付設計費累計萬元，為此，申請人于20xx年月日開具了兩張總額為萬元的設計費發(fā)票(見證據(jù)9)提交被申請人以催討欠款。

迄今為止，雖經申請人多次催討，但被申請人并未依約支付全部到期應付的設計費及其相關逾期付款違約金(見證據(jù)10)。

綜上，被申請人拒不履行補充協(xié)議規(guī)定的付款義務，其行為已嚴重違約、損害了申請人的利益，應繼續(xù)履行補充協(xié)議規(guī)定的付款義務并承擔逾期付款的違約責任。

基于以上事實和理由，申請人依法請求仲裁庭保護申請人的合法權益，裁如所請。

此致

仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

排水糾紛申請書通用篇四

范文一：

申訴人：……，男，漢族，198……出生，住所地重慶市渝中區(qū)……;聯(lián)系電話：138…………。

被申訴人：重慶鼎坤商貿有限公司;住所地：重慶市江北區(qū)……;法定代表人：……;聯(lián)系電話：……。

請求事項:。

1、裁決解除申訴人與被申訴人之間的勞動關系;。

4、裁決被申訴人支付申訴人經濟補償金6400元;。

5、裁決被申訴人承擔本案全部仲裁費用。

事實和理由：

被申訴人重慶某某有限公司系湖北勁牌保健酒業(yè)有限公司重慶銷售代理商。12月底，申訴人杜俊就進入被申訴人單位，從事“勁酒”等產品的銷售工作。雙方自此建立勞動關系，但未簽訂書面的勞動合同。

直至年1月1日《勞動合同法》實施，被申訴人不但不與申訴人簽訂書面的勞動合同，而且未給申訴人辦理養(yǎng)老、失業(yè)等社會保險的參保手續(xù)。

申訴人對此多次提出要求，被申訴人均不予理睬。申訴人迫與無奈于2008年9月底向江北區(qū)勞動監(jiān)察部門如實作了反映。但被申訴人知悉后，不但不予改正，還于10月20日對申訴人報復性地安排工作調動。將申訴人從銷售部主管下放到郊縣搞銷售。

申訴人是通過不斷學習，努力工作，才從被申訴人的普通銷售人員一直做到銷售部主管，工資待遇也從最初幾百元到現(xiàn)在的1600多元，為被申訴人貢獻了自己的全部精力與才智。鑒于被申訴人的行為不僅嚴重侵害了申訴人的合法權益，也深深傷害了申訴人的感情，故申訴人于接到公司《崗位調動通知》之日即10月20日向被申訴人遞交了書面《辭職報告》。

根據(jù)《勞動法》和《勞動合同法》第七條“用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關系”及第三十八條“用人單位有下列情形之一的，勞動者可以解除勞動合同：未按照勞動合同約定提供勞動保護或者勞動條件的;未依法為勞動者繳納社會保險費的”的規(guī)定，申訴人有權解除雙方勞動關系，且被申訴人應為申訴人補辦社會保險。

根據(jù)《勞動合同法》第四十六條“有下列情形之一的，用人單位應當向勞動者支付經濟補償：勞動者依照本法第三十八條規(guī)定解除勞動合同的”及第四十七條“經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。本條所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資”的規(guī)定，應支付被申訴人工作4年的經濟補償金以平均工資每月1600元計為6400元。

根據(jù)《勞動合同法》第八十二條“用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資”的規(guī)定，被申訴人應雙倍支付從2008年2月至10月20日的工資，扣除已支付部分，另應支付工資13860元。

申訴人為維護自己合法勞動權益，特根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》規(guī)定向貴委申請仲裁，懇請貴委予以公正裁決。

此致

重慶市某某區(qū)勞動爭議仲裁委員會。

申訴人：xxx。

xx年xx月xx日。

范文二：

申訴人：xx縣人民政府xx街道辦事處。

法定代表人：xx，辦事處主任。

被申訴人：xx，女，19xx年7月15日出生，原xx縣電機廠職工，現(xiàn)住xx縣xx辦事處xx村xx號。

關于被申訴人xx訴xx縣人民政府xx街道辦事處勞動爭議一案，申訴人xx縣人民政府xx街道辦事處不服xx法民申字第01652-1號《民事裁定書》，依據(jù)有關法律法規(guī)和事實，現(xiàn)提出申訴意見如下：

一、請求事項：

1、依法駁回對原告xx的再申申請的訴訟請求。

2、請求最高人民法院依法撤銷(2011)xx法民申字第01652-1號《民事裁定書》，依法維護(2011)駐民終字第324號民事裁定。

3、本案的訴訟費用由原告xx承擔。

二、事實與理由：

排水糾紛申請書通用篇五

申請書。

不知道的朋友，下面請參考公文站小編給大家整理收集的糾紛處理申請書相關范文，供大家閱讀參考。

申請人:王(x)，男，x年12月18日出生，漢族，農民，xx縣人，現(xiàn)住xx縣x鎮(zhèn)xx村二組(原稱四組)，電話:。

被申請人:王，男，現(xiàn)年50歲，漢族，農民，xx縣人，現(xiàn)住xx縣x鎮(zhèn)xx村二組，電話:。

申請內容:依法撤銷x年1月1日曾都區(qū)林業(yè)局x鎮(zhèn)林木林地責任承包領導小組下發(fā)給王林證編號為:。事實與理由:。

申請人是x鎮(zhèn)xx村四組的老居民(后村級合并稱為二組)，x年著農村改革開發(fā)，原公社集體大隊(后稱xx村)為我辦理了林權證，編號為:林證號，四至界線為:東:山崗;南:洼小田角直上;西:山腳邊;南:大栗樹脊埂，為自留山，此后該片山場及林木一直由我看管和所有。一九九八年政府組織村、組農民換證期間，王串通組會計:王家勇將我的林證號林權證辦理在被申請人王xx名下(即為重復辦證)。因x年我患有風濕病在厲山鎮(zhèn)李“風濕病?？啤遍T診處住院治療，王乘機串通組長及會計所為。x年春季住院回家后發(fā)現(xiàn)我的自留山的林權證已辦理到王xx名下，我找到王問清情況，他說:我們到換山場，(即我的房子旁邊是王山場，王房子旁是我的自留山場)。事實上，x年1月1日林權證辦下來后，王不同意互換山場，又口稱：“我有林權證，你那片自留山屬于我的了，我是合法的，你要你的自留山去找政府?！笔潞笪叶啻闻c王為山場林權發(fā)生糾紛打架，被申請人屬于侵權行為。x年至今我無數(shù)次找村委會及鎮(zhèn)林業(yè)部門處理，鎮(zhèn)政府、林業(yè)站、司法所及村委會組織了四次調解工作，四次調解均未能達成一致意見。

x年1月1日曾都區(qū)x鎮(zhèn)林木林地責任承包領導小組下發(fā)給王所爭的山場，證號為：，已產生了法律意義的確權，而1981年12月7日原xx縣人民政府下發(fā)給我的：林證號林權證仍然產生法律意義上的確權(兩個林權證為一個山場)，依據(jù)相關的法律法規(guī)，在先的林權證沒有依法撤銷，在后的林權證不能生效。對此，應依法予以撤銷王x年1月1日原曾都區(qū)x鎮(zhèn)人民政府下發(fā)的no：號林權證。依法保護我的合法權益。

原曾都區(qū)下發(fā)的林權證，現(xiàn)xx縣林業(yè)局無權撤銷，對此，請求州市林業(yè)局行政機關依法撤銷王no：號林權證，確認我的林證號合法有效。

此致

申請人：王(x)。

x年11月12日。

申請人:王某海，男，x年10月10日出生，漢族，農民。被申請人:原農具社。

1.責令農具社退還其占用的原屬于申請人的宅基地一處。

2.依法確認申請人對該處宅基有合法使用權。

申請理由:。

x年5月3日，某隊東頭生產隊與原農具社簽定一份協(xié)議，該協(xié)議將本屬于申請人父親王某江的住宅一處劃給農具社使用，該協(xié)議載明了住宅當時的四至范圍:南至農具社，東至壩梗，北至某路，西至于東方住宅。

x年3月7日農具社又與申請人父親簽定了一份協(xié)議:。

按照該協(xié)議約定:農具社應當給王某江劃分同等面積住宅一處，并提供王某江新建住宅所需要的材料，并負責建房。同時還承諾為王某海解決商品糧問題，如口糧問題不解決好王某江有權不搬家。

但農具社占用申請人住宅之后，卻遲遲不能為申請人解決商品糧問題，也沒有為王某江建房屋，因此申請人一家人始終沒有從這處住宅搬走，農具社將申請人家人所住老房屋拆除之后，申請人一家只好在老宅靠近某路的邊上臨時搭建房屋居住，也就是現(xiàn)在申請人一家現(xiàn)居住的位置。其他某部分原屬于申請人的住宅被農具社占用至今。

農具社從停業(yè)經營到現(xiàn)在已經有二十多年的時間，由于農具社占用申請人住宅之后沒有按照協(xié)議兌現(xiàn)承諾，在此期間，申請人一家多次要求農具社返還被其占有的住宅。申請人與原農具社人員為此多次發(fā)生沖突，x年申請人和農具社的張和就土地問題發(fā)生爭執(zhí)，申請人家屬還被其打成輕傷。

《安徽省土地權屬爭議處理條例》(x年2月26日安徽省第八屆人民代表某會常務委員會第八次會議通過)對土地爭議有明確規(guī)定，其中:。

第八條農村集體土地，按照一九六二年九月二十七日《農村人民公社工作條例修正草案》(以下簡稱《六十條》)實施時劃定的范圍確定所有權:。

(一)行政區(qū)界變動;。

(二)農村集體經濟組織或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、村民小組、場合并、分立;。

(三)因開發(fā)土地、農田基本建設調整土地;。

(四)因其他原因重新劃界。

第十條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村辦企業(yè)、事業(yè)使用集體所有的土地，按下列規(guī)定確定權屬:。

根據(jù)上述規(guī)定，由于農具社占用申請人住宅和房屋之后沒有按照承諾對申請人進行補償，屬于無償占有使用。并且農具社現(xiàn)在倒閉停止經營已經有二十多年了，該處住宅上所建造的房屋早已破爛不堪，原農具社事實上已經不存在了，該土地某期閑置。因此，將該處本來就屬于申請人宅基歸還給申請人，是合情合理合法的。

但是，由于原農具社個別人員的干涉，致使申請人的正當權益無法行使。x年4月份原農具社主任李明伙同張和、李起在土地權屬沒有確定之前，就擅自委拍賣公司將該處住宅于x年5月10日拍賣，并以5萬元的價格拍賣給xx街上的孟四。企圖將占有土地合法化，但上述人員在土地權屬尚未確認的情況下擅自改變土地利用現(xiàn)狀，是明顯違法的。別說該土地權屬尚未確定，退一步說，就是取得了使用權，那么作為農村的集體土地，其使用權根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》的規(guī)定，也是禁止轉讓的。

綜上所述，農具社無償占有申請人宅基，且未辦理任何審批手續(xù)，在其倒閉之后，土地閑置某達二十多年，依據(jù)現(xiàn)有法律的規(guī)定，該處宅基地理所當然的應當歸還給申請人，請求政府依法支持申請人的正當請求。

此致

xx鎮(zhèn)人民政府。

申請人:王某海。

x年5月22日。

排水糾紛申請書通用篇六

被告：陽勇軍，男，漢族，住址：湖南省新寧縣清江鄉(xiāng)新石村3組17號，身份證號碼：430528197704223815。

原告不服深圳市寶安區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會(以下簡稱“仲裁委”)于6月30日所作出的深寶勞人仲(福永)案[]1264號《仲裁裁決書》，特向貴院提起訴訟。

訴訟請求：

1、確認原告與被告之間不存在勞動關系;。

5、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

一、仲裁委認定原、被告之間存在勞動關系違背事實、適用法律錯誤。

仲裁委認定，被告提交了工作證、考勤記錄及工衣中均有原告公司的簡稱，所以原、被告之間存在勞動關系。

我方認為，仲裁委認定之事實，是缺乏事實與法律依據(jù)的。因為據(jù)原告了解，在深圳地區(qū)名為“連創(chuàng)”的五金機械類的公司就有數(shù)十家之多，仲裁委僅憑“連創(chuàng)”兩字就認定原、被告之間存在勞動關系，是嚴重的偏頗裁判。

其次，原告已提供了工資表、廠牌等證據(jù)證實，原、被告之間不存在勞動關系。但仲裁委卻不予采信，在原、被告之間是否存在勞動關系這個爭議點上，仲裁委不僅不要求被告就勞動關系的成立提交證據(jù)，反而要求原告提供證據(jù)，證明雙方之間不存在勞動關系，我方認為這是明顯違反了我國“誰主張、誰舉證”的民事基本舉證規(guī)則。

二、仲裁委裁裁決原告應支付工資、加班費、無簽訂勞動合同等。

事項，缺乏事實與法律的依據(jù)。

原告認為，工資、加班費、未簽訂勞動合同雙倍工資差額等事項的支付，均是在原、被告之間存在勞動關系的基礎上而產生的。但現(xiàn)有的證據(jù)根本不足以證明原、被告之間存在勞動關系，更不用說是否存在加班事實、是否拖欠工資。

綜上所述，仲裁委的嚴重缺乏事實及法律之依據(jù)，請求貴院依法改判，判如所請。

此致

深圳市寶安區(qū)人民法院。

具狀人：年月日。

排水糾紛申請書通用篇七

上訴人：羅某云。

被上訴人：深圳某設備有限公司。

法定代表人：丁某。

地址：深圳市南山區(qū)某地。

上訴人與被上訴人勞動糾紛一案，上訴人因不服深圳市南山區(qū)人民法院作出的(某)深南法勞初字第某號民事判決，特向貴院提起上訴。

訴訟請求：

1、撤銷深圳市南山區(qū)人民法院作出的(某)深南法勞初字第某號民事判決。

2、判決被上訴人支付上訴人違法解除勞動合同賠償金計人民幣124590元。

3、判決被上訴人支付上訴人5月4日至7月14日期間的帶薪年休假工資74543元。

4、判決被上訴人支付上訴人因申請仲裁而支付的律師費計人民幣10000元。

事實和理由：

深圳市南山區(qū)人民法院作出的(某)深某法勞初字第某號民事判決認定事實錯誤，適用法律不明，具體表現(xiàn)如下：

本案的爭議焦點問題是被上訴人辭退上訴人的行為是否合法，一審法院認定被上訴人辭退上訴人的行為屬于合法辭退屬于事實認定錯誤。

根據(jù)被上訴人對上訴人作出辭退決定的《解除勞動合同通知書》可知，被上訴人辭退上訴人的理由是：雙方于202月4日簽字確認了業(yè)務員崗位的工作責職和要求，但直至5月23日，您一直未履行崗位職責。由此可知，本案的直接焦點問題是：在年2月4日至2014年5月23日這段期間，上訴人有沒有履行崗位職責。對于該問題，被上訴人在第一次開庭前未提出任何證明該情況的證據(jù)。在第一次開庭后，其補交了一份郵件網頁打印件，意欲以此證明該情況。也就是說，對于本案的唯一焦點問題，被上訴人只提交了一份郵件網頁打印件作為證據(jù)加以證明。而一審法院亦直接采信該證據(jù)，并據(jù)此認定被上訴人對上訴人的辭退行為屬于合法辭退，這完全違背了以事實為依據(jù)，以法律為準繩的審判基本原則。

第一、該郵件屬于網頁打印件，開庭當日并未出示原件，上訴人對該證據(jù)的真實性亦不認可，該證據(jù)不能作為法院裁決的依據(jù)。

第三、退一步講，即使該郵件為上訴人所發(fā)，那僅依據(jù)此郵件也不能證明上訴人在3月22日至203月29日這段期間，上訴人沒有履行崗位職責，理由如下：

從該郵件內容來看，該郵件僅一句話：“我的觀點已經表明，對于上周五不合理的要求不同意執(zhí)行，謝謝!”。首先，上周五不合理的要求并無證據(jù)顯示即為年3月22日簽字確認的ce崗位的工作責職和要求。其次，即使屬于，上訴人只是在郵件中對被上訴人不合理的安排表達一下不滿的情緒，并不能證明其在實際的工作過程中沒有履行。上訴人上班過程中均有視頻監(jiān)控，從監(jiān)控中可以看出上訴人在該期間一直是認認真真的工作，但對于該監(jiān)控被上訴人一直拒絕提供。

排水糾紛申請書通用篇八

法定代表人：_________________。

地址：_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

仲裁請求：_________________。

1、

2、

3、

事實和理由：_________________。

此致

__________________勞動爭議仲裁委員會。

申請人：_________________(簽名或蓋章)。

_________年_____月____日。

排水糾紛申請書通用篇九

申請人：______________。住所地：_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。

委托代理人：________________________，__________市__________律師事務所律師。

被申請人：_________________省__________市__________房地產開發(fā)公司。

法定代表人：___________________。

案由：

購銷合同糾紛。

仲裁要求：

一、立即支付貨款_______________元。

二、賠償損失費_______________元。

事實與理由：

1、________________________________。

2、________________________________。

由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。

此致

__________仲裁委員會。

申訴人：_________________。

_____年_____月_____日。

排水糾紛申請書通用篇十

申請人：_扎賚特旗__巴彥高勒鎮(zhèn)__和平村__瑪爾吐組_馬蘭生_農戶申請人戶主（或代表人）姓名_馬蘭生__，性別__男_，民族__漢，出生年月_19361119__，職業(yè)_農民__，家庭住址興安盟扎賚特旗巴彥高勒鎮(zhèn)和平村瑪爾吐屯，郵政編碼_137615__，聯(lián)系電話_***或***_。

一、仲裁請求。

__請求本人及老伴土地31.4畝土地所有權。

二、事實和理由。

本人由于95年尾欠三提五統(tǒng)（提留）于是將所有70畝土地由長子馬奎祥、次子馬奎林代種，后經過土地調整后本人擁有的31.4畝也由馬奎祥、馬奎林耕種并享受地補、本人年事已高經多次索要無果、司法調解無效，（村委會于今年9月份已經將土地補貼轉給本人，但土地不肯歸還）故提出申請要求給以仲裁土地所有權，同時附村委會裁決意見書。

此致

_扎賚特旗_農村土地承包仲裁委員會。

申請人：_______（簽名／指印）。

_2013_年_11月_19_日。

注意：1．同時要提供有關證據(jù)（注意收集以前判決、裁定、調解、協(xié)商的有關材料）。

2．本申請書需提供一式5份，增加被申請人和第三人的，要相應增加份數(shù)。