醫(yī)患關系的心理學論文匯總(大全14篇)

環(huán)境保護已經成為全球關注的焦點問題，我們每個人都應該為之做出努力。完美的總結需要關注細節(jié)，確保每個方面都得到了充分的考慮。以下是一些精選的總結樣本，供大家參考和學習。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇一

摘要：隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關系，重點是構建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關系，重在溝通，基于調適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關系必定能建立起來。

隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的'不一致導致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀。

現(xiàn)今，醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮，暴力致使醫(yī)護人員傷亡的的極端事件也時有發(fā)生，在醫(yī)療糾紛方面，美國護士協(xié)會統(tǒng)計，美國護士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%，而對于醫(yī)生來講，根本沒有醫(yī)生被威脅相關統(tǒng)計。換到中國，60%患者面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務人員被毆打辱罵高達70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù)，說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點也不夸張了。醫(yī)生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風頭浪尖。

首先，我們假設有a患者去醫(yī)院就診會出現(xiàn)以下幾種情況。

從表格來看，首先患者在對與醫(yī)務工作者的態(tài)度上就存在本質性的問題，思想上對整個醫(yī)療行業(yè)妖魔化，邪惡化。我們可以看到，即使是在醫(yī)生正常處置的情況下，患者及其家屬也會對醫(yī)生處置產生質疑。但我們要承認一些不正當?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中，危害了患者的利益。我們還應該完善第三方鑒定體系，讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時有一個合法理性的體制，這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關系。

綜合以上分析，造成醫(yī)患關系緊張的因素有以下幾個：

（1）國家因素：我國綜合國力的不斷提升，各項事業(yè)蓬勃發(fā)展，但我國醫(yī)療資源總體不足，而隨著人們消費水平的日漸增高，各地方的醫(yī)療費用也總體提高，再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足，更是造成了人們看病難，看病貴的局面，這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關系的導火索。

（2）患方因素：由于人們生活質量的不同導致了人們對于醫(yī)療服務的需求不同，基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫(yī)療保健，同時，人們的法律知識不斷豐富，維權意識不斷增強，在就醫(yī)的同時，希望及時得到自己的病情，病因等信息，在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導和治療，只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后，患者才能達到真正的滿意。

（3）醫(yī)方因素：我國人口眾多，在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大，同時有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低，待遇也不高，這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負責任。

由以上因素造成的醫(yī)患關系緊張也給社會帶來了極大的不良影響，首先，由醫(yī)療糾紛導致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生，導致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設上的損失。其次，醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時，也會采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風險，但這樣做的結果卻不利于患者就醫(yī)。再者說，醫(yī)患關系長期緊張的同時導致暴力事件的頻發(fā)，影響社會穩(wěn)定。

醫(yī)患關系乃當代社會首要問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關，隨著社會經濟的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象，總體呈現(xiàn)緊張趨勢，并引起社會越來越多的關注，其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程，更對醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展甚至社會的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進步產生危害。長期的醫(yī)患關系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便，因此，我們應當解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀，使醫(yī)生可以放心的，負責任的為患者治療，而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會安定。

對于改善當前的醫(yī)患關系，筆者有以下三點建議：

（1）政府部門應強化職責，完善醫(yī)療制度，使醫(yī)療保險等利民政策覆蓋城鄉(xiāng)，有利于居民更好的就醫(yī)。

（2）醫(yī)院方面應加強監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生，同時，醫(yī)生也應當主動與患者進行交流，多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。

（3）患者積極與醫(yī)生溝通，接納醫(yī)生可行的建議，在有爭議時，應主動找醫(yī)生或院方交涉，避免矛盾的膨脹。

總之，要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關系，重點是構建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關系，重在溝通，基于調適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關系必定能建立起來。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇二

醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產生的一種特殊關系。近年來，我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生，醫(yī)患關系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾，為了緩解緊張的醫(yī)患關系，構建和諧醫(yī)院，我院開展了關于改善醫(yī)患關系的調研，通過與患者及醫(yī)護人員的交流，現(xiàn)將調研有關情況報告如下：

一、我院產生醫(yī)患關系緊張的原因：

患者多數(shù)認為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術力量薄弱4、服務質量差。

針對上述問題醫(yī)務人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標，產生經濟效益。2、硬件環(huán)境設施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔。3、一個醫(yī)務工作者的技術，來自于很多階段，如上學(專科3年，本科5年)，進修(1年)，考級(每年要進行)，院內學習(每周)，科內學習(每周)，外出培訓，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術不但要不斷學習，也需要大量資金的投入。就進修1人為例，進修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學習。所以職工長期外出學習的積極性不高，技術提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術人員的利益，使醫(yī)療技術人員大量外流。自xx年—，我院有近30名醫(yī)療技術人員調出本院，內科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調就達6人。4、每日重復單調的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務人員收入低，付出與回報不協(xié)調，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產生矛盾。

二、我院醫(yī)患糾紛的特點：

1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。

1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當然地存在追求經濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產生。這樣，醫(yī)院的管理就以經濟效益為主導，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經濟負擔，產生了看病貴現(xiàn)象。

2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務人員缺乏，設備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設備，技術力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經濟負擔日益加重，產生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務人員首當其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象。可以說醫(yī)患關系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術強的醫(yī)生，但還遠遠滿足不了患者的需求，我們還要在專科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經濟型的新技術。

3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學習、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、服務質量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。醫(yī)務人員責任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務工作者經濟收入與其工作強度和風險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關系的緊張。

5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高，有時已經超出了現(xiàn)代醫(yī)學所能達到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性，當醫(yī)療結果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。

6、處理糾紛的復雜性：保護弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經過權威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調解判決，使患者和醫(yī)院都進入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負面影響，經濟又帶來多余負擔。

醫(yī)患關系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構成對醫(yī)務人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至會使醫(yī)務人員怕?lián)L險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關系提出如下幾點建議。

(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設施：

我院硬件設施比較落后，近年剛剛更換了使用—的設備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復雜，醫(yī)務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設施不全使患者人身財產安全得不到保障。所以，政府和有關部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設備，確保診斷準確，改善我院基礎設施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關系的和諧。

(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：

衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要從注重建設高素質的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和高級在職技術人員到我們基層服務，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術人員的業(yè)務和技能培訓，提高衛(wèi)生技術人員的學歷層次和業(yè)務水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。

(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務質量：

群眾看病難、看病貴的問題，關鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負擔。要將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，作為公共服務內容，由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領導和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員培訓，提高業(yè)務技術水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進一步改善服務態(tài)度，轉變工作作風，學會有效溝通，融洽醫(yī)患關系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用?；顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質的醫(yī)療服務，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關系，使社會健康和諧發(fā)展。

(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關系和諧的良好氛圍：

衛(wèi)生及有關部門要利用各種載體宣傳有關衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務人員通過法律來保護自己的合法權益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負責的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務人員為災區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務工作者的英雄事跡;醫(yī)務人員義務為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關系的切入點，向群眾宣傳有關衛(wèi)生健康知識，轉變就醫(yī)觀念，正確引導醫(yī)患關系向著健康、和諧的方向發(fā)展。

(五)社會共同保護就醫(yī)環(huán)境：

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇三

公立高校與學生之間存在著具有特別權力因素的公法關系，特別權力關系發(fā)生的提前是法律法規(guī)賦予高校對學生進行管理的職能。高校作為履行特定職能的公法主體，依法享有在其特定職能范圍內自主判斷、自定規(guī)章、自主管理的特別權力，我國《高等教育法》明確規(guī)定了高校“依法自主辦學”和“按照章程自主管理”的權力。這種自主管理權，實際上是法律賦予學校為保證其機構目標的實現(xiàn)而對其內部事務進行處置的“自由裁量權”，我國理論界一般將這種關系定位為內部行政法律關系，即行政主體對其內部人員基于公法上的權力義務形成的法律關系，如國家機關與其內部。

大陸法系公法學說傾向于將公立高校與學生之間存在的公法關系定位為“特別權力關系”。特別權力關系理論起源于德國，在傳統(tǒng)的德國公法學理論中，公法上的權力關系，分為一般權力關系和特別權力關系。前者是指國家基于主權作用，在其管轄范圍內行駛公共權力所形成的權力關系，這種關系類似于我國行政法理論中的外部行政關系。后者則是指行政主體在一定范圍內在其內部基于內部關系實施管理所形成的內部權力關系，類似于我國行政法理論中的內部行政關系，如公務員與國家機關之間的關系。特別權力關系的形成，可以是強制形成的，也可以是當事人自由選擇的結果。但無論哪一種形成方式，權力主體對相對方均有概括的命令支配權力，相對方都負有服從的義務。按照傳統(tǒng)的法學理論，他們之間的這種管理和服從關系，不由法律調整、不得尋求法律救濟。

實際上，特別權力關系理論與我國內部行政法律關系理論有異曲同工之妙，兩者并無實質差別，但是作為嚴格的法律術語，內部行政法律關系本身存在著嚴重缺陷。從法律層面上講，納入法制管轄的各種關系即轉化成為法律關系，無論是內部關系還是外部關系，一旦轉化為法律關系就毫無例外的受到司法管轄。我國的內部行政法律關系是否具有可訴性，一直是一個爭議頗多并且未體現(xiàn)于法律明文規(guī)定的問題。正是在這種意義上，我國行政法理論界的內部行政法律關系，本身存在著邏輯缺陷。因此，特別權力關系的表述更為合理。

高校在依教育法律法規(guī)或高校規(guī)章對學生進行管理時，是以公法主體的身份而存在，高校依據(jù)國家賦予其的提供教育服務并進行管理的公法職能行使特別權力，學生負有服從容忍之義務，此時高校與學生之間發(fā)生特別權力關系，例如高校規(guī)定學生不得違反考場紀律，即是依公法職能進行管理，學生負有服從與容忍之義務。

公立高校與學生之間也存在著平權型法律關系，即平等民事主體之間基于民事法律規(guī)范而發(fā)生的民事法律關系。在這種法律關系中，高校以民事主體的身份而存在，享有權利并承擔義務，對作為相對方的學生并無概括支配、命令的權力，學生也無接受、容忍的義務，而是以平等的民事主體的身份而存在，例如學校因收取住宿費、為學生訂購教材等事項而與學生形成的法律關系。

相比特別權力關系，在平權型法律關系中，高校與學生的法律關系具有如下特點：1.主體身份平等，即雙方具有同等的法律地位。2.權利義務平等，高校與學生均享有民事權利、履行民事義務。3.意志形成自由，不存在一方強制另一方為或不為一定行為的現(xiàn)象，即民事法律關系的發(fā)生不是他人強迫的結果。

比較有爭議的問題是如何對收繳學費關系進行準確的法律定位。有學者認為即使在市場經濟下，學生支付的費用依舊不是其學習費用的完全對價，故這種關系不屬于民事法律關系而應劃為行政法律關系的范疇。筆者認為這種觀點有待商榷。首先，在公立高校學費制度后，學生支付的費用雖不完全等額于教育資源消耗，但畢竟是接受教育的大部分對價。不能因為財政支持而從根本上否認學費收繳關系是民商事法律關系的性質。其次，高校不能因學生的不繳納學費行為而給以行政分或處罰，故不屬于行政法律關系。實際上，國家財政支持高校運作的費用是承擔公共服務的職能，例如國家財政對學生貸款予以部分貼息，不能因為財政支持而將學生與銀行之間貸款關系歸納為行政關系。

三p特別權力關系視角下的高校內部規(guī)則。

（一）高校內部規(guī)則的性質。

高校內部規(guī)則即高校為了維護學校秩序、落實對學生監(jiān)督管理，在法律法規(guī)授權的情況下而制定的約束學生學習與生活行為的內部規(guī)范。高校通過內部規(guī)則進行管理是其約束內部成員的主要方式，是落實高校教育管理職能的細化手段，是特別權力關系中高?；谄浣逃芾砺毮芏鴮W生的行為做出的規(guī)定和約束。正是由于特別權力關系的存在，高校內部規(guī)則才既區(qū)別于一般的外部行政法律法規(guī)，又區(qū)別于其他的社團內部規(guī)章。在特別權力關系下，高校享有公法權力，使其制定的規(guī)章在某種程度上具有公法效力，不同于一般團體制定的內部規(guī)則，如私營企業(yè)對其員工的紀律約束；同時，高校內部規(guī)則是對高校內部學生的管理和約束，又使其區(qū)別于其他普遍性的具有外部約束力的行政法律規(guī)范。因此，高校內部規(guī)則是特別權力關系下高校的內部管理規(guī)定，對內部學生具有約束力。

（二）高校內部規(guī)則的合法性與合理性問題。

高校內部規(guī)則既然是進行高校管理的必要手段，并且其制定有著法規(guī)和法理依據(jù)，那么通過正當程序制定的、內容合法合理的高校內部規(guī)則，其效力是無庸置疑的。關鍵在于高校內部規(guī)則合法及合理的認定標準，合法可以分為內容合法與程序合法。

內容合法，即高校內部規(guī)則的內容符合法律原則、法律規(guī)范。高校的內部規(guī)則首先應該遵循我國人民代表大會及其常務委員會制定的法律規(guī)范，不違反教育部門制定的行政規(guī)章，不應與以上法律法規(guī)的原則相抵觸，更為重要的是，在事關學生基本權利的原則性問題上（如退學權），高校內部規(guī)則的實施標準不應嚴于憲法、高等教育法以及其它相關法律法規(guī)。盡管立法部門和行政部門出于高校自主管理的考慮而將這項權利更大程度地留給高校自主行使，但在事關學生基本權利的問題上，高校顯然應該在現(xiàn)行法律的標準、范圍內予以制定細則。否則，在事關公民受教育權問題上將出現(xiàn)法律漏洞，當事人尋求司法救濟也缺乏相應的明確的法律依據(jù)。高校內部規(guī)則往往是法律原則或法律規(guī)則的進一步落實，是學校的“基本法”。這一“基本法”的實施顯然關系著作為管理對象的廣大學生的切身利益甚至基本權利。

程序合法即高校內部規(guī)則的產生、修改、通過等程序均應符合法律規(guī)定，執(zhí)行高校內部規(guī)則的行政行為也應該符合相關法律的規(guī)定。從制定上來講，高校內部規(guī)則應該征求廣大同學的意見，因為高校內部規(guī)則是事關學生切身利益甚至基本權利的“高校基本法”，公民通過全國人民代表大會來制定憲法，相應地，學生也應參與到事關其基本權利的高校內部規(guī)則的制定中來。然而，我國《高等教育法》將高校內部規(guī)則的制定權力全權交由高校校長行使，該法第四十一條規(guī)定：“高校校長制定具體規(guī)章制度和年度工作計劃并組織實施，聘任與解聘教師以及內部其他工作人員，對學生進行學籍管理并實施獎勵或者處分。”《高等教育法》作為教育領域的“基本大法”，沒有明確規(guī)定學生這一高校人數(shù)最多的弱勢群體參與高校管理的具體組織形式和管理方式，而卻鮮明規(guī)定了校長在高校管理中的作用，這不得不說是現(xiàn)代法治的悲哀！

至于合理，則是指高校內部規(guī)則的制定、實施、規(guī)則內容、處分標準等均應體現(xiàn)公正合理的法理精神，例如不能因上課遲到而給予留校察看的處分。因為在特別權力關系中這種內部管理規(guī)章中未涉及學生基本權利的事項可能不具有可訴性，可是在相關法律法規(guī)中應該確認合理性原則，或者提供一個參考意見。既然我國當前教育法律法規(guī)尚未解決內部規(guī)章的合法性問題，其合理性問題缺乏相關規(guī)定就不足為怪了。

（三）高校內部規(guī)則的可訴性。

院已經受理了為數(shù)不少的高校開除學生的案件。

實際上，特別權力關系排除了法治行政原則的適用，因而越來越多地受到現(xiàn)代行政法的批判。在特別權力關系中，仍可能存在涉及相對方基本權利的事項，如高校對學生的退學處理、行政機關對其內部公務員的.辭退等。然而按照傳統(tǒng)的行政法學法理，這種涉及公民基本權利的事項卻得不到法律的保護，甚至沒有可訴性，而是完全按照高校內部規(guī)章來處理。這在當今法治社會不得不說是一大遺憾，這為法律調整留下了空白地帶。德國行政法學界對此反應猶為激烈，大多數(shù)學者提出應以處罰事項是否涉及公民基本權利作為是否應該納入司法管轄的依據(jù)，德國理論界為此提出了區(qū)分特別權力關系的設想。（2比較權威的劃分方法是依行政行為是否涉及相對方的基本權利把特別權利關系分為管理關系與基礎關系。對于管理關系，例如擁有特別權力的管理者對其內部人員的服裝、儀表、作息時間規(guī)定等，屬于內部行政規(guī)則，不能提起訴訟。對涉及基礎關系的決定，即公務員、軍人、學生的身份資格取得、喪失等決定，是可訴的行政行為。德國行政法學界的這種劃分方法在當時法學界意義深遠，開創(chuàng)了特別權力關系可以納入司法管轄的先河。

特別權力關系不可訴的理論不斷受到質疑并最終被打破，然而內部行政關系的可訴性在我國理論界一直存在爭議，而且現(xiàn)行法律并未將內部行政行為納入司法解決的范疇，我國《行政訴訟法》沒有將內部行政行為納入司法審查的軌道。理論界和司法實踐中都出現(xiàn)了對內部行政行為提起行政訴訟的現(xiàn)象，例如學生對高校取消學位行為的不服進而提行政訴訟。在事關公民基本權利的問題上，法律規(guī)定嚴重滯后于社會生活。我國行政法律應該借鑒德國特別權力關系的劃分方法，為包括高校內部規(guī)則在內的內部行政規(guī)則的可訴性問題提供明確法律依據(jù)。

隨著法治社會的構建、民主與人權制度的不斷發(fā)展與完善，越來越多地國外學者不滿足于內部行政關系中只有基礎關系才有可訴性，學者們不斷提出即使不涉及基礎關系的管理關系，一樣具有可訴性。如學生榮益稱號獲得權等，也應該納入司法最終解決原則，原因是這些榮益稱號可能為獲得者帶來升學、就業(yè)等便利甚至進一步轉化為經濟利益。深入剖析受管理者愿意接受高校章程約束的原因，歸根結底是為了經濟利益。當國外行政法理論走得更遠的時候，遺憾的是，我們還在為特別權力關系是否可以納入司法管轄而徘徊。

過于強調司法管轄又將導致行政權力的低效甚至枯竭，因此上面這種觀點有唯美主義之嫌，然而它所提出的尖銳問題不能不引起我們更多的思考。將榮譽稱號的授予權賦予司法管轄顯然是不現(xiàn)實的，那么可不可以考慮由法律或教育規(guī)章來規(guī)范榮譽稱號的評定標準和程序呢，什么樣的學生是三好學生、什么樣的學生是優(yōu)秀學生干部，最好落實到量化的指標，例如對成績設定一個硬件條件。退一步講，司法不管轄此類問題，高校也應該制定出具體標準，對此標準的不認同，應該納入法律最終解決的軌道。

四、我國當前實踐中高校與學生關系的誤區(qū)及對策。

當前我國大多數(shù)高校不能準確定位自身與學生之間的諸多法律關系，民事法律關系行政化、權力化是比較突出的問題，主要表現(xiàn)如下：

1高校內部管理規(guī)則將不具備行政色彩的民事法律關系納入管轄范疇。例如高校為學生統(tǒng)一訂購教材的有關規(guī)定，在市場經濟發(fā)達的今天，這些教材都可以通過營利性質的書店低價購到，那么統(tǒng)一訂購教材究竟是為了便利高校還是為了便利學生，為什么學生購得教材的價格比在市場上購得同樣教材的價格還要高，如果學校以市場同樣價格出售教材會低于成本，為什么不考慮將統(tǒng)購教材市場化、民事化？在統(tǒng)購教材的行為中，行使特別權力關系的法理依據(jù)何在？再如部分高校已經實行了后勤服務社會化的改革，改革后高校與學生之間在住宿問題上存在的僅是監(jiān)督管理關系，學生作為另一民事主體與提供住宿服務的民事主體發(fā)生民事法律關系，當然這種民事法律關系在實現(xiàn)過程中仍受國家行政部門的約束，例如國家對高校學生住宿費上限的有關規(guī)定。但這種政府限價顯然不能改變高校學生與住宿提供部門的民事法律關系。

2.忽視廣大學生自由選擇權，既作為后勤服務的提供者，又作為后勤服務的監(jiān)督者而存在。在后勤服務市場化的大趨勢下，飲食、住宿等經營服務由市場主體來運作的現(xiàn)象不在少數(shù)，不少市場民事主體租賃學校場地進行服務業(yè)經營。也有不少高校在后勤服務社會化的改革中自身仍作為服務經營者，提供飲食、住宿服務。必須區(qū)分高校在改革前與改革后作為服務提供者的法律地位。在改革后，高校是以平等的市場民事主體的身份參與到商業(yè)服務活動中來，盡管此時高校仍要行使對飲食、住宿的管理職能，但這種管理主要承擔著兩方面職能：1維護學生的權益、監(jiān)督服務經營者，如國家對住宿的條件及最高限價的規(guī)定。2管理學生的住宿紀律，如不得隨意竄寢、按時歸寢等。此時，高校既作為服務的經營者進行營利，又作為服務的監(jiān)督者和學生的管理者對學生進行管理。真正選擇服務經營者、物業(yè)提供者的應該是作為服務享受主體的廣大學生，學校此時已經脫離了民事主體的法律地位，在學生與提供服務的第三方市場主體者之間充當一個權利維護者和紀律監(jiān)管者，是一個裁判員而不再是運動員。廣大學生自然應該享有充分權利選擇服務的提供者乃至通過自身的權利代表機構與服務提供者定立合同等。對于市場經濟下新出現(xiàn)的情況，法律法規(guī)在維護學生權利和利益方面基本空白，高校大多把選擇服務經營提供者當作是處理自身內部事物，由高校統(tǒng)一將場地外租、與第三方市場主體簽訂合同收取費用甚至營利，忽視了作為服務的享受者的廣大學生的消費者權益，甚至連選擇服務提供者這一最起碼的權利都得不到保障！在后勤服務社會化改革后，盡管國家對食宿價格進行了限制，服務經營者還是贏利的。正如前所述，不能因為國家為維護學生權益而對食宿進行了限價而把食宿關系納入行政關系的軌道，這是對廣大學生權利的極大侵犯！

3.高校將學生與第三方之間的民事法律關系行政化。如學生辦理助學貸款后，曾一度出現(xiàn)高校代銀行扣留學生畢業(yè)證書原件的行為?？哿舢厴I(yè)證書屬于行使特別權力關系的行政行為，拖欠貸款不能成為扣留畢業(yè)證書這種行政行為的原因。再如某學生踢球砸壞校內辦公室的玻璃，校方責令該學生限期賠償，否則給予紀律處分。

1.進一步明確高校的性質和法律地位、明確高校的職能，這是準確定位高校與學生之間諸種法律關系的前提。公立高校作為獨立人格的法人，與其他民事主體發(fā)生各種民商事法律關系，承認高校具有民事主體的資格，即不排除公立高校與學生發(fā)生民事法律關系的可能性，這為區(qū)分特別權力關系與民事法律關系創(chuàng)造了條件。

生飲食及住宿的規(guī)定不應為后勤經營者帶來利益而使學生承擔不利。高校作為學生權益的維護者和學生紀律的監(jiān)督者而存在，不與學生發(fā)生直接的民事法律關系，進一步避免學校作為后勤服務提供者。

3.完善學生權利救助機制。在高等教育法中，明確規(guī)定學生權利的救助機構、救助程序。高等教育法作為調整高等教育運作和管理的基本法律，應該明確規(guī)定作為高等教育的接受者的廣大學生的基本權利和實現(xiàn)方式、救助方式。任何以人為本的法律，都應該體現(xiàn)對人性的終極關懷，脫離對學生的關懷而一味追求高校管理是以人為本的法律所不能容忍的。

4.完善現(xiàn)行高校體系中的學生維權機構。在我國當前高校運作模式下，學生會是維護學生權益的自治機構。然而在高校中，這樣的部門極具行政色彩，學生在學生會的表現(xiàn)往往成為入黨評優(yōu)、成績考核的重要參考因素，這必然使學生會失去維權的原始色彩。改變學生會的運作模式或者另建學生代表大會作為維護學生權益的機構，凡是有關學生切身權益的問題由學生代表大會集體決定，其中涉及特別權力關系的，在征得學代會意見后，由校方制訂實施，改變校長全權制訂高校內部規(guī)則的規(guī)則產生機制。

最后，學生維權之路，任重而道遠。在市場經濟下，如何定位公立高校與學生的諸種法律關系，是一個棘手、重要、體現(xiàn)人本關懷的問題。學生是高等教育的接受者，是高等教育的最終關懷所在，脫離對學生的關懷而去制定一部維持高校內部管理的規(guī)則，并且這種運作方式得到作為維持高等教育運作的基本法律規(guī)范的《高等教育法》的確認，豈不怪哉！

參考文獻。

1.［英］威廉韋德著，徐炳等譯：《行政法》，中國大百科全書出版社，1997年版。

2.勞凱聲主編，《中國教育法制評論》，教育科學出版社，2002年7月版。

3.孟鴻志著，《中國行政組織法通論》，中國政法大學出版社，2001年8月版。

4.謝瑞智著，《教育法學》，臺灣文笙書局，1996年版。

5.羅豪才主編，《行政法學》（必讀），中國政法大學出版社，1999年修訂版。

6.馬懷德著，《行政法制度建構與判例研究》，中國政法大學出版社，2000年版。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇四

[摘要]良好的醫(yī)患關系是實現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進醫(yī)患互信，提高治療效果的需要。近年來，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，它已經演變成為一個復雜的社會問題。本文將從醫(yī)院運行機制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進行分析，進而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。

[關鍵詞]醫(yī)患關系影響因素影響對策。

2.1現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運行機制不完善。

我國目前衛(wèi)生資源分布不均，大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源．技術水平高．醫(yī)療設備好。人才隊伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設備差、基礎差、人才少，然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術好、設備好的機構去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民無論大病小病，都到大醫(yī)院就診，造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設滯后，國家不能及時、有效地化解矛盾，使得醫(yī)患沖突更加復雜化。2.2醫(yī)患之間誠信缺失。

目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣，醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護，這無形中增加了看病資費。降低了行業(yè)的信譽度，明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個別醫(yī)療黑幕的曝光，引發(fā)了整個社會對醫(yī)療行業(yè)的信任危機。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力，醫(yī)生也不再信任患者．醫(yī)院不得不出臺一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風險的文件讓患者簽字，甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應當及時進行搶救的救治工作也左右為難，難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例，會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，各種同意書、知情同意書會比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛．對一些難治疾病進行推轉．強調理由不予收治。2.3醫(yī)患之間言行溝通不夠。

醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領域的信息不對稱更為嚴重。醫(yī)患信息不對稱將導致醫(yī)療服務供給方的誘導需求，[4]所謂醫(yī)療服務的誘導需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務有時這些醫(yī)療服務是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下，患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質量，尤其是無法對醫(yī)療行為的質和量是否符合自身病情的信息缺乏準確的判斷。即使產生低質的醫(yī)療結果，也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況，如果得不到解決，患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱，占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機會，讓患方處于不利結果和道德風險之中。這個惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機因素。2.6醫(yī)療成本過高。

3.1醫(yī)患矛盾對患者的影響。

優(yōu)秀的醫(yī)院文化，促使其自覺地重視醫(yī)院的社會功能和義務，樹立以病人為中心的服務理念，嚴格履行救死扶傷的神圣使命，從而改善醫(yī)患關系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導思想。然后要讓醫(yī)院價值觀深入到所有員工，使其真正成為指導員工行為的準則，讓醫(yī)生們堅持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德．強化人文關懷服務。最后要及時檢驗員工的行為，并及時使其改正，從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。

4.3醫(yī)患、醫(yī)護、醫(yī)醫(yī)之間有效及時地交流溝通。

醫(yī)患矛盾的歷史性、復雜性及其新時期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題，決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時問、個別單位和機構的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務工作者、患者及全社會的共同努力。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇五

今年以來，區(qū)政府和區(qū)級有關部門面對嚴峻的宏觀經濟形勢，按照“保重點、保民生、保發(fā)展”的工作基調，加強領導，加大投入，攻堅克難，狠抓落實，重點政府投資項目建設進展順利，取得了一定的成效。全區(qū)今年計劃安排政府投資項目197只，總投資206.06億元;其中重點政府項目30只，總投資119.92億元，當年計劃投資35.34億元，截至9月底，已開工28只，開工率達93.33%，完成投資21.41億元，占年度投資計劃60.58%。完成實績較好，有力地推進了我區(qū)經濟社會快速發(fā)展。在工作推進中，主要體現(xiàn)出以下幾個特點：

(一)領導重視，全力推進。區(qū)政府在今年工作中，突出保障民生改善和經濟社會發(fā)展，堅持科學合理安排建設項目，進一步加強領導，建立健全項目推進機制，全力保障重點政府投資項目的推進。一是建立重點項目領導聯(lián)系制度。區(qū)四套班子和鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門領導實行重大項目聯(lián)系制，及時了解項目建設情況，加大對項目進度、工程質量、資金保障、環(huán)境安全等方面的督促協(xié)調。二是明確項目建設責任單位。在項目開始前，區(qū)政府落實項目建設責任單位，明確項目的投資計劃和工程進度要求，建立和完善“每月報、季度查、年終考”的工作機制，把重點項目建設納入到年度崗位目標責任制考核。三是加強疑難問題協(xié)調處理。區(qū)政府建立重點項目雙月匯報制度，及時了解項目建設進程，協(xié)調解決項目推進中的困難問題，全力確保項目順利推進。

(二)攻堅克難，破解要素。今年由于受宏觀經濟影響，土地、資金、環(huán)境的要素保障問題比較突出，給重點項目的推進增加了新的難度，區(qū)政府及有關部門想方設法，努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。通過“向上爭指標、挖潛產指標、存量盤指標”等方式，努力保障項目建設土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標，其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設用地指標。二是加大建設項目融資力度。積極拓寬融資渠道，堅持“開源節(jié)流”并舉，搭好投融資平臺，積極爭取低利率專項貸款，爭取上級資金扶持2億元，成功發(fā)行第五期城建公司企業(yè)債券18億元，有力破解了資金保障難題。三是加強征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施干部下派，力量下沉，咬定目標，按照時間節(jié)點，講究方式方法，做細做實工作，妥善解決征地拆遷難題，確保了重點項目順利實施。

(三)創(chuàng)新機制，強化管理。今年以來，區(qū)政府十分注重管理機制的創(chuàng)新，制訂出臺《2015年上虞區(qū)推進重大項目建設全面擴大有效投資工作考核辦法》，著力規(guī)范管理，強化投資績效。一是科學編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優(yōu)化結構”的計劃編制原則，科學合理安排項目，優(yōu)化投資結構，今年重點政府投資項目調整數(shù)量大幅減少。二是規(guī)范管理創(chuàng)新機制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監(jiān)管制等制度，累計節(jié)省財政資金2000多萬元，項目設計變更數(shù)同比下降40%。三是強化項目質量安全。區(qū)政府及有關部門始終堅持政府投資項目“質量、進度、安全”并重，嚴格落實好質量安全管理制度，對進度不快、工作不力、安全不佳、服務不到位的責任單位及時進行通報批評和處理，加強規(guī)范管理，確保項目安全。

二、存在問題及困難。

一是項目進展不夠平衡。部分新開工項目未能按節(jié)點計劃開工，如三環(huán)東路快速路和尾水提標改造工程未能按計劃要求開工，下半年開工的新建項目任務還較重。部分續(xù)建項目進展偏慢，未能按時竣工，有的項目配套施工遲緩，如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。

二是項目監(jiān)管尚需加強。個別項目協(xié)調機制不夠順暢，重點項目推進和管理尚需加強，項目質量、資金使用、安全生產、投資績效等監(jiān)管力度還需進一步加大。如高鐵xx區(qū)域建設項目較多，大型工程車輛進出頻繁，存在一定安全隱患，需進一步加強部門的協(xié)作和配合。

三是要素制約比較突出。今年我區(qū)建設項目多，投資規(guī)模大，受融資平臺土地抵押權證清理，部分建設項目融資較難，資金缺口較大;一些項目征地、拆遷政策處理不夠順暢，對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段，個別項目施工受阻，影響工程推進。

三、下步對策及建議。

(一)明確目標，強化項目攻堅。一是要進一步加快計劃項目的實施。把握時間節(jié)點，明確目標，細化責任，倒排計劃，落實措施，促進項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進度明顯滯后的項目要實施跟蹤督查，組織攻堅，確保工程如期完成。二是要進一步強化推進機制。今年我區(qū)政府投資項目多，涉及面廣，一些項目情況復雜多變，實施難度大，各部門要加大協(xié)調力度，形成推進合力，及時有效解決工程推進過程中遇到的各種困難，優(yōu)化建設環(huán)境，全力加快工程建設進度。三是要進一步跟緊有關項目配套工程。加強項目統(tǒng)籌，同步推進地下管線等基礎設施建設，確保實施項目有序協(xié)調進行。

(二)多措并舉，強化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本，整合財政性資金，精心做好融資工作，大力拓寬籌資渠道，重視融資成本，加強招商引資，深化銀項對接，多措并舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障，加快推進轉而未供、供而未用、用而未盡土地的清理，積極向上爭取指標，盡最大努力解決重點項目用地及有關安置用地指標。三是要破解項目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理，確保項目快速推進。

(三)規(guī)范管理，強化投資績效。一是要加強項目規(guī)范管理，注重質量監(jiān)管，落實重點建設項目質量終身負責制，確保工程質量。二是要建立健全政府投資項目的績效監(jiān)督制度，嚴格項目的預算編制，加強重點工程項目進行審計，開展項目績效評估工作，重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學性和合理性，提倡節(jié)約，杜絕浪費，切實提高投資效益。三是要加強項目招投標管理，實行政府投資項目招投標全過程跟蹤監(jiān)督，加強專項檢查和責任追究，保證重點工程招投標工作規(guī)范、透明。

(四)充分論證，強化項目前期。一是要科學謀劃重大建設項目，結合上虞的財力，分清重點工程的輕重緩急，合理確定建設進度，科學安排建設項目，建立科學的決策機制。要認真總結多年來項目建設各環(huán)節(jié)如征地拆遷、融資、審批等方面的經驗，統(tǒng)籌考慮政策、土地、資金要素等，充分論證項目必要性、可行性，慎重確定項目。二是要做深做細項目前期工作，爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準備不充分而造成開工不動工等情況，分析原因，采取措施，抓緊實施。同時，要在科學論證的基礎上，統(tǒng)籌謀劃2015年開工項目和續(xù)建項目。三是要結合政府職能轉變和機構改革，創(chuàng)新重大項目決策、建設和管理體制機制，充分調動各方面的積極性，創(chuàng)造良好的建設環(huán)境，努力完成今年的重點項目投資任務。

將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇六

近年來，全國范圍內醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫(yī)療秩序。這主要表現(xiàn)在：

(1)醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。

(2)醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。

(3)處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。

(4)醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，并構成了社會各界關注的焦點。

(5)醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。

中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關系調研報告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認為自己的合法權益不能得到保護。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人,單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫(yī)患關系嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，醫(yī)護人員土氣低落。然而，醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時，醫(yī)療事故數(shù)量并沒按比例上升。艾力彼認為，醫(yī)療技術并不是糾紛的主要的原因，醫(yī)患矛盾有其更深刻的社會根源。

再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護人員每人一項鋼盔，以求自保。

我想，只要是一個關心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續(xù)下去，因為它將影響到我們國家的未來和發(fā)展。從這個意義上來說，醫(yī)患關系是一件不可忽視的大事。

醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體的社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。

造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的，我想到以下幾點。

(4)醫(yī)學本身的因素。

其實，我們可以了解到深知體會到，其中最重要的.原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。

醫(yī)生給患者看病的過程是一個復雜的系統(tǒng)活動，醫(yī)患之間的協(xié)調和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫(yī)療服務離不開和諧的醫(yī)患關系。美國功能學派社會學家帕森斯和?？怂箤⑨t(yī)患關系的特點歸納為四點：(1)支持：在醫(yī)患關系中，由于接受了對病人提供保健照顧的義務，醫(yī)生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且盡力為處于依賴狀態(tài)的病人提高所需要的保健照顧.(2)寬容在醫(yī)患關系中，病人被允許有某種方式的行為舉止，而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為，生病期間病人對他的疾病不負責任，只要他繼續(xù)承擔病人角色并承擔希望和盡力恢復健康的義務。(3)巧妙地利用獎勵在醫(yī)患關系中，為了在獲得病人的服從時提供另外的支持，醫(yī)生有能力建立并巧妙地利用一種獎勵結構。通過控制病人非常重視的獎勵，就可以增加醫(yī)生的權威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠在醫(yī)患關系中，盡管醫(yī)生給病人以支持，并且比較寬容患者的偏離常規(guī)的行為，但醫(yī)生通過在人際反應中保持一定的距離來保證醫(yī)患關系的不對稱性。也就是說，醫(yī)生了解病人的真實感情，但不以允許病人了解自己的真實感情作為回報。

簡單的來說，我們要求醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)務人員要為患者著想，視病人為親人，滿腔熱忱地關懷患者，千方百計地為病人減輕痛苦;患者也應當增加對醫(yī)務人員的理解，認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性，增強對醫(yī)務人員和對醫(yī)療工作的信任。

從目前的情況看，醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出如下幾個特點：

醫(yī)學高技術應用于臨床治療，大大提高了醫(yī)學對疾病的診治能力，但是美國著名醫(yī)生劉易斯?新技術的出現(xiàn)使醫(yī)生對患者的關心、愛好和親密快速減少了，醫(yī)生忽視了對患者生命的關愛，淡化了對病人的理解和尊重，使醫(yī)患關系演化成了醫(yī)生——機器——患者的關系。托馬斯說：“觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作……”。這是幸運還是悲哀?也許，我們可以努力淡化高技術對醫(yī)患關系的影響，相信只要努力，我們可以做到!

市場為醫(yī)學發(fā)展帶來了巨大的推動力，但是市場化為醫(yī)療事業(yè)帶來了非常大的負面影響，本來救死扶傷的神圣職責成了與病人交換的籌碼。是的，只要我們努力，白衣天使的純潔光芒會重回身邊，讓我們行動并期待吧!

在對待疾病的問題上，醫(yī)患雙方地位越來越平等，醫(yī)患關系變得越來越民主化?！安∪诉x醫(yī)生”就是最好的明證。

隨著整個社會生活和醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)患關系的發(fā)展還會展現(xiàn)其它的發(fā)展趨勢，僅從目前狀況來說，醫(yī)患關系在發(fā)展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強，成為不遠的將來醫(yī)患關系的幾個突出特征。

在這樣的環(huán)境下，我們更要強調構建和諧的醫(yī)患關系，加強醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)生與患者溝通，了解與疾病有關的信息，才能夠作出更加正確的診斷和治療，例如醫(yī)務人員一般要詢問病史以防不當治療。另外，患者相對于醫(yī)務人員來講，缺少醫(yī)學知識，主要是在醫(yī)務人員的安排下接受治療，所以處于一定的被動和服從地位。因此，醫(yī)務人員應加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要，并且是醫(yī)患雙方實現(xiàn)平等。還有，醫(yī)患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就難免了。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員如果把即將進行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性和可能出現(xiàn)的危險性等等，在實施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，再作出醫(yī)療決定就會有助于患者及其家屬進行心理準備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結果時，能夠理解和正確對待，有效減少醫(yī)療糾紛。

針對醫(yī)患關系現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢及出現(xiàn)原因，我對構建和諧醫(yī)患關系提出幾點個人的看法。

首先，要最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象，這依賴于科學技術的進步和人才的培養(yǎng)。

其次，也是當前要重點強調的，加強醫(yī)患溝通，建立人文關懷的醫(yī)患模式。這關鍵在于提高醫(yī)療人員的醫(yī)德和加強全民對醫(yī)療工作的認識和理解。醫(yī)務人員要始終把人的生命放在第一位，尊重患者的尊嚴和人格，恪守救死扶傷的醫(yī)德，有效地加強與患者的溝通，全面了解患者，以便為患者更好地服務?；颊咭斫忉t(yī)學的高風險性和探索性，尊重醫(yī)務人員，積極配合治療、恢復和保持健康。

再次，要強化醫(yī)務人員和患者的法律意識。醫(yī)務人員應維護患者的隱私權和知情權，患者也應明確自己的權力與義務，并且強化溝通意識。

再次，社會應該加大醫(yī)療投資，奴隸實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡分布，重視農村地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展，完善醫(yī)療方面的法律制度和醫(yī)療保險制度，對媒體的炒作實施干預。

總之，我們要我們要為構建和諧醫(yī)患關系不遺余力。

作為一個醫(yī)學生，默念著醫(yī)學生誓言：健康所系，性命相托……我感到了肩上責任之重大。

文檔為doc格式。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇七

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構為構建和諧醫(yī)患關系進行了積極的探索。許多醫(yī)院實行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得了一定的成效。但是，醫(yī)患關系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識和諧醫(yī)患關系的重要性，努力構建和諧醫(yī)患關系。

這段時間，身邊不少人在談論一個聚焦醫(yī)患關系的熱播電視連續(xù)劇《心術》。據(jù)說，這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后，對醫(yī)患關系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實醫(yī)患關系的生動寫照。

然而現(xiàn)實遠比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里，不少醫(yī)務人員不是治病救人，而是以斂財為目的，態(tài)度冷漠，不負責任，非“天使”也，簡直就是“白狼”。對醫(yī)護群體而言，一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜，乃至漫罵、動粗、殺人，也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰，更多人則心灰意冷，以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。

有統(tǒng)計數(shù)字表明，在中國，用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個奇跡；中美醫(yī)生的收入之差可達30幾倍。醫(yī)患糾紛，常常不是單方造成，也遠非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡單。

在病人和醫(yī)生之間，橫著醫(yī)療保障體系這個壁壘。因為我們中國現(xiàn)在體系還不完善，造成了壁壘建立起來，患者和醫(yī)生之間就有沖突，沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個體制不好，但是在我們可以預見的近期內，它不會有太大的改變。在這個體制和這個環(huán)境下，我們如果不能夠做更多的事情推動它的話，最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。

作為一個醫(yī)務人員，面對嚴峻的醫(yī)患關系形勢可以做些什么呢？

誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理；留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值；避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人的觀點和避免壓抑病人情緒；預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，及時改進。醫(yī)務人員要充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質的技術服務，讓患者放心。醫(yī)生對病人要有強烈的責任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。

醫(yī)患關系應該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關懷與深切的信任，是不計得失的奉獻與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關系折射出了多方面的不和諧因素，但我認為，和諧的醫(yī)患關系在于溝通，而醫(yī)患溝通重在細節(jié)。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇八

在靖邊工作已半年了，見識了陜北人的熱情好客，經常會有人招呼你一起吃飯。同時也發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，半年來，未見到有醫(yī)患之間的糾紛發(fā)生，而糾紛在很多地方是司空見慣的。是陜北的醫(yī)療技術和醫(yī)療服務已達到了完美的地步了嗎?顯然不是。無論醫(yī)療技術還是服務理念，這兒和沿海較發(fā)達地區(qū)還是有一定差距的，那為什么反而大家更能平安相處呢?是陜北人固有的寬容，還是這兒的農民看病不易所以更珍惜、更敬重醫(yī)生呢?可能兩者都有一些關系，由此也對醫(yī)患之間的關系有一些感想。

醫(yī)患關系是現(xiàn)今比較能吸引眼球的字眼，在各類媒體的出現(xiàn)率較高。近幾年來當它出現(xiàn)時基本是反映醫(yī)患關系的緊張、沖突，只有在非典時期是例外，那個時候媒體反映的無一例外是醫(yī)務工作者的忘我工作、勇于獻身的事跡和精神。當然可以理解即使是標榜客觀中立的媒體，其新聞報道和輿論導向也總是有其現(xiàn)實需要性的。然而，按照辯證法的觀點，事物的發(fā)生發(fā)展都有一個過程，醫(yī)德的“敗壞”也不會是一個晚上能完成的，所以，當醫(yī)生們從非典時期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”，巨大的角色反差使許多人感到不知所措，這在年輕醫(yī)生之中尤其明顯，進而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝于防川，辯解是如此的蒼白無力，更何況面對占絕大多數(shù)的人群辯解時，你的聲音根本無人聽到。

你的聲音雖然無人聽到，但這并不能妨礙你的思維。對醫(yī)患關系的考慮是每個參與這個話題的人必須的一件事，思索的結果可能使你發(fā)現(xiàn)你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點的分析總是被低估的，醫(yī)方、患方、媒體莫不如此。誰都更愿意強調自己的理由，指責別人的缺點，然而，當這種情緒一次又一次的被放大之后，我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫(yī)方要考慮的是當我們的醫(yī)療技術、醫(yī)療手段越來越進步，治愈率越來越高，醫(yī)院條件越來越好的時候為什么百姓會有更多的不滿的聲音；作為患者要考慮的是：你所要求的是不是應該由醫(yī)生提供或是醫(yī)生目前能提供的，你所愿意付出的和你想得到的是不是相當；作為媒體要考慮的是：你所報道的的確是事實嗎，你所評論的做到客觀了嗎，或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個人意志來左右欺騙公眾的事情；還有社會要反思當gdp大步前進時醫(yī)療投入有多少。當然，我們不必等其他人改變之后再改變自己，讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎，我們體會到了我們的病人躺在手術床上的心情了嗎。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇九

在這“和諧”成為全民追求的時代，不知從什么時候開始，醫(yī)患關系變得愈來愈緊張。但，請不要悲觀，相信會有更多的人能用理性的眼光來看待醫(yī)患關系。

的確，是極少數(shù)無良醫(yī)生導致了醫(yī)患關系開始破裂。醫(yī)生本是一份高尚的職業(yè)，而無良醫(yī)生使得這份職業(yè)蒙上了污點，也從此使部分人對醫(yī)生開始持懷疑態(tài)度：“醫(yī)生真的真心幫我治病嗎？”“他會不會誤我？”“他會不會為了謀私利故意開一些無效藥？”……當無良醫(yī)生被陸續(xù)曝光后，醫(yī)患問題也像滾雪球一樣越滾越大。但個體并不能代表整體。并不能因為只聽說過黑天鵝，便說天底下的天鵝都是黑的。同理，若因此說天下醫(yī)生皆無良，那可真太冤枉那些盡職敬業(yè)的好醫(yī)生了。

網絡時代的來臨，一些新媒體為了搏人眼球，增加閱讀量，對事實的報道也往往夸大其詞，在一定程度上加劇了醫(yī)患關系的緊張程度，使得人們對此的偏見更加嚴重。這樣以后，病人戰(zhàn)勝病魔的決心便動搖了，因為他們開始不能完全信任與他們并肩作戰(zhàn)的“白衣戰(zhàn)士們”。同樣，醫(yī)生也不能全身心投入“戰(zhàn)斗”之中，他們救死扶傷的一腔熱血可能被現(xiàn)實的打擊后消磨殆盡，如此便形成了一個惡性循環(huán)。如此，理性對待醫(yī)患關系也就顯得更加重要了。

輿論導向也是導致公眾易發(fā)現(xiàn)偏見的原因之一。藏匿于黑暗之中的鍵盤俠將負能量宣泄在網絡上，把惡意揣測當作樂趣，將惡言作為匕首，一刀刀地破壞美好。從網絡上的彈幕就可以很清楚地看出這一點。惡毒言論不應該誤導人們，這也應當提醒相關運營單位在追求言論自由方面的同時要有底線與紅線，言論自由不等于隨意“陰謀論”，不等于惡意猜測。

對世界懷以善良，世界也將善良待你。愿我們理性地看待醫(yī)患關系。白衣戰(zhàn)士也需要盔甲，而一道信任的目光，恰是他們最強大的護盾。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇十

7月11起，若水團隊組織開展以“醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀與調解方法調研”為主題的暑期社會時間，對南京、蘇州等地的中醫(yī)院進行實地調查研究活動。不畏暑日，不畏奔波，若水團隊走訪了南京、蘇州、淮安、連云港等多家醫(yī)院，用一片赤子之心去發(fā)現(xiàn)問題根源，去尋找解決問題的關鍵所在;用科學的數(shù)據(jù)收集方法，去實地調研，去跟蹤調查，去走訪調解委員會(部門)，去尋找答案。

xx年7月20日，若水團隊主要是在仙林中心醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院鼓樓醫(yī)調委進行調查，主要對象是醫(yī)生對于醫(yī)鬧態(tài)度的調查、患者對于醫(yī)鬧態(tài)度的調查以及醫(yī)調委在醫(yī)患矛盾中起到的調解作用。

本次調查，醫(yī)護人員方面的問卷進行患者和醫(yī)生的問卷調查活動。

本次調查，醫(yī)護人員方面的問卷我們主要是在醫(yī)護人員休息的時候進行問卷填寫，這樣不會給醫(yī)護人員帶來工作上的干擾。抽樣方法采取滾雪球模式，并且與網絡調查同時進行，由一位醫(yī)護人員帶給另外的醫(yī)護人員填寫，循環(huán)往復，這種方法能夠大大減少我們的調查難度與節(jié)約了我們的調查時間。

—跟蹤調查。

—調查小結。

經過簡單調查，發(fā)現(xiàn)兒科、腎科、眼科等科室排隊的平均時間超過一個小時，并且若有患者來的晚，該患者將可能排不上號。而且在取藥的時候，患者喜歡就近的樓層進行取藥或者說是不愿意爬樓進行取藥，不同樓層的中藥取藥房之間的排隊取藥所花時間不同，在排隊上的耗時一樓的患者與二三樓的患者相比，時間遠遠超過平均取藥時間。

在排隊時候，有的科室離茶水間比較遠，一些年紀較大的患者走路不是特別方便，在這個時候，導醫(yī)臺邊上能有簡單提供茶水的地方顯得極其重要。

兩隊成員匯合后，我們對問卷和面談內容進行數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析，把表現(xiàn)出的問題匯總。而后，我們帶著問題去調解委(部門)，交流關于諸多問題，了解他們的宗旨和解決辦法。

相信通過這樣的實踐，我們可以更加清晰的看見問題的根本，而不是去聽信那些被輿論夸大的事件。對于善意的受害人，不僅要通過調解，并且要提供有效的法律援助，為共建社會主義和諧社會添磚加瓦!

同時關于醫(yī)院就診，我們通過調查提出兩點建議：

1.完善各個醫(yī)院之間相互聯(lián)系，患者健康狀況和用藥情況的詳細數(shù)據(jù)。

通過互聯(lián)網，讓每個給患者看病的醫(yī)生都可以了解到，患者現(xiàn)在和之前的狀況，可以更精確的做出診斷，避免誤診。并且白紙黑字記錄在案的用藥病史，可以為醫(yī)生提供參考，也可以為糾紛提供證據(jù)，真正做到讓醫(yī)生細心，患者放心。

2.在社區(qū)里設立一個掛號的機器，方便年老患者掛號。

3.在社區(qū)里公告處明確醫(yī)院班車的時間，給患者提供便捷。

文檔為doc格式。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇十一

一、我院產生醫(yī)患關系緊張的原因：

患者多數(shù)認為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術力量薄弱4、服務質量差。

針對上述問題醫(yī)務人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標，產生經濟效益。2、硬件環(huán)境設施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔。3、一個醫(yī)務工作者的技術，來自于很多階段，如上學(?？?年，本科5年)，進修(1年)，考級(每年要進行)，院內學習(每周)，科內學習(每周)，外出培訓，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術不但要不斷學習，也需要大量資金的投入。就進修1人為例，進修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學習。所以職工長期外出學習的積極性不高，技術提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術人員的利益，使醫(yī)療技術人員大量外流。自xx年—2016年，我院有近30名醫(yī)療技術人員調出本院，內科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調就達6人。4、每日重復單調的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務人員收入低，付出與回報不協(xié)調，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產生矛盾。

二、我院醫(yī)患糾紛的特點：

1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。

1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當然地存在追求經濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產生。這樣，醫(yī)院的管理就以經濟效益為主導，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經濟負擔，產生了看病貴現(xiàn)象。

2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務人員缺乏，設備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設備，技術力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經濟負擔日益加重，產生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務人員首當其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象?？梢哉f醫(yī)患關系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術強的醫(yī)生，但還遠遠滿足不了患者的需求，我們還要在?？粕隙嘞鹿Ψ?，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經濟型的新技術。

3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學習、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、服務質量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。醫(yī)務人員責任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務工作者經濟收入與其工作強度和風險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關系的緊張。

5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高，有時已經超出了現(xiàn)代醫(yī)學所能達到的水平，患者不能理解病情的.變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性，當醫(yī)療結果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。

6、處理糾紛的復雜性：保護弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經過權威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調解判決，使患者和醫(yī)院都進入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負面影響，經濟又帶來多余負擔。

醫(yī)患關系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構成對醫(yī)務人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至會使醫(yī)務人員怕?lián)L險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關系提出如下幾點建議。

(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設施：

我院硬件設施比較落后，近年剛剛更換了使用10年—20年的設備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復雜，醫(yī)務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設施不全使患者人身財產安全得不到保障。所以，政府和有關部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設備，確保診斷準確，改善我院基礎設施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關系的和諧。

(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：

衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要從注重建設高素質的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和高級在職技術人員到我們基層服務，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術人員的業(yè)務和技能培訓，提高衛(wèi)生技術人員的學歷層次和業(yè)務水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。

(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務質量：

群眾看病難、看病貴的問題，關鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負擔。要將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，作為公共服務內容，由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領導和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員培訓，提高業(yè)務技術水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進一步改善服務態(tài)度，轉變工作作風，學會有效溝通，融洽醫(yī)患關系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用?；顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質的醫(yī)療服務，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關系，使社會健康和諧發(fā)展。

(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關系和諧的良好氛圍：

衛(wèi)生及有關部門要利用各種載體宣傳有關衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務人員通過法律來保護自己的合法權益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負責的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務人員為災區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務工作者的英雄事跡;醫(yī)務人員義務為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關系的切入點，向群眾宣傳有關衛(wèi)生健康知識，轉變就醫(yī)觀念，正確引導醫(yī)患關系向著健康、和諧的方向發(fā)展。

(五)社會共同保護就醫(yī)環(huán)境：

醫(yī)療機構本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構正常診療秩序，侵害就診者合法權益，危害醫(yī)務人員人身安全，損壞醫(yī)療機構財產。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機構，處理糾紛，以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風險金，承擔責任賠償，不要讓醫(yī)院承擔過重負擔，以利于醫(yī)患關系趨向緩和。

更多精彩調查報告推薦閱讀：

1.我國民營醫(yī)院調查報告。

2.影響患者就醫(yī)傾向調查報告。

4.2016年河北鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調查。

5.中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的調查報告。

6.我國醫(yī)生生存狀態(tài)調查報告。

7.中醫(yī)藥市場調查報告。

8.2016年新型農村醫(yī)療保險社會調查報告范本。

9.農村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調查報告。

10.醫(yī)院行風建設調查報告。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇十二

孟子曰：君子以仁存心，以禮存心。仁者愛人，有禮者敬人。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。醫(yī)者要樹立“以人為本，病人至上”的觀念，對患者充滿仁愛之心，把患者當做自己的親人，奉獻愛心、耐心、細心和責任心，與患者建立平等和諧的醫(yī)患關系。

醫(yī)生和患者本來應該是在同一戰(zhàn)壕里的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔，有句話形容醫(yī)生的品德叫“醫(yī)者父母心”，不知從何時起，醫(yī)患關系變得“一觸即發(fā)”。難道醫(yī)患關系就真的是一條不能逾越的鴻溝嗎？我個人覺得還是可以改進的，因為“人之初，性本善”，每個人的內心都有一個令他觸動的柔弱的部分。作為醫(yī)務工作者，對待病人，我們要付出真心、耐心、誠心，責任心，從細節(jié)方面關愛他們。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇十三

醫(yī)患關系是社會關系的組成部分，是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關系，良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，促進社會和諧的基礎。詳細內容請看下文。

醫(yī)患關系作為一種最基本的社會關系，已普遍受到人們的關注，它隨著醫(yī)學模式的發(fā)展，不斷發(fā)生新的變化。目前我國經濟正沿著市場化的軌跡發(fā)展，醫(yī)療制度改革也在深入進行，這對構建和諧醫(yī)患關系提出了新的挑戰(zhàn)和考驗，要想構建和諧的醫(yī)患關系，必須醫(yī)方、患方、社會三者共同努力，國家增加衛(wèi)生投資力度，準確定位醫(yī)療機構的性質，確保廣大中低檔人群的基本健康等實際問題已擺在我們面前。只有從根本上解決群眾“看病難、看病貴”的問題，才能實現(xiàn)醫(yī)患關系真正意義上的融洽。同時我們還要看到，理想化的期待與非理想化的現(xiàn)實差距是客觀存在，融洽醫(yī)患關系是一個漫長的過程，需要我們在健全法制的同時提高自律的約束，只有以誠信為杠桿、人文為基石。才能真正實現(xiàn)理想狀態(tài)下的醫(yī)患關系.即充滿同情心的醫(yī)生和對醫(yī)生充滿信任的病人。

醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類人群：醫(yī)師和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體和社會，醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系?！爆F(xiàn)代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了這一概念，“醫(yī)”已由單純醫(yī)學團體擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也南單純求醫(yī)者擴展為與之相關的每一種社會關系。傳統(tǒng)的醫(yī)患關系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務工作者享有較高的社會地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?，捍衛(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。在我國經濟高速發(fā)展的同時，社會發(fā)展和困家社會保障發(fā)展相對滯后，再加上新藥品、新醫(yī)療技術和新設備的引進使醫(yī)療費用大幅度上漲。雖然衛(wèi)生主管部門已做了多方面努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起藥，矛盾直接轉化成醫(yī)患沖突，醫(yī)院成為沖突的發(fā)生。

近些年來，我國的醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾十分突出。醫(yī)療環(huán)境中存在一種現(xiàn)象，一方面，患者怨聲載道，抱怨自己付了醫(yī)藥費卻得不到相應的服務，甚至自身利益受到傷害;而另一方面，醫(yī)生叫苦，自己在繁忙的臨床工作的同時又要承擔來自各方的壓力。同時各地患方向醫(yī)務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發(fā)生。病人對醫(yī)務人員不信任。醫(yī)務人員對病人的信任度都很低，醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛問題困擾。各地法院的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)上升的趨勢，造成醫(yī)患關系日趨勢緊張的因素，不僅涉及技術性問題，更包括醫(yī)患雙方個體及群體的社會文化素質、心理狀態(tài)、認知水平、價值觀及行為規(guī)范和醫(yī)療環(huán)境、服務流程等諸多非技術性因素。此類事件如此之多，表明醫(yī)患關系緊張已成為日益突出的問題，是一個社會問題，必須引起有關部門的高度警覺，更是值得我們醫(yī)者的深思。

2.1社會方面。

(1)我國醫(yī)療保險體制不健全，加之醫(yī)藥費用比較高，病人不堪醫(yī)藥費用的負擔，就將這種情緒遷怒到費用的發(fā)生點―醫(yī)院和醫(yī)生身上，致使在醫(yī)療活動中增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。(2)部分媒體在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，僅憑一面之詞，同時并沒有意識到醫(yī)學的復雜性和專業(yè)性，在不了解事實真相的情況下，進行大肆的宣揚和報道，在群眾中起到了誤導作用，在一定程度上對醫(yī)患關系的緊張起了推波助瀾的作用。

2.2醫(yī)患方面。

(1)醫(yī)患之間缺乏信任。個別醫(yī)生給患者做不必要的檢查，開大處方，使患者不再相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案;而一些患者在醫(yī)療糾紛中的過激行為也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風險，進行防御式治療。由此，本該共同對抗疾病的醫(yī)患關系由信任、協(xié)作逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，甚至對立?2)醫(yī)患之間缺乏溝通。醫(yī)療服務是一個具有探索性、實踐性、風險性的工作，專業(yè)性十分強，由于個體存在差異，即便醫(yī)生盡職盡責，對相同的病采取同樣的規(guī)范治療方法，也可能產生不同的結果。而醫(yī)患雙方溝通不夠，尤其是一些必要的告知沒有及時讓病人知曉，使病人產生誤解，極易導致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。(3)醫(yī)療過程中缺少人文關懷。隨著醫(yī)學技術的進步和醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，在提高診療水平的同時，也使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器，淡化了與患者的交流，使患者感受不到醫(yī)生的關注與關愛。當發(fā)生矛盾與誤解時，由于缺乏人文關懷，使雙方無法相互體諒與理解。(4)患者對治療效果的期望值不切實際?；颊呒捌浼覍僭谥委熐按嬖诓磺袑嶋H的過高的期望，而忽視了醫(yī)學本身的復雜性和風險性，當出現(xiàn)與自己預期結果不同的結果時，就認為醫(yī)務人員有過失，進而發(fā)生糾紛。

醫(yī)患關系的心理學論文匯總篇十四

重慶醫(yī)藥高等專科學校。

誰應該為日益加劇的醫(yī)患關系買單？

姓

名

專

業(yè)

護理。

年

級

11級3班。

學

號

2011002242。

護理系。

二零一四年三月四日。

摘要。

醫(yī)生和病人本來應該是同一戰(zhàn)壕的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時開始，醫(yī)患間的關系變得“一觸即發(fā)”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫(yī)護人員的用心，醫(yī)護人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關系的對策，為促進和諧醫(yī)患關系提供依據(jù)。

3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化。

引言。

近年來，醫(yī)患關系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質極其惡劣。

（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）。

2010年6月10日-11日，齊魯醫(yī)院連發(fā)兩起傷害醫(yī)務人員事件。

2010年6月10日-11日，山東大學齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起醫(yī)務人員被刺殺事件。犯罪嫌疑人將其父去世的原因歸結于醫(yī)院，長期懷恨在心，最終采取極端手段制造此案。

2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護人員受傷，其中1人被刺重傷住院。這是被媒體命名為“131事件”的醫(yī)療糾紛。

2011年9月15日，同仁醫(yī)生被砍事件，被患者砍了十幾刀的徐文醫(yī)生，左肱二。

頭肌一直被砍到底，骨頭都露出來了，神經和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年8月16日下午，在廣東省東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經搶救無效死亡。

2011年11月3日中午，廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務人員，造成醫(yī)院副院長當場死亡和兩名醫(yī)務人員受傷。2011年8月23日上午9點55分左右，南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。醫(yī)院醫(yī)務人員與護工隊100多名，手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍，統(tǒng)一裝備，與近100名病人家屬發(fā)生沖突，導致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，四輛面包車被砸毀。

2011年9月23日，武漢協(xié)和醫(yī)院因一名患者“搶救無效死亡”，發(fā)生了嚴重的醫(yī)患沖突事件，“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管”到醫(yī)院心內科“鬧事”，十余人受傷，一名醫(yī)院保安受重傷。

醫(yī)患關系緊張會給社會各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個方面：

2.1對醫(yī)方的影響。

醫(yī)患關系緊張導致“醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設備，干擾正常診療秩序，危害醫(yī)務人員人身安全，給醫(yī)院帶來經濟、社會聲譽、人才等多方面的損失。醫(yī)務人員在原本就任務重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴受到侮辱，工作積極性將會被嚴重挫傷，甚至出現(xiàn)人才流失，長期來看將影響醫(yī)院的正常運轉，影響我國臨床醫(yī)學的發(fā)展。

2.2對患方的影響。

撒網式檢查，擴大手術范圍，在履行手術簽字告知義務時夸大手術風險，帶有推諉性質的醫(yī)療轉診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療行為某種程度上可能會降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開銷的增長，更多地，防御性醫(yī)療行為將嚴重損害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關系雪上加霜。

2.3對社會方面的影響。

醫(yī)患關系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關系成因復雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質量不高、服務態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個方面。

3.1社會政府方面的因素。

3.1.1政府財政投入不到位我國人口占世界總人口的22%，而衛(wèi)生總費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%；財政投入占醫(yī)院當年支出的比重，省級以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一般在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報道，2003年，中國醫(yī)療總費用6600億元，政府只負擔17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預算支出在中國衛(wèi)生總費用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務調查顯示，我國醫(yī)療服務成為居民第三大消費。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%（老人、窮人、殘疾人全免費），泰國為56%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫(yī)療。

大部分患者都是以自費方式來獲得醫(yī)療保健服務，這種醫(yī)療服務付費方式使患者對醫(yī)療服務的預期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達不到滿意的治療效果。對于花費了高額醫(yī)療費用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發(fā)達國家，由于經濟發(fā)達，絕大部分的醫(yī)療費用由保險公司和國家政府來承擔，不需個人支付高額的醫(yī)療費，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實。因此，我國醫(yī)療保險體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險的承受能力較低等情況也是導致醫(yī)患關系緊張的因素。

3.1.4解決醫(yī)患糾紛的相關法律、法規(guī)不配套。

2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴重的理解歧義。此外，最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，實行過錯推定和因果關系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結論屬于醫(yī)療機構舉證責任倒置的范圍，不必由受害人舉證。

最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機構賦予的責任過重，擴大了醫(yī)療機構的賠償責任。目前對是否應該實行醫(yī)療事故舉證責任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關系的建立。

3.1.5媒體方面的原因。

醫(yī)患糾紛中有的媒體報道輿論導向有失偏頗。社會輿論的偏激報道具有中國特色的社會主義特點的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實，對“醫(yī)患糾紛”進行片面報道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務人員置于對立位置，使醫(yī)患關系惡化。

3.2醫(yī)院因素。

3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化部分醫(yī)療行為畸形在市場經濟的沖擊下，醫(yī)療活動具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機構片面追求經濟效益，而與社會效益背道而馳。醫(yī)療活動中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價值取向發(fā)生偏差，最終被金、權所俘虜。藥品制造商和經銷商為醫(yī)務人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”。

3.2.2醫(yī)療活動中將病人“物化”治療機械隨著科學技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動了醫(yī)學的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段，有著重要的醫(yī)學價值，而絕非起決定性作用。

3.2.3醫(yī)務人員部分缺乏人文素養(yǎng)沒有換位思考在高風險、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

3.2.4漠視病人的權利。

3.2.5醫(yī)生長期處于超負荷狀態(tài)。

長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動現(xiàn)象，醫(yī)院的超負荷運轉更為明顯。

3.3患者方面的原因。

3.3.1醫(yī)療知識認知水平存在較大差異醫(yī)學領域是專業(yè)性極強的領域，民眾對于醫(yī)療知識的認知水平受自身條件的限制，存在較大差異。大部分患者缺乏醫(yī)療知識，無法理解醫(yī)療行業(yè)的高風險性、復雜性和治療結果的不可預見性，對以現(xiàn)在的技術水平無法檢出、無法治愈的疾病或者能夠預見但無法避免不良后果的醫(yī)療事件無法給予充分的理解，一旦治療效果與期望值有差別，就易產生不良情緒，對醫(yī)生、醫(yī)院多有非議，甚至有些不理智的患者或其家屬可能采取極端的暴力手段。

3.3.2自我保護意識增強醫(yī)學的發(fā)展和社會生活的諸多變遷，醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關系。診療過程中，患者不再是被動的接受體，而是在知情同意的前提下，主動參與治療?；颊叩姆梢庾R增強，包括對平等的醫(yī)療權、知情同意權、隱私保護權、醫(yī)療監(jiān)督權、醫(yī)療資料獲取權和損失索賠權利的知曉，患者維權意識提高、法制觀念增強。這一方面增加了醫(yī)療工作的透明度，加強了對醫(yī)務人員的監(jiān)督與約束，但另一方面也容易引發(fā)醫(yī)患之間矛盾的產生。

3.3.3患者或其家屬心理失衡醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產生憤怒、絕望、厭世、報復等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經濟方面的巨大壓力，患方極易產生攻擊性行為。若“醫(yī)鬧”經由暴力手段得到高額賠償，無疑會對其他患者的心理產生微妙的影響。根據(jù)心理學的從眾心理理論，其他患者及其家屬就會采取模仿行為，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象就會出現(xiàn)增多的趨勢。極易發(fā)生，從而加劇醫(yī)患關系的惡化。

3.3.4醫(yī)患關系物化由于我國從計劃經濟體制向市場經濟體制轉變，醫(yī)。

4.1加強醫(yī)院管理。

醫(yī)院應當采取相應措施，改善醫(yī)院的管理體制，認真落實各項規(guī)章，加強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風建設，加強醫(yī)務人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓，提高醫(yī)療技術水平，改善醫(yī)療服務，促進醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療收費，積極面對醫(yī)療糾紛，購買醫(yī)療責任保險以減輕醫(yī)生負擔。此外，醫(yī)院還應注意加強和媒體的溝通，以便使其進行如實公正的報道。

4.2對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識政府、社會、醫(yī)院應當開展醫(yī)療衛(wèi)生知識普及工作，讓公眾具備基本的醫(yī)療常識，了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，使患者可以換位思考，在接受治療時了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，改變就醫(yī)觀念，降低過高的期望值，積極配合醫(yī)生治療。公眾可以參加醫(yī)療意外商業(yè)保險，盡量規(guī)避因治療費用過高而產生的不良情緒，改善醫(yī)患緊張關系。

4.3媒體應堅持正確的輿論導向媒體工作者應當遵守職業(yè)道德，客觀公正地報道醫(yī)療事件，對醫(yī)護人員的辛苦工作和奉獻精神予以真實關注和報道，報道醫(yī)療糾紛時應多與醫(yī)患雙方溝通。引導患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機構的相關工作人員，增強人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的理解與支持，擔負起促進公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關系的橋梁作用。

4.4推進醫(yī)療體制改革推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關鍵。應擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險報銷比例，考慮大多數(shù)甚至全體社會成員的利益，健全基本藥物制度，減輕患者經濟負擔。加大政府公共財政投入，充分發(fā)揮政府在社會經濟生活中維持市場秩序和發(fā)展經濟的功能，滿足不同消費層次人群的醫(yī)療需求。重視疾病防御工作，重視社區(qū)服務和初級衛(wèi)生保健組織的建設，合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實保障社會成員的就醫(yī)需求。

調解和訴訟程序。在協(xié)商處理解決途徑中要注意由于醫(yī)患雙方信息不對稱、專業(yè)能力相差懸殊、雙方談判地位極不平等的缺陷，進一步修改完善；在行政調解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況，使公眾對衛(wèi)生行政部門充滿信心；在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本，增大醫(yī)療事故技術鑒定的公正性和透明度。此外，考慮適時引入醫(yī)療糾紛第三方調解機制。醫(yī)療糾紛第三方調解是指，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，糾紛雙方當事人在第三方的協(xié)調、幫助、促進下，進行談判、商量，取得一致意見，消除爭議，簽署調解協(xié)議，建立新的權利義務關系。第三方在醫(yī)療糾紛調解中不為獨立的意思表示，在尊重雙方當事人意思的前提下，以促成當事人形成一致意思表示為目的，組織調解、促進溝通、提出建議、見證協(xié)議。調解協(xié)議與協(xié)商協(xié)議一樣具有合同效力，但不具有強制執(zhí)行效力。

4.6健全相關法律法規(guī)健全相關法律法規(guī)，建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。在對現(xiàn)行法律制度全面梳理、科學設計基礎上構建起新的調整醫(yī)患關系的專門的法律制度體系。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關于維護醫(yī)療機構秩序的通告》，侵害醫(yī)務人員、患者人身安全和干擾醫(yī)療機構秩序的違法犯罪活動，將被依法嚴厲打擊。這樣醫(yī)務人員的尊嚴、人身安全才能在一定程度上得以保障，“醫(yī)鬧”也有專門的法律得以制裁，但是這畢竟都是事后處理手段，也是付出慘重代價換來的結果。因此健全相關法律法規(guī)，使得有法可依、確保有法必依，切實保障醫(yī)患雙方的合法權益，構建和諧的醫(yī)患關系。

結束語。

緊張的醫(yī)患關系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關于醫(yī)患關系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會重塑醫(yī)患關系良好的信任關系，構建和諧的醫(yī)患關系。

參考文獻。