在實施一個方案之前，我們需要先仔細評估目標、資源以及可能遇到的困難。方案的制定應充分參考相關經(jīng)驗和專業(yè)知識。以下是一些經(jīng)過驗證的方案，可以幫助您解決問題。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇一

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、指導思想。

（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）、強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。

二、管理體系。

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設的辦事機構(gòu)。其職責分述如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責。

（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）、對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

（1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。

（2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。

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（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：

（1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

（三）、醫(yī)務人員自我管理。

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。

（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議專科就診；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪?。

（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇二

一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。

2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。

3、明確職責，加強質(zhì)量控制醫(yī)師、護士的責任感。

4、繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責任。

二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。

1、強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。

2、完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。

3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質(zhì)保障。

三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。

1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。

2、制定切實可行的培訓制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。

四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2、根據(jù)全面基礎調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。

3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。

4、加強醫(yī)務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。

5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。

6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。

7、我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實可靠。

8、繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質(zhì)量有保障。

五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結(jié)果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環(huán)節(jié)及時調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。

1、加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。

2、加強醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。

3、按照國家規(guī)范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。

六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動該組織的職能。

1、依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質(zhì)量控制標準。

2、質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標準實施到位。

3、加強質(zhì)量控制檢查人員的素質(zhì)及責任心，使責、權(quán)、利三位一體，質(zhì)量考核結(jié)果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質(zhì)量考核工作中的權(quán)重，用經(jīng)濟手段達到短時期內(nèi)提高質(zhì)量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。

七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。

八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關的法律及法規(guī)。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。

九、開展科研工作。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。指導臨床醫(yī)務人員，每年發(fā)表至少1-2篇專業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制的意識、認識和知識。

2013年2月。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇三

一、病歷書寫總體質(zhì)控目標。

嚴格執(zhí)行病歷質(zhì)控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內(nèi)，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。

（一）目前病歷質(zhì)控工作中存在的主要問題：

1、重視形式，忽視內(nèi)涵，從而造成核心制度落實流于形式。

2、醫(yī)院管理不嚴，未嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度。

3、科室質(zhì)控小組未認真負責，質(zhì)控力度不夠。

4、醫(yī)務人員知識缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識。

5、病歷質(zhì)量監(jiān)控流程不規(guī)范。

（二）上病歷書寫中存在的主要問題。

1、主要診斷錯誤，與病情不符。

2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質(zhì)不夠。

3、長期醫(yī)囑帶教漏簽字。

4、病程記錄超時限。

5、上級醫(yī)師查房記錄過簡，內(nèi)容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導意義。

6、個別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。

7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。

8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內(nèi)容不夠全面。

（三）對以上問題進行原因分析。

1、醫(yī)師缺乏認識，主要缺乏中醫(yī)方面的知識。

2、部分醫(yī)生工作責任心不強，馬虎大意。

3、院領導重視程度不高，科室領導把關不嚴。

4、質(zhì)控人員未認真負責，質(zhì)控力度不夠。

1、加強業(yè)務學習，醫(yī)務科應加大培訓力度，改進培訓方式。

2、院領導及科室領導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。

3、加大培訓力度，制訂相應可行的培訓計劃，改進培訓方式。

3、完善院科三級病歷質(zhì)控管理體系。

4、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性。

5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果反饋、獎懲措施、持續(xù)改進措施等。

6、將病歷書寫質(zhì)量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標，制定有力可行的獎懲機制。

2015年12月16日。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇四

各科室：

為進一步加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，不斷提高醫(yī)院管理水平，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》、《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(2011年版)》等相關要求，結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和相關制度(一)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

實行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領導下的三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，進一步明確醫(yī)療質(zhì)量管理體系中“決策、控制與執(zhí)行”三個層次的功能與職責，有效地促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領導、職能部門領導和科室主任組成，院長任主任。其職責如下：

（1）全面負責醫(yī)院醫(yī)療、護理工作質(zhì)量的監(jiān)測、控制和管理；

（4）定期對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量問題進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。

2、醫(yī)院醫(yī)務部。

（3）每月向醫(yī)院提供醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，納入科室綜合目標，與績效考核掛鉤。（4）定期反饋醫(yī)療質(zhì)量信息。

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師及其他相關人員組成，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者。具體職責如下：

（3）定期組織科室醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量與安全意識；

（4）定期組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組會議，討論分析科室質(zhì)量問題，制定整改措施；

1、住院死亡類指標：死亡病例數(shù)。

3、醫(yī)院感染類指標：醫(yī)院感染發(fā)生例次。

6、合理用藥指標：藥占比、抗菌藥物比率、清潔手術預防用抗菌藥物比率。

1、完善覆蓋醫(yī)療全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理制度；

2、規(guī)范各專業(yè)的臨床技術操作規(guī)程、臨床診療指南；

3、完善醫(yī)療技術管理制度，加強新技術準入與風險管理。

4、建立醫(yī)療技術意外損害處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制。

二、完善醫(yī)療質(zhì)量考核評價體系。

實行院科二級醫(yī)療質(zhì)量考核評價體系。院級醫(yī)療質(zhì)量考核部門為醫(yī)務、護理、院感等相關職能部門，考核對象為各臨床醫(yī)技科室。各科室質(zhì)控小組對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行自查評價，并對科室成員進行考核，形成“醫(yī)療質(zhì)量考核部門——各科室質(zhì)控小組”為層級的醫(yī)療質(zhì)量考核體系。

院級醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容主要包括：診療質(zhì)量、病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感控制、藥物合理使用、臨床用血質(zhì)量等，考核指標詳見《科室綜合目標達成明細》。醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室績效、年終評優(yōu)等掛鉤。

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部門按季度、統(tǒng)計各類醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標，統(tǒng)計分析醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的總體情況。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理目標，將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)設置為考核指標，納入每醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容，強化醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

（二）醫(yī)療制度與“三基”培訓開展醫(yī)療制度規(guī)范和“三基”知識的培訓、考核與督察，不斷強化醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量與安全意識，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，防范醫(yī)療風險。

（三）重點部門和關鍵環(huán)節(jié)管理。

制定和完善重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的管理標準和措施，不斷加強急診室、手術室、血液透析室、導管室、產(chǎn)房、重癥病房等重點部門的規(guī)范化管理，強化醫(yī)務人員對急危重癥患者、圍手術期患者、輸血和抗菌藥物應用、有創(chuàng)診療操作等關鍵環(huán)節(jié)的安全意識。

制定和完善各類突發(fā)事件應急預案，優(yōu)化突發(fā)事件處理流程，提高醫(yī)院整體應急能力。加強急診管理，保障急診設備及藥品處于備用完好狀態(tài)，完善急救技能培訓及演練機制，提高危重病人搶救成功率。

（五）醫(yī)療技術管理。

嚴格按照相關法律、法規(guī)開展醫(yī)療技術服務。實行醫(yī)療技術分級、分類管理，對高風險技術操作實行授權(quán)管理，對新技術、新項目實行準入與風險管理，建立醫(yī)療技術風險預警機制與醫(yī)療技術損害處置預案，有效地防范、控制醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。

（六）患者安全管理。

嚴格執(zhí)行查對制度、手術安全核查、危急值及不良事件報告等制度，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強特殊藥物管理，防范與減少跌倒、墜床等意外事件及患者壓瘡的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。加強患者健康知識教育，并采取積極措施，讓患者參與到醫(yī)療安全，協(xié)助患者理解和選擇診療方案，鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動。

落實醫(yī)院感染的相關規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的防控貫徹于所有醫(yī)療服務中。開展院感知識培訓，加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)管，強化醫(yī)務人員院感防控意識；開展目標性監(jiān)測，降低醫(yī)院感染風險；加強多重耐藥菌管理，完善細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，指導臨床合理使用抗菌藥物；落實醫(yī)院消毒與隔離工作制度；監(jiān)測醫(yī)院感染危險因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢，改進診療流程。

根據(jù)臨床用血需求制定合理的用血計劃和安全儲血量，確保搶救和急診用血。落實臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血管理流程，加強輸血質(zhì)量監(jiān)控，保障用血安全。加強輸血知識培訓及臨床用血考核，促進臨床合理用血。

深化病歷質(zhì)量控制管理，堅持嚴格終末質(zhì)量把關和適度獎懲的原則，將院級質(zhì)控和科室質(zhì)控有效的結(jié)合起來。強調(diào)終末質(zhì)量的同時，采取一系列措施提升環(huán)節(jié)質(zhì)量，如：加大病歷書寫培訓力度，對病歷書寫時限進行剛性管控，加強運行病歷的檢查考核力度等。

（十二）臨床路徑與單病種管理。

推進臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作，臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關要求,并建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度,對路徑實施過程和效果進行評價分析，改進臨床路徑與單病種質(zhì)量管理。

四、監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進過程。

（一）醫(yī)療質(zhì)量考核部門每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進行考核評價，將檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題列為持續(xù)改進的對象，對其進行重點督查。

（二）科室質(zhì)控小組根據(jù)每月科室醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃，定期對科室存在的突出問題進行檢查。

（三）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部門每季度通報醫(yī)療質(zhì)量指標監(jiān)測情況，統(tǒng)計分析監(jiān)測結(jié)果，提出針對突出問題的持續(xù)改進措施。

（四）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每半年組織召開專題會議，研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，分析醫(yī)院質(zhì)量和安全中存在的問題，為醫(yī)院制定下階段的總體質(zhì)量管理目標和計劃提供依據(jù)。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇五

活動方案》的通知。

各科室、社區(qū)服務站：

為規(guī)范我院管理，加強醫(yī)院醫(yī)療服務能力建設，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)市衛(wèi)生局榮衛(wèi)字[2013]108號關于《榮成市鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案》要求，結(jié)合我院實際，制定管理年活動方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，各科室對照管理年要求，認真抓好落實。

榮成市第三人民醫(yī)院。

榮成市第三人民醫(yī)院。

為規(guī)范醫(yī)院管理，提升醫(yī)院綜合服務能力，市衛(wèi)生局開展了以“規(guī)范管理，提升能力”為主題的鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，結(jié)合我院實際情況，制定我院醫(yī)院管理年活動方案如下。

一、工作目標。

圍繞“規(guī)范管理、提升能力”為主題，規(guī)范我院臨床診療服務、公共衛(wèi)生服務、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、財務管理、基本藥物制度實施、醫(yī)護人員和醫(yī)德醫(yī)風管理，重點加強我院醫(yī)療服務能力建設，發(fā)揮我院綜合服務功能，增強醫(yī)院活力，力爭通過一年時間，達到管理年活動評價優(yōu)秀標準，醫(yī)院工作制度更加健全，服務行為更加規(guī)范，服務質(zhì)量明顯提高。推動我院向功能合理、規(guī)模適度、服務規(guī)范、健康運行方向發(fā)展。

二．工作重點。

（一）、實行目標管理和科室綜合考核管理。

年初制定臨床科室科主任、護士長，醫(yī)技科室主任目標責任制。（具體內(nèi)容、考評方法詳見各自的目標責任書），年底根據(jù)評分情況評選目標責任制優(yōu)秀科主任、護士長?？剖揖C合考核分行政考核(20分)、工作量考核（40分）、醫(yī)療質(zhì)量考核（40分），分別制定各個考核標準，按標準評分，每月統(tǒng)計1次，年底匯總評選優(yōu)秀科室。

（二）、實行全面質(zhì)量控制。

1、全過程質(zhì)控分基礎質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。

基礎質(zhì)控主要體現(xiàn)在科室，科室建立質(zhì)控體系，明確質(zhì)控醫(yī)師，負責科室內(nèi)部質(zhì)量控制，最終由科室主任、護士長及質(zhì)控醫(yī)師把關。醫(yī)院質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)問題和處罰直接與科室主任掛鉤。

環(huán)節(jié)質(zhì)控是質(zhì)控工作中的重中之重。主要體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，包括定期檢查：每周1次針對重點問題進行檢查，每月1次依照檢查標準實行全面醫(yī)療質(zhì)量檢查；不定期檢查：主要針對某一時期突出問題實施的檢查。

終末質(zhì)控主要體現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，每月對質(zhì)量檢查小組反饋的問題進行復檢，了解整改情況，對質(zhì)量檢查小組反饋的重點問題組織各科室召開專題會進行分析、提出整改措施，促進質(zhì)量持續(xù)改進。月底根據(jù)質(zhì)控結(jié)果，對仍未改進的缺陷，實行點對點直接扣罰。

2、全方面質(zhì)量控制。

（1）基礎質(zhì)量。

1）.健全制度，包括病歷管理、急診急救管理、輸血管理、抗生素管理、基本藥物管理、院感管理、醫(yī)療糾紛防范管理制度、三基三嚴培訓制度、處方點評與抗生素使用點評制度。建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實核心制度（首診醫(yī)師負責制、交接班制度、疑難危重病例搶救制度、三級醫(yī)師查房制度等）。

2).根據(jù)制度制定相應的質(zhì)量標準和考核標準，（具體見醫(yī)療質(zhì)量檢查標準）實行院科兩級質(zhì)控。

（2）專業(yè)質(zhì)量。

a．提高診斷符合率。

b．規(guī)范處方書寫，實行處方月點評制度。

c．規(guī)范醫(yī)療文書書寫，繼續(xù)執(zhí)行院科兩級質(zhì)控，重點規(guī)范運行病歷質(zhì)量。

d.執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，危重病人護送制度，規(guī)范門診病歷書寫，出院病人門診病歷有出院小結(jié)。

e．規(guī)范抗生素合理使用，每月進行抗生素使用點評，重點是用藥指征及用藥時限。

f．加強輸血管理，執(zhí)行輸血審批制度。每月檢查一次，重點是輸血指征、輸血記錄。

g．加強急診急救培訓，重點是科室搶救流程，做到人人掌握。今年科室組織學習本專業(yè)急救流程，每季度組織急救流程演練一次，醫(yī)務科對照科室上報的計劃抽查落實情況。醫(yī)院組織院級應急演練1-2次，并進行評比。

h．加強三基三嚴培訓，考核每月1次，完善筆記及試卷。i．落實傳染病報告制度，傳染病漏報率為0。

j．完善各項登記:出院登記、交接班記錄、危重病人搶救記錄、疑難病例討論記錄、術前討論記錄、質(zhì)控手冊等。

k、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務管理推廣中醫(yī)適宜技術，嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則、技術標準和操作規(guī)范，能夠運用中藥飲品等6種以上中醫(yī)藥技術方法，開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務，并做好記錄。

2)護理質(zhì)量管理。

a、建立二級護理質(zhì)控網(wǎng)絡。成立院級護理質(zhì)量控制組，由護理部主任擔任組長、科護士長擔任組員；科室成立護理質(zhì)量控制組，護士長擔任組長，護理骨干任組員。

b、嚴格遵守各項規(guī)章制度，健全和完善各種護理規(guī)章制度（查。

對制度、分級護理制度、搶救制度、輸血制度、交接班制度、護士長夜查房制度、護理安全制度、各崗位職責）。

c、健全和完善基本技術操作規(guī)程（洗手技術、口腔護理、靜脈輸液、導尿術、肌肉注射等22項技術操作）。

d、修改和完善護理質(zhì)量評價標準，改進質(zhì)量監(jiān)控的方法，將環(huán)節(jié)質(zhì)量、周督導、護士長業(yè)務查房等融檢查、指導為一體，將質(zhì)控貫穿于護理工作中。

e、護理部每月召開護士長例會，將護士長管理考核、月質(zhì)量檢查和周督導相結(jié)合，對存在的問題查找原因，及時解決，給予整改等。

f、護理風險教育：每月科室有安全教育警示會（用案例說明）。g、護理培訓：完善分層培訓計劃，包括新入科護士、轉(zhuǎn)科護士及?？谱o士培訓，全院護士分abc三級培訓，重點培訓a級低年資護士，內(nèi)容為：法律法規(guī)、專業(yè)理論、應急預案、工作流程、三級三嚴等。護理部有計劃地安排各層次的護士每月考試一次。

h、深化優(yōu)質(zhì)服務活動。每月組織一次醫(yī)務人員到患者家中進行家庭訪問，給予正確的健康指導，聽取患者的意見和建議。在培養(yǎng)護士禮儀的基礎上，規(guī)范護理操作用語，培養(yǎng)護士職業(yè)形象，利用護士節(jié)以及一些與醫(yī)學有關的節(jié)日，開展至少3-4次有關護士優(yōu)質(zhì)服務為主題的活動。

3)藥學質(zhì)量管理。

a、全部配備使用國家基本藥物和省增補基本藥物，并落實零差率銷售政策，優(yōu)先使用國家基本藥物。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇六

摘要：介紹了質(zhì)量管理理論中“pdca”循環(huán)控制方法的實施過程以及特點，重點闡述了如何利用“pdca”循環(huán)控制方法分階段的應用于班級建設，既有理論研究，又有經(jīng)驗對策，創(chuàng)新了高校班級建設方法，同時為高校質(zhì)量管理理論的研究起到了借鑒作用.

關鍵詞：“pdca”；循環(huán)控制；班級建設。

質(zhì)量專家朱蘭博士預言：“21世紀是質(zhì)量的世紀”[1]。企業(yè)生存的根本在于生產(chǎn)滿足人們需要的高質(zhì)量產(chǎn)品，高校育人的目的在于培養(yǎng)滿足社會需要的高品質(zhì)人才，兩個不同領域需要重視的都是自己“產(chǎn)品”的高質(zhì)量。班級作為學生學習、生活和活動的基本單位，也是高校教育、教學和管理的基本單位，班級建設已成為高校教育管理的重要內(nèi)容，對于高校實現(xiàn)育人目標發(fā)揮著重要的保障作用。著眼于高校班級建設的進一步發(fā)展，本文將“pdca”循環(huán)控制方法應用于班級建設，借以探索提升高校教育管理質(zhì)量的新方法。

一、“pdca”循環(huán)控制方法簡介。

戴明博士從質(zhì)量管理中提煉的“pdca”這一科學的工作程序，已不再僅屬于全面質(zhì)量管理，而普適于一切工作領域[1]。“pdca”循環(huán)控制方法核心就是通過嚴密的過程控制借以實現(xiàn)預定的目標，過程分為四個階段，即計劃階段（p）、執(zhí)行階段（d）、檢查階段（c）、處理階段（a），具體如下圖所示：

由此可見，“pdca”循環(huán)控制方法形成了一個閉環(huán)，充分體現(xiàn)出“pdca”循環(huán)控制方法的科學性，其一在于閉環(huán)內(nèi)各項措施的緊密銜接，將其實施于班級建設的各個環(huán)節(jié)，可以促進班級建設發(fā)展，提高學校教育管理質(zhì)量；其二在于這個閉環(huán)是動態(tài)循環(huán)的，根據(jù)班級建設階段性的任務形成動態(tài)良性大循環(huán)，可以實現(xiàn)班級建設的目標，不斷促進學生的成長成才！

二、“pdca”循環(huán)控制方法在班級建設中的應用。

（一）班級建設的計劃階段。

目前，高校班級建設普遍存在著班級管理完全依靠輔導員和班長團支書的“人治”管理，同學們的參與度不高，致使同學們的班級責任感、凝聚力不強；班級文化理念不明確，致使同學們的班級榮譽感、歸屬感欠缺，這些問題都成為班級建設良性發(fā)展的障礙，制約了班級建設在學生成長過程中教育作用的發(fā)揮，不利于高校育人目標的實現(xiàn)。針對這種現(xiàn)狀，應用“pdca”循環(huán)控制方法，我們首先要制定班級建設的一系列制度，作為班級建設開展的前提。1.班干部制度，包括班干部選舉制度、班干部考核制度、班干部分工負責制度以及班干部任期流動制度。

2.班主任工作職責。

3.班會制度，包括班干部例會制度、班級例會制度。

4.班級考核制度，包括課堂考勤制度、宿舍文明衛(wèi)生評比、班級建設各項目標設定等。

5.班級文化建設，針對班級特色和同學個性，形成明確的班級建設口號和班級建設目標，并建立一系列完善的班級文化體系，諸如班服、班歌、班級相冊、班級日記等，保證班級核心文化的形成和作用的發(fā)揮。

（二）班級建設的實施階段。

實施階段是“pdca”循環(huán)控制方法得以發(fā)揮作用的根本保證，班級建設的實施應當以上一階段制定的班級建設的相關制度為依據(jù)，結(jié)合班級建設的各項內(nèi)容具體開展。班級作為一個學生教育的組織，班級建設的內(nèi)容根據(jù)班級發(fā)揮作用的.各個方面可以大致劃分為班級管理、班級學風、班級班風和班級文化四個部分[2]，同時在每一個環(huán)節(jié)的建設過程中都可以注重“pdca”循環(huán)控制方法的應用。

1.班級管理的組織結(jié)構(gòu)要形成輔導員和班主任雙重指導、班干部具體負責、班級同學全員參與的格局，班級相關事務一定要按照班級制度執(zhí)行。班長負責定期召開班會（每學期不少于三次），班級干部根據(jù)上一階段班級各項事務的落實情況作出總結(jié)，同學們根據(jù)班級現(xiàn)狀展開討論，最終形成統(tǒng)一意見，保證下一階段班級建設各項工作的順利開展；輔導員和班主任要定期參加班干部例會和班級例會（每學期不少于一次），針對班級主要問題給予指導。

2.班級學風建設，班級學風受到班級內(nèi)外各種因素的影響，在建設過程中首先要保證落實各項班級學風建設制度，幫助學生良好學習習慣養(yǎng)成。班干部定期做出課堂考勤的匯總，向輔導員和班主任進行匯報，同時利用班會的召開，公布考勤結(jié)果，同學們依據(jù)班級學風建設公約進行自我評價，通過老師針對性的表揚和批評以及同學們的自我監(jiān)督，促進班級學風建設的開展。

3.班級班風建設，班風建設確保了班級形成一個團結(jié)、和諧的集體。班級定期召開主題班會和班級活動，促進同學們相互交流；班干部積極組織同學們參加校、院級活動，增強班級凝聚力和榮譽感；班級落實學習互幫小組制度，帶動大家共同提高。

4.班級文化建設，班級的核心文化是班級建設持續(xù)發(fā)展的驅(qū)動器，是凝聚全班同學共同發(fā)展的致勝法寶。班級各項活動中要重點宣傳班級建設口號，例如，班級召開班會時大家可以一起唱響班歌；將班級取得的成績和同學們一起成長的經(jīng)歷收入班級日記，并定期通過班會展示，增強同學們的集體榮譽感和凝聚力。

（三）班級建設的檢驗階段。

檢驗階段是“pdca”循環(huán)控制方法發(fā)揮作用的促進環(huán)節(jié)，同時也是“pdca”循環(huán)控制方法能夠進行良性循環(huán)的保證，班級建設各項舉措經(jīng)過上一階段的實施過程，結(jié)果如何在這一階段得到很好的檢驗，可以結(jié)合學校、學院的年度考核和班級定期進行總結(jié)的方式開展工作，這一階段工作務必要認真細致的嚴格執(zhí)行，才能準確找準存在的問題并加以分析，為下階段整改作好準備。

班級檢驗的實施需要注意三個方面：（1）各項指標檢驗要認真落實并留存?zhèn)浞?，形成班級檢驗的長效性；（2）班級建設成果既有定性分析又有定量考核，定量指標務必用準確數(shù)據(jù)體現(xiàn)出來；（3）目標完成情況指的是設定好的班級階段性目標，和班級建設成果形成對比，實現(xiàn)檢驗的效果。通過“pdca”循環(huán)控制方法嚴格的檢驗環(huán)節(jié)有效的反映了班級建設的各項結(jié)果，對班級建設的實施作出科學的評價，同時也為“pdca”循環(huán)控制方法下一階段的開展提供了保證。

（四）班級建設的改進階段。

改進階段是“pdca”循環(huán)控制方法促進質(zhì)量不斷提高的關鍵環(huán)節(jié)。班級建設經(jīng)歷了上述的三個階段后，既促進了班級建設質(zhì)量的提升，又能檢查出班級仍然存在的不足之處。這個階段分為三步走，首先，針對班級建設檢查結(jié)果，找出優(yōu)勢和不足；其次，分析班級建設好的成果和不足之處，找出主要原因；最后，制定班級建設的改進措施，開始“pdca”循環(huán)控制方法在班級建設上的一個新循環(huán)。

三、班級建設中應用“pdca”循環(huán)控制方法需要注意的幾個問題。

1.“pdca”循環(huán)控制方法各階段不是孤立的環(huán)節(jié)，只有緊密銜接形成閉環(huán)才能發(fā)揮作用，班級建設中一定要認真執(zhí)行各個階段并保持連貫性。

2.班級建設的主體是學生，他不同于工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品被動的接受加工，在班級建設中要充分發(fā)揮學生的主體能動性來促進“pdca”循環(huán)控制方法各個環(huán)節(jié)的有效開展。

3.班級建設的階段性目標明確，但其最終目標是形成學生自我管理、自我服務、自我教育的班集體，所以在應用“pdca”循環(huán)控制方法進行班級建設中要注重學生自我管理、自我服務和自我教育的引導。

總之，“pdca”循環(huán)控制方法是質(zhì)量管理理論中最基本也是最科學的方法之一，將其運用于班級建設，有利于提高班級管理的實效性，有利于創(chuàng)建優(yōu)良的學風、班風，促進大學生思想政治素養(yǎng)的培養(yǎng)和身心健康發(fā)展，同時，這一方法的探索為高校提高教育管理質(zhì)量提供寶貴的經(jīng)驗，從而促進高校實現(xiàn)為社會培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標。

參考文獻：

[1]諶東d.質(zhì)量管理概論：第2版[m].北京：經(jīng)濟管理出版社，.

[2]李偉勝.試析新世紀班級建設的目標[j].華東師范大學學報：教育科學版，，（9）.

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇七

為了加強護理質(zhì)量管理，保障護理安全，根據(jù)《護士條例》《中華人民共和**嬰保健法》《醫(yī)療事故處理條例》《海南省護理管理規(guī)范》要求，結(jié)合本院實際，特制定本方案。

一、管理體系。

護理質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會負責制，各科室有與護理部質(zhì)量管理委員會的相對應的護理質(zhì)控小組，到每位質(zhì)控護士，實行醫(yī)院護理質(zhì)控委員會-醫(yī)院護理質(zhì)控檢查小組-各科室護士長；科室實行護士長-責任組長-質(zhì)控護士進行全面護理質(zhì)量監(jiān)控。

（一）護理質(zhì)量管理委員會職責。

1、護理質(zhì)量委員會由本院護理專家和護理骨干組成，在院長、分管院長領導下工作，護理部主任為護理質(zhì)量管理第一責任者。下設辦公室履行相關的職能。

3、負責對全體護理人員進行護理質(zhì)量控制教育和對護理質(zhì)量標準解讀，組織醫(yī)院護理質(zhì)量控制活動，人人樹立質(zhì)量控制意識、質(zhì)量第一的觀念。

4、負責全院護理質(zhì)量控制講評及重大護理缺陷問題進行剖析，提出整改意見。

5、督促各級護理人員規(guī)范執(zhí)行各項護理技術操作規(guī)程、疾病護理常規(guī)，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度。對院內(nèi)的護理常規(guī)、護理流程及質(zhì)量標準的修訂進行討論，提出建議，提交院辦公會審議。

6、進行患者和家屬對護理工作的滿意度調(diào)查，及時做有效的溝通和整改。

7、每年進行護理質(zhì)量控制的控制標準，監(jiān)控方法及監(jiān)控效果監(jiān)督執(zhí)行進行補充、完善，提高管理效果。

（二）護理質(zhì)量控制辦公室職責。

1.護理質(zhì)量控制辦公室在主管院長和護理質(zhì)量管理委員會的直接領導下開展工作，成立護理質(zhì)量檢查小組，對全院護理質(zhì)量管理進行監(jiān)控。

2.每月組織護理質(zhì)量控制檢查小組進行護理質(zhì)量控制檢查。3.每月組織護理質(zhì)量管理委員會進行護理質(zhì)量講評會。4.對護理質(zhì)量問題講評結(jié)果及護理缺陷的原因分析、整改意見進行收集整理，通報各個護理質(zhì)量控制小組。

5.定期向醫(yī)院提交護理質(zhì)量量化考核結(jié)果，以備參與績效工作考核。

（三）護理質(zhì)量檢查小組職責。

1、護理質(zhì)量檢查是對護理質(zhì)量控制落實的肯定方法，成立醫(yī)院護理質(zhì)量控制檢查小組。

2、護理質(zhì)量檢查小組原則由各科護士長及每護理小組推薦一名科室護理質(zhì)量控制小組骨干組成，由護理質(zhì)量控制辦公室進行評選、考核合格后執(zhí)行職責。

3、護理質(zhì)量檢查小組由護理質(zhì)量控制辦公室直接領導，每月定期對全院各科室進行護理質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

4、護理質(zhì)量檢查小組嚴格按照本院護理質(zhì)量考核制度進行逐項檢查，對發(fā)現(xiàn)的護理質(zhì)量缺陷如實記錄并進行匯總，分析，上報護理質(zhì)量控制辦公室。

5、護理質(zhì)量檢查小組成員參與每月份的護理質(zhì)量講評會議及護理質(zhì)量管理例會。

（四）科室護理質(zhì)量控制小組職責。

1.以各科護理小組為單位成立護理質(zhì)量控制小組，護士長為第一護理質(zhì)量負責人，設立科室護理質(zhì)量控制組長一名，負責落實科室護理質(zhì)量控制工作。

2.護理質(zhì)量控制小組由科室護士長及科室護理骨干組成，負責科室護理質(zhì)量管理。

3.制定本科室的護理質(zhì)量管理方案，明確各位護理質(zhì)量控制小組成員分工，在科室成立護理質(zhì)量管理環(huán)節(jié)負責人，落實到個人。

4.科室護理質(zhì)量管理小組每月定期進行科內(nèi)檢查，進行科內(nèi)護理質(zhì)量講評，護理缺陷原因分析，提出整改措施。5.組織科內(nèi)護理人員進行護理質(zhì)量控制學習，樹立人人具有護理質(zhì)量控制意識。

6.每月將科室護理質(zhì)量缺陷匯集，上報護理質(zhì)量控制辦公室，嚴重缺陷立即匯報，護理質(zhì)量控制小組積極配合醫(yī)院護理質(zhì)量檢查小組進行醫(yī)院的護理質(zhì)量控制檢查。

（五）護理人員自我管理職責。

護理安全目標實行主要執(zhí)行者為護理人員，每位護理人員是否按照各項護理質(zhì)量管理制度及護理技術操作要求進行護理服務，關系到護理質(zhì)量的基礎保障，因此每位護理人員應按照本院護理質(zhì)量考核標準做到：

1.遵守醫(yī)療法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和工作紀律。

2.嚴格執(zhí)行分級護理制度，以病人為中心，進行分級護理。3.嚴格按照護理常規(guī)進行護理服務。

4.護理文件書寫客觀、真實、準確、及時和完整。5.保持護理設施的完好，保障病人使用安全。

6.做好急救藥品及物品的管理，確保急救及時，安全。7.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防發(fā)生院內(nèi)感染。8.嚴格執(zhí)行每項護理核心制度，保障患者安全。9.嚴密觀察病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑及實施護理措施，完成危重病人護理工作。

10.各科室的護理人員嚴格遵守本科室工作職責及管理制度完成工作。

（一）考核內(nèi)容。

護理質(zhì)量考核細則按照《海南省婦幼保健院護理質(zhì)量考核標準》進行。

（二）考核方法。

4.護理質(zhì)量管理辦公室每月組織護理質(zhì)量檢查小組對全院護理小組的護理質(zhì)量進行檢查。組長負責將檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯集上報護理質(zhì)量控制辦公室。護理質(zhì)量控制辦公室召開護理質(zhì)量管理委員會，針對發(fā)現(xiàn)護理問題或護理缺陷進行講評，討論、提出整改措施，反饋回各科室，科室按照整改措施進行整改，下次的護理質(zhì)量檢查將對整改結(jié)果做出評價。

5.科室質(zhì)量控制小組定期對科室內(nèi)護理質(zhì)量檢查，組長將問題反饋護士長，護士長召開質(zhì)量控制小組會議，討論整改措施，安排人員負責執(zhí)行整改措施，護士長與組長負責追蹤整改措施效果。

6.科室質(zhì)量控制小組負責將科室未能解決問題反饋給護理質(zhì)量控制辦公室，護理質(zhì)量控制辦公室組織委員會成員進行討論及講評、提出解決辦法、執(zhí)行、委員會進行追蹤整改效果。

（三）評分方法。

1.護理質(zhì)量檢查小組按照《海南省婦幼保健院護理質(zhì)量考核標準》中的檢查方法進行檢查，參照標準中的評分標準進行評分，匯總。

2.護理質(zhì)量管理辦公室每季度進行一次綜合考評，按照醫(yī)院的績效考核比例換算得分，報送醫(yī)院參與績效工資分配。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇八

為了實施項目管理，加強項目質(zhì)量管理工作，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程，提高我集團公司經(jīng)濟效益和社會信譽，特制定本辦法。

工程質(zhì)量是企業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是項目管理水平的重要標志。工程質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關系國家財產(chǎn)和人民的利益，關系到企業(yè)的興衰榮辱。項目管理中必須牢固樹立以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求信譽，以質(zhì)量求效益、以質(zhì)量求發(fā)展的質(zhì)量管理經(jīng)營觀念，使項目全體職工都認識到質(zhì)量是企業(yè)的生命線。

項目施工必須嚴格執(zhí)行有關工程建設的法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行合同要求。

堅決執(zhí)行“質(zhì)量第一，預防為主”的方針，向社會提供更多更好的優(yōu)質(zhì)工程。項目質(zhì)量管理的基本任務是制定項目質(zhì)量方針目標，成立項目質(zhì)量管理組織機構(gòu)，建立項目質(zhì)量管理制度以及項目質(zhì)量體系，編制質(zhì)量目標計劃，實施過程質(zhì)量控制，實現(xiàn)項目質(zhì)量目標。

項目質(zhì)量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此，項目質(zhì)量管理人員應選配事業(yè)心與責任感強，有較高專業(yè)技術水平和豐富管理經(jīng)驗的技術人員擔任。

為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，質(zhì)量管理人員不得頻繁調(diào)動，如確屬工作需要，應報請上級批準。

第二章項目質(zhì)量管理體系。

項目應按iso9000，iso14000，ohsas18001三個標準要求建立健全質(zhì)量保證體系，使其有效運行。

項目應配備與工程質(zhì)量管理相適應的組織機構(gòu)和資源，其一般機構(gòu)設置為：工程部、經(jīng)營部、物設部、行政部等部門。管理層應進行程序化管理，對施工過程進行有效控制。

項目工程部是質(zhì)量技術主管部門，從事專業(yè)技術質(zhì)量試驗檢測工作，部門直接受總工程師領導，全面履行質(zhì)量技術管理工作。

項目部的經(jīng)營部、物設部、行政部是質(zhì)量工作的相關部門，其部門職能人員是質(zhì)量工作的相關責任者。

項目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項目上的代理人，對項目工程質(zhì)量實行全面管理。項目總工程師在項目經(jīng)理授權(quán)下，代表經(jīng)理對質(zhì)量管理實施組織、領導和質(zhì)量決策，并接受上級總工程師的指導。項目內(nèi)部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領導下行使其質(zhì)量工作權(quán)利，項目管理層應支持內(nèi)部監(jiān)理的工作。

操作層生產(chǎn)班組（或工段）設質(zhì)檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質(zhì)檢工作。項目質(zhì)量質(zhì)量管理體系應有效配合“政府監(jiān)督”、“社會監(jiān)理”工作，確?！捌髽I(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應及時收集質(zhì)量信息，并采取有效的糾正和預防措施。

第三章項目質(zhì)量管理職責及權(quán)限。

一項目經(jīng)理的質(zhì)量職責。

1．項目經(jīng)理是工程質(zhì)量第一責任人，對工程質(zhì)量負全面領導責任。2．負責貫徹執(zhí)行國家有關質(zhì)量工作方針政策，工程建設法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范。

3．負責組織建立質(zhì)量管理體系，使其有效運行，并在運行中不斷改進。4．根據(jù)集團公司質(zhì)量目標控制計劃要求，組織編制質(zhì)量目標實施計劃和具體實施措施。

5．組織編寫項目施工組織設計，并合理進行資源配備（人員、設備、資金等）。

6．指定并授權(quán)總工程師負責質(zhì)量管理日常工作。

7、負責加強全面質(zhì)量管理，處理好費用、進度與質(zhì)量的關系，在確保質(zhì)量的前提下抓好進度和費用管理。

1．在項目經(jīng)理的領導下對工程質(zhì)量負全面技術責任。

2．貫徹落實國家和上級關于質(zhì)量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術標準和規(guī)范。

3．負責建立項目質(zhì)量保證體系，協(xié)調(diào)質(zhì)量相關部門的接口工作，檢查質(zhì)量職責的落實情況，定期向項目經(jīng)理報告質(zhì)量體系運行情況和改進措施。4．主持編寫施工組織設計和項目質(zhì)量目標實施計劃，并進行宣傳和貫徹。5．項目總工要嚴把審核關，確保技術管理的工作質(zhì)量。

6．負責計量管理工作，貫徹國家計量法規(guī)和局計量管理辦法，確保設備滿足預期使用要求，確保數(shù)據(jù)準確可靠。

7．審定檢測成果和試驗報告。

8．認真執(zhí)行“預防為主”的方針，組織定期進行工程質(zhì)量檢查，落實三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正和預防措施，避免質(zhì)量問題或質(zhì)量事故再次發(fā)生。

9．代表項目經(jīng)理部發(fā)布質(zhì)量信息，并及時處理來自內(nèi)部及外部的質(zhì)量信息，定期向上級匯報工程質(zhì)量情況。

10．組織工程質(zhì)量事故的調(diào)查與處理。

11．負責開展精品工程及優(yōu)質(zhì)工程活動，制定實施措施，并根據(jù)上級有關規(guī)定，制定項目的具體獎勵辦法。

12．組織項目技術質(zhì)量總結(jié)和交流。三內(nèi)部監(jiān)理工程師質(zhì)量職責。

1．內(nèi)部監(jiān)理工程師對工程質(zhì)量負直接監(jiān)督責任，對內(nèi)嚴把質(zhì)量關。2．認真貫徹執(zhí)行國家質(zhì)量工作方針，工程建設法律、法規(guī)及施工技術規(guī)范、技術標準、施工合同技術條款等規(guī)定。

3．認真研究設計圖紙和文件，熟悉施工組織設計，掌握操作規(guī)程，監(jiān)督、檢查、指導操作層施工。

4．協(xié)助項目經(jīng)理和總工建立健全項目質(zhì)量保證體系，認真執(zhí)行和落實質(zhì)量管理的有關規(guī)章制度。

5．負責監(jiān)督指導操作層質(zhì)檢員的工作。

6．對工段或工班自檢合格的分項工程或重點工序進行抽檢，對分部工程或關鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認。

7．發(fā)生下列情況之一時，在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前，行使糾正、停工、返工等質(zhì)量否決權(quán)。

a、不按圖紙施工，變更設計未經(jīng)審批的工程。b、不按批準的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。

c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質(zhì)量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認。f、臨時工程未經(jīng)檢查簽認。

8、負責操作層工程計量資料報駐地工程師的簽認工作。9．積極配合經(jīng)理部或外部質(zhì)量檢查及檢測工作。10．建立監(jiān)理工作日志，按時上報質(zhì)量月報，周報。11．參加質(zhì)量事故的調(diào)查、分析和處理。

12、對質(zhì)量事故直接責任者，及違反操作規(guī)程和隱瞞質(zhì)量事故的人員、班組（或工段），及時提出行政處罰和經(jīng)濟處罰建議。

13．對工程質(zhì)量有突出成績的人員，提出表彰和獎勵建議。14．負責建立項目質(zhì)量事故及返工損失臺帳。

15．有權(quán)越級向分公司或者集團公司上報工程質(zhì)量情況四項目工程部的質(zhì)量職責。

1．全面貫徹落實各項質(zhì)量工作的方針政策和規(guī)章制度，對施工過程的質(zhì)量控制、質(zhì)量檢驗評定進行系統(tǒng)管理。

2．在項目總工的領導下，負責項目質(zhì)量管理的具體事務。

3．根據(jù)項目質(zhì)量目標計劃，制訂項目質(zhì)量實施計劃，確定各工序的質(zhì)量目標、控制方法，下發(fā)各相關部門和施工工段，并定期檢查落實情況。

4．向工段技術人員提供施工所需的技術規(guī)范、質(zhì)量標準、操作規(guī)程、施工圖紙等，并檢查其執(zhí)行情況。

5．研究編制項目各分部或分項工程的施工技術方案、施工工藝、質(zhì)量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質(zhì)量保證措施。

安排專人負責試驗檢測及外委試驗工作，并對工程定位、工程標高、沉降觀測等測量記錄進行復核，保證工程質(zhì)量達標。

6．監(jiān)督檢查關鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術人員質(zhì)量職責的落實情況。復核施工圖紙和技術資料，根據(jù)項目提出的變更設計要求，整理并向社會監(jiān)理或業(yè)主報送相關資料。7．及時收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應確保其真實、準確、齊全，不得涂改和偽造。

8．對潛在的質(zhì)量隱患及時制訂預防措施，以便及時消除質(zhì)量隱患和杜絕質(zhì)量事故。

9．參加質(zhì)量事故和質(zhì)量問題的調(diào)查工作，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果研究、制訂處理方案，報項目總工或上級主管部門批準后，監(jiān)督有關人員予以實施。

10．對違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時制止，并向項目有關領導建議給予相應的經(jīng)濟處罰。

11．參加上級組織的質(zhì)量檢查活動和業(yè)主組織的交工驗收工作。12．配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行工程質(zhì)量檢查和中間交工驗收。13．負責建立項目“質(zhì)量通病檔案”、“質(zhì)量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗收檔案”。

14．負責計量管理工作，做好計量器具管理，正確使用法定計量單位，確保項目質(zhì)量檢測和經(jīng)營管理工作中單位統(tǒng)一，量值準確。

15．組織項目質(zhì)量管理工作經(jīng)驗交流和總結(jié)。

16．工程部自行制定其內(nèi)部各業(yè)務口相應的質(zhì)量職責。五行政部的質(zhì)量職責。

1．對從事各種質(zhì)量活動的人員進行質(zhì)量宣貫，提高職工的質(zhì)量意識，并對其進行考核評價，實行效益工資與質(zhì)量指標掛鉤的分配辦法。

2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓、崗位新人員的業(yè)務培訓、不合格人員的再培訓。以提高其技能、技術和質(zhì)量管理素質(zhì)。

1．根據(jù)合同文件、施工組織設計和經(jīng)營部提供的材料供應計劃進行市場調(diào)查、取樣試驗，經(jīng)主管領導審查同意后，確定采購意向。負責選擇和配置本項目適用的各類生產(chǎn)設備。

2．對供應商的業(yè)績、資質(zhì)進行調(diào)查和評價，確認合格后才能與其簽訂采購合同。同時，要保存合格供應商的有關資料，并對其進行有效的質(zhì)量控制。負責生產(chǎn)設備技術狀態(tài)鑒定，認真執(zhí)行維護保養(yǎng)制度，確保設備的正常使用性能，杜絕因設備故障而造成質(zhì)量事故。

3．加強進貨檢驗管理，做好進貨檢驗記錄，不合格的材料禁止進場，確保進貨符合規(guī)定要求。

4．做好庫存物資的貯存及防護工作，確保物資的使用質(zhì)量。5．認真做好材料的發(fā)放和使用，避免發(fā)生錯誤，影響質(zhì)量。

6.負責對設備操作人員進行技術知識和操作能力的考核，堅持崗前培訓和資格認可制度。

7．參加調(diào)查處理因設備故障造成的工程質(zhì)量事故。六經(jīng)營部的質(zhì)量職責。

1．經(jīng)營部是項目的合同管理部門，在簽訂合同時必須明確質(zhì)量要求和質(zhì)量保證金。

2．負責對操作層的資質(zhì)、業(yè)績、信譽和質(zhì)量保證措施進行調(diào)查和評價，在評價的基礎上選擇合格的操作層隊伍，并與其簽訂承包合同。

1．現(xiàn)場技術人員必須加強工作責任心，敬崗愛業(yè)，提高質(zhì)量管理水平。2．負責對原材料、半成品或成品的質(zhì)量進行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實體中。

3．認真做好施工現(xiàn)場質(zhì)量質(zhì)量把關工作，對施工過程中的工程質(zhì)量進行有效的控制，尤其對關鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質(zhì)量。

4．負責對已完工程進行自檢，自檢合格后要及時向監(jiān)理工程師或業(yè)主報驗。5．嚴格按規(guī)范要求組織施工，糾正違章操作，發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。6．認真填寫施工日志，詳細記錄工程質(zhì)量狀況和有關質(zhì)量信息，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患和質(zhì)量缺陷要及時上報。

1．認真學習和掌握本工種的基本知識和應知應會要求。積極學習科學文化知識，掌握與本工種相關的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。

2．參加技術交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質(zhì)量標準。嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)程，接受施工技術人員的指導。

3．積極參加技術革新、質(zhì)量改進、民主管理活動。

4．熟悉設備的基本原理和操作規(guī)程，實行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運轉(zhuǎn)，杜絕野蠻操作和設備帶病工作。

5．發(fā)現(xiàn)有關質(zhì)量方面的異常情況時，及時向技術人員報告。6．注意保護現(xiàn)場施工標志。7．按規(guī)定要求保護施工成品。

項目管理層應對施工過程進行合理的資源配備，以保證滿足施工過程中質(zhì)量控制的要求。

項目各有關部門應嚴把各自的質(zhì)量關，并對操作層施工過程進行控制，對重要環(huán)節(jié)和工藝嚴格監(jiān)督檢查。

項目施工過程實行叁級質(zhì)量控制，即工班實行質(zhì)量自控自檢，工段（分部）實行?？鼗z和工序交接檢，項目經(jīng)理部實行?？貙z。

1．工班是施工的基層單位，應按規(guī)定要求進行施工操作，當一道工序結(jié)束時，工班質(zhì)檢員組織質(zhì)量自檢，并填寫“質(zhì)量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報互檢和交接檢。工班未進行自檢或自檢資料不全，不準申報互檢后交接檢。

2．工序完工后，工段（分部）技術負責人在自檢的基礎上，組織上下工序進行互檢和交接檢，并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員申報專職檢。工段未進行互檢和交接檢或檢驗資料不全，不準報專職檢。

3．項目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員在互檢和交接檢的基礎上進行專職檢查和驗收。檢查合格后，方可報駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行檢驗和確認。

項目每周進行一次質(zhì)量問題匯總，并且每月進行一次全面質(zhì)量大檢查，把檢查的結(jié)果真實的向公司報告，對檢查的情況進行分析評價，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題要及時加以糾正。

3．工程質(zhì)量事故（或質(zhì)量問題）報告；4．業(yè)主聯(lián)合檢查的信息；5．工程交、竣工驗收結(jié)論；6．優(yōu)質(zhì)工程獲獎證書。

制定本方案后，請各項目認真執(zhí)行落實，建立健全質(zhì)量監(jiān)督體系，為確保工程質(zhì)量，集團公司質(zhì)量和hse部將對各項目的落實情況進行抽查。具體評分細則請看附件7。

醫(yī)院質(zhì)量管理控制方案篇九

建立健全質(zhì)量管理保證體系，從組織上保證質(zhì)量的落實，并對質(zhì)量能全面檢查監(jiān)督、評價提出改進意見。

二、增強衛(wèi)生法制觀念，依法執(zhí)業(yè)。

1、全院醫(yī)務人員要認真學習嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生有關法律、法規(guī)，規(guī)章以及診療護理規(guī)范常規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，杜絕聘請非衛(wèi)生技術人員從事診療活動或百醫(yī)師行醫(yī)，杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)院跨類型，跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。

2、保證和鞏固基礎醫(yī)療護理質(zhì)量為重點，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強連貫的醫(yī)療護理服務協(xié)調(diào)醫(yī)療服務體系。

3、完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量意識、安全意識和責任意識，嚴格按照自控、科控、院控三級管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量控制相結(jié)合，定期召開醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全檢查，通報并落實整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全。

4、健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度等。

5、嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的要求，實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責任制和責任追究制，落實非正常醫(yī)療問題報告制度。

6、堅持因病施治，做到合理檢查、合理用藥，杜絕重復檢查，認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用原則，嚴禁濫用抗生素。

三、加強職業(yè)道德和行風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，強化全心全意為人民服務意識，弘揚救死扶傷的道主義精神。