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精選公司購買夏裝申請書通用一

賣方(乙方)：

簽約地點： 廣東 省 市 簽約日期： 年 月 日

買方：(甲方)廣州歐申納斯軟裝飾設計有限公司合同編號： 賣方：(乙方) 簽約地點：

甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、自愿、互利的原則，就 (項目編號：)項目貨物供應及相關服務的要求,經(jīng)雙方協(xié)議一致，簽訂本合同。

一、貨物明細及附件：

1.1貨物報價一覽表： 貨物名稱 型號/定做產(chǎn)品描述 數(shù)量 單位 單價 金額

定制家具

1.2貨物描述及附件說明：

甲方購買乙方提供的家具及相關服務，本合同中家具的類型、規(guī)格、顏色、材質、數(shù)量等有關描述詳見合同附件： 報價明細表。

二、標的：

合同總額(人民幣)?： 元，大寫 ;

三、付款條件：

3.1合同定金款：合同總額的 30 %即(人民幣)?： 元 (大寫： )于 支付;

3.2 合同余款：合同總額的70 %即(人民幣)?： (大寫： )于 甲方 支付;

3.3以上款項均以方式(轉賬支票、現(xiàn)金、電匯)支付，所有款項均按乙方規(guī)范名稱支付。電匯和支票應填寫乙方單位名和開票日期，所有款項均由乙方書面指定的財務人員(非業(yè)務經(jīng)辦人)收取，未經(jīng)書面確認,甲方不支付款項,若乙方未按本條款約定而造成損失則全部責任由乙方承擔。

3.4 報價含安裝費(甲方只提供差旅費)，含40元/米布藝款。

3.5附則： 家具的包裝為乙方正常外省包裝，如需特殊包裝、木架等，乙方不得另收取費用)。

四、交貨及驗收：

4.1交貨地點： 甲方負責 ;

4.2交貨方式：甲方負責 ; 4.3交收貨期： 交貨。

4.4甲方應在乙方到貨后 天內在貨物驗收單上簽字確認(若分批送貨，則分批簽收)，逾期 天以上未予簽收，視為乙方已按全數(shù)交貨;

4.5交貨安裝場地：為保證安裝質量和工期等，由乙方負責代辦物流運輸，運費由甲方支付。

4.6驗收按第五條有關規(guī)定質量標準進行驗收;

4.7驗收發(fā)現(xiàn)不合格的貨物，甲方應提出書面異議，列明不合格的項目、數(shù)量及處理建議，對于驗收后經(jīng)雙方確認為不合格的，乙方應視具體情況及時予以修理或更換。

五、產(chǎn)品質量標準及質量保證：

5.1乙方保證產(chǎn)品質量必需符合國家、行業(yè)標準和需方要求;

5.2乙方必須嚴格按照甲方所確認產(chǎn)品款式(包括材質、造型、色號、面料)、規(guī)格、數(shù)量、質量進行生產(chǎn)，生產(chǎn)物料不含人體有害物質并符合國家相關環(huán)保標準，否則乙方承擔第三方給予甲方的違約責任;

5.3甲方對家具功能設計有特殊要求的，乙方應按雙方設計人員技術交底的要求制造，使家具滿足技術交底的要求;

5.4由乙方提供設計的定做產(chǎn)品或異形產(chǎn)品，應符合雙方確認的設計圖紙及相關的描述。甲方未予圖紙等技術性確認的，按乙方設計標準生產(chǎn)。

5.5家具的質量保證期為壹年，質量保證期從家具驗收合格之日算起，在責任期內，對于因產(chǎn)品本身質量問題造成的損壞，乙方負責免費維修(甲方只提供差旅費)，經(jīng)三次以上不能修復或雙方確認無法修復時，乙方予以更換。對于甲方使用不當或自行拆遷、搬移而造成的產(chǎn)品損壞，乙方負責維修或更換，只收取材料費。乙方應作好安全管理工作，在本合同執(zhí)行期間，乙方工作人員發(fā)生的一切安全事故和意外由乙方承擔責任。

六、雙方責任：

6.1乙方所交付產(chǎn)品、型號、規(guī)格、質量不符合合同規(guī)定的，乙方應視家具具體情況予以修理或更換，并自行承擔因修理、更換而造成的損失和費用;

6.2合同簽訂后，若乙方因自身原因未能如期交付貨物，乙方須按合同總價的5%與累計延誤天數(shù)相乘得之款項目賠償需方，關承擔連帶損失。如大量產(chǎn)品質量均達不到供貨標準，甲方有權單方解除合同，且乙方應雙倍返回甲方已付的貨款。如出現(xiàn)退貨情況，全部責任由乙方承擔;

6.3甲方未按規(guī)定的金額和時間向乙方支付貨款，每逾期支付一天，應承擔應付未付金額千分之三的逾期違約金。

6.4乙方在家具安裝過程中，如家具在運輸途中出現(xiàn)損壞、遺失，由乙方免費負責維修或按本合同要求免費重新制作。

七、免責條款：

若甲、乙雙方的任何一方由于不可抗力(包括天災、意外事故、交通運輸、政府法令等特殊客觀事件)原因造成不能及時履行或不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能及時履行的理由，在取得有關證明后，允許延期履行、部分履行或不履行合同，并根據(jù)情況，免除相應責任。

八、因執(zhí)行合同發(fā)生爭議，由當事人雙方友好協(xié)商，協(xié)商不成的提交乙方所在地的人民法院裁決或仲裁機構仲裁。

九、本合同自雙方代表簽字蓋章之日起即生效，保修期滿結清款項后失效。合同執(zhí)行期內，合同如有未盡事宜，須由雙方協(xié)商，簽訂補充合同，補充合同與本合同具有同等法律效力。本合同附件為合同不可分割部分，經(jīng)雙方單位蓋章或雙方代表簽字后與合同一并生效。自合同簽訂后，為方便高效工作，凡是關于產(chǎn)品設計、顏色、規(guī)格、款式以及關于送貨安裝及付款通知等有關需甲方書面確認的事項，經(jīng)傳真確認后均為有效附件。

十、本合同共 份，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份，均具同等法律效力。

十 一、附則：

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

辦公地址: 辦公地址:

辦公電話: 辦公電話:

傳 真: 傳 真:

法人代表(簽字): 法人代表(簽字):

手 機: 手 機: 受委托代表(簽字):

受委托代表(簽字):

電 話: 開戶銀行:

手 機:

開戶賬號: 簽約

日期: 年 月 日

簽約日期: 年 月 日

精選公司購買夏裝申請書通用二

合同號：____

日期：____

買方：____

電報：____電傳：____

賣方：____

電報：_____電傳：____

按本合同條款，買方同意購入，賣方同意出售下述產(chǎn)品，謹此簽約。

1.品名、規(guī)格：____

單位：____

單價：____

總價：____

總金額：____

2.原產(chǎn)國別和生產(chǎn)廠：____

3.包裝：

須用堅固的木筱或紙箱包裝。以宜于長途海運/郵寄/空運及適應氣候的變化。并具備良好的防潮抗震能力。由于包裝不良而引起的貨物損傷或由于防護措施不善而引起貨物銹蝕，賣方應賠償由此而造成的全部損失費用。包裝箱內應附有完整的維修保養(yǎng)、操作使用說明書。

4.裝運標記：

賣方應在每個貨箱上用不褪色油漆標明箱號、毛重、凈重、長、寬、高并書以“防潮”、“小心輕放”、“此面向上”等字樣和裝運：

5.裝運日期：____

6.裝運港口：____

7.卸貨港口：____

8.保險：____

裝運后由買方投保

9.支付條件：

分下述三種情況：

采用信用證：買方收到賣方交貨通知〔詳見本合同條款11〕，應在交貨日前15～20天，由______銀行開出以賣方為受益人的與裝運全金額相同的不可撤銷信用證。賣方須向開證行出具100%發(fā)票金額即期匯票并附裝運單據(jù)。開證行收到上述匯票和裝運單據(jù)即付以支付。信用證于裝運日期后15天內有效。

托收：貨物裝運后，賣方出具即期匯票，連同裝運單據(jù)，通過賣方所在地銀行和買方________銀行提交給買方進行托收。

直接付款：買方收到賣方裝運單據(jù)后7天內，以電匯或航郵向賣方支付貨款。

10.單據(jù)：

海運：全套潔凈海運提單，標明“運費付訖”/“運費預付”，作成空白背書并加注目的港____公司。

空運：空運提單副本一份，標明“運費付訖”/“運費預付”，寄交買方。

航郵：航郵收據(jù)副本一份，寄交買方。發(fā)票一式五份，標明合同號和貨運嘜頭，發(fā)票根據(jù)有關合同詳細填寫。由廠商出具的裝箱清單一式兩份。由廠商出具的質量和數(shù)量保證書。貨物裝運后立即用電報/信件通知買方。此外，貨發(fā)10天內，賣方將上述單據(jù)航郵寄兩份，一份直接寄買方，另一份直接寄目的港____公司。

11.裝運：

賣方于合同規(guī)定的裝運日期前30天，用電報/信件將合同號、品名、數(shù)量、價值、箱號、毛重、裝箱尺碼和貨抵裝運港日期通知買方，以便買方租船訂艙。

賣方船運代理____公司____負責辦理租船訂艙事宜。

____租船公司或其港口代理，預計船達裝運港10天之前，即將船名、預計裝貨日期、合同號等通知賣方以便賣方安排裝運。要求賣方與船方代理保持密切聯(lián)系。當需要更換運載船舶及船舶提前、推遲抵達時，買方或其船方代理應及時通知賣方。若船在買方通知日后30天內尚未抵達，則第30天后倉儲費和保險費用由買方承擔。若載運船舶如期抵達裝運港，賣方因備貨未妥而影響裝船，則空艙費和滯期費均由賣方承擔貨物越過船舷并從吊鉤卸下前，一切費用和風險由賣方承擔貨物越過船舷并從吊鉤卸下，一切費用和風險屬買方。在裝運期內，賣方負責將貨物從裝運港運至目的港。不允許轉船。貨物經(jīng)航郵/空運時，賣方于本合同第5條規(guī)定的交貨日前30天，以電報/信件把交貨預定期、合同號、品名、發(fā)票金額等通知買方。貨物交辦發(fā)運，賣方即刻以電報/信件將合同號、品名、發(fā)票金額、交辦日期通知買方，以便買方及時投保。

12.裝運通知

貨物業(yè)經(jīng)全部裝船，賣方應將合同號、品名、數(shù)量、發(fā)票金額、毛重、船名和啟船日期等立即以電報/信件通知買方。若因賣方通知不及時致使買方不能及時投保，賣方則承擔全部損失。

13.質量保證：

賣方保證：所供貨物，系由最好的材料兼以高超工藝制成，商標為新的和未經(jīng)使用的，其質量和規(guī)格符合本合同所作的說明。自貨到目的港起12個月為質量保證期。

14.索賠：

自貨到目的港起90天內，經(jīng)發(fā)現(xiàn)貨物質量、規(guī)格、數(shù)量與合同規(guī)定不符者，除那些應由保險公司或船方承擔的部分外，買方可憑____出具的商檢證書，有權要求更換或索賠。

賣方擔保貨到目的港起12個月內，使用過程中由于材料質量低劣和工藝不佳而出現(xiàn)的損傷，買方立即以書面形式通知賣方并出具____商檢局開列的檢驗證書，提出索賠。商檢驗書乃索賠之依據(jù)。按買方索賠要求，賣方有責任立即排除貨物之缺陷、全部或部分更換貨物或根據(jù)缺陷情況將貨物作降價處理。

15.不可抗力：

在貨物制造和裝運過程中，由于發(fā)生不可抗力事故致使延期交貨或不能交貨，賣方概不負責。賣方于不可抗力事件發(fā)生后，即刻通知買方并在事發(fā)14天內，以航空郵件將事故發(fā)生所在地當局簽發(fā)的證書寄交買方以作證據(jù)。即使在此情況下，賣方仍有責任采取必要措施促使盡快交貨。不可抗力事故發(fā)生后超過10個星期而合同尚未履行完畢，買方有權撤銷合同。

16.合同延期和罰款：

除本合同15條所述不可抗力原因，賣方若不能按合同規(guī)定如期交貨，按照賣方確認的罰金支付，買方可同意延期交貨，付款銀行相應減少議定的支付金額，但罰款不得超過遲交貨物總額的5%.賣方若逾期10個星期仍不能交貨，買方有權撤銷合同。盡管合同已撤銷，但賣方仍應如期支付上述罰金。

17.本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭議或糾紛，甲、乙雙方應協(xié)商解決，解決不了時，雙方可向仲裁機構申請仲裁或向人民法院提起訴訟。

18.本合同自雙方簽章之日起生效，到乙方將全部訂貨送齊經(jīng)甲方驗收無誤，并按本合同規(guī)定將貨款結算以后作廢。

19.本合同在執(zhí)行期間，如有未盡事宜，得由甲乙雙方協(xié)商，另訂附則附于本合同之內，所有附則在法律上均與本合同有同等效力。

20.本合同一式_______份，由甲、乙雙方各執(zhí)正本一份、副本_______份。

訂立合同人：

甲方：_________乙方：_________

簽訂地點：___________簽訂地點：___________

_________年____月____日_________年____月____日

精選公司購買夏裝申請書通用三

依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法規(guī)的規(guī)定，出賣人（甲方）與買受人（乙方）在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就茶葉買賣的有關事宜達成協(xié)議如下：

第一條標的單位：元/

品名

等級

數(shù)量

產(chǎn)地

生產(chǎn)日期

條形號碼

單價

總價

采摘時間

外形

碎末含量

水分含量

內質

備注

湯色

滋味

香氣

葉底

第二條質量標準

甲方應當向乙方出示營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、稅務登記證、產(chǎn)品檢驗報告及相關證明。茶葉的衛(wèi)生指標應符合國家標準（gb2762-20__）和（gb2763-20__）。凡明示為有機茶、無公害茶、綠色食品茶、原產(chǎn)地保護名茶的，均應提交認證證明。有機茶應符合（ny5196-20__）標準，無公害茶符合（ny5244-20__）標準，綠色食品茶葉符合（ny/t288-20__）標準，原產(chǎn)地保護名茶應當符合相應的標準。

雙方應當將樣品封存保管，用于交貨時對樣驗收。

第三條包裝

茶葉包裝采用___________方式，執(zhí)行______________________標準，包裝物由（甲方/乙方）提供，包裝費由（甲方/乙方）承擔。

第四條交貨及運輸

交貨方式：（乙方提貨/甲方送貨/甲方代辦托運）；交貨地點：______________________；交貨期限：______年______月______日，或由乙方另行通知；委托____________運輸公司運輸，運輸方式：____________，運費由（甲方/乙方）承擔。

第五條銷售及結算

乙方應當以（經(jīng)銷/代銷/試銷）方式對外銷售茶葉，結算方式為：_______________________

第六條定金

乙方應當在_____年_____月_____日前向甲方支付定金__________元（不超過總價款20%）。合同履行完畢，定金應當（抵作價款/返還乙方）。定金交付后因乙方違約而解除合同的，定金不予退還；因甲方違約而解除合同的，甲方應當雙倍返還定金。

第七條違約責任

1.甲方應當如約提供茶葉，茶葉如不符合質量要求、衛(wèi)生標準或與樣品不一致的，乙方有權要求換貨、退貨或降級、降價，但應當在收到貨物后_____日內以書面形式通知甲方，否則甲方有權拒絕；因退換貨發(fā)生的費用由甲方承擔。

2.一方遲延交貨或遲延支付價款的，應當每日按照遲延部分價款_____％的標準支付違約金。

3.關于違約責任的其他約定：_______________________________________

第八條爭議解決方式

本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商或申請調解解決；協(xié)商或調解解決不成的，按下列第______種方式解決（以下兩種方式只能選擇一種）：

1.依法向_________人民法院起訴；

2.提交_______仲裁委員會仲裁。

第九條其他約定事項__________________

本合同一式________份，雙方各執(zhí)_______份，合同自雙方簽字蓋章且甲方收到乙方定金后生效。合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應當采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。

出賣人(簽章)：_________ 買受人(簽章)：_________

簽訂地點：___________ 簽訂地點：___________

_________年____月____日 _________年____月____日

精選公司購買夏裝申請書通用四

購買車輛合同范文一

賣方： (以下簡稱甲方)

買方： (以下簡稱乙方)

甲、乙雙方本著平等自愿的原則下，就甲方購買乙方車輛事宜達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行：

第一條：甲方購買乙方車輛的基本特征：

車號：渝c〃k1129

產(chǎn)地：

發(fā)動機號： 顏色：紅色 型號： 底盤號碼：

第二條：車輛交易價格：人民幣柒拾柒萬肆仟捌佰元整(774800.00元)。備注:此價格包含所有一切費用，除過戶費用外。

第三條：付款方式：現(xiàn)金

第四條：車輛從交易之日起，以前該車所發(fā)生的費用，交通違規(guī)記錄、均由甲方負責。甲方并保證該車車輛買賣前無各項經(jīng)濟往來(如擔保、抵押等)及重大交通事故所造成的遺留問題。

第五條：本合同簽訂之日起，甲方應立即交付隨車工具及相關手續(xù)，并且保證他人對該車無任何權利要求。

第六條：乙方在20xx年11月25日前，辦理車輛轉戶手續(xù)，所需費用由乙方負擔。并且甲方負有協(xié)助辦理過戶手續(xù)的義務。

第七條：本合同簽訂之日起，甲方應交付給對該車的全部真實、有效的證件以及繳稅、費憑證。

第八條：甲方應保證交付前該車的維護正常，車輛所有設施、設備，手續(xù)完整。

第九條：甲乙雙方如違反本合同，違約方負責相關違約責任。

第十條：本合同自雙方簽字之日生效。本合同一式二份。

甲方(授權簽字人)：_______ 證件號碼：_________________ _______年_______月_______日 乙方(授權簽字人)：_______ 證件號碼：_________________ _______年_______月_______日

購買車輛合同范文二

甲方(供方)：

乙方(需方)：

預購車輛架號： 預計裝飾金額： ￥ 預計驗牌金額： ￥ 預計保險金額： ￥ 預計其他金額： ￥預計車輛合計總金額： (大寫)： 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 (小寫)：￥ 實收定金金額： (大寫)： 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 (小寫)：￥

特別提示：

1. 如乙方購買車輛在未辦理正規(guī)車輛號牌前，不得私自上路行駛。

2. 如乙方名下有應當報廢而未辦理報廢車輛，將無法辦理新車上牌手續(xù)。

3. 如乙方在驗車前私自對所購買車輛進行精品裝飾，違反驗車廠對車輛的規(guī)定，將無法辦理新車上牌手續(xù)。上述三項造成一切后果由乙方承擔全部責任。 合同具體條款：

1. 此合同作為乙方向甲方定車的憑證，蓋本公司銷售部印章方可生效。

2. 本合同一式叁份，甲方兩份(一份銷售部留存、一份財務留存)乙方一份(客戶留存)，乙方保留新車訂購合同，乙方在按本合同付款提車時必需退還新車訂購合同，將定金作為已付車款，如客戶留存丟失，將視為自動放棄所購車輛的定購權利及因定購此車輛的定金。定金全部全額將不予返還。出現(xiàn)損失由乙方承擔。

3. 此合同中出現(xiàn)的金額，屬于預計金額，在合同解除時不影響退還定金金額，如果出現(xiàn)退定金的事宜，只返還(實收定金金額)項目中 所產(chǎn)生的金額。

4. 乙方是所購車輛最終用戶，不得將所定車輛轉手出售給任何第三方獲得商業(yè)利益，或用于有損于甲方品牌形象的活動。

5. 甲方向乙方所定車輛交付時按定車合同約定的先后順序向乙方供車。

6. 乙方在購車前應事先獲得相關法規(guī)所需的購車資格，否則因此造成的任何損失均由乙方自行承擔。

7. 乙方在付款購車時需按此定車合同中所登記的乙方資料開票，否則甲方有權不予供車，并拒絕退還定金。

8. 因不可抗拒力造成甲方未能于合同規(guī)定交車時間內交車時，由甲方退還所收定金，但甲方不承擔任何形式賠償。

9. 乙方定購車輛于預計交車時間交車，乙方應于甲方通知之日起一周內辦理提車手續(xù)。如經(jīng)甲方通知乙方后不辦理交款提車手續(xù)，超過定車期限7日，甲方有權自行處理該車，并扣除乙方定金作為違約金。

10. 乙方定購車輛到貨后無質量問題而乙方拒絕付款提車，或乙方要求取消所定車輛，甲方將扣除乙方定金作為違約金。

11. 甲方所提供車輛應為東風悅達起亞汽車有限公司合格產(chǎn)品，并符合出廠標準。如乙方發(fā)現(xiàn)車輛存在質量問題經(jīng)甲方核驗車輛屬實，(車輛未離開甲方店面的則為乙方更換產(chǎn)品);(若車輛已交付并已駛離店面則按東風悅達起亞索賠政策進行索賠)如乙方提出車輛存在質量問題，但甲方無法直接目測出或無法檢驗指標、參數(shù)等具體數(shù)值進行衡量核實，乙方也沒有充分證據(jù)證明車輛存在質量問題的，則不視為質量問題，乙方應履行合同義務按期提車。

12. 新車定購合同中所有內容不允許任何方式的修改，其中(預計車輛合計總金額)項目為注明的各個項目的預計金額，并非實際收取。(實收定金金額)項目為所交定金的準確金額，其余項目乙方可補加服務項目，另補齊差額。

13. 乙方在簽署本合同后又要求更換本品牌車型及顏色，甲方同意更換的，甲方將扣除本合同定金金額的50%作為乙方支付的違約金，甲方不同意更換的，乙方不許依照本合同條款履行義務。

14. 如乙方在提車時不能按照甲乙雙方簽訂的本協(xié)議履行提車手續(xù)，(減少服務項目)，甲方將扣除本合同定金金額的50%作為乙方支付的 違約金。

15. 本合同如發(fā)生糾紛，當事人雙方應及時協(xié)商解決，若協(xié)商不成，應向甲方所在地人民法院提起訴訟。

16. 本合同自乙方現(xiàn)金交付定金之日或者匯款、轉帳定金到達甲方賬戶之日起生效。在合同執(zhí)行期間，甲乙雙方中任何一方均不得單方變更或解除合同。如有未盡事宜，雙方共同協(xié)商，做出補充規(guī)定，補充規(guī)定與合同具有同等效力。

甲方(供方)： 乙方(需方)

簽署時間： 年 月 日 簽署時間： 年 月 日

購買車輛合同范文三

買方： (以下簡稱甲方) 賣方： (以下簡稱乙方)

甲、乙雙方就車輛買賣事宜達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行：

第一條：甲方購買乙方所有的機動車一輛： 車號： 顏色：

產(chǎn)地： 型號：

發(fā)動機號碼： (拓印粘貼)

底盤 號碼： (拓印粘貼)

第二條：甲方向乙方支付車款人民幣 萬元。包括三部分：定金、第一筆車款和其余部分車款。

第三條：甲方的付款方式和期限：本合同生效當日付定金 萬元，三日內再支付第一筆車款現(xiàn)金 萬元;其余部分車款在該車辦理轉戶手續(xù)前全部付清。

第四條：乙方在收到甲方第一筆車款之日，應立即交付無瑕疵的車輛及隨車工具。瑕疵保證期為自車輛交付之日起一個月。并且保證將該車全部所有權交付甲方，不得設置抵押，質押等，他人對該車無任何權利要求。如有瑕疵，依照

第九條執(zhí)行。

第五條：辦理轉戶所需費用由甲方負擔。乙方負有協(xié)助辦理的義務。

第六條：乙方應交付給甲方該車的全部真實、有效的證件以及繳稅、費憑證。

第七條：乙方應保證交付前該車的維護正常，手續(xù)完整。

第八條：甲方違反本合同，定金不予退還。

第九條：乙方違反本合同，應向甲方雙倍返還定金。

第十條：本合同自雙方簽字之日生效。本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份。

甲方(授權簽字人)： 乙方(授權簽字人)： 住址： 住址：

證件號碼： 證件號碼：

年 月 日 年 月 日