總結(jié)是前進的動力，也是成功的秘訣。選擇適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)方法和框架是寫作一篇完美總結(jié)的基礎(chǔ)。以下是一些生活中常見問題的總結(jié)范文。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇一

1、負責(zé)對辦公宿舍區(qū)水、電、暖線路及建筑物的安全維護及檢查,及時排除隱患,防止火災(zāi)等事故發(fā)生。

2、負責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)單位和部門對宿舍區(qū)、辦公場所建設(shè)項目的全過程進行安全監(jiān)督檢查,參與竣工項目的安全鑒定驗收。

3、加強對房屋、水、電、暖維修人員的安全教育和管理。

4、加強對駕駛?cè)藛T的安全教育和管理,做到安全行駛,杜絕安全事故的發(fā)生。

5、負責(zé)組織宿舍區(qū)夏季的防汛工作。

6、負責(zé)三產(chǎn)的安全生產(chǎn)管理,經(jīng)常檢查安全生產(chǎn)制度的落實情況,并負責(zé)監(jiān)督整改。

7、負責(zé)為安全生產(chǎn)應(yīng)急救援過程中提供車輛保證。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇二

（l）做好病歷保存工作，不得丟失。

（2）負責(zé)給每位就診的醫(yī)療保險者建立病歷，并在病歷首頁上加蓋“醫(yī)療保險”專用章，而與普通病人加以區(qū)分，便于管理。

（3）對檢查醫(yī)療保險病歷提供借閱支持。

（4）提供相應(yīng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2、門診部工作制度。

（l）負責(zé)登記好每位醫(yī)療保險的門診、住院患者就醫(yī)信息。

（2）出診醫(yī)師必須按照《處方管理辦法》進行診療，在門診病歷上如實記錄醫(yī)療保險、患者每次就診的診療項目，要求門診病歷與處方相符合。

（3）門診醫(yī)師嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項規(guī)章制度，不得出現(xiàn)作假情況。

（4）做好醫(yī)療保險的宣傳及解釋工作。

3、結(jié)算人員工作制度。

（1）臨床各個科室結(jié)算人員必須對患者的住院費用與醫(yī)囑進行認真核對，在患者出院當(dāng)日進行準確結(jié)算。

（2）醫(yī)保辦及住院處相關(guān)結(jié)算人員審核無誤后方可與患者結(jié)算住院費用。（3）住院處指定相關(guān)結(jié)算人員定期向上級醫(yī)保部門報送結(jié)算信息及紙介，并負責(zé)查找未結(jié)算人員名單，使上級醫(yī)保中心及時劃撥已發(fā)生的住院費用。

4、藥械科工作制度。

（l）按照《處方管理辦法》進行管理。

（2）認真核對醫(yī)療保險處方，分別保存。

（3）藥品單價費用超百元或每張?zhí)幏匠?00元需到醫(yī)保辦審核，蓋章批準方可領(lǐng)藥。此處方要單獨存放以備檢查用。

（4）為檢查提供相應(yīng)處方。

（l）負責(zé)醫(yī)療保險患者的醫(yī)療質(zhì)量。

（2）定期組織對門診及住院病歷進行合理用藥、合理檢查、合理治療的檢查工作。

（3）配合醫(yī)療保險政策，做好宣傳和解釋工作。

（4）負責(zé)醫(yī)療保險的醫(yī)療糾紛的處理工作。

（5）做好單病種診斷治療、病歷書寫、費用限制等管理工作與檢查工作。

6、計算機室工作制度。

（l）負責(zé)醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的維護工作。

（2）負責(zé)醫(yī)療保險軟件的建設(shè)，包括預(yù)算、聯(lián)系、軟件的開發(fā)。

（3）負責(zé)全院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)工作。

（4）負責(zé)計算機的培訓(xùn)、維修工作，保證醫(yī)療保險工作的順利實施。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇三

為有效對家政人員進行監(jiān)控,有效實施家政服務(wù),及時為顧客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),特制定如下規(guī)定:

1、家政服務(wù)員在接到通知后,攜帶工具、物品及時到業(yè)主家中提供家政服務(wù)。

2、家政服務(wù)員接到通知后應(yīng)及時知會組長,以利于組長根據(jù)工作需要是否安排人員進行頂崗。

3、家政服務(wù)人員在進入住戶居家前須輕扣房門,待客戶開門后,核實住戶所需的服務(wù)項目,并征得住戶的同意方可進入住戶家中。

4、在提供家政服務(wù)時應(yīng)注意安全,搬動物品要輕拿輕放,對家電、廚具、防潮物品要避免水淋,對于自己力不能及之處,應(yīng)耐心向業(yè)主解釋。

5、當(dāng)服務(wù)完畢后,請業(yè)主驗收家政服務(wù)情況,通知班長按公司規(guī)定收取家政服務(wù)費,嚴禁出現(xiàn)多收或少收現(xiàn)象,及時上交財務(wù)。

6、家政服務(wù)員在服務(wù)過程中須禮貌用語,不得做有損于公司形象的事,不得收取業(yè)主的紅包或其它物品。

7、家政服務(wù)員應(yīng)在服務(wù)完畢后應(yīng)及時返回工作崗位。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇四

根據(jù)勞動和社會保障局（20xx）26號文，（20xx）57號文等系列文件精神，特制定本店醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法，供藥店全體員工共同學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行。具體規(guī)定如下：

1、嚴格按照文件精神，制作明顯定點標(biāo)識。在藥店明顯地方懸掛醫(yī)保投訴箱，設(shè)醫(yī)保政策咨詢處，執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)購藥處及宣傳醫(yī)保政策欄，保證藥店24小時供藥。

2、嚴格執(zhí)行國家及重慶市規(guī)定的藥品價格政策，本著價格合理，服務(wù)百姓的宗旨，明碼實價，保證刷卡藥價與現(xiàn)金藥價一致。

3、刷卡人員堅持核對持卡人身份，對人、證、卡不相符者拒絕刷卡，并作好解釋工作。

4、熟悉醫(yī)保目錄，熟悉微機操作技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，不得將醫(yī)保目錄外藥品納入醫(yī)保支付，對個別不理解的參保人員要作好耐心細致的工作。

5、店內(nèi)人員堅持執(zhí)行勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)督管理局的`文件精神，以上乘的服務(wù)態(tài)度，優(yōu)質(zhì)的藥品質(zhì)量，低廉的價格，贏得參保人員的認可，爭做醫(yī)保合格藥店。篇二：醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法（1）。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇五

第一條 為規(guī)范行政單位的財務(wù)行為，加強行政單位的財務(wù)管理，保障行政單位工作正常有序運轉(zhuǎn)。根據(jù)相關(guān)財經(jīng)法規(guī)，結(jié)合本局實際，制定本制度。

第二條 局機關(guān)財務(wù)管理主要內(nèi)容包括：預(yù)算管理、采購管理、資產(chǎn)管理、結(jié)算管理、會計人員管理、財務(wù)監(jiān)督。

第三條 行政單位財務(wù)管理的基本原則是：勤儉節(jié)約、量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌安排，注重資金的使用效益。

第四條局機關(guān)財務(wù)管理的主要任務(wù)是:合理編制并嚴格執(zhí)行收支預(yù)算，定期編制財務(wù)報表，如實反映財務(wù)收支情況，加強資產(chǎn)的全面管理。

第五條 行政單位按照財政部門的要求編制下年度部門預(yù)算，并報局黨組會議審定。部門預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算是將下年度納入到國庫管理的非稅收入，實行收支兩條線管理，及時繳入國庫，不得滯留或挪用。支出預(yù)算中基本支出應(yīng)本著節(jié)約、從儉的原則編報。項目支出是根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府工作安排，結(jié)合本單位年度工作任務(wù)，本著先急后緩的原則，在保證基本支出需求下，結(jié)合財力情況，從納入項目庫的項目中統(tǒng)籌安排。

第六條 局機關(guān)辦公用品歸辦公室管理。各科室需添置辦公用品的，提出申請，填寫物品采購計劃單，報辦公室匯總審定后統(tǒng)一采購，金額達到政府采購標(biāo)準的實行政府采購。各科室不得未經(jīng)批準自行采購。購買辦公用品超過限額的一律采用轉(zhuǎn)賬或公務(wù)卡結(jié)算。辦公用品發(fā)票必須附有明細清單，經(jīng)手人按照一般程序報賬。其它工程類、設(shè)計制作類等大件物品采購需嚴格按照政府采購標(biāo)準執(zhí)行，并提供合同及驗收單。

第七條 行政單位必須依法管理使用國有資產(chǎn)，完善資產(chǎn)管理制度，維護資產(chǎn)的安全和完整，提高資產(chǎn)的使用效益。固定資產(chǎn)管理按照誰用誰管誰負責(zé)的原則，各科室對其使用的資產(chǎn)負責(zé)。辦公室負責(zé)建立固定資產(chǎn)實物登記卡，詳細記載固定資產(chǎn)的使用情況，明確使用人的責(zé)任。財務(wù)科負責(zé)將新增固定資產(chǎn)錄入到資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)，保證賬實相符。如需處置，需報財政部門批準后，由辦公室統(tǒng)計好進行處置。處置收入交由財務(wù)科上繳非稅，并在資產(chǎn)管理系統(tǒng)里登記減少。

第八條 原始憑證必須真實、合法、有效、完整。原始憑證的報銷需審核無誤后，經(jīng)手人簽字，分管領(lǐng)導(dǎo)及單位負責(zé)人批準后方可報銷。發(fā)票沒有明細的須附附件，用公務(wù)卡結(jié)算的須附pos機刷卡憑條。資金支付應(yīng)按照現(xiàn)金管理、國庫集中支付和公務(wù)卡管理的有關(guān)制度執(zhí)行結(jié)算。對于大額支出，需以紙質(zhì)報告形式交由辦公室，經(jīng)黨組會議研究后，分管領(lǐng)導(dǎo)和單位負責(zé)人簽字后，方可轉(zhuǎn)賬。

第九條會計人員必須遵守職業(yè)道德，熟悉國家有關(guān)法律、法規(guī)和國家統(tǒng)一會計制度。會計人員的工作崗位須有計劃的進行輪換。會計人員必須參加會計業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證每年有一定時間用于學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。會計人員因崗位變動應(yīng)辦理交接手續(xù)。列出交接清單，逐項核對后，由交接人、接收人、監(jiān)交人三方簽字生效。交接清單一式三份，移交人、接交人各一份，財務(wù)科留存一份，存檔備查。原則上，一般會計人員由會計機構(gòu)負責(zé)人或會計主管人員監(jiān)交，會計機構(gòu)負責(zé)人或會計主管人員交接由單位負責(zé)人監(jiān)交。

第十條行政單位應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《政府會計制度》等法規(guī)建立健全財務(wù)、會計監(jiān)督體系。單位負責(zé)人對財務(wù)、會計監(jiān)督工作負領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。會計人員對本單位的經(jīng)濟活動進行財務(wù)監(jiān)督。同時做好審計、財政部門的外部監(jiān)督。

第十一條 本制度由批準之日起執(zhí)行。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇六

為了更好的落實上級醫(yī)保中心的各項制度，發(fā)揮我院自己管理的能動性，強化競爭機制，保證醫(yī)療保險基金正常使用，特制定醫(yī)保查房制度如下：

1、醫(yī)保查房由醫(yī)保科人員每天查房。

2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。

3、各科室主任或護士長必須一起下到病房查房。

4、查房要求帶醫(yī)療證逐個對照看是否是患者本人，查閱、調(diào)閱有關(guān)資料各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合。

5、患者如果有在問清什么原因，當(dāng)班醫(yī)護人員是否清楚，是否有請假條。

6、各科醫(yī)護人員在收治醫(yī)保患者就診時，必須認真進行身份識別。查房時發(fā)現(xiàn)偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫(yī)療證、身份不符時，拒絕記帳扣留醫(yī)保證并及時上報上級醫(yī)保中心。

7、查房時積極宣傳醫(yī)保政策，解答好患者不清楚的問題。

8、各科醫(yī)護人員應(yīng)自覺接受監(jiān)督檢查，及時如實的提供有關(guān)情況資料。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇七

為確保食品安全,符合食品藥品監(jiān)督局對添加劑使用的要求,特制定本制度。

本制度適用于餐飲中心對食品添加劑的使用。

1、符合有關(guān)食品添加劑的法律、法規(guī)、標(biāo)準

2、食品添加劑對食品的營養(yǎng)素不應(yīng)有破壞作用,也不得影響食品的質(zhì)量和風(fēng)味。

3、不得用于掩蓋食品腐敗變質(zhì)等缺陷

4、使用的品種、使用范圍、使用量必須符合gb2760的規(guī)定。

1、采購:餐飲中心實行統(tǒng)一采購制度

2、索證:嚴格執(zhí)行添加劑索證索票制度

3、進貨登記:如實記錄產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供貨單位名稱、進貨日期等內(nèi)容;進貨查驗記錄應(yīng)真實,保存期限不得少于兩年。

4、保管:專人、專庫、專柜保存,且保管場所必須上鎖。

5、備案:食品添加的.使用,必須到當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督局進行檢查備案,經(jīng)允許后方可進貨使用。

6、使用:

1、領(lǐng)用:領(lǐng)用必須登記,領(lǐng)用人、領(lǐng)用日期、領(lǐng)用數(shù)量等。

2、稱量:領(lǐng)用數(shù)量必須精確,領(lǐng)取人拿主食出庫單進行領(lǐng)取,根據(jù)所出面的數(shù)量計算添加劑的使用量,經(jīng)過稱量后,記錄在冊。

3、食品添加劑的使用范圍、最大允許添加量,必須符合gb2760和產(chǎn)品標(biāo)準的規(guī)定。

4、使用:領(lǐng)取人出庫的添加劑,必須每天按使用量如實登記在添加劑使用登記本上。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇八

一、醫(yī)?；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫(yī)院住院病人診斷標(biāo)準》方能住院，需持醫(yī)療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續(xù)，由醫(yī)?？茖彶槿?、證是否相符。

二、醫(yī)?；颊咦≡汉?，到醫(yī)院醫(yī)保科登記備案在24小時內(nèi)上報上級醫(yī)保中心。

三、醫(yī)?；颊咦≡汉?，應(yīng)早診斷、早治療，疑難病要在三天內(nèi)做出診斷。為醫(yī)保患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，不得無故推委。

四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復(fù)檢查，所有的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查及重復(fù)檢查，所以的輔助檢查必須下達醫(yī)囑，必要的重復(fù)檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫(yī)療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇蓪嵤?。

五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫(yī)囑，不使用與本病無關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫(yī)生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長同意簽字，醫(yī)?？茖徟蠓娇墒褂?。

六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過三天量。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇九

公司秉承“技術(shù)為本，務(wù)實創(chuàng)新,客戶至上，服務(wù)第一”的經(jīng)營理念，體現(xiàn)溫馨、溫情、溫暖的服務(wù)宗旨，提高顧客滿意度為指導(dǎo)方向，追求最完善的客戶服務(wù)。

1.專業(yè)安裝：我們擁有專業(yè)安裝人員，免費上門設(shè)計、安裝，根據(jù)客戶要求，我們以專業(yè)的水準為其選定合適的安裝地方，力爭讓顧客稱心、滿意。

2.售后跟蹤：公司對售出的gps系列產(chǎn)品，我們將做長期售后跟蹤服務(wù)，讓我們用周到熱情的服務(wù)保證每一位消費者能用上滿意的產(chǎn)品。

3.保修與維護：售出的gps系列產(chǎn)品保修期外維修只收零部件費用。

1.負責(zé)公司gps終端產(chǎn)品的安裝、維護及售后服務(wù)工作。

2.及時把客戶和行業(yè)的各種信息反饋給公司。

3.認真保管和維護安裝維護資料和工具。

4.及時趕赴現(xiàn)場處理各種故障。

2.公司客戶服務(wù)人員在接到維修來電來函時，應(yīng)詳細記錄客戶名稱、具體地址、聯(lián)系方式、商品型號、購買日期等相關(guān)信息，查清存在的問題和故障現(xiàn)象，填寫《維修服務(wù)單》。

3.經(jīng)gps事業(yè)部經(jīng)理審批《安裝任務(wù)派工單》和《維修服務(wù)單》，安排合適的維修人員。

4.公司安裝維修人員出發(fā)前須核對安裝維修信息，準備好工具，備品配件及相關(guān)文件等。

5.如需返修，維護人員須將車牌號，故障現(xiàn)象寫在紙膠帶上粘貼在終端上，并將原終端號與更新的終端號填寫在《維修服務(wù)單》上。保證終端產(chǎn)品外觀整潔。

6.如需更換sim卡，要將新舊sim登記在《維修服務(wù)單》上。

7.對安裝維護工作的質(zhì)量及其文件的完整性負責(zé)。

8.公司安裝維修人員在服務(wù)過程中必須要做到誠心、精心、細心，不損壞其他物品。

9.凡屬，應(yīng)由維修人員直向接客戶收取費用，并開具發(fā)票，回到公司后，立即將款交于財務(wù)。

10.公司鼓勵維修人員通過多種形式提高其維修技能。

1.公司通過公示的熱線服務(wù)電話、信箱其他方式，接受客戶和消費者的'服務(wù)咨詢、意見反饋和投訴等。

2.公司客戶服務(wù)人員要按照公司規(guī)范語言進行，熱情禮貌，不許怠慢任何一個客戶和消費者。

3.公司對每次來電、來信、來訪須給予迅速、滿意回復(fù)，對有價值的意見和建議要綜合整理，提供給相關(guān)部門。

4.各地服務(wù)中心對客戶提出的意見和建議，都應(yīng)向公司相關(guān)部門反映，并將處理意見和結(jié)果及時通報給客戶。

n一流的服務(wù)態(tài)度，超值的服務(wù)質(zhì)量，宣傳公司文化，樹立公司形象。

n服務(wù)及時、快捷，最短的叫修、等待時間，最少的修理耗時。

2.安裝維護人員權(quán)限。

n對使用的材料工具及資料嚴格控制和保管。

n及時向部門主管如實反映各種情況。

3.應(yīng)急方案。

n如在維修過程中由于器件或配件的不足而不能處理，可通過口頭請示或其他辦法靈活處理。

n遇緊急叫修通知，維修技術(shù)人員都不在公司時，可經(jīng)部門經(jīng)理同意，派外協(xié)廠家或其他部門人員協(xié)助。

本制度自20xx年二月開始執(zhí)行。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇十

3、負責(zé)小區(qū)消防設(shè)施的監(jiān)護和公共服務(wù)場所安全防范的督察;。

5、查處公司管理區(qū)域內(nèi)因員工玩忽職守而發(fā)生的治安、刑事案件和火災(zāi)事故;。

6、建立健全和管理好系統(tǒng)檔案資料;。

7、抓好護衛(wèi)隊思想政治教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn);。

8、做好新接物業(yè)護衛(wèi)工作人員的崗位設(shè)置和物品配備的統(tǒng)籌策劃工作;。

9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

1、護衛(wèi)員上崗必須穿著統(tǒng)一制服，佩戴統(tǒng)一的工號，儀容嚴整;。

2、糾正違章時必須先敬禮，做到文明服務(wù)，禮貌待人;

4、堅守崗位，提高警惕，發(fā)現(xiàn)違法犯罪分子要勇于與之斗爭并設(shè)法將其抓獲;。

5、熟悉本崗位任務(wù)和工作程序，預(yù)防案件、事故發(fā)生，力爭做到萬無一失;。

6、愛護設(shè)施設(shè)備、公共財物，對小區(qū)的一切設(shè)施、財物不得隨便移動及亂用;。

8、值班時間，對崗位內(nèi)發(fā)生的各種情況要及時認真處理，并作好記錄;。

9、熟悉小區(qū)內(nèi)公共設(shè)施情況，巡查、登記公共設(shè)施完好及損壞情況;。

10、嚴格執(zhí)行交接班制度，認真做好交接記錄;。

11、對進入小區(qū)內(nèi)的可疑人員、可疑車輛要進行盤問和檢查;。

12、對進入小區(qū)內(nèi)的陌生車輛要進行登記;。

14、熟悉本管理區(qū)域內(nèi)公共設(shè)備、設(shè)施及業(yè)主的基本情況;。

15、認真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

2、掌握業(yè)主的來客動態(tài)，維護小區(qū)秩序;。

3、嚴格執(zhí)行來客登記制度，對身份不明無任何證件、形跡可疑者，應(yīng)禁止其入內(nèi);。

4、熟悉小區(qū)內(nèi)住戶的基本情況;。

7、對于進入小區(qū)的各類人員，必須認真進行驗證登記方可放行;。

8、對于進入小區(qū)內(nèi)的陌生車輛認真登記方可進入。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇十一

為進一步密切縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)利益共享責(zé)任共擔(dān)機制、高效運行管理機制，實現(xiàn)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金在“三醫(yī)”改革中的杠桿作用，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金對縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)實行總額預(yù)算管理?；鹂傤~預(yù)算包干管理遵循以下基本原則：

1.總額預(yù)算，及時結(jié)算。

2.結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。

3.分期預(yù)撥，定期考核。

4.積極推進，平穩(wěn)過渡。

總額預(yù)算。按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量基金風(fēng)險金（與上一年相比籌資增量10%）和大病保險基金進行預(yù)算，將95%的部分作為縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)總體預(yù)算基金，交由縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)包干使用，負責(zé)承擔(dān)參保居民當(dāng)年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣外住院（不含大病保險對象）等規(guī)定的報銷費用，5%的部分為合理超支分擔(dān)預(yù)備金。

實行按季度預(yù)撥?？h財政局根據(jù)確定的預(yù)算總額，在每季度前10個工作日內(nèi)，將當(dāng)季基金撥付至牽頭醫(yī)院。牽頭醫(yī)院要開設(shè)基金專戶，?？顚Ｓ?，封閉運行，并于季度終了10個工作日內(nèi)向縣醫(yī)保局、縣財政局報送基金財務(wù)報告。

（一）結(jié)算方式。由牽頭醫(yī)院按月對縣內(nèi)外各級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的即時結(jié)報、非即時結(jié)報材料（含門診統(tǒng)籌、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)等）進行審核，確認后由牽頭醫(yī)院對各級醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)藥補償費用及時結(jié)算支付。

（二）審核結(jié)算內(nèi)容。依據(jù)臨床路徑、按病種付費和drgs（按疾病診斷相關(guān)分組）等情況審核結(jié)算，同時審核報補材料的完整性、初審內(nèi)容的準確性、大額及異常費用真實性、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的規(guī)范性等。

（三）審核結(jié)算時限。即時結(jié)報按月?lián)嵔Y(jié)算，審核不超過20個工作日，結(jié)算支付不超過5個工作日；非即時結(jié)報審核不超過25個工作日，結(jié)算支付不超過5個工作日。

（四）結(jié)算支付考核。牽頭醫(yī)院先按結(jié)算支付總額的90%對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行支付，余額10%由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議進行考核后再行支付。

年度醫(yī)?；鸢山Y(jié)余部分原則上按縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金實際結(jié)算占比分配，由牽頭醫(yī)院提出分配計劃報縣政府及相關(guān)部門，經(jīng)批準后撥付到縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)；年度醫(yī)?；鸢沙霈F(xiàn)不足的`，原則上按縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；饘嶋H結(jié)算占比分攤。

縣醫(yī)保局和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強對總額預(yù)算包干基金使用情況的監(jiān)督?？h醫(yī)保局派駐總會計師對總額預(yù)算包干基金的撥付使用進行監(jiān)督。要建立對牽頭醫(yī)院和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查機制，組織開展專項檢查、日?；楹汀帮w行檢查”；建立智能審核系統(tǒng)，提升軟硬件系統(tǒng)的功能，在數(shù)據(jù)監(jiān)控方面做到精準，加強重點疑點的判斷和分析能力，建立臨床路徑、按病種付費和drgs（按疾病診斷相關(guān)分組）等審核結(jié)算系統(tǒng)；通過數(shù)據(jù)管理和軟件提升醫(yī)保基金監(jiān)控管理力度；對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議執(zhí)行情況進行考核。

建立專家?guī)熘贫?，專家?guī)熵撠?zé)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)對結(jié)報材料審核結(jié)果、結(jié)算支付、檢查處理提出書面異議的情形進行復(fù)審，通過公開征集方式，建立醫(yī)保基金支付審核專家?guī)?，隨機抽取專家?guī)斐蓡T參與專項檢查、日?；楹汀帮w行檢查”。

建立醫(yī)?；鹗褂霉_制度，醫(yī)?；鸾Y(jié)算支付情況按季公開；建立異常情況監(jiān)測機制，牽頭醫(yī)院在審核過程中發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時向醫(yī)保局報備并提出督查處理建議。

縣財政局要掌握基金支出情況，指導(dǎo)督促牽頭醫(yī)院落實執(zhí)行醫(yī)?；鹣嚓P(guān)財務(wù)管理規(guī)定和制度。

縣審計局要加強對醫(yī)?；鸬氖杖?、支出及管理情況的審計，進行審計監(jiān)督。

牽頭醫(yī)院自身的已審核結(jié)報材料，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或其委托的第三方全部復(fù)審。醫(yī)保支付牽頭醫(yī)院要按照規(guī)定的審核結(jié)算時限辦理相關(guān)事項，出現(xiàn)審核或撥付不及時、不規(guī)范的，要視情節(jié)輕重予以懲處；情節(jié)嚴重，造成負面影響的，追究相關(guān)負責(zé)人責(zé)任。

縣醫(yī)保局對總額預(yù)算工作進行績效評價，重點考核指標(biāo)運行情況、醫(yī)保協(xié)議履行情況、舉報線索及督辦反饋機制、智能審核系統(tǒng)建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)規(guī)范程度等。建立基金管理獎懲機制，對考核中執(zhí)行總額預(yù)算工作較好的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)予以獎勵，對考核中發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法的，扣除違規(guī)費用并予以處罰，違規(guī)及處罰費用從涉事醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)年結(jié)算資金中扣除，不參與縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)包干結(jié)余分配。

本辦法自20xx年7月1日起執(zhí)行。

醫(yī)保服務(wù)管理制度篇十二

1、受崗敬崗，組織和管理好本部門的生產(chǎn)，經(jīng)營工作。帶領(lǐng)本部門員工努力完成公司下達的各項經(jīng)營指標(biāo)。

2、參與制定公司的決策，協(xié)助廠家售后督導(dǎo)等工作。

3、完善售后服務(wù)各部門的規(guī)章管理制度，控制售后部的經(jīng)營方針與經(jīng)營計劃。

4、全面主持售后服務(wù)工作，定期召開生產(chǎn)例會，對生產(chǎn)經(jīng)營等方面，出現(xiàn)的問題及時解決，保證經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)。

5、定期向公司匯報售后服務(wù)部的經(jīng)營管理情況，負責(zé)部門的管理和協(xié)調(diào)工作。

6、制定售后服務(wù)政策，及員工的內(nèi)部培訓(xùn)制度。

7、及時處理客戶的重大投訴及索賠事宜，監(jiān)督并確保售后服務(wù)質(zhì)量和顧客的滿意度。

8、參與制定售后服務(wù)部人員計劃及獎勵制度，充分調(diào)動員工的積極性。

9、及時向廠家相關(guān)部門反饋信息。