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總結(jié)是對我們學(xué)習(xí)和工作的一種回顧,是我們對過去經(jīng)歷的再思考和升華。注意總結(jié)的篇幅,不要過長或過短,一般應(yīng)根據(jù)所總結(jié)的內(nèi)容和要求來合理控制字?jǐn)?shù)。以下是小編為大家整理的相關(guān)資料,希望對大家有所幫助。
醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇一
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因:
患者多數(shù)認(rèn)為:1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法:1、我們是差額單位,要想開滿足額工資,就需要指標(biāo),產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善,醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù),來自于很多階段,如上學(xué)(???年,本科5年),進(jìn)修(1年),考級(每年要進(jìn)行),院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周),科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周),外出培訓(xùn),外院交流,書寫論文等。因為我們的時間也是有限的,也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí),也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例,進(jìn)修費4000元,住宿費1200元,每月生活費1200元,交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補助政策,但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高,技術(shù)提高也就慢。,醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策,不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益,使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—2016年,我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院,內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作,每日對待不同人群的解釋,有理解的,有不理解的,解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低,付出與回報不協(xié)調(diào),難免工作中存在情緒,這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點:
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入,出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位,但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位,財政投入相對不足。既然是自收自支單位,那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向,醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入,醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持,導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),以醫(yī)養(yǎng)院,甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣,醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟(jì)效益為主導(dǎo),醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單,開大處方來增加收入,因而加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理:我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生,現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的,年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏,設(shè)備落后,現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備,技術(shù)力量還存在差距,科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人,最后病人都往大醫(yī)院跑,就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足,患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重,產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象,因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒,而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象??梢哉f醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生,但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求,我們還要在??粕隙嘞鹿Ψ颍怀鎏厣?,打造自己的品牌,鞏固原有成績,開發(fā)適用經(jīng)濟(jì)型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度:市幾所醫(yī)院,沒有統(tǒng)一的管理制度,都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度,這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題,發(fā)現(xiàn)問題難以解決,制度不健全,或者制度執(zhí)行不力,這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強,工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯,形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟(jì)收入與其工作強度和風(fēng)險相比不相稱,無法體現(xiàn)工作價值,就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象,同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見,再加上醫(yī)生工作量較大,往往疲于應(yīng)付,無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明,在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求:現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高,有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平,患者不能理解病情的.變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性,當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此,只要在醫(yī)院里死了人,就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故,現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過,就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?,并且一定要賠到錢為止,否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性:保護(hù)弱勢群體,舉證倒置等醫(yī)改政策,讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了,經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定,法院調(diào)解判決,使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個慢性等待期,雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入,破壞了醫(yī)院正常工作秩序,有的甚至辱罵院長,推打醫(yī)生,以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛,其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響,經(jīng)濟(jì)又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張,以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅,而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定,甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究,從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此,我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施:
我院硬件設(shè)施比較落后,近年剛剛更換了使用10年—20年的設(shè)備,其中超聲,ct機(jī)及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小,房舍布局不合理,患者就醫(yī)流程復(fù)雜,醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況,并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊,診斷誤差就要大,會給患者帶來不利因素,診斷出現(xiàn)差錯將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以,政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入,更新醫(yī)療儀器設(shè)備,確保診斷準(zhǔn)確,改善我院基礎(chǔ)設(shè)施,使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境,以免醫(yī)療事故發(fā)生,這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件,按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室,以防意外事故發(fā)生,有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求:
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新,盤活醫(yī)療資源,合理布局醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點,特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐,按正規(guī)化的要求,優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系,滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊入手,切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程,采取有效措施,吸收、鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù),緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾,同時,要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn),提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平,使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機(jī)制提高服務(wù)質(zhì)量:
群眾看病難、看病貴的問題,關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院,不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運行機(jī)制的改革,完善醫(yī)院各項制度,醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持,要實行收支兩條線,政府就要加大投入,這樣才會減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),作為公共服務(wù)內(nèi)容,由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理,開展好“六項活動,四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中,健全完善診療規(guī)范,建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度,防范醫(yī)療風(fēng)險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,杜絕無證上崗,防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),學(xué)會有效溝通,融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程,控制醫(yī)療費用,方便病人就醫(yī),盡最大努力降低群眾看病的成本費用。活動宗旨是為群眾創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境,提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),解決群眾看病難,看病貴的問題,建立良好醫(yī)患關(guān)系,使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍:
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī),提高廣大人民群眾的法律意識,能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體,要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài),公共衛(wèi)生事件,醫(yī)患糾紛案,多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點,向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識,轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境:
醫(yī)療機(jī)構(gòu)本是履行救死扶傷,保障人民生命健康的重要社會公共場所,任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序,侵害就診者合法權(quán)益,危害醫(yī)務(wù)人員人身安全,損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機(jī)構(gòu),處理糾紛,以防事態(tài)擴(kuò)大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風(fēng)險金,承擔(dān)責(zé)任賠償,不要讓醫(yī)院承擔(dān)過重負(fù)擔(dān),以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。
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醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇二
近年來,全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升,醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解,打亂了正常的醫(yī)療秩序。這主要表現(xiàn)在:
(1)醫(yī)患沖突不斷發(fā)生,醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。
(2)醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。
(3)處理難度越來越大,對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。
(4)醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng),并構(gòu)成了社會各界關(guān)注的焦點。
(5)醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。
中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示,將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起,打傷醫(yī)師5人,單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬元,平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場,醫(yī)護(hù)人員土氣低落。然而,醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時,醫(yī)療事故數(shù)量并沒按比例上升。艾力彼認(rèn)為,醫(yī)療技術(shù)并不是糾紛的主要的原因,醫(yī)患矛盾有其更深刻的社會根源。
再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院,影響正常醫(yī)療秩序,醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下,發(fā)給臨床一線醫(yī)護(hù)人員每人一項鋼盔,以求自保。
我想,只要是一個關(guān)心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續(xù)下去,因為它將影響到我們國家的未來和發(fā)展。從這個意義上來說,醫(yī)患關(guān)系是一件不可忽視的大事。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過:“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類兩事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會,醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。
造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的,我想到以下幾點。
(4)醫(yī)學(xué)本身的因素。
其實,我們可以了解到深知體會到,其中最重要的.原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任,不能換位思考。
醫(yī)生給患者看病的過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)活動,醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫(yī)療服務(wù)離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。美國功能學(xué)派社會學(xué)家帕森斯和福克斯將醫(yī)患關(guān)系的特點歸納為四點:(1)支持:在醫(yī)患關(guān)系中,由于接受了對病人提供保健照顧的義務(wù),醫(yī)生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用,并且盡力為處于依賴狀態(tài)的病人提高所需要的保健照顧.(2)寬容在醫(yī)患關(guān)系中,病人被允許有某種方式的行為舉止,而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為,生病期間病人對他的疾病不負(fù)責(zé)任,只要他繼續(xù)承擔(dān)病人角色并承擔(dān)希望和盡力恢復(fù)健康的義務(wù)。(3)巧妙地利用獎勵在醫(yī)患關(guān)系中,為了在獲得病人的服從時提供另外的支持,醫(yī)生有能力建立并巧妙地利用一種獎勵結(jié)構(gòu)。通過控制病人非常重視的獎勵,就可以增加醫(yī)生的權(quán)威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠在醫(yī)患關(guān)系中,盡管醫(yī)生給病人以支持,并且比較寬容患者的偏離常規(guī)的行為,但醫(yī)生通過在人際反應(yīng)中保持一定的距離來保證醫(yī)患關(guān)系的不對稱性。也就是說,醫(yī)生了解病人的真實感情,但不以允許病人了解自己的真實感情作為回報。
簡單的來說,我們要求醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)務(wù)人員要為患者著想,視病人為親人,滿腔熱忱地關(guān)懷患者,千方百計地為病人減輕痛苦;患者也應(yīng)當(dāng)增加對醫(yī)務(wù)人員的理解,認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性,增強對醫(yī)務(wù)人員和對醫(yī)療工作的信任。
從目前的情況看,醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出如下幾個特點:
醫(yī)學(xué)高技術(shù)應(yīng)用于臨床治療,大大提高了醫(yī)學(xué)對疾病的診治能力,但是美國著名醫(yī)生劉易斯?新技術(shù)的出現(xiàn)使醫(yī)生對患者的關(guān)心、愛好和親密快速減少了,醫(yī)生忽視了對患者生命的關(guān)愛,淡化了對病人的理解和尊重,使醫(yī)患關(guān)系演化成了醫(yī)生——機(jī)器——患者的關(guān)系。托馬斯說:“觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作……”。這是幸運還是悲哀?也許,我們可以努力淡化高技術(shù)對醫(yī)患關(guān)系的影響,相信只要努力,我們可以做到!
市場為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了巨大的推動力,但是市場化為醫(yī)療事業(yè)帶來了非常大的負(fù)面影響,本來救死扶傷的神圣職責(zé)成了與病人交換的籌碼。是的,只要我們努力,白衣天使的純潔光芒會重回身邊,讓我們行動并期待吧!
在對待疾病的問題上,醫(yī)患雙方地位越來越平等,醫(yī)患關(guān)系變得越來越民主化?!安∪诉x醫(yī)生”就是最好的明證。
隨著整個社會生活和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展還會展現(xiàn)其它的發(fā)展趨勢,僅從目前狀況來說,醫(yī)患關(guān)系在發(fā)展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強,成為不遠(yuǎn)的將來醫(yī)患關(guān)系的幾個突出特征。
在這樣的環(huán)境下,我們更要強調(diào)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,加強醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)生與患者溝通,了解與疾病有關(guān)的信息,才能夠作出更加正確的診斷和治療,例如醫(yī)務(wù)人員一般要詢問病史以防不當(dāng)治療。另外,患者相對于醫(yī)務(wù)人員來講,缺少醫(yī)學(xué)知識,主要是在醫(yī)務(wù)人員的安排下接受治療,所以處于一定的被動和服從地位。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強與患者的溝通,才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要,并且是醫(yī)患雙方實現(xiàn)平等。還有,醫(yī)患之間如果沒有溝通,缺乏真正互相信賴,與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就難免了。在醫(yī)療活動中,醫(yī)務(wù)人員如果把即將進(jìn)行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性和可能出現(xiàn)的危險性等等,在實施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進(jìn)行溝通,讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后,再作出醫(yī)療決定就會有助于患者及其家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備,以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時,能夠理解和正確對待,有效減少醫(yī)療糾紛。
針對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀,發(fā)展趨勢及出現(xiàn)原因,我對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出幾點個人的看法。
首先,要最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象,這依賴于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人才的培養(yǎng)。
其次,也是當(dāng)前要重點強調(diào)的,加強醫(yī)患溝通,建立人文關(guān)懷的醫(yī)患模式。這關(guān)鍵在于提高醫(yī)療人員的醫(yī)德和加強全民對醫(yī)療工作的認(rèn)識和理解。醫(yī)務(wù)人員要始終把人的生命放在第一位,尊重患者的尊嚴(yán)和人格,恪守救死扶傷的醫(yī)德,有效地加強與患者的溝通,全面了解患者,以便為患者更好地服務(wù)?;颊咭斫忉t(yī)學(xué)的高風(fēng)險性和探索性,尊重醫(yī)務(wù)人員,積極配合治療、恢復(fù)和保持健康。
再次,要強化醫(yī)務(wù)人員和患者的法律意識。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán),患者也應(yīng)明確自己的權(quán)力與義務(wù),并且強化溝通意識。
再次,社會應(yīng)該加大醫(yī)療投資,奴隸實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡分布,重視農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展,完善醫(yī)療方面的法律制度和醫(yī)療保險制度,對媒體的炒作實施干預(yù)。
總之,我們要我們要為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不遺余力。
作為一個醫(yī)學(xué)生,默念著醫(yī)學(xué)生誓言:健康所系,性命相托……我感到了肩上責(zé)任之重大。
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醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇三
導(dǎo)語:醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。我們一起來看看在執(zhí)業(yè)醫(yī)師中會涉及哪些考題吧。
1.手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括
a.有權(quán)自主選擇 b.有同意的合法權(quán)力
c.有明確決定的理解力 d.有家屬代為決定的權(quán)力
e.有做出決定的認(rèn)知力
正確答案:d
2.病人權(quán)利應(yīng)除外
a.基本醫(yī)療權(quán) b.自我決定權(quán)
c.知情同意權(quán) d.要求保密權(quán) e.保管病志權(quán)
正確答案:e
3.體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做去,但應(yīng)除外
a.患者掛號看病 b.醫(yī)生向患者作出應(yīng)有的承諾
c.先收費用然后給予檢查處置
d.先簽寫手術(shù)協(xié)議書然后實施手術(shù)
e.患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚
正確答案:e
4.對待患者知情同意權(quán)的作法中,錯誤的是
a.嬰幼兒、可以由監(jiān)護(hù)人決定
b.對某些特殊急診搶救視為例外
c.無家屬承諾,即使患者本人知情同意也不能給予手術(shù)治療
d.做到完全知情 e.做到有效同意
正確答案:c
5.病人因病休息和免除社會責(zé)任權(quán)的獲得方式應(yīng)為
a.院長開具證明 b.科主任開具證明
c.負(fù)責(zé)醫(yī)師開具診斷書
d.負(fù)責(zé)護(hù)師開具診斷書 e.病人憑據(jù)門診手冊
正確答案:c
6.病人的道德義務(wù)有
a.保持健康和恢復(fù)健康的責(zé)任
b.服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案
c.幫助醫(yī)務(wù)人員工作
d.服從醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)
e.要求家屬幫助護(hù)士工作
正確答案:a
a.要征得病人知情同意
b.告知做腰穿時應(yīng)注意的事項
c.告知做腰穿時應(yīng)注意的事項
d.因診斷需要,先動員,后手術(shù)
e.動員家屬做病人思想工作
正確答案:a
8.醫(yī)患雙方都具有獨立人格要求醫(yī)師做到
a.不傷害患者 b.從各方面關(guān)心患者
c.“患者是上帝” d.平等待患
e.關(guān)心患者心理需求
正確答案:d
9.對患者的義務(wù),錯誤的認(rèn)識是
a.不能懷疑醫(yī)師的診斷和治療
b.為支持醫(yī)學(xué)教學(xué)而為學(xué)生做示教
c.避免將疾病傳播給他人
d.尊重醫(yī)務(wù)人員勞動
e.支付醫(yī)療費用
正確答案:a
10.下列各項中不屬于病人自主權(quán)范圍的是
a.選擇醫(yī)療方案 b.選擇醫(yī)生
c.同意或拒絕醫(yī)生的規(guī)勸 d.違背社會利益、他人利益的選擇
e.同意或拒絕醫(yī)學(xué)實驗
正確答案:d
a.亨有自主權(quán) b.享有知情同意權(quán)
c.享有基本的醫(yī)療權(quán) d.享有基本的醫(yī)療權(quán)
e.享有參與治療權(quán)
正確答案:d
12.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系,表明
a.醫(yī)患關(guān)系不是民事法律關(guān)系
b.醫(yī)患之間是平等的
c.醫(yī)患關(guān)系的主體是來就診的病人
d.醫(yī)患關(guān)系是病人出于無奈與醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)成的
e.醫(yī)患關(guān)系的客體是社會
正確答案:b
13.醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密將會產(chǎn)生不良的后果,但下列哪項除外
a.增加患者心理壓力,產(chǎn)生厭世感
b.對醫(yī)護(hù)人員不信任,不利于工作
c.發(fā)生醫(yī)療事故
d.導(dǎo)致患者的不安,產(chǎn)生恐懼感
e.引發(fā)醫(yī)患之間矛盾,造成醫(yī)療糾紛
正確答案:c
14.關(guān)于保密的說法錯誤的是
a.對單位和他人有害的醫(yī)療秘密也屬于保密范圍
b.醫(yī)務(wù)人員對患者的隱私保密
c.醫(yī)務(wù)人員對病情不良預(yù)后的暫時保密
d.對患者的缺陷和獨特體征保密
e.以上都不是
正確答案:a
15.醫(yī)師義務(wù)和權(quán)力不包括
a.承諾治療效果 b.保證病人平等醫(yī)療權(quán)
c.維持病人醫(yī)療權(quán)的實現(xiàn)
d.促進(jìn)病人身心健康
e.履行自己的義務(wù)
正確答案:a
16.下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員對患者的責(zé)任,不正確的是
a.治愈患者的疾病是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任
b.解除患者軀體、心理痛苦的責(zé)任
c.解除患者軀體痛苦最重要
d.對患者所患病痛進(jìn)行說明和解釋
e.對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普知識的宣傳
正確答案:c
17.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是
a.醫(yī)患關(guān)系是一般的契約關(guān)系
b.醫(yī)患關(guān)系是純粹的信托關(guān)系
c.醫(yī)患關(guān)系是在信托關(guān)系基礎(chǔ)上的契約關(guān)系
d.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系就不是契約關(guān)系
e.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系就不是信托關(guān)系
正確答案:c
a.民主化趨勢 b.物化趨勢 c.法制化趨勢 d.分化趨勢 e.商品化趨勢
正確答案:a
19.患者的'自主權(quán)或決定權(quán)在哪種情況下有效
a.患精神疾病時 b.患傳染病時
c.與自我健康利益沖突時 d.醫(yī)生的特殊干涉權(quán)面前
e.與某個患者的利益沖突時
正確答案:c
20.尊重患者的疾病認(rèn)知權(quán)需要一定的前提,即
a.不影響醫(yī)務(wù)人員的合作 b.不讓病人難過
c.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立
d.不影響醫(yī)生治療方案的選擇
e.不加重患者的心理負(fù)擔(dān)和影響治療效果
正確答案:e
21.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是
a.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用
b.醫(yī)院分科越來越細(xì),醫(yī)生日益??苹?/p>
c.醫(yī)生工作量加大 d.患者對醫(yī)生的信任感降低
e.患者過多依賴醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測手段
正確答案:a
22.下列患者享有的自我決定權(quán),其中哪點是錯誤的
a.體現(xiàn)了患者應(yīng)有權(quán)利
b.有利于患者與醫(yī)務(wù)人員建立良好關(guān)系
c.醫(yī)務(wù)人員處于被動地位
d.人的權(quán)利意識得到增強
e.便于診治工作開展
正確答案:c
23.構(gòu)成醫(yī)患信托關(guān)系的根本前提是
a.病人求醫(yī)行為中包含對醫(yī)師的信任
b.病人在醫(yī)患交往中處于被動地位
c.醫(yī)師是“仁者” d.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以信賴的
e.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素
正確答案:a
24.不違反保密原則的做法是
a.泄露患者隱私 b.透露患者家庭隱私
c.將病人不良病情告知家屬 d.告知患者不良診斷
e.告知患者不良預(yù)后
正確答案:c
25.以下哪點不是病人的義務(wù)
a.如實提供病情和有關(guān)信息
b.避免將疾病傳播他人
c.尊重醫(yī)師和他們的勞動
d.不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗
e.在醫(yī)師指導(dǎo)下對治療作出負(fù)責(zé)的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行
正確答案:d
26.為維護(hù)醫(yī)患之間相互信任的關(guān)系,醫(yī)師必須做到,但應(yīng)除外
a.主動贏得患者信任 b.珍惜患者的信任
c.對患者所提要求言聽計從 d.努力消除誤解
e.對患者出現(xiàn)的疑慮盡量澄清
正確答案:c
27.患者的痛苦包括
a.經(jīng)濟(jì)性和生理性 b.軀體性和社會性
c.社會性和心理性 d.軀體性和精神性
e.軀體性和行為性
正確答案:d
28.關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)的下述口號和作法中,不可取的是
a.醫(yī)者不是上帝 b.患者是上帝
c.把維護(hù)患者正當(dāng)權(quán)利放在第一位
d.醫(yī)者的正當(dāng)權(quán)益也必須得到保證
e.患者的權(quán)利往往意味著醫(yī)者的義務(wù)
正確答案:b
29.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中醫(yī)患關(guān)系的常用模式是
a.主動-被動型 b.相互協(xié)作型
c.指導(dǎo)-合作型 d.指導(dǎo)-參考型 e.共同參與型
正確答案:c
a.基本治療權(quán) b.知情同意權(quán)
c.自我決定權(quán) d.保守秘密權(quán) e.以上均是
正確答案:e
31.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員決策權(quán)的下述認(rèn)識和作法中,正確的是
a.需要根據(jù)病人的意見,開具診斷書
b.需要用強制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行為
c.如何運用藥物治療可以不必考慮患者的意見
d.是住院治療還是門診治療,由醫(yī)者最后決策
e.拒絕為因酒精中毒而不聽勸告者就醫(yī)
正確答案:d
32.以下內(nèi)容中,不屬于醫(yī)療中保守的秘密是
a.患者提供的各種病史 b.患者的病史檔案
c.患者與他人不愿讓人知曉的事情
d.醫(yī)務(wù)人員的身份與職稱
e.患者的不良診斷和預(yù)后
正確答案:d
33.病人義務(wù)應(yīng)除外
a.完全聽從醫(yī)師安排 b.如實提供病情信息
c.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑 d.不將疾病傳播他人
e.尊重醫(yī)師及其勞動
正確答案:a
34.在以下情況下,醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)為患者保密的是
a.患者的某些病情 b.患者的隱私
c.患者的自殺念頭 d.患者的家族史
e.患者的婚姻史
正確答案:c
35.反映醫(yī)患之間權(quán)利關(guān)系的正確觀點是:強調(diào)維護(hù)
a.醫(yī)生的權(quán)利 b.醫(yī)院院長的權(quán)利 c.護(hù)士的權(quán)利
d.患者的權(quán)利 e.家屬的權(quán)利
正確答案:d
36.病人的權(quán)利受到關(guān)注的社會背景是
a.人的權(quán)利意識,參與意識增強對人的本質(zhì)的進(jìn)一步認(rèn)識
b.醫(yī)患間醫(yī)學(xué)知識的差距逐漸縮小
c.對人的本質(zhì)有了進(jìn)一步認(rèn)識
d.意識到醫(yī)源性疾病的危害
e.世界性的醫(yī)患關(guān)系冷漠化
正確答案:a
37.下列哪項不屬于患者的權(quán)利
a.在任何時候可退出醫(yī)學(xué)各種實驗的權(quán)利 b.任何患者享有最基本的診治護(hù)理權(quán)
c.有拒絕對疾病的治療權(quán)利
d.有了解病情的權(quán)利 e.獲悉醫(yī)務(wù)人員的隱私
正確答案:e
38.對醫(yī)患之間信托關(guān)系的正確理解是
a.陌生人關(guān)系 b.不同于一般陌生人關(guān)系
c.類似于陌生人關(guān)系 d.“父子關(guān)系”
e.主動—被動關(guān)系
正確答案:b
39.關(guān)于病人義務(wù),哪點錯誤
a.輕視醫(yī)務(wù)人員的勞動 b.如實提供病情和有關(guān)信息
c.在醫(yī)療過程中與醫(yī)師合作和理解
d.經(jīng)過思考對治療作出負(fù)責(zé)的決定
e.不將疾病傳播給他人,影響他人健康
正確答案:a
40.現(xiàn)代醫(yī)生的道德責(zé)任強調(diào)的是
a.對患者負(fù)責(zé)任 b.對集體負(fù)責(zé)任
c.對集體和社會負(fù)責(zé)任 d.對患者和社會負(fù)責(zé)任
e.對社會負(fù)責(zé)任
正確答案:d
醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇四
(一)相關(guān)的幾個概念。
1、勞動關(guān)系的概念是指用人單位與勞動者運用勞動能力實現(xiàn)勞動過程中形成的一種社會關(guān)系,表現(xiàn)形式有兩種:直接實現(xiàn)勞動過程,間接實現(xiàn)勞動過程。
2、勞務(wù)關(guān)系的概念是指兩個或兩個以上的平等主體之間就勞務(wù)事項進(jìn)行等價交換過程中形成的一種經(jīng)濟(jì)關(guān)系。
勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的'區(qū)別主要有五點:
1、主體不同。
2、關(guān)系不同。
3、勞動主體的待遇不同。
4、適用的法律不同。
5、合同的法定形式不同。
二、勞務(wù)派遣中的勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系。
(一)勞務(wù)派遣中有哪些法律關(guān)系。
1、勞務(wù)輸出單位與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、勞務(wù)輸出單位與勞動者是勞動關(guān)系。
3、勞動者與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
(二)勞務(wù)派遣中的勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的聯(lián)系1、這種三角法律關(guān)系的基礎(chǔ)是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、這種三角法律關(guān)系的支柱是勞動者與勞務(wù)輸出單位的勞動關(guān)系和與勞務(wù)輸入單位的勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
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我國多省擬發(fā)放高溫補貼。
勞動法有哪些調(diào)整對象。
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醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇五
今年以來,區(qū)政府和區(qū)級有關(guān)部門面對嚴(yán)峻的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢,按照“保重點、保民生、保發(fā)展”的工作基調(diào),加強領(lǐng)導(dǎo),加大投入,攻堅克難,狠抓落實,重點政府投資項目建設(shè)進(jìn)展順利,取得了一定的成效。全區(qū)今年計劃安排政府投資項目197只,總投資206.06億元;其中重點政府項目30只,總投資119.92億元,當(dāng)年計劃投資35.34億元,截至9月底,已開工28只,開工率達(dá)93.33%,完成投資21.41億元,占年度投資計劃60.58%。完成實績較好,有力地推進(jìn)了我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展。在工作推進(jìn)中,主要體現(xiàn)出以下幾個特點:
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,全力推進(jìn)。區(qū)政府在今年工作中,突出保障民生改善和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,堅持科學(xué)合理安排建設(shè)項目,進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo),建立健全項目推進(jìn)機(jī)制,全力保障重點政府投資項目的推進(jìn)。一是建立重點項目領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系制度。區(qū)四套班子和鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門領(lǐng)導(dǎo)實行重大項目聯(lián)系制,及時了解項目建設(shè)情況,加大對項目進(jìn)度、工程質(zhì)量、資金保障、環(huán)境安全等方面的督促協(xié)調(diào)。二是明確項目建設(shè)責(zé)任單位。在項目開始前,區(qū)政府落實項目建設(shè)責(zé)任單位,明確項目的投資計劃和工程進(jìn)度要求,建立和完善“每月報、季度查、年終考”的工作機(jī)制,把重點項目建設(shè)納入到年度崗位目標(biāo)責(zé)任制考核。三是加強疑難問題協(xié)調(diào)處理。區(qū)政府建立重點項目雙月匯報制度,及時了解項目建設(shè)進(jìn)程,協(xié)調(diào)解決項目推進(jìn)中的困難問題,全力確保項目順利推進(jìn)。
(二)攻堅克難,破解要素。今年由于受宏觀經(jīng)濟(jì)影響,土地、資金、環(huán)境的要素保障問題比較突出,給重點項目的推進(jìn)增加了新的難度,區(qū)政府及有關(guān)部門想方設(shè)法,努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。通過“向上爭指標(biāo)、挖潛產(chǎn)指標(biāo)、存量盤指標(biāo)”等方式,努力保障項目建設(shè)土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標(biāo),其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設(shè)用地指標(biāo)。二是加大建設(shè)項目融資力度。積極拓寬融資渠道,堅持“開源節(jié)流”并舉,搭好投融資平臺,積極爭取低利率專項貸款,爭取上級資金扶持2億元,成功發(fā)行第五期城建公司企業(yè)債券18億元,有力破解了資金保障難題。三是加強征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施干部下派,力量下沉,咬定目標(biāo),按照時間節(jié)點,講究方式方法,做細(xì)做實工作,妥善解決征地拆遷難題,確保了重點項目順利實施。
(三)創(chuàng)新機(jī)制,強化管理。今年以來,區(qū)政府十分注重管理機(jī)制的創(chuàng)新,制訂出臺《2015年上虞區(qū)推進(jìn)重大項目建設(shè)全面擴(kuò)大有效投資工作考核辦法》,著力規(guī)范管理,強化投資績效。一是科學(xué)編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的計劃編制原則,科學(xué)合理安排項目,優(yōu)化投資結(jié)構(gòu),今年重點政府投資項目調(diào)整數(shù)量大幅減少。二是規(guī)范管理創(chuàng)新機(jī)制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監(jiān)管制等制度,累計節(jié)省財政資金2000多萬元,項目設(shè)計變更數(shù)同比下降40%。三是強化項目質(zhì)量安全。區(qū)政府及有關(guān)部門始終堅持政府投資項目“質(zhì)量、進(jìn)度、安全”并重,嚴(yán)格落實好質(zhì)量安全管理制度,對進(jìn)度不快、工作不力、安全不佳、服務(wù)不到位的責(zé)任單位及時進(jìn)行通報批評和處理,加強規(guī)范管理,確保項目安全。
二、存在問題及困難。
一是項目進(jìn)展不夠平衡。部分新開工項目未能按節(jié)點計劃開工,如三環(huán)東路快速路和尾水提標(biāo)改造工程未能按計劃要求開工,下半年開工的新建項目任務(wù)還較重。部分續(xù)建項目進(jìn)展偏慢,未能按時竣工,有的項目配套施工遲緩,如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
二是項目監(jiān)管尚需加強。個別項目協(xié)調(diào)機(jī)制不夠順暢,重點項目推進(jìn)和管理尚需加強,項目質(zhì)量、資金使用、安全生產(chǎn)、投資績效等監(jiān)管力度還需進(jìn)一步加大。如高鐵xx區(qū)域建設(shè)項目較多,大型工程車輛進(jìn)出頻繁,存在一定安全隱患,需進(jìn)一步加強部門的協(xié)作和配合。
三是要素制約比較突出。今年我區(qū)建設(shè)項目多,投資規(guī)模大,受融資平臺土地抵押權(quán)證清理,部分建設(shè)項目融資較難,資金缺口較大;一些項目征地、拆遷政策處理不夠順暢,對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段,個別項目施工受阻,影響工程推進(jìn)。
三、下步對策及建議。
(一)明確目標(biāo),強化項目攻堅。一是要進(jìn)一步加快計劃項目的實施。把握時間節(jié)點,明確目標(biāo),細(xì)化責(zé)任,倒排計劃,落實措施,促進(jìn)項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進(jìn)度明顯滯后的項目要實施跟蹤督查,組織攻堅,確保工程如期完成。二是要進(jìn)一步強化推進(jìn)機(jī)制。今年我區(qū)政府投資項目多,涉及面廣,一些項目情況復(fù)雜多變,實施難度大,各部門要加大協(xié)調(diào)力度,形成推進(jìn)合力,及時有效解決工程推進(jìn)過程中遇到的各種困難,優(yōu)化建設(shè)環(huán)境,全力加快工程建設(shè)進(jìn)度。三是要進(jìn)一步跟緊有關(guān)項目配套工程。加強項目統(tǒng)籌,同步推進(jìn)地下管線等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),確保實施項目有序協(xié)調(diào)進(jìn)行。
(二)多措并舉,強化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本,整合財政性資金,精心做好融資工作,大力拓寬籌資渠道,重視融資成本,加強招商引資,深化銀項對接,多措并舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障,加快推進(jìn)轉(zhuǎn)而未供、供而未用、用而未盡土地的清理,積極向上爭取指標(biāo),盡最大努力解決重點項目用地及有關(guān)安置用地指標(biāo)。三是要破解項目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理,確保項目快速推進(jìn)。
(三)規(guī)范管理,強化投資績效。一是要加強項目規(guī)范管理,注重質(zhì)量監(jiān)管,落實重點建設(shè)項目質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制,確保工程質(zhì)量。二是要建立健全政府投資項目的績效監(jiān)督制度,嚴(yán)格項目的預(yù)算編制,加強重點工程項目進(jìn)行審計,開展項目績效評估工作,重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學(xué)性和合理性,提倡節(jié)約,杜絕浪費,切實提高投資效益。三是要加強項目招投標(biāo)管理,實行政府投資項目招投標(biāo)全過程跟蹤監(jiān)督,加強專項檢查和責(zé)任追究,保證重點工程招投標(biāo)工作規(guī)范、透明。
(四)充分論證,強化項目前期。一是要科學(xué)謀劃重大建設(shè)項目,結(jié)合上虞的財力,分清重點工程的輕重緩急,合理確定建設(shè)進(jìn)度,科學(xué)安排建設(shè)項目,建立科學(xué)的決策機(jī)制。要認(rèn)真總結(jié)多年來項目建設(shè)各環(huán)節(jié)如征地拆遷、融資、審批等方面的經(jīng)驗,統(tǒng)籌考慮政策、土地、資金要素等,充分論證項目必要性、可行性,慎重確定項目。二是要做深做細(xì)項目前期工作,爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準(zhǔn)備不充分而造成開工不動工等情況,分析原因,采取措施,抓緊實施。同時,要在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌謀劃2015年開工項目和續(xù)建項目。三是要結(jié)合政府職能轉(zhuǎn)變和機(jī)構(gòu)改革,創(chuàng)新重大項目決策、建設(shè)和管理體制機(jī)制,充分調(diào)動各方面的積極性,創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境,努力完成今年的重點項目投資任務(wù)。
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醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇六
醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的組成部分,是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系,良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心,促進(jìn)社會和諧的基礎(chǔ)。詳細(xì)內(nèi)容請看下文。
醫(yī)患關(guān)系作為一種最基本的社會關(guān)系,已普遍受到人們的關(guān)注,它隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,不斷發(fā)生新的變化。目前我國經(jīng)濟(jì)正沿著市場化的軌跡發(fā)展,醫(yī)療制度改革也在深入進(jìn)行,這對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出了新的挑戰(zhàn)和考驗,要想構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,必須醫(yī)方、患方、社會三者共同努力,國家增加衛(wèi)生投資力度,準(zhǔn)確定位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì),確保廣大中低檔人群的基本健康等實際問題已擺在我們面前。只有從根本上解決群眾“看病難、看病貴”的問題,才能實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系真正意義上的融洽。同時我們還要看到,理想化的期待與非理想化的現(xiàn)實差距是客觀存在,融洽醫(yī)患關(guān)系是一個漫長的過程,需要我們在健全法制的同時提高自律的約束,只有以誠信為杠桿、人文為基石。才能真正實現(xiàn)理想狀態(tài)下的醫(yī)患關(guān)系.即充滿同情心的醫(yī)生和對醫(yī)生充滿信任的病人。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過:“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類人群:醫(yī)師和病人,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會,醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也南單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與之相關(guān)的每一種社會關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)者以為患者謀利益為己任,醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?,捍衛(wèi)生命,被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。在我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時,社會發(fā)展和困家社會保障發(fā)展相對滯后,再加上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設(shè)備的引進(jìn)使醫(yī)療費用大幅度上漲。雖然衛(wèi)生主管部門已做了多方面努力,但仍然有很多患者看不起病、吃不起藥,矛盾直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突,醫(yī)院成為沖突的發(fā)生。
近些年來,我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾十分突出。醫(yī)療環(huán)境中存在一種現(xiàn)象,一方面,患者怨聲載道,抱怨自己付了醫(yī)藥費卻得不到相應(yīng)的服務(wù),甚至自身利益受到傷害;而另一方面,醫(yī)生叫苦,自己在繁忙的臨床工作的同時又要承擔(dān)來自各方的壓力。同時各地患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件在全國各地時有發(fā)生。病人對醫(yī)務(wù)人員不信任。醫(yī)務(wù)人員對病人的信任度都很低,醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛問題困擾。各地法院的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)上升的趨勢,造成醫(yī)患關(guān)系日趨勢緊張的因素,不僅涉及技術(shù)性問題,更包括醫(yī)患雙方個體及群體的社會文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平、價值觀及行為規(guī)范和醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)流程等諸多非技術(shù)性因素。此類事件如此之多,表明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的問題,是一個社會問題,必須引起有關(guān)部門的高度警覺,更是值得我們醫(yī)者的深思。
2.1社會方面。
(1)我國醫(yī)療保險體制不健全,加之醫(yī)藥費用比較高,病人不堪醫(yī)藥費用的負(fù)擔(dān),就將這種情緒遷怒到費用的發(fā)生點―醫(yī)院和醫(yī)生身上,致使在醫(yī)療活動中增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。(2)部分媒體在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,僅憑一面之詞,同時并沒有意識到醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性,在不了解事實真相的情況下,進(jìn)行大肆的宣揚和報道,在群眾中起到了誤導(dǎo)作用,在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系的緊張起了推波助瀾的作用。
2.2醫(yī)患方面。
(1)醫(yī)患之間缺乏信任。個別醫(yī)生給患者做不必要的檢查,開大處方,使患者不再相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案;而一些患者在醫(yī)療糾紛中的過激行為也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身,紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,進(jìn)行防御式治療。由此,本該共同對抗疾病的醫(yī)患關(guān)系由信任、協(xié)作逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范,甚至對立?2)醫(yī)患之間缺乏溝通。醫(yī)療服務(wù)是一個具有探索性、實踐性、風(fēng)險性的工作,專業(yè)性十分強,由于個體存在差異,即便醫(yī)生盡職盡責(zé),對相同的病采取同樣的規(guī)范治療方法,也可能產(chǎn)生不同的結(jié)果。而醫(yī)患雙方溝通不夠,尤其是一些必要的告知沒有及時讓病人知曉,使病人產(chǎn)生誤解,極易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。(3)醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代,在提高診療水平的同時,也使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器,淡化了與患者的交流,使患者感受不到醫(yī)生的關(guān)注與關(guān)愛。當(dāng)發(fā)生矛盾與誤解時,由于缺乏人文關(guān)懷,使雙方無法相互體諒與理解。(4)患者對治療效果的期望值不切實際?;颊呒捌浼覍僭谥委熐按嬖诓磺袑嶋H的過高的期望,而忽視了醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性和風(fēng)險性,當(dāng)出現(xiàn)與自己預(yù)期結(jié)果不同的結(jié)果時,就認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失,進(jìn)而發(fā)生糾紛。
醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇七
公立高校與學(xué)生之間存在著具有特別權(quán)力因素的公法關(guān)系,特別權(quán)力關(guān)系發(fā)生的提前是法律法規(guī)賦予高校對學(xué)生進(jìn)行管理的職能。高校作為履行特定職能的公法主體,依法享有在其特定職能范圍內(nèi)自主判斷、自定規(guī)章、自主管理的特別權(quán)力,我國《高等教育法》明確規(guī)定了高校“依法自主辦學(xué)”和“按照章程自主管理”的權(quán)力。這種自主管理權(quán),實際上是法律賦予學(xué)校為保證其機(jī)構(gòu)目標(biāo)的實現(xiàn)而對其內(nèi)部事務(wù)進(jìn)行處置的“自由裁量權(quán)”,我國理論界一般將這種關(guān)系定位為內(nèi)部行政法律關(guān)系,即行政主體對其內(nèi)部人員基于公法上的權(quán)力義務(wù)形成的法律關(guān)系,如國家機(jī)關(guān)與其內(nèi)部。
大陸法系公法學(xué)說傾向于將公立高校與學(xué)生之間存在的公法關(guān)系定位為“特別權(quán)力關(guān)系”。特別權(quán)力關(guān)系理論起源于德國,在傳統(tǒng)的德國公法學(xué)理論中,公法上的權(quán)力關(guān)系,分為一般權(quán)力關(guān)系和特別權(quán)力關(guān)系。前者是指國家基于主權(quán)作用,在其管轄范圍內(nèi)行駛公共權(quán)力所形成的權(quán)力關(guān)系,這種關(guān)系類似于我國行政法理論中的外部行政關(guān)系。后者則是指行政主體在一定范圍內(nèi)在其內(nèi)部基于內(nèi)部關(guān)系實施管理所形成的內(nèi)部權(quán)力關(guān)系,類似于我國行政法理論中的內(nèi)部行政關(guān)系,如公務(wù)員與國家機(jī)關(guān)之間的關(guān)系。特別權(quán)力關(guān)系的形成,可以是強制形成的,也可以是當(dāng)事人自由選擇的結(jié)果。但無論哪一種形成方式,權(quán)力主體對相對方均有概括的命令支配權(quán)力,相對方都負(fù)有服從的義務(wù)。按照傳統(tǒng)的法學(xué)理論,他們之間的這種管理和服從關(guān)系,不由法律調(diào)整、不得尋求法律救濟(jì)。
實際上,特別權(quán)力關(guān)系理論與我國內(nèi)部行政法律關(guān)系理論有異曲同工之妙,兩者并無實質(zhì)差別,但是作為嚴(yán)格的法律術(shù)語,內(nèi)部行政法律關(guān)系本身存在著嚴(yán)重缺陷。從法律層面上講,納入法制管轄的各種關(guān)系即轉(zhuǎn)化成為法律關(guān)系,無論是內(nèi)部關(guān)系還是外部關(guān)系,一旦轉(zhuǎn)化為法律關(guān)系就毫無例外的受到司法管轄。我國的內(nèi)部行政法律關(guān)系是否具有可訴性,一直是一個爭議頗多并且未體現(xiàn)于法律明文規(guī)定的問題。正是在這種意義上,我國行政法理論界的內(nèi)部行政法律關(guān)系,本身存在著邏輯缺陷。因此,特別權(quán)力關(guān)系的表述更為合理。
高校在依教育法律法規(guī)或高校規(guī)章對學(xué)生進(jìn)行管理時,是以公法主體的身份而存在,高校依據(jù)國家賦予其的提供教育服務(wù)并進(jìn)行管理的公法職能行使特別權(quán)力,學(xué)生負(fù)有服從容忍之義務(wù),此時高校與學(xué)生之間發(fā)生特別權(quán)力關(guān)系,例如高校規(guī)定學(xué)生不得違反考場紀(jì)律,即是依公法職能進(jìn)行管理,學(xué)生負(fù)有服從與容忍之義務(wù)。
公立高校與學(xué)生之間也存在著平權(quán)型法律關(guān)系,即平等民事主體之間基于民事法律規(guī)范而發(fā)生的民事法律關(guān)系。在這種法律關(guān)系中,高校以民事主體的身份而存在,享有權(quán)利并承擔(dān)義務(wù),對作為相對方的學(xué)生并無概括支配、命令的權(quán)力,學(xué)生也無接受、容忍的義務(wù),而是以平等的民事主體的身份而存在,例如學(xué)校因收取住宿費、為學(xué)生訂購教材等事項而與學(xué)生形成的法律關(guān)系。
相比特別權(quán)力關(guān)系,在平權(quán)型法律關(guān)系中,高校與學(xué)生的法律關(guān)系具有如下特點:1.主體身份平等,即雙方具有同等的法律地位。2.權(quán)利義務(wù)平等,高校與學(xué)生均享有民事權(quán)利、履行民事義務(wù)。3.意志形成自由,不存在一方強制另一方為或不為一定行為的現(xiàn)象,即民事法律關(guān)系的發(fā)生不是他人強迫的結(jié)果。
比較有爭議的問題是如何對收繳學(xué)費關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的法律定位。有學(xué)者認(rèn)為即使在市場經(jīng)濟(jì)下,學(xué)生支付的費用依舊不是其學(xué)習(xí)費用的完全對價,故這種關(guān)系不屬于民事法律關(guān)系而應(yīng)劃為行政法律關(guān)系的范疇。筆者認(rèn)為這種觀點有待商榷。首先,在公立高校學(xué)費制度后,學(xué)生支付的費用雖不完全等額于教育資源消耗,但畢竟是接受教育的大部分對價。不能因為財政支持而從根本上否認(rèn)學(xué)費收繳關(guān)系是民商事法律關(guān)系的性質(zhì)。其次,高校不能因?qū)W生的不繳納學(xué)費行為而給以行政分或處罰,故不屬于行政法律關(guān)系。實際上,國家財政支持高校運作的費用是承擔(dān)公共服務(wù)的職能,例如國家財政對學(xué)生貸款予以部分貼息,不能因為財政支持而將學(xué)生與銀行之間貸款關(guān)系歸納為行政關(guān)系。
三p特別權(quán)力關(guān)系視角下的高校內(nèi)部規(guī)則。
(一)高校內(nèi)部規(guī)則的性質(zhì)。
高校內(nèi)部規(guī)則即高校為了維護(hù)學(xué)校秩序、落實對學(xué)生監(jiān)督管理,在法律法規(guī)授權(quán)的情況下而制定的約束學(xué)生學(xué)習(xí)與生活行為的內(nèi)部規(guī)范。高校通過內(nèi)部規(guī)則進(jìn)行管理是其約束內(nèi)部成員的主要方式,是落實高校教育管理職能的細(xì)化手段,是特別權(quán)力關(guān)系中高?;谄浣逃芾砺毮芏鴮W(xué)生的行為做出的規(guī)定和約束。正是由于特別權(quán)力關(guān)系的存在,高校內(nèi)部規(guī)則才既區(qū)別于一般的外部行政法律法規(guī),又區(qū)別于其他的社團(tuán)內(nèi)部規(guī)章。在特別權(quán)力關(guān)系下,高校享有公法權(quán)力,使其制定的規(guī)章在某種程度上具有公法效力,不同于一般團(tuán)體制定的內(nèi)部規(guī)則,如私營企業(yè)對其員工的紀(jì)律約束;同時,高校內(nèi)部規(guī)則是對高校內(nèi)部學(xué)生的管理和約束,又使其區(qū)別于其他普遍性的具有外部約束力的行政法律規(guī)范。因此,高校內(nèi)部規(guī)則是特別權(quán)力關(guān)系下高校的內(nèi)部管理規(guī)定,對內(nèi)部學(xué)生具有約束力。
(二)高校內(nèi)部規(guī)則的合法性與合理性問題。
高校內(nèi)部規(guī)則既然是進(jìn)行高校管理的必要手段,并且其制定有著法規(guī)和法理依據(jù),那么通過正當(dāng)程序制定的、內(nèi)容合法合理的高校內(nèi)部規(guī)則,其效力是無庸置疑的。關(guān)鍵在于高校內(nèi)部規(guī)則合法及合理的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),合法可以分為內(nèi)容合法與程序合法。
內(nèi)容合法,即高校內(nèi)部規(guī)則的內(nèi)容符合法律原則、法律規(guī)范。高校的內(nèi)部規(guī)則首先應(yīng)該遵循我國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的法律規(guī)范,不違反教育部門制定的行政規(guī)章,不應(yīng)與以上法律法規(guī)的原則相抵觸,更為重要的是,在事關(guān)學(xué)生基本權(quán)利的原則性問題上(如退學(xué)權(quán)),高校內(nèi)部規(guī)則的實施標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)嚴(yán)于憲法、高等教育法以及其它相關(guān)法律法規(guī)。盡管立法部門和行政部門出于高校自主管理的考慮而將這項權(quán)利更大程度地留給高校自主行使,但在事關(guān)學(xué)生基本權(quán)利的問題上,高校顯然應(yīng)該在現(xiàn)行法律的標(biāo)準(zhǔn)、范圍內(nèi)予以制定細(xì)則。否則,在事關(guān)公民受教育權(quán)問題上將出現(xiàn)法律漏洞,當(dāng)事人尋求司法救濟(jì)也缺乏相應(yīng)的明確的法律依據(jù)。高校內(nèi)部規(guī)則往往是法律原則或法律規(guī)則的進(jìn)一步落實,是學(xué)校的“基本法”。這一“基本法”的實施顯然關(guān)系著作為管理對象的廣大學(xué)生的切身利益甚至基本權(quán)利。
程序合法即高校內(nèi)部規(guī)則的產(chǎn)生、修改、通過等程序均應(yīng)符合法律規(guī)定,執(zhí)行高校內(nèi)部規(guī)則的行政行為也應(yīng)該符合相關(guān)法律的規(guī)定。從制定上來講,高校內(nèi)部規(guī)則應(yīng)該征求廣大同學(xué)的意見,因為高校內(nèi)部規(guī)則是事關(guān)學(xué)生切身利益甚至基本權(quán)利的“高校基本法”,公民通過全國人民代表大會來制定憲法,相應(yīng)地,學(xué)生也應(yīng)參與到事關(guān)其基本權(quán)利的高校內(nèi)部規(guī)則的制定中來。然而,我國《高等教育法》將高校內(nèi)部規(guī)則的制定權(quán)力全權(quán)交由高校校長行使,該法第四十一條規(guī)定:“高校校長制定具體規(guī)章制度和年度工作計劃并組織實施,聘任與解聘教師以及內(nèi)部其他工作人員,對學(xué)生進(jìn)行學(xué)籍管理并實施獎勵或者處分?!薄陡叩冉逃ā纷鳛榻逃I(lǐng)域的“基本大法”,沒有明確規(guī)定學(xué)生這一高校人數(shù)最多的弱勢群體參與高校管理的具體組織形式和管理方式,而卻鮮明規(guī)定了校長在高校管理中的作用,這不得不說是現(xiàn)代法治的悲哀!
至于合理,則是指高校內(nèi)部規(guī)則的制定、實施、規(guī)則內(nèi)容、處分標(biāo)準(zhǔn)等均應(yīng)體現(xiàn)公正合理的法理精神,例如不能因上課遲到而給予留校察看的處分。因為在特別權(quán)力關(guān)系中這種內(nèi)部管理規(guī)章中未涉及學(xué)生基本權(quán)利的事項可能不具有可訴性,可是在相關(guān)法律法規(guī)中應(yīng)該確認(rèn)合理性原則,或者提供一個參考意見。既然我國當(dāng)前教育法律法規(guī)尚未解決內(nèi)部規(guī)章的合法性問題,其合理性問題缺乏相關(guān)規(guī)定就不足為怪了。
(三)高校內(nèi)部規(guī)則的可訴性。
院已經(jīng)受理了為數(shù)不少的高校開除學(xué)生的案件。
實際上,特別權(quán)力關(guān)系排除了法治行政原則的適用,因而越來越多地受到現(xiàn)代行政法的批判。在特別權(quán)力關(guān)系中,仍可能存在涉及相對方基本權(quán)利的事項,如高校對學(xué)生的退學(xué)處理、行政機(jī)關(guān)對其內(nèi)部公務(wù)員的.辭退等。然而按照傳統(tǒng)的行政法學(xué)法理,這種涉及公民基本權(quán)利的事項卻得不到法律的保護(hù),甚至沒有可訴性,而是完全按照高校內(nèi)部規(guī)章來處理。這在當(dāng)今法治社會不得不說是一大遺憾,這為法律調(diào)整留下了空白地帶。德國行政法學(xué)界對此反應(yīng)猶為激烈,大多數(shù)學(xué)者提出應(yīng)以處罰事項是否涉及公民基本權(quán)利作為是否應(yīng)該納入司法管轄的依據(jù),德國理論界為此提出了區(qū)分特別權(quán)力關(guān)系的設(shè)想。(2比較權(quán)威的劃分方法是依行政行為是否涉及相對方的基本權(quán)利把特別權(quán)利關(guān)系分為管理關(guān)系與基礎(chǔ)關(guān)系。對于管理關(guān)系,例如擁有特別權(quán)力的管理者對其內(nèi)部人員的服裝、儀表、作息時間規(guī)定等,屬于內(nèi)部行政規(guī)則,不能提起訴訟。對涉及基礎(chǔ)關(guān)系的決定,即公務(wù)員、軍人、學(xué)生的身份資格取得、喪失等決定,是可訴的行政行為。德國行政法學(xué)界的這種劃分方法在當(dāng)時法學(xué)界意義深遠(yuǎn),開創(chuàng)了特別權(quán)力關(guān)系可以納入司法管轄的先河。
特別權(quán)力關(guān)系不可訴的理論不斷受到質(zhì)疑并最終被打破,然而內(nèi)部行政關(guān)系的可訴性在我國理論界一直存在爭議,而且現(xiàn)行法律并未將內(nèi)部行政行為納入司法解決的范疇,我國《行政訴訟法》沒有將內(nèi)部行政行為納入司法審查的軌道。理論界和司法實踐中都出現(xiàn)了對內(nèi)部行政行為提起行政訴訟的現(xiàn)象,例如學(xué)生對高校取消學(xué)位行為的不服進(jìn)而提行政訴訟。在事關(guān)公民基本權(quán)利的問題上,法律規(guī)定嚴(yán)重滯后于社會生活。我國行政法律應(yīng)該借鑒德國特別權(quán)力關(guān)系的劃分方法,為包括高校內(nèi)部規(guī)則在內(nèi)的內(nèi)部行政規(guī)則的可訴性問題提供明確法律依據(jù)。
隨著法治社會的構(gòu)建、民主與人權(quán)制度的不斷發(fā)展與完善,越來越多地國外學(xué)者不滿足于內(nèi)部行政關(guān)系中只有基礎(chǔ)關(guān)系才有可訴性,學(xué)者們不斷提出即使不涉及基礎(chǔ)關(guān)系的管理關(guān)系,一樣具有可訴性。如學(xué)生榮益稱號獲得權(quán)等,也應(yīng)該納入司法最終解決原則,原因是這些榮益稱號可能為獲得者帶來升學(xué)、就業(yè)等便利甚至進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)利益。深入剖析受管理者愿意接受高校章程約束的原因,歸根結(jié)底是為了經(jīng)濟(jì)利益。當(dāng)國外行政法理論走得更遠(yuǎn)的時候,遺憾的是,我們還在為特別權(quán)力關(guān)系是否可以納入司法管轄而徘徊。
過于強調(diào)司法管轄又將導(dǎo)致行政權(quán)力的低效甚至枯竭,因此上面這種觀點有唯美主義之嫌,然而它所提出的尖銳問題不能不引起我們更多的思考。將榮譽稱號的授予權(quán)賦予司法管轄顯然是不現(xiàn)實的,那么可不可以考慮由法律或教育規(guī)章來規(guī)范榮譽稱號的評定標(biāo)準(zhǔn)和程序呢,什么樣的學(xué)生是三好學(xué)生、什么樣的學(xué)生是優(yōu)秀學(xué)生干部,最好落實到量化的指標(biāo),例如對成績設(shè)定一個硬件條件。退一步講,司法不管轄此類問題,高校也應(yīng)該制定出具體標(biāo)準(zhǔn),對此標(biāo)準(zhǔn)的不認(rèn)同,應(yīng)該納入法律最終解決的軌道。
四、我國當(dāng)前實踐中高校與學(xué)生關(guān)系的誤區(qū)及對策。
當(dāng)前我國大多數(shù)高校不能準(zhǔn)確定位自身與學(xué)生之間的諸多法律關(guān)系,民事法律關(guān)系行政化、權(quán)力化是比較突出的問題,主要表現(xiàn)如下:
1高校內(nèi)部管理規(guī)則將不具備行政色彩的民事法律關(guān)系納入管轄范疇。例如高校為學(xué)生統(tǒng)一訂購教材的有關(guān)規(guī)定,在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的今天,這些教材都可以通過營利性質(zhì)的書店低價購到,那么統(tǒng)一訂購教材究竟是為了便利高校還是為了便利學(xué)生,為什么學(xué)生購得教材的價格比在市場上購得同樣教材的價格還要高,如果學(xué)校以市場同樣價格出售教材會低于成本,為什么不考慮將統(tǒng)購教材市場化、民事化?在統(tǒng)購教材的行為中,行使特別權(quán)力關(guān)系的法理依據(jù)何在?再如部分高校已經(jīng)實行了后勤服務(wù)社會化的改革,改革后高校與學(xué)生之間在住宿問題上存在的僅是監(jiān)督管理關(guān)系,學(xué)生作為另一民事主體與提供住宿服務(wù)的民事主體發(fā)生民事法律關(guān)系,當(dāng)然這種民事法律關(guān)系在實現(xiàn)過程中仍受國家行政部門的約束,例如國家對高校學(xué)生住宿費上限的有關(guān)規(guī)定。但這種政府限價顯然不能改變高校學(xué)生與住宿提供部門的民事法律關(guān)系。
2.忽視廣大學(xué)生自由選擇權(quán),既作為后勤服務(wù)的提供者,又作為后勤服務(wù)的監(jiān)督者而存在。在后勤服務(wù)市場化的大趨勢下,飲食、住宿等經(jīng)營服務(wù)由市場主體來運作的現(xiàn)象不在少數(shù),不少市場民事主體租賃學(xué)校場地進(jìn)行服務(wù)業(yè)經(jīng)營。也有不少高校在后勤服務(wù)社會化的改革中自身仍作為服務(wù)經(jīng)營者,提供飲食、住宿服務(wù)。必須區(qū)分高校在改革前與改革后作為服務(wù)提供者的法律地位。在改革后,高校是以平等的市場民事主體的身份參與到商業(yè)服務(wù)活動中來,盡管此時高校仍要行使對飲食、住宿的管理職能,但這種管理主要承擔(dān)著兩方面職能:1維護(hù)學(xué)生的權(quán)益、監(jiān)督服務(wù)經(jīng)營者,如國家對住宿的條件及最高限價的規(guī)定。2管理學(xué)生的住宿紀(jì)律,如不得隨意竄寢、按時歸寢等。此時,高校既作為服務(wù)的經(jīng)營者進(jìn)行營利,又作為服務(wù)的監(jiān)督者和學(xué)生的管理者對學(xué)生進(jìn)行管理。真正選擇服務(wù)經(jīng)營者、物業(yè)提供者的應(yīng)該是作為服務(wù)享受主體的廣大學(xué)生,學(xué)校此時已經(jīng)脫離了民事主體的法律地位,在學(xué)生與提供服務(wù)的第三方市場主體者之間充當(dāng)一個權(quán)利維護(hù)者和紀(jì)律監(jiān)管者,是一個裁判員而不再是運動員。廣大學(xué)生自然應(yīng)該享有充分權(quán)利選擇服務(wù)的提供者乃至通過自身的權(quán)利代表機(jī)構(gòu)與服務(wù)提供者定立合同等。對于市場經(jīng)濟(jì)下新出現(xiàn)的情況,法律法規(guī)在維護(hù)學(xué)生權(quán)利和利益方面基本空白,高校大多把選擇服務(wù)經(jīng)營提供者當(dāng)作是處理自身內(nèi)部事物,由高校統(tǒng)一將場地外租、與第三方市場主體簽訂合同收取費用甚至營利,忽視了作為服務(wù)的享受者的廣大學(xué)生的消費者權(quán)益,甚至連選擇服務(wù)提供者這一最起碼的權(quán)利都得不到保障!在后勤服務(wù)社會化改革后,盡管國家對食宿價格進(jìn)行了限制,服務(wù)經(jīng)營者還是贏利的。正如前所述,不能因為國家為維護(hù)學(xué)生權(quán)益而對食宿進(jìn)行了限價而把食宿關(guān)系納入行政關(guān)系的軌道,這是對廣大學(xué)生權(quán)利的極大侵犯!
3.高校將學(xué)生與第三方之間的民事法律關(guān)系行政化。如學(xué)生辦理助學(xué)貸款后,曾一度出現(xiàn)高校代銀行扣留學(xué)生畢業(yè)證書原件的行為??哿舢厴I(yè)證書屬于行使特別權(quán)力關(guān)系的行政行為,拖欠貸款不能成為扣留畢業(yè)證書這種行政行為的原因。再如某學(xué)生踢球砸壞校內(nèi)辦公室的玻璃,校方責(zé)令該學(xué)生限期賠償,否則給予紀(jì)律處分。
1.進(jìn)一步明確高校的性質(zhì)和法律地位、明確高校的職能,這是準(zhǔn)確定位高校與學(xué)生之間諸種法律關(guān)系的前提。公立高校作為獨立人格的法人,與其他民事主體發(fā)生各種民商事法律關(guān)系,承認(rèn)高校具有民事主體的資格,即不排除公立高校與學(xué)生發(fā)生民事法律關(guān)系的可能性,這為區(qū)分特別權(quán)力關(guān)系與民事法律關(guān)系創(chuàng)造了條件。
生飲食及住宿的規(guī)定不應(yīng)為后勤經(jīng)營者帶來利益而使學(xué)生承擔(dān)不利。高校作為學(xué)生權(quán)益的維護(hù)者和學(xué)生紀(jì)律的監(jiān)督者而存在,不與學(xué)生發(fā)生直接的民事法律關(guān)系,進(jìn)一步避免學(xué)校作為后勤服務(wù)提供者。
3.完善學(xué)生權(quán)利救助機(jī)制。在高等教育法中,明確規(guī)定學(xué)生權(quán)利的救助機(jī)構(gòu)、救助程序。高等教育法作為調(diào)整高等教育運作和管理的基本法律,應(yīng)該明確規(guī)定作為高等教育的接受者的廣大學(xué)生的基本權(quán)利和實現(xiàn)方式、救助方式。任何以人為本的法律,都應(yīng)該體現(xiàn)對人性的終極關(guān)懷,脫離對學(xué)生的關(guān)懷而一味追求高校管理是以人為本的法律所不能容忍的。
4.完善現(xiàn)行高校體系中的學(xué)生維權(quán)機(jī)構(gòu)。在我國當(dāng)前高校運作模式下,學(xué)生會是維護(hù)學(xué)生權(quán)益的自治機(jī)構(gòu)。然而在高校中,這樣的部門極具行政色彩,學(xué)生在學(xué)生會的表現(xiàn)往往成為入黨評優(yōu)、成績考核的重要參考因素,這必然使學(xué)生會失去維權(quán)的原始色彩。改變學(xué)生會的運作模式或者另建學(xué)生代表大會作為維護(hù)學(xué)生權(quán)益的機(jī)構(gòu),凡是有關(guān)學(xué)生切身權(quán)益的問題由學(xué)生代表大會集體決定,其中涉及特別權(quán)力關(guān)系的,在征得學(xué)代會意見后,由校方制訂實施,改變校長全權(quán)制訂高校內(nèi)部規(guī)則的規(guī)則產(chǎn)生機(jī)制。
最后,學(xué)生維權(quán)之路,任重而道遠(yuǎn)。在市場經(jīng)濟(jì)下,如何定位公立高校與學(xué)生的諸種法律關(guān)系,是一個棘手、重要、體現(xiàn)人本關(guān)懷的問題。學(xué)生是高等教育的接受者,是高等教育的最終關(guān)懷所在,脫離對學(xué)生的關(guān)懷而去制定一部維持高校內(nèi)部管理的規(guī)則,并且這種運作方式得到作為維持高等教育運作的基本法律規(guī)范的《高等教育法》的確認(rèn),豈不怪哉!
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醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇八
引導(dǎo)語:醫(yī)患關(guān)系一直都是醫(yī)院里面非常重要的需要處理的事情之一,那么有關(guān)當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文范文哪里有呢?接下來是小編為你帶來收集整理的當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文,歡迎閱讀!
摘要:隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題,最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案,落實到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
現(xiàn)今,醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮,暴力致使醫(yī)護(hù)人員傷亡的的極端事件也時有發(fā)生,在醫(yī)療糾紛方面,美國護(hù)士協(xié)會統(tǒng)計,美國護(hù)士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%,而對于醫(yī)生來講,根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計。換到中國,60%患者面對醫(yī)療糾紛,醫(yī)務(wù)人員被毆打辱罵高達(dá)70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù),說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點也不夸張了。醫(yī)生,心中秉承健康所系,性命相托解人病痛救人性命,又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風(fēng)頭浪尖。
首先,我們假設(shè)有a患者去醫(yī)院就診會出現(xiàn)以下幾種情況。
從表格來看,首先患者在對與醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題,思想上對整個醫(yī)療行業(yè)妖魔化,邪惡化。我們可以看到,即使是在醫(yī)生正常處置的情況下,患者及其家屬也會對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認(rèn)一些不正當(dāng)?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中,危害了患者的利益。我們還應(yīng)該完善第三方鑒定體系,讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時有一個合法理性的體制,這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。
綜合以上分析,造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個:
(1)國家因素:我國綜合國力的不斷提升,各項事業(yè)蓬勃發(fā)展,但我國醫(yī)療資源總體不足,而隨著人們消費水平的日漸增高,各地方的醫(yī)療費用也總體提高,再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足,更是造成了人們看病難,看病貴的局面,這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導(dǎo)火索。
(2)患方因素:由于人們生活質(zhì)量的不同導(dǎo)致了人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求不同,基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫(yī)療保健,同時,人們的法律知識不斷豐富,維權(quán)意識不斷增強,在就醫(yī)的同時,希望及時得到自己的病情,病因等信息,在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導(dǎo)和治療,只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后,患者才能達(dá)到真正的滿意。
(3)醫(yī)方因素:我國人口眾多,在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大,同時有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低,待遇也不高,這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負(fù)責(zé)任。
由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會帶來了極大的不良影響,首先,由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生,導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設(shè)上的損失。其次,醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時,也會采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風(fēng)險,但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說,醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時導(dǎo)致暴力事件的頻發(fā),影響社會穩(wěn)定。
醫(yī)患關(guān)系乃當(dāng)代社會首要問題,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān),隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象,總體呈現(xiàn)緊張趨勢,并引起社會越來越多的關(guān)注,其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程,更對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展甚至社會的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進(jìn)步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便,因此,我們應(yīng)當(dāng)解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀,使醫(yī)生可以放心的,負(fù)責(zé)任的為患者治療,而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會安定。
對于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系,筆者有以下三點建議:
(1)政府部門應(yīng)強化職責(zé),完善醫(yī)療制度,使醫(yī)療保險等利民政策覆蓋城鄉(xiāng),有利于居民更好的就醫(yī)。
(2)醫(yī)院方面應(yīng)加強監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生,同時,醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)主動與患者進(jìn)行交流,多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。
(3)患者積極與醫(yī)生溝通,接納醫(yī)生可行的建議,在有爭議時,應(yīng)主動找醫(yī)生或院方交涉,避免矛盾的膨脹。
總之,要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題,最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案,落實到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇九
孟子曰:君子以仁存心,以禮存心。仁者愛人,有禮者敬人。愛人者,人恒愛之;敬人者,人恒敬之。醫(yī)者要樹立“以人為本,病人至上”的觀念,對患者充滿仁愛之心,把患者當(dāng)做自己的親人,奉獻(xiàn)愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心,與患者建立平等和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)生和患者本來應(yīng)該是在同一戰(zhàn)壕里的隊友,大家共同的目的就是打垮病魔,有句話形容醫(yī)生的品德叫“醫(yī)者父母心”,不知從何時起,醫(yī)患關(guān)系變得“一觸即發(fā)”。難道醫(yī)患關(guān)系就真的是一條不能逾越的鴻溝嗎?我個人覺得還是可以改進(jìn)的,因為“人之初,性本善”,每個人的內(nèi)心都有一個令他觸動的柔弱的部分。作為醫(yī)務(wù)工作者,對待病人,我們要付出真心、耐心、誠心,責(zé)任心,從細(xì)節(jié)方面關(guān)愛他們。
醫(yī)患關(guān)系的心理學(xué)論文篇十
[摘要]良好的醫(yī)患關(guān)系是實現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進(jìn)醫(yī)患互信,提高治療效果的需要。近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題,它已經(jīng)演變成為一個復(fù)雜的社會問題。本文將從醫(yī)院運行機(jī)制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進(jìn)行分析,進(jìn)而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系影響因素影響對策。
2.1現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制不完善。
我國目前衛(wèi)生資源分布不均,大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源.技術(shù)水平高.醫(yī)療設(shè)備好。人才隊伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設(shè)備差、基礎(chǔ)差、人才少,然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設(shè)備好的機(jī)構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院,城鄉(xiāng)居民無論大病小病,都到大醫(yī)院就診,造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后,國家不能及時、有效地化解矛盾,使得醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。2.2醫(yī)患之間誠信缺失。
目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣,醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護(hù),這無形中增加了看病資費。降低了行業(yè)的信譽度,明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個別醫(yī)療黑幕的曝光,引發(fā)了整個社會對醫(yī)療行業(yè)的信任危機(jī)。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力,醫(yī)生也不再信任患者.醫(yī)院不得不出臺一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險的文件讓患者簽字,甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行搶救的救治工作也左右為難,難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例,會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象,各種同意書、知情同意書會比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛.對一些難治疾病進(jìn)行推轉(zhuǎn).強調(diào)理由不予收治。2.3醫(yī)患之間言行溝通不夠。
醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領(lǐng)域的信息不對稱更為嚴(yán)重。醫(yī)患信息不對稱將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方的誘導(dǎo)需求,[4]所謂醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)有時這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下,患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質(zhì)量,尤其是無法對醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準(zhǔn)確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果,也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況,如果得不到解決,患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱,占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機(jī)會,讓患方處于不利結(jié)果和道德風(fēng)險之中。這個惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機(jī)因素。2.6醫(yī)療成本過高。
3.1醫(yī)患矛盾對患者的影響。
優(yōu)秀的醫(yī)院文化,促使其自覺地重視醫(yī)院的社會功能和義務(wù),樹立以病人為中心的服務(wù)理念,嚴(yán)格履行救死扶傷的神圣使命,從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導(dǎo)思想。然后要讓醫(yī)院價值觀深入到所有員工,使其真正成為指導(dǎo)員工行為的準(zhǔn)則,讓醫(yī)生們堅持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德.強化人文關(guān)懷服務(wù)。最后要及時檢驗員工的行為,并及時使其改正,從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。
4.3醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)之間有效及時地交流溝通。
醫(yī)患矛盾的歷史性、復(fù)雜性及其新時期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題,決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時問、個別單位和機(jī)構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及全社會的共同努力。
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