在總結中，我們可以反思過去的不足，尋找改進和提升的方向。在總結中應該客觀真實地反映實際情況。以下是一些寫得很出色的總結范文，希望對大家的寫作能夠起到一些參考作用。

臨床用藥分析總結篇一

1、組成：

組長：劉伯橋（科主任）副組長：高向陽（護士長）。

成員：彭運國、劉學文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志，全體護士。

2、職責。

1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負責組織《腰痛病（腰椎間盤突出癥）中醫(yī)臨床路徑》、《肩凝證（肩關節(jié)周圍炎）中醫(yī)臨床路徑》的制定，組織臨床實施工作。

2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋科室實施情況、要求和問題。

3）研究制定試點工作相關管理制度，根據評價分析結果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對科室醫(yī)務人員進行培訓，指導并監(jiān)督科室人員開展工作。

二、實施計劃。

（一）培訓。

1、由領導小組成員討論制定本病種試點實施方案。

2、科室依據腰痛病（腰椎間盤突出癥）、肩凝證（肩關節(jié)周圍炎）臨床路徑實施方案學習。

（二）組織實施。

1、臨床實施。

1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進行療效等分析評估。

2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的3日上報本科室出院病例數、入路徑病例數和出路徑及變異例數。

3）科室于每月4日將統(tǒng)計的`入路徑病例數及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)務科，并組織召開領導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。

4）領導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。

3、分析評估。

（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫年度性總結報告。

（2）領導小組每月召開一次路徑實施工作總結座談，總結科室工作情況，交流科室工作經驗。在每月醫(yī)務科組織的各臨床科室實行臨床路徑總結交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經驗。

1、領導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結，并將總結報告報送醫(yī)院醫(yī)務科。

2、對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結報告。

3、年末向醫(yī)務科報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進行匯總、整理、分析。

4、對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。

針灸推拿科。

xxxx年10月。

臨床用藥分析總結篇二

藥物在臨床應用中起著至關重要的作用。作為醫(yī)生，我們需要不斷學習和掌握各種藥物的特點、適應癥和禁忌癥，以確?；颊吣軌颢@得最佳的治療效果。在臨床實踐中，我積累了豐富的經驗和體會，今天我將就這些心得進行總結和分享。

第二段：藥物選擇與應用。

在臨床應用藥物時，我們需要綜合考慮多個因素。首先，要根據患者的具體病情和臨床表現選擇合適的藥物。例如，在抗生素的選擇上，應根據細菌的敏感性和耐藥性選擇最合適的藥物。其次，在給藥途徑上，要根據患者的年齡、肝腎功能和藥物的特點進行選擇，以確保藥物的吸收和代謝效果。最后，在劑量和頻次上，也要根據患者的個體差異和藥物的藥代動力學進行調整，避免藥物過量或不足的情況。

第三段：藥物不良反應與安全性。

在使用藥物時，我們需要注意其不良反應和安全性。藥物不良反應是指在給藥過程中可能產生的不良反應。這些不良反應可能會給患者帶來諸多困擾，甚至可能對生命健康造成威脅。因此，我們需要在使用藥物前仔細了解其不良反應的類型、發(fā)生率和處理方法，以避免不必要的風險。此外，藥物的安全性也是非常重要的。在用藥過程中，我們需要仔細評估患者的病情和藥物的安全性，以避免發(fā)生潛在的藥物不安全事件。

第四段：藥物的合理使用與解讀。

在臨床應用藥物時，我們需要遵循合理用藥的原則，即根據疾病的特點和病情調整藥物的選擇和劑量。合理用藥能夠最大限度地發(fā)揮藥物的療效，減少不良反應的發(fā)生。此外，對于藥物的解讀也是非常重要的。我們需要了解藥物的藥理學作用、作用機制和臨床應用，以便更好地指導患者在自我用藥時的選擇和使用。

第五段：總結與展望。

通過臨床應用藥物的實踐和總結，我對于藥物的選擇和應用有了更深刻的理解。藥物在臨床實踐中起著至關重要的作用，正確合理地運用藥物是我們的責任和使命。希望通過我們的持續(xù)努力，能夠為患者提供更好的治療效果和更安全的用藥環(huán)境。

總結起來，臨床應用藥物需要考慮多個因素，包括藥物選擇與應用、藥物不良反應與安全性、藥物的合理使用與解讀等。通過對這些方面的理解和實踐，我們能夠更好地幫助患者獲得最佳的治療效果，并避免不良反應的發(fā)生。同時，我們也需要不斷學習和更新藥物知識，以適應不斷發(fā)展的醫(yī)學進展。通過這樣的努力，我們相信可以為患者的健康帶來更大的福祉。

臨床用藥分析總結篇三

焦樹德的用藥心得很好，這是以病為綱，介紹各種常見疾病的用藥小經驗，對臨床用藥可能有些指導意義。

一、肝病。

1、旱蓮草：早年治療一慢性肝炎病人，陰虛體質，證見乏力，肢體困重，肝區(qū)隱痛，尿黃，舌苔微黃膩，給予補氣，解毒，清利濕熱藥，效果不甚明顯，10日后，又出現咽干，腰膝酸軟，乏力依舊，此為利濕傷陰之象，因生地，麥冬之類對肝病屬濕者實為不利，遂加旱蓮草50g一味，想不到用藥第2日，癥狀明顯減輕，第3日，癥狀消失，此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學認為，旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對陰虛濕熱病人，可以有效的解決矛盾問題。既能養(yǎng)陰扶正，又能涼血解毒，且不助濕，成了我治療濕熱型肝炎的必用藥。

2、白礬;通常情況，降酶退黃治療比較容易，但也有頑固者，對于轉氨酶持續(xù)不降的，我曾試過用白礬5g加入方藥中，起解毒降酶之用，效果的確很顯著，但此藥需要中病即止，不宜久服，待轉氨酶降至正常即可停用，一般不會反彈，這是我知道的降酶中藥里，見效速度最快的藥。

3、黃芪：慢肝病人多數都有乏力等氣虛癥狀，所以黃芪在此處顯得很重要，但我要提示的是它的劑量，我一般用100到150g，4日內即可獲效，如果劑量在60以下，時有不效者，且見效緩慢，更重要的是，它還可以扶正以祛邪，對于沒有氣虛癥狀的也很有必要用。

4、鱉甲：眾所周知，鱉甲治療肝硬化，2年前，我曾以此一味藥治愈一個肝硬化腹水病人，后來做b超提示，肝回聲均勻正常，西醫(yī)們很是震驚，海藻等也可以軟堅，但效果遠不及鱉甲，且有明顯扶正效果，其含動物膠，角蛋白等，不僅能抑制或逆轉纖維化，還能增加血漿蛋白水平，改善體質，缺點是僅適用于陰虛體質的病人。

5、蒲公英:對于肝炎病人，有人喜歡用芩連等苦寒之品，有人喜歡用大黃瀉下排毒，我個人認為，久服苦寒之品易傷脾，久服大黃瀉下易傷正，對急性病暫用可以，但對長期服藥不太適宜，久服藥需要無毒低毒，寒熱偏度不大比較合適，蒲公英為我的首選藥，用于臨床效果很是滿意，其優(yōu)點是安全無毒，其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補肝腎)，白花蛇舌草，甘草等，對濕熱明顯的病人，大劑量的蒲公英還可以致瀉，使邪有出路，(暫用或加白術)。

6、蜂房:有一部分病人表現為陽虛，我喜歡用蜂房，它既能助陽，用能攻毒外出，陽虛癥狀的多見于慢肝，毒邪深伏于肝，與濕膠結，加之正氣不足，正虛邪戀而纏綿不愈，濕為陰邪，易傷陽氣，故用蜂房助陽，化濕邪，攻毒外出，一藥三用。

肝為解毒器官，所以肝病病人用藥不宜太大劑量，不宜用太多毒性藥，以免加重肝負擔。時間關系，今天先寫這些，此帖有幾個原則，1效果不好不寫;2未經實踐不寫;3有危險性及不良后果可能的不寫。

二、陽痿早泄。

1、紅參：肥胖，體力及免疫力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30克。

2、枸杞：對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上，效果會很明顯。

3、淫羊藿：對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食即貪合，增性欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50克，此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

4、陽起石：幾年前治療一20xx年病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到50克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時日，2年來未復發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30克，隨病情調節(jié)藥量。此藥過量會引起咽干等，但未發(fā)現其他不適。

5：地龍：我個人認為不用辯證分型的有效藥，一、精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡以起痿，二，脈絡瘀阻(動脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發(fā)現，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。

6、滑石：早泄遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補于遺之內，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。

對于陽痿早泄病人，有一部分是因為精神壓力大等心理因素引起，此情況我一般以疏肝解郁為主，調補肝腎為輔。對于房勞或手淫過度引起的病人，我常用陰陽雙補的方法，意在陰中求陽，陽中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對于肥胖病人，多屬于氣虛陽虛，瘀痰濕盛，所以就根據脈證多用補氣補陽，化痰利濕為主，對于糖尿病病人和中老年人，其局部動脈硬化，供血不足，此是原因和過程很復雜的腎虛兼脈絡瘀阻，治療當補腎與活血通絡并用，如加黃芪、丹參、蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不一一詳解。

三、胃病。

1、枳實:胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發(fā)，后來曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實10g，于用藥第2日后，再未發(fā)作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。

2、三七:胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。

3、蒲公英：此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

4、穿山甲：西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。

胃病的中醫(yī)分型很復雜，也與肝膽脾密切相關，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調節(jié)姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

有時在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應該效仿學習。

四、貧血。

1、黃芪：根據氣與血的關系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補氣以生血，同時，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補脾以生血。

2、鹿角膠：用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。

3、蠶沙：還是針對再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補脾化濕，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經證實，對造血干細胞，粒單細胞，紅系祖細胞，骨髓有核細胞的恢復，增值有很明顯的促進作用，也能調節(jié)骨基質的修復，從而促進了骨髓造血功能的恢復。

4、磁石(代赭石):缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵，所以我們在治療此病時，可以適當加點原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。

5、何首烏:經治療觀察，在補血藥中，它的效果要比當歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經常用到50g，它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料，并且又能促進造血，在治療貧血時，它是我的必用藥。

6、綠礬：鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補血那么簡單的事，必須查明貧血的病因，針對病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄?jié)釟舛鴮е挛S，治療需要補脾虛，瀉濕熱，殺蟲。

五、復發(fā)性口瘡。

1、胡黃連：口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個人感覺，此藥作用十分強大。

2、細辛：瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。

4、蜈蚣：曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴重，用清熱斂瘡等常規(guī)療法效果不明顯，后來我按毒瘀論治，在原方基礎上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來治療臁瘡，褥瘡等。

5、黃芪：瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長托毒生肌，對虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。

此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反復發(fā)作的多屬虛，根據脈證或養(yǎng)陰，或補氣對癥治療，對沒有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

六、乳腺增生。

1、生麥芽:乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結而發(fā)病，久病也多因此加重或復發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結，用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無效。

2、白芥子：肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達，此結節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長消痰散結，豈能舍而不用。

3、穿山甲：此病結節(jié)多屬痰淤互結，祛瘀藥里，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。

4、白僵蠶：久病結節(jié)難消，應軟堅散結，白僵蠶能化頑痰，散結節(jié)，通經絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結塊有消散作用。

5、鱉甲：幾年前曾治療一個纖維化增生病人，當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，于是以此一味研細末吞服2月，后經西醫(yī)檢查，完全治愈。

6、二至配淫菟：這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽，合用調沖任，根據病人的陰陽偏盛偏衰，調整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調(內分泌紊亂)的主要手段之一，因為此病也與陰陽失調(內分泌紊亂)密切相關。

此病及其常見，大家在治療上也不會陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。

七、尿路結石。

1、三金，這里的金錢草，海金沙，雞內金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2、土鱉蟲，結石發(fā)作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這里當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經常用三棱，莪術，王不留行，川牛膝聯用，有條件者加穿山甲更好。

3、烏藥，針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利于排石。

4、附子，在這里用于補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出?？催^很多方子都忽略了這一點。

5、滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結石，有名中醫(yī)說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。

6、琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。

7、杏仁，對于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝，山楂。結石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。

八、下肢靜脈曲張。

1、黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡，脈絡受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2、枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強健回縮。

3、海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結以治之，海藻為我最常用之品。

4、白僵蠶，地龍，久病多痰淤，脈絡受阻日久必有痰淤互結，而痰淤互結又可以加重脈絡受阻，我喜歡用此2藥，既能化痰淤，又能通脈絡，且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)。

5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不論是寒濕引起還是陽虛引起，附子皆適宜，況且附子走而不守，通行12經，對淤滯之處更是毫不留情，與行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結石病用附子也是這個原理。

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

九、紫癜。

1、水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經過多例驗證，水牛角30到50g，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。

2、桑葉，此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規(guī)用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無效的紫癜了。

3、仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4、生地，紫癜時發(fā)時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態(tài)反應，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢就是減少了那些副作用，表現的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5、紫草，對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結論是經過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。

6、甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7、鹿角膠，itp后期，有很多表現出了陽虛癥狀，此時血小板數值很難提升(陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成(造血骨髓減少又被脂肪組織充填)，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。

十、冠心病。

1、黃芪，冠心病大多屬于本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對于氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對于實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2、海藻，冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在于此。

3、丹參，冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4、何首烏，對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對于有痰淤阻絡征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度恢復原有功能，此法為治本的要訣之一。

5、仙鶴草，早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿ǎ墨I《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6、石菖蒲，對心肌缺血發(fā)作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協同作用。

7、五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，對心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。

冠心病多數痰淤虛并存，針對痰淤我也經常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對于心本身，其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。

十一、不孕。

1、紫河車，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的14個不孕病人里，有2個就是單獨靠此一味藥治愈的，此2病人證見體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細末裝膠囊，每日15g，長服而愈。

2、菟絲子，此藥陰陽雙補，偏于補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確后選加。

3、穿山甲，有輸卵管阻塞或內異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。

4、白芥子，輸卵管阻塞發(fā)炎或盆腔炎等婦科炎癥屬慢性的，還有肌瘤的，從病理看應該屬于痰淤互結(個別兼有濕熱毒等)，我經常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。

5、小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經常以肉桂，艾葉，紫石英聯用。

6、香附，女科之主帥，善調經，內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕，所以針對月經不調的不孕癥病人，首要是調經，經期提前多為陰虛，延后多為陽虛，不定期多為肝郁，分別對癥治療，當然這些只是例舉，總之，調經為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，女性對精子產生抗體，這種自身免疫導致了精卵不結合，這類病人多有抑郁，善太息，月經先后無定期等肝郁癥狀，用疏肝補腎之法即可解決。

在治療此不孕病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最后還有一種不孕，是見于肥胖，月經延遲甚至閉經的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛濕治療，但沒有實踐過，望有此經驗的同行給予幫助解答，很想學習一下。

十二、高血壓。

1、羅布麻，高血壓早期表現為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。

2、龜板，對于有明顯陰虛體質的病人，養(yǎng)陰顯得很重要，龜板不只是養(yǎng)陰效果極佳，它質重擅潛降，性清不濁，不易傷胃，代赭石易傷脾胃，白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。

3、白僵蠶，地龍，此病發(fā)展如果陰虛日久及陽，導致了陰陽兩虛，陰虛則肝陽化風，陽虛則不能蒸化津液而凝痰，風與痰結黨，阻于脈絡，又易凝淤，流斥于腦，腦髓不純，血壓偏高。白僵蠶，地龍可以祛風痰，通脈絡，腦髓清純則血壓降。臨證以地黃飲子選加此藥，意在標本兼治。

4、石菖蒲，痰濕盛病人多用之，勞倦內傷，或嗜肥甘厚味引起痰濕內生，引動肝風，濁陰上擾可以導致頭痛如裹，血壓偏高，石菖蒲可以化痰濕，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。

5、黃芪，對有淤血阻于脈絡的，我喜歡在活血基礎上用重劑黃芪，腦竅為淤血所阻滯而見頭痛，血壓高，黃芪可以補氣助血行，淤血去，血壓自降，再者黃芪也可以升清陽之氣以上榮。久病高血壓多因心腦腎缺血引起，活血可以改善其供血，與黃芪伍用，力量顯著增強持久，且不會因為活血日久傷及正氣。

6、海藻，高血壓病人脈弦硬的，我多加海藻，高血壓動脈硬化有個很可怕的并發(fā)癥，就是腦出血，海藻可以軟堅，使硬化的血管變軟，同時它還能化痰，清除管壁內痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。

當我們治療高血壓病時，不能一味的平肝潛陽，因為這不是高血壓的唯一原因，高血壓病機復雜，辨證論治在這個病里顯得很重要，基本知識都了解，三言兩語也說不完，就不再贅述了。

十三、甲亢。

1、夏枯草，甲亢屬肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁結，頸前有結塊的，它又能散結節(jié)，突眼癥的，屬肝旺，目為肝所主，它可清肝入目使之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。

2、鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善于軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。

3、龜板，甲亢一般是本虛標實，本虛里無不與陰虛密切相關，龜板是血肉有情之品，滋補力強，質重善潛降，亦可補心療心悸，對陰虛諸癥皆療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養(yǎng)陰藥所能及。

4、黃芪，久病氣陰兩虛，又每因陽旺而加重，亢奮之陽因生化，溫動的作用太過，勢必耗氣傷陰，從而形成惡性循環(huán)，對于氣虛癥狀，我用重劑黃芪(60以上)，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎上，我多用之。

5、白僵蠶，肝火(亦可是虛火)灼津為痰，結于頸前，此痰為老痰頑痰，不易祛除，白僵蠶屬蟲類藥，力大善于搜剔，故選之，也常聯用海浮石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。

6、白芥子，頸前腫塊用白芥子化痰散結無可厚非，但值得一提的是，藥理學認為，它是通過抑制甲狀腺功能來達到治療效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。

西藥治療此病副作用很大，放射性131碘治療和手術有時后果嚴重，中醫(yī)藥在這里有很大的優(yōu)勢，只要辯證準確，用藥恰當，可以獲得良好效果。順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復雜，篇幅關系，不作詳解。

十四、體質性低血壓。

1、鹿角膠，此病多為先天稟賦不足，腎中精氣虧乏，精不化氣則元氣不足，肝木缺乏腎水滋養(yǎng)則疏泄不及，升發(fā)無力，導致血壓偏低，肝為陽臟，故以鹿角膠補精血，通督脈，振元陽，腎精得補則元氣得生，肝木得補則疏泄升發(fā)得力，元陽得補則血壓升高，為陰中求陽，需加熟地補陰。

2、枸杞，腎精不足導致的肝虛，使肝的升發(fā)疏泄功能降低，從而血不上榮，枸杞可以補肝，肝得補則升發(fā)疏泄有力，使升的氣機恢復正常，從而提升血壓，同時枸杞可以補腎精，養(yǎng)血，故多用之。注：補肝腎是治療此病的根基所在，無此根基，任憑怎么升陽舉陷也是徒勞，即使有效，也只是暫時的。

3、黨參，后天失養(yǎng)或勞倦思慮傷脾，使脾不升清，黨參可以補脾益氣，與黃芪等相伍有補中益氣升提之功，此一條就是補中益氣丸原理，不作詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在10g以下。

4、枳殼，低血壓病人多數食少納差，加上方中有滋膩成分，故用枳殼加砂仁行氣寬中增食欲，疏肝理脾調氣機，枳殼益氣利五臟，協助肝之疏泄，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。

5、仙鶴草，此藥多次提及，有補虛強心功能，從而升高血壓，尤其對勞累過度引起的氣虛癥狀更為適合，且效果迅速，另外它澀中寓通，能活血，可以使氣血上行時一路暢通。

6、阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。

人的身體，元氣為諸氣之根本，故補腎精以化元氣為此病的關鍵所在，腎精充足，則肝血得補，再配伍疏肝理氣，氣機方可升降調達，加之補中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。

十五、腰肌勞損。

1、土鱉蟲，外傷勞損引起腰痛多于瘀血有關，舉重傷腰，惡血歸之，所以治療瘀血腰痛，土鱉蟲為我的首選藥，與乳沒，三七聯用，效果極佳，20或25g，一般2日即可見效。

2、仙鶴草，此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。

3、骨碎補，腰為腎之府，久病必有腎虛，在諸多補腎壯腰的中藥里，我發(fā)現骨碎補的效果很明顯，其次為狗脊及杜仲，續(xù)斷，牛膝等，此為個人見解，不一定對，但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。

4、白術，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受損，故用白術等補脾以強壯腰肌，但凡肌肉之病，不論是勞損，還是萎縮，無力，均需從脾論治。

5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韌帶損傷，故以枸杞補肝血，濡養(yǎng)受損之筋腱韌帶，補腎活血為共識，補肝脾卻容易被忽視，要想達到真正的治愈，補肝脾很重要。

6、黃芪，它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用)，補肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。

腰痛見寒用附子，見濕用木瓜，對癥下藥，總體的治療思路為補肝脾腎，化瘀通絡，有時加散寒化濕，有時加祛風化痰，疼痛劇烈因痙攣明顯的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細辛，等等。

骨質增生引起的腰痛容易與此病相混淆，雖然癥狀有些相似，治療也有相同之處，但有一點必須注意，腎主骨，骨質增生的治療要以補腎健骨為根本，陰虛者用龜板，陽虛者用鹿角，再配伍骨碎補，續(xù)斷等，以此來制止或逆轉骨質增生的進展，另外還有威靈仙，它擅長治療腰痛痹癥，大家都知道，但從其能治骨梗喉推測此藥可以治療骨刺引起的疼痛，有名醫(yī)已經用于臨床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多與上述沒有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除濕，祛風化痰等。

十六、耳病。

1、蒼術，美尼爾綜合征證見眩暈耳鳴等，是因為各種原因引起的膜迷路積水，所以應該屬于中醫(yī)里的水濕上犯于耳，治療之法一是化水濕，二是補腎，化水濕我最喜歡用蒼術，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術可以補脾化濕，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。

2、骨碎補，耳為腎所主，故耳病多從腎治，腎虛引起的耳鳴耳聾，骨碎補可以補腎聰耳，實證引起的，它可以起引經藥作用，引藥入耳，鏈霉素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗并治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒癥狀。

3、石菖蒲，濕濁蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化濕豁痰避穢而開竅充耳，另外中老年人因內耳血循環(huán)較差而引起的耳鳴耳聾，治療多數以補腎活血，行氣開竅為思路，此時這也是石菖蒲的專長，但需要與六味，水蛭，川芎等聯用。

4、葛根，有些病人因為頸椎病，腦動脈硬化，腦梗等引起耳鳴，從病人的脈證上看，多數屬于痰瘀阻絡，清氣不升，我多在活血化痰通絡等藥的基礎上加葛根，取其升清之功，這與藥理學認為它有改善腦供血的功能不謀而合，其實我也多用它治療腦血栓，頸椎病等病，此類病組方時經常巧遇石菖蒲，呵呵。

5、蟬蛻，蔓荊子，此病有時與風有關，外感熱病為外風，情志不遂引起肝風為內風，此2藥均有熄內外風功能，且效果極佳，蟬蛻能安神，對神經衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。

6、鹿角膠，腎精虧耗，髓?？仗?，發(fā)為耳鳴耳聾，補腎填精之品眾多，唯血肉有情之品最效，腦以陽為榮，對重癥耳鳴耳聾病人，我一定會用此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用于老年人耳病。

此病新病多屬實證，與風熱，肝郁，痰火等有關，久病多屬虛證，與脾虛升清無力，腎虛精血不足等有關，但臨證所見，多數為虛實夾雜，尤其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。

十七、病毒性心肌炎。

1、苦參，此病多因體虛復感溫毒之邪，內舍于心，邪毒損心，繼而虛實夾雜，心損與邪留共存，此起彼伏，又每因勞累或復感外邪而反復發(fā)作，治療的時候扶正與祛邪兼顧，但急性期，應以清解熱毒為主，我首選苦參，它歸心經，善瀉火解毒，療驚悸怔忡，有明顯的抗心律失常作用，在諸多抗病毒中藥里，它的作用可以與蚤休相媲美，這么多優(yōu)勢注定做心肌炎的首選藥。

2、西洋參，溫毒為陽邪，最易耗氣傷陰，此病必有乏力心悸等氣陰虛癥狀，心主血脈，運血全靠陽氣鼓動，心氣不足，力不任重，故氣短心悸，另外，心屬火臟，賴水濟既，陰水足則火變?yōu)殛枤?，陰水虛不濟火則心動虛亢，如燈燭之油耗盡，虛焰焚心，故補氣陰勢在必行，西洋參善于補氣陰，對此病最為適合，另外配伍仙鶴草，仙鶴草可以補氣強心，再配伍甘草補益心氣，安魂定魄，注意一點，扶正之品要以不助邪為好。

3、丹參，溫毒之邪客留于心，勢必煉液為痰，灼血成瘀，痰瘀滯留，故有胸悶，胸痛，心悸等癥，丹參可以祛瘀生新，涼血安神，與化痰藥伍用，共消痰祛瘀以愈病。

4、瓜樓，化痰之品，首推栝樓，因為它善化熱痰，又能寬胸理氣，對于有胸悶癥狀的尤為適宜。(此病痰瘀互結盡量不選蟲藥搜剔，因體虛難耐其攻逐)。

5、酸棗仁，心主藏神運血，體陰而用陽，在心陰充足的情況下才能發(fā)揮它的藏神運血功能，心肌炎病人因為溫毒之邪耗傷心之氣陰，心氣不足，心陰受損，故神不守舍，如魚失水而躍，曾現虛性亢奮，心慌心悸乃作，所以在補心之氣陰的同時，還要安心神，心性喜靜，靜則藏神，我多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。

6、附子，久病陰損及陽，或(腎)陽虛體質，體現明顯陽虛癥狀時，附子可以溫助心腎之陽，心陽得補則搏動有力，可以鼓動心血運行，腎陽得補，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。

此病多為心損與邪留共存，心損多數是心氣陰(血)虛，但也有陽虛者，邪留多數是溫毒，痰瘀等，雖病損為心，但也與肺(肺邪傳心)肝(肝木化火擾心)腎(腎失溫化心陽不振)等有關，故需整體宏觀調治，還有，此病急性期重在祛邪，但不能不補虛，緩解期重在補虛，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時期，側重點不同而已。

十八、咽炎。

1、山豆根，解咽喉腫痛第一要藥，對風熱或熱毒蘊結于咽的，它可以直折上炎之火，與牛蒡子，甘草聯用，效果很好。但經常聽說此藥的中毒事件發(fā)生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。

2、青果，對風熱及熱毒咽炎常規(guī)治療效果不顯時，加青果及百部往往可以獲取意想不到的效果，對熱毒引起的慢性單純性咽炎，此藥為我的首選藥。

3、玄參，慢性咽炎中，陰虛火旺引起的不在少數，此藥可以滋陰降火，解毒利咽，熱毒性也可以用，加牛蒡子，連翹即可，陰虛火旺者加生地，麥冬等，對陰虛見咽干有明顯虛熱癥狀的，此藥為我的首選藥，如果沒有明顯的熱象，僅僅是咽干，則首選麥冬，因為我感覺生津利咽麥冬效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

4、白僵蠶，蟬衣，此2藥氣味俱薄，浮而升，陽也，擅于散風熱，消腫毒，拔邪外出，白僵蠶又可以化頑痰，蟬衣又可以亮音治喑啞，如果再配伍全蝎一味，則可以通瘀化痰，散結解毒，用于久病頑疾，可以很顯著的獲效，久病咽炎，常因熱毒(虛火)灼傷津血而成痰瘀，痰瘀毒互結于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。

5、黃芪，臨床所見，脾陽虛咽炎也不少，脾虛氣血精微生化乏源，不能上承濡養(yǎng)咽喉，以至咽壁潰爛久久不愈，黃芪可以補脾升陽，增益氣血，托毒生肌，促進痊愈，另外有名醫(yī)認為咽喉類似肌肉，應為脾所主，咽喉也是胃之入口，所以從脾論治可取，所以針對脾陽虛咽炎者，會加白術，黨參，肉桂等，驗之的確有效。

6、桔梗，此藥可以開宣肺氣，化痰利咽，在治療咽炎時，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引經，引諸藥入咽喉，無此向導，藥力難以集中。

此病看似小病，實則復雜，急性咽炎多數外感風熱，或熱毒犯咽，治療較易，慢性則多因陰虛火旺，虛火上擾導致，滋陰降火基礎上一定要加少量肉桂引火歸元，滋陰要根據脈證考慮是滋補肺胃腎中的哪個，脾虛，氣血不足從脾論治，用大劑量黃芪可以獲顯效，取其升陽，濡養(yǎng)，托毒，生肌之用，萎縮性咽炎要加阿膠，結合黃芪大補氣血，養(yǎng)陰血以滋養(yǎng)萎縮之咽喉，肥厚性咽炎要加浙貝，牡蠣，穿山甲以增強化痰散結之效，使之回縮，等等等等。

十九、腦血栓。

1、龜板，巴戟天，年過四十而陰氣自半，腎陰不足，虛火煉液為痰，灼血成瘀，或因惱怒引動肝風，痰瘀風火互結，阻于腦脈，故而發(fā)病，龜板滋陰力勝，為治本之法;腎陽不足，氣化無權，溫動無力，血流滯緩成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于腦脈，巴戟天補腎陽，溫而不燥，亦為治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。

2、膽南星，半夏，陰虛之痰為熱痰，我喜用膽南星清化之，陽虛之痰為寒痰，我喜用半夏溫化之，也經常用白僵蠶，石菖蒲，白僵蠶善于祛風通絡，石菖蒲善于開竅醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或飲食饑飽無常，使脾生痰，此痰的治療還是健脾為好，總之，化痰藥要根據病人的需求而定。

3、水蛭，地龍，活血藥中的竣烈之品，擅治頑疾，用于重病，為防止后遺癥的發(fā)生，故多選之，待大勢已去，再去之，以當歸，川芎，三七等善其后。

4、蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強語蹇等，此為常識，不作詳解。

5、黃芪，久病多虛，脈絡淤滯日久不愈多因氣虛不運，所以在治療中風后遺癥時，我很重視補氣以活血的理論，黃芪不僅能擴張血管，改善血液循環(huán)，還能興奮中樞神經系統(tǒng)，對此病益處多多。

6、葛根，本品善升清以降濁，以前有一網友認為此藥能升血壓，其實不然，此藥升的是清陽，清陽之氣不會令人頭疼頭暈，令人頭疼頭暈的多數是痰瘀濁陰之邪，此藥可以引清陽之氣上行，從而消散濁陰之邪，所以高血壓，腦血栓病人因痰濁濕瘀阻于腦竅的大可放心而用，唯獨肝火上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>

腦血栓為常見病，也是極其復雜的疾病，區(qū)區(qū)幾條用藥根本不能把所有內容都概括在內，比如幾年前治療一個肝火挾痰瘀上擾的病人，發(fā)病癥狀主要是血壓高，不能走路，在醫(yī)院住院7天，無效出院，我以益母草90g為君，在用藥第4天開始見效，7天可以走路，半月后生活自理不成問題，益母草可以清肝，活血，祛風，降壓;再比如有一個嗜酒病人，脈證為陽明腑實證，一側肢體不靈活，我以大黃為君，將其徹底治愈，毫無后遺癥，有認為動脈硬化因巨細胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準確，用藥精當，一般無效者是很少的。

二十、慢性腎盂腎炎。

1、土茯苓，濕熱溫毒寢及于腎，此為首要病因，又因正氣不足，導致正虛邪戀，祛邪我首選土茯苓，此藥擅長化濕毒，對淋癥療效較好，又可利尿，由于腎盂生理結構，導致病菌容易潛伏，利尿可以沖洗局部，有利于痊愈。

2、琥珀，濕熱蘊結于腎，氣機不暢，氣滯水停血瘀，又因正氣不足，運血無力，從而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，導致病情反復不愈，腎盂局部充血，變形，腎實質纖維化，都應屬于瘀血范疇，琥珀善于活血通淋，與丹參，土鱉蟲為伍，可以化瘀，改善腎血流量，促進炎癥吸收，軟化瘢痕組織，修復變形的腎盂。

3、黃芪，濕熱毒瘀膠結于腎，與正氣不足關系很密切，黃芪可以托毒外出，與蜂房，皂角刺相伍，對深伏之邪仇有獨鐘(自創(chuàng)成語，呵呵)，另外黃芪可以間接化濕祛瘀(多次提及)，所以對此病的根治起著重要作用。

4、黃柏，清腎經濕熱，乃黃柏之專職，另外，熱邪易傷陰，利濕藥亦能傷陰，黃柏可以堅陰，如果陰虛明顯，需要加旱蓮草，女貞子養(yǎng)陰，此亦為扶正之法。

5、肉桂，濕為陰邪，易傷陽氣，尤以脾腎之陽為甚，陽虛不化水，則濕濁之邪積留腎與膀胱，從而病情頑固不愈，溫陽我喜用肉桂，溫陽化濕功專力雄。補陽之法，我通常都是陰陽雙補，補陰可以使陰精充足，從而可以蒸化陽氣，使陽出有根，此為陰陽互根也。另外有很多以持續(xù)低熱為主要癥狀的病人，多是陰虛，此時小劑量的肉桂不只是補陽，還可以引火歸元，使熱退，所以肉桂為我最常用。

二十一、頑固性頭痛。

1、川芎，本品辛溫，能上行頭目，祛風止痛，無論外感還是內傷均適宜，對實證頑固病，劑量需要較大(20--30)，但對虛證，小劑量調和氣血即可，此為常識，但很重要，故提及一下。

2、白芍，偏頭痛以女性多見，與情緒波動密切，多為肝陽頭痛，白芍可以平肝緩急;在病機復雜的血管神經性頭痛里，有以肝虛為主的(如頭痛有遺傳者)，脈管為肝所主，肝血不足，則血不容絡，繼而內生痰瘀，加之外風或肝風引動，頭痛即發(fā)作，白芍可以養(yǎng)陰補血，從而濡養(yǎng)絡脈;脈管舒縮失調引起頭痛，與柴胡伍用，可以調肝，使肝所主的脈管舒縮功能恢復正常;瘀血頭痛病人，瘀血多為死血，枯血，因為它的產生與絡脈枯滯有關，白芍可以潤其絡脈，使瘀血容易化祛;此藥的運用更可以減輕川芎等藥的燥烈之性。

3、蜈蚣，其走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之，此藥可以搜風通絡，對頑固性頭痛屬瘀血的，我多用之，如無此藥，全蝎亦可代替之。此2藥治療頭痛，鮮有不效者。

4、葛根，緊張性頭痛，多因緊張，勞累引起頭項肌肉持久收縮而頭痛，葛根善于升清，解肌，對頭項背肌肉收縮有緩解之功，所以此病我必用葛根，另外頸椎病病人的相關癥狀，我也多用之。

5、柴胡，瘀血頭痛，除了活血外，我也比較重視疏肝，肝主疏泄，可調暢氣機，疏泄營血;此病瘀血的形成也多與情志引起的肝郁有關，故欲想化瘀，先當疏肝。

6、白僵蠶，脾濕生痰中阻，可引發(fā)肝風，肝風挾痰上犯高巔，阻于清竅，脈絡不通，頭痛乃作，腦為清陽之府，豈容痰濁上犯，故以白僵蠶化痰，同時取其祛風，通絡，止痛之功。為治其本，應該加白術，茯苓等補脾，以杜絕痰源。

頑固性的頭痛多與肝脾腎不足，痰瘀風互結等相關，也就是虛實夾雜者居多，個人認為，草木之品，可以以量取勝，用蟲藥搜剔則效果更專。也有純虛性頭痛病人，治療則補氣血，補肝腎等，補氣血我喜用補中升陽之法，使氣血上榮，補肝腎我喜用溫髓養(yǎng)血之法，使腦髓得充。對疼痛難忍的，可以選加細辛，蜂房，元胡等緩解癥狀，因思慮過度引起頭痛的，我一般多加酸棗仁，合歡花養(yǎng)神治痛。頭痛的部位各有引經藥，這一點眾所周知，不說了。

二二、神經衰弱(失眠)。

1、黃連，夜交藤：臨床所見，陰虛陽亢，心腎不交失眠最為常見，治療自當滋陰潛陽，交通心腎，黃連可以清心火，再配伍生地等滋腎陰，此法也叫瀉南補北，待陰平陽秘，陰陽相濟，自能安然入睡。

2、龍骨，牡蠣：龍骨入肝以安神，牡蠣入肺以定魄，魂魄者，心神之左輔右弼也。此二藥善潛陽，能使陽入陰，對陰陽失衡效果較為快速。

3、半夏，胃不和則臥不安，有胃脘不適而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和陰陽通表里，使陽入陰而令安眠。《醫(yī)學秘旨》中記載用此藥與夏枯草合用，交通陰陽，半夏得至陰之氣而生，夏枯草得至陽之氣而長，二藥伍用，平衡陰陽，交通季節(jié)，引陽入陰而治失眠。另外對痰熱擾心引起的失眠需加黃連為妥。

4、酸棗仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸棗仁能養(yǎng)心陰，補肝血，故心肝血虛引起的不眠，此藥為必用。

5、合歡花，有的病人因七情所傷，忿怒煩躁，憂郁不眠，此藥可以解郁安神，對虛煩不眠最為合適。酸棗仁與合歡花經驗證，有很好的助眠作用，很多時候，即使沒有辯證，用此2藥也會獲取很好的效果，比如有人治療其他疾病，想順便把失眠也治一下，我此2藥各取30g，加入方藥中，無效者很少。等劑量的此2藥，合歡花要比酸棗仁效果明顯。

6、何首烏，發(fā)現有些失眠病人存在很明顯腎精虧虛的癥狀，如頭痛，健忘，腿軟等，長期失眠最易耗傷心血，精血同源，故腎精受累，也正因精血同源，補精的方法也能很好的補養(yǎng)心血，何首烏是我治療腎精不足的常用藥，藥理學認為它能強壯神經，對神經衰弱病人來說，我倒比較喜歡選此藥治療，同樣能強壯神經的藥還有五味子，人參等，建議辯證準確后優(yōu)先選加之。

思慮勞倦傷及心脾，忿怒憂郁引發(fā)肝火等等很多原因都可以引發(fā)失眠，臟腑功能紊亂，氣血陰陽平衡失調，是發(fā)生失眠的基本病機，如果能掌握失眠的關鍵原因所在，治療并不是困難的事。

二三、慢性膽囊炎。

1、柴胡：濕熱痰瘀等邪阻滯于膽，或情志不遂，使肝郁氣滯，柴胡重劑可疏膽利膽，亦可引藥入膽，不論新病久病，皆為必選。

2、枳實：膽主通降，一旦阻塞，不通則痛，通降破氣之品，我首選枳實，它破氣除痞，化痰消積，其藥力強大，利膽作用十分顯著，可謂立竿見影，如是虛性體質，需加黃芪防其耗氣。

3、梔子：剛剛參加工作那年，我有一同事慢性膽囊炎急性發(fā)作，疼痛難忍，輸液無緩解，大黃煎劑效果不明顯，我的恩師囑其以梔子30g搗碎泡水代茶飲，結果效果很明顯。膽囊炎久病膽郁化火，梔子可以宣火熱，受早年此病例的影響，此藥成了我治療膽囊炎屬郁熱的必用藥。

4、蒲公英：此藥清熱解毒，消癰散結，肝膽乳胃屬實熱者皆為我必用，它雖非竣烈之品，但在劑量上做些手腳，效果實在讓人滿意，治療此病，早年用過茵陳，金錢草，如今是蒲公英，以后應該不會再換了，我通常用30--80g。

5、水蛭、白僵蠶:膽熱淤積日久，必有痰瘀互結，也正因痰瘀互結，導致病情久治不愈，b超示膽壁增厚，及結石，息肉，我均以痰瘀論治，由于是頑痰頑瘀，故以蟲藥破之，否則實難見效，此2藥可以修復膽壁，是遠期療效的保障，我治療的慢性膽囊炎，凡按療程服藥的，很少有復發(fā)的。結石加金錢草，雞內金，芒硝;息肉加烏梅，鱉甲，白芥子。

6、麥芽:膽氣郁滯，則飲食不化，麥芽疏肝利膽，消食化滯，另外水谷得麥芽而易消化，也減輕了膽囊的負擔，所以治療此病，我通常都會加一些消食之品，消食也可以間接的行氣滯。

膽府為病，以通為用，用藥盡量避免粘滯，疏肝行氣活血久服易傷正氣，應該酌加扶正之品，同時扶正也有利于慢性病的痊愈，寒涼藥的運用要根據病人的脾胃而定劑量，如果脾胃功能較差或需要久服，要加陳皮，白術等。

二四、脂肪肝。

1、何首烏、柴胡：五臟調和，氣血生化有源，津液輸布暢達，則百病不生，若臟腑功能失調，腎失氣化，肝失疏泄，脾失健運，則聚濕生痰凝瘀，痰瘀濕濁充于血中則血脂偏高，結于肝中則為脂肪肝。中老年人大多肝腎不足，水不涵木，肝失所養(yǎng)則疏泄不及，以至津滯成濕，血滯成瘀，何首烏可補肝腎，使肝木得養(yǎng)，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄這一問題即可得以解決;對有郁熱征象的柴胡更可以散其郁熱。另外柴胡可以引藥入肝。

2、黃芪：脾胃為氣機升降之樞紐，氣機的升降在津液的輸布與水濕的代謝中發(fā)揮重要的作用，若脾胃功能失常，亦可發(fā)此病，黃芪可補脾升清陽，配伍澤瀉淡滲降濁陰，氣機升降得調，則此問題即可得以解決;另外脾主運化水谷，有因過食肥甘厚味礙脾，而使脾的運化功能失常者，常可內生痰濁，充斥于肝，黃芪與白術伍用可以補脾助運化，恢復脾的功能;痰瘀濕濁滯留于脈管，容易變生他病，黃芪與活血藥相伍可以補氣運血，防止滯留。

3、淫羊藿：痰瘀濕濁滯留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虛不運，然命門火衰，釜底無薪何嘗不是濕濁滯留的另一主要原因，眾所周知，肥人多陽虛，此病病人多見于肥胖人群，對于陽虛氣化失常，我比較常用淫羊藿，原有何首烏補陰而使陽出有根，故淫羊藿補陽更可以淋漓盡致的發(fā)揮其作用。以上3條均為治本之法。

4、山楂：本病標實為痰瘀濕濁或有熱毒(郁熱及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常與石菖蒲，蒼術，決明子，地龍等共同化痰瘀，消濕濁，降脂。

5、海藻：此藥不僅能化痰濁，降血脂，還能軟堅散結，對有肝脾腫大者，此藥是我的必選。

此病的治療一般兵分兩路，一路調補肝脾腎正氣，另一路化痰瘀濕濁等邪氣。調補藥要只占一小半，因補藥多了可能會引起肝漲，況且病已形成，補虛早已不及，只能在化痰瘀濕濁等邪的基礎上進行調補，化痰瘀濕濁應用一大半，其實此病祛邪即為扶正，待邪去時，諸癥自會得以全消，更主要的是，針對見效速度來說，調補肝脾腎遠不及化痰瘀濕濁。

二五、潰瘍性結腸炎。

1、地榆：腸主傳導化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪蘊結于內，熏灼腸道，必滯氣傷絡，傳導失常。對濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認為地榆專走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強，對膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。

2、黃連、干姜:有的病人中陽不足，或過食寒涼，使陽失溫化，或久病正虛邪戀而至寒熱并見，此2藥辛開苦降，調理腸胃，黃連清戀腸之熱，干姜溫臟腑之寒，雙方劑量根據病情而定。

3、乳沒:邪留腸中日久導致氣滯血瘀，見疼痛拒按或有結塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品，故優(yōu)先選之。

4、仙鶴草:受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強壯之功效，對邪實盛者無斂邪助熱之弊，對久病體虛者更可以補虛止瀉，對膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。

5、血余炭:施今墨認為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附于潰瘍面，防腐而保護黏膜，早年未引起我的重視，后來發(fā)現凡用此藥的病人，效果全都很好，沒用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時候效果很好，沒用的時候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人，我通常會加入此藥，與赤石脂為伍。

此病正虛為本，邪實為標，邪實多為濕熱，血瘀，食滯，氣郁，風，毒等，治療分別針對之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚樸，木香，風邪用防風，白僵蠶，蟬蛻等等，病人多數有腹痛，里急后重癥狀，祛邪同時調氣機，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結，故枳實，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時，即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因，所以臨床以脾虛癥狀最為多見，而甘溫補脾可以改善易感，結合活血改善其血氧供給，從而促進潰瘍愈合，除了大量黃芪外，黨參，白術也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發(fā)作，多數是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之?？傊膊〉脑缙?，中期，后期，癥狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡而言之4個字，辨證論治。

二六、慢性前列腺炎。

1、土茯苓，敗醬草:此病多為濕熱毒瘀蘊結精室，精竅與尿竅同門，有時見淋癥，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對淋癥我也經常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔凈。

2、龍膽草，黃柏:前列腺位居下焦，走肝經，故用龍膽草，黃柏引經，并協助土茯苓，敗醬草清利濕熱。

3、蜈蚣，琥珀：濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變?yōu)轲鲅?，生殖之精變?yōu)閿【?，瘀血敗精阻于精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善于散瘀攻毒，又能強壯，治療陽痿，其功效如同專為此病而設，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對尿路刺激癥狀效果較好，故多用之。

4、皂角刺，穿山甲：前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進入并發(fā)揮作用，故命此2藥為開路先鋒，使藥能達邪，發(fā)揮作用。

5、鱉甲：此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鱉甲能養(yǎng)陰，不助濕，又善清熱，另外，它善于軟堅散結，對久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時也充分的發(fā)揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必損任督，當用陰陽并補，陽虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關系密切，故以黃芪，白術補脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對疼痛癥狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體征的，需要在溫陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因為它特殊的生理構造，故治療重點應放在活血和軟堅上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補腎，這是我的觀點，因為曾經把主次弄亂過，結果效果很差，所以這一點很重要。

二七、帕金森病。

1、白芍：此病多見于老年人，肝腎不足，水不涵木，肝風內動，因肝主筋脈，筋脈失養(yǎng)，加之內風引動，故而筋脈失控見顫動，白芍善養(yǎng)肝柔肝，熄風止顫，多與龜板，鉤藤同用，以滋養(yǎng)肝腎，平息肝風。感覺重用效果才顯著。

2、鹿角(龜板)：腎精不足，腦髓失充，人之腦髓空者，知覺運動俱廢，因腦髓之質，原為神經之本源也。善補腎精者，此2藥首選，腎虛水不涵木，而見肝風多屬陰虛，不宜用溫，故以龜板為主滋養(yǎng)腎精，后期虛損明顯時，見神呆而無熱象，腦以陽為榮，溫髓可振奮元陽，故以鹿角為主溫補腎精。

3、人參：肝病傳脾，或久思傷脾等引起脾虛，氣血生化不足，腦髓失養(yǎng)，故神機失靈，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢體活動不利，見寫字變小，慌張步態(tài)等，人參補脾，使氣血生化，上榮于腦，濡養(yǎng)四肢及面部肌肉，從而恢復原有功能;人參又能養(yǎng)神，治療神不足引起的呆傻，健忘等;脾虛內生痰濁，上犯腦髓，髓濁元神失其所主亦可動風，人參健脾以絕痰源，亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響，從而變生太多雜癥。以上為其本。

4、蜈蚣，全蝎：肝脾腎功能失調，日久必生痰瘀，痰瘀阻于腦絡，四肢，可導致神機失靈，肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎，中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈，顫動等為此病主要癥狀，明顯為風的癥狀。此2藥不論是祛瘀通絡，還是攻毒或者搜風，均為上品，尤其熄風之力，遠非它藥所能及，其功效全面有力，在治療此病中，起到了及其重要的作用，為我的必用藥，多與白僵蠶，半夏，地龍，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒風等邪。

5、木瓜：此病肌強直，見肢體不利，活動受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痙孿，可緩解肌強直現象，從而改善癥狀，被我視為此類病的專用藥(凡見肌肉僵直都喜歡用它，除有消化性潰瘍見泛酸者例外)。

此病有因肝腎陰虛為主的，其風為陰虛陽亢化風，病性偏溫，用藥宜偏涼，如白芍，龜板等，也有因脾腎陽虛，升清無力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的，病性多偏寒，用藥宜溫，如人參，黃芪，鹿角等，久病氣血陰陽俱虛需權衡用藥。痰瘀風火毒邪據證攻其重點，有的病人肝郁明顯，常因肝郁而加重，可適當調肝。

二八、癲癇。

1、紫河車:母體受驚傷腎，精血耗傷，累及于子，或。

臨床用藥分析總結篇四

單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關人員在疾病診斷明確后針對某種疾病或者某種手術制定的具有科學性(或合理性)和時間順序性的患者照顧計劃二、院內各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度三、各科室單病種臨床路徑開展應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經濟、符合倫理的原則并與科室功能任務相適應需具備符合資質的專業(yè)技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系;各級醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行相關病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)優(yōu)化質控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質量四、設立組織加強督導在院長、分管院長的領導下建立三級醫(yī)療控制體系負責開展單病種質量及臨床路徑工作并負責該工作的管理、督導醫(yī)院成立單病種質量及臨床路徑管理領導小組隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主要負責制定單病種質量及臨床路徑管理有關規(guī)章制度對我院單病種質量及臨床路徑管理質量進行指導、監(jiān)控和評估協調臨床路徑實施過程中遇到的.問題相關科室成立單病種質量及臨床路徑實施小組由臨床科室主任任組長醫(yī)療、護理人員任成員主管醫(yī)師主要負責臨床路徑的實施臨床路徑實施過程的效果評價和分析醫(yī)務科負責相關材料的收集、記錄和整理及信息上報五、質量控制評估改進(一)進入路徑病歷的選擇要求：

1.診斷明確;2.無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)不3.病人自愿(簽署知情同意書)。

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臨床用藥分析總結篇五

根據醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節(jié)點，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨床路徑試點工作實施小組，并設立了個案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨床路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、經驗及體會。

加強醫(yī)療質控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的'實施本身就是以提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中：

一是要嚴把路徑準入關，接診醫(yī)師要及時和?？平浿吾t(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。

二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內容。

三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨床路徑流程及文本。

四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作。

1.臨床醫(yī)務人員對臨床路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚。

2.醫(yī)患溝通有待加強。部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

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臨床用藥分析總結篇六

2日至5日，我院黨委書記率團前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點的三個專業(yè)9個科室的負責人共13人。

臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時刻縈繞在我院領導和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床路徑管理經驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關科室負責人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實施和取得的經驗及教訓，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實施方法、步驟及經驗，取得了應有的成效。

同時，醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領導還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設和內涵建設、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領導班子建設、人事制度改革、質量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。

二、主要體會與啟示。

1、起步艱難。

浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現為恩澤醫(yī)療中心(集團)重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬，是溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學院及瑞典歌德堡大學醫(yī)學院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構，進行全院培訓和有關試點工作，全院正式實施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護及管理技術人員的通力合作、持續(xù)改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協調推進，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人實施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關經驗較多的醫(yī)院之一。

2、以實現醫(yī)療質量控制標準化為目的。

交流學習中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預，達到減少質量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。

目前，該院臨床路徑管理工作已經全面實現信息化，任何經評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經過反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據控制目的可對強制執(zhí)行項目進行調整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調整預定的路徑標準。

4、關于路徑設計。

對于臨床路徑的學習，醫(yī)院根據醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標準。大多以數據表格形式體現，表格嵌入每個醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機結合。我們參觀了醫(yī)院的數據處理中心，聽取了臨床路徑設計者的設計心得并進行交流。路徑的設計是關鍵，初步設計需要臨床醫(yī)師和計算機設計人員共同完成，初步的設計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設立并制定針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調查﹑焦點問題探討﹑獨立觀察﹑標準化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質量。

他們談到，自從實施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標準化日益成熟，質量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續(xù)改進計劃得到落實和提高，取得的成效比較明顯。

(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。

在臨海醫(yī)院，我們認真聽取了院領導的介紹，了解了醫(yī)院百年發(fā)展史，切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎。文化建設給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價值觀，把病人的利益放在首位，用質量去捍衛(wèi)，崇尚科學和學習，強調團隊精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“服務”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務的，管理人員是為員工服務的，臨床一線是直接為病人服務的，行政后勤部門是間接為病人服務的等等。這些都是對“服務”一詞內涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術精通業(yè)務的專業(yè)人才，是會經營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財富﹑物質﹑精神﹑文化和環(huán)境回報員工。

在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個員工提供公平的成長機會和有利于實現工作目標的外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調查改進。對于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見和協商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學習。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。

臨海區(qū)位于歷史古城內，因古城的文化古跡保護需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內則井然有序。從醫(yī)院的服務流程安排到病房設計，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個細節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的.管理理念。

(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。

在市立醫(yī)院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務范圍，先后成立了三個公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療服務的各種邊緣服務統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。當然，這些做法現在已經有了法規(guī)限制，但是在初期探索階段沒有有關規(guī)定的限制，就是現在他們還在正常運行狀態(tài)。

(四)大膽的行政管理機制改革。

2家醫(yī)院領導均提到其超前的行政體制機制改革，將過去的院領導職能條狀管理改為現在的部門分類塊狀管理模式。克服了過去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，市立醫(yī)院分為6個片區(qū)，及內外科各2個，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長分管其所有事務。

(五)醫(yī)院管理模式的轉變。

醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務部門人員幾十人，真正能實現管理的精細化。該院院領導介紹時說：如果人員不夠，只能應付敷衍，不能實現精細化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變，實際上是領導思想的轉變。醫(yī)院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉。這里包含制度建設與執(zhí)行，成本與效益的精細核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設。實際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關系，內涵發(fā)展與外延擴張的關系，努力挖潛增效，積極進行成本控制。

(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯盟和集團。

醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時又是恩澤醫(yī)療中心(集團)的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團)是一家集醫(yī)療、科研、教學、預防為一體的綜合性醫(yī)療集團。中心下設浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團)現開放床位數3000張，職工總人數4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。

三、我們工作中存在問題及需要改進的地方。

1、臨床路徑的制定與實施是醫(yī)院發(fā)展與轉變的必經之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應該是提高控制醫(yī)療質量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國實行這一制度的動力源于商業(yè)保險的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出?加快周轉?提高醫(yī)療質量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問題。

2、臨床路徑的制定：應該按照醫(yī)院的模式進行。以質量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評估的原則。我們已經具備這樣的網絡基礎。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質量。

3、臨床路徑應該是簡單明了而不是復雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設計改進。應該學習醫(yī)院的經驗，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設計軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關鍵。

四、積極推進我院臨床路徑管理工作。

隨團各科室負責人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床路徑管理試點工作重要性的認識，學習到我院開展臨床路徑管理試點工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標更明確，方法更科學，過程更優(yōu)化，工作更務實。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后，我院臨床路徑管理試點工作已經進入第二個階段，即組織策劃階段，本次考察結束后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進行全科工作部署，認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析，著手制訂相關文本文件，穩(wěn)步推進我院臨床路徑管理試點工作。

李玉明提到，結合我院工作，細查我們平時開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術-術后處理-出院”在運行，由此保證我們的醫(yī)療質量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。

在考察總結會上指出，臨床路徑管理試點工作是我院年的中心工作，對醫(yī)院來說意義深遠，我們已經下定決心在將來的一段時期內，堅定不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結合本科室實際情況，馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結合自己的服務對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵機制和長效機制。

臨床用藥分析總結篇七

藥物在臨床應用中發(fā)揮著重要的作用，它們可以治療疾病、緩解癥狀，提高患者的生活質量。然而，在選擇和應用藥物的過程中，醫(yī)生們需要注意藥物的療效、不良反應以及合理用藥等方面的問題。通過多年的臨床實踐，我深刻體會到了藥物在臨床工作中的重要性和特殊性，下面是我對于臨床應用藥物的心得體會總結。

首先，臨床醫(yī)生應該保持謹慎的態(tài)度，慎重選擇藥物。在面對患者的病情時，醫(yī)生需要綜合考慮多個因素才能做出合理的用藥決策。首先，醫(yī)生需要根據患者的病情和疾病的特點選擇適合的藥物。并且要了解每種藥物的療效、作用機制以及不良反應等信息，從而更好地指導患者用藥。此外，醫(yī)生還需考慮患者的年齡、性別、生活習慣等因素，以充分尊重患者的意愿，提高治療的效果。

其次，合理用藥是關鍵。合理用藥是指根據患者的具體情況，科學選擇藥物，正確使用藥物，并遵守藥物的用法、用量和用藥時間等規(guī)定。用藥過程中，醫(yī)生要做到權衡利弊，避免尋求快速的臨時效果而忽視用藥的安全性。同時，醫(yī)生還應對患者進行必要的藥物教育，告知患者如何正確用藥，并提供必要的藥物監(jiān)測和隨訪等服務，從而確保藥物治療的安全和有效。

再次，防止藥物濫用和濫用帶來的不良反應。藥物濫用和濫用是臨床用藥中一個需要高度關注的問題。醫(yī)生要根據患者的病情和藥物特點判斷是否需要用藥，避免濫用和濫用藥物。在用藥過程中，醫(yī)生要密切關注患者的反應，及時糾正不良反應，并根據需要進行藥物調整。如果發(fā)現患者出現藥物濫用和濫用的情況，醫(yī)生需要及時采取相應的措施進行干預，避免不必要的風險和后果。

最后，臨床醫(yī)生要不斷學習和更新藥物知識。藥物的研究和發(fā)展日新月異，新的藥物和療法不斷涌現。因此，醫(yī)生需要不斷學習和更新藥物知識，了解最新的研究成果和臨床應用指南，從而更好地指導患者用藥。臨床醫(yī)生還要積極參與藥物研究和臨床試驗，親身參與藥物的開發(fā)和應用，提高自己對藥物的認識和理解。

總之，臨床應用藥物是一項極為重要的工作，醫(yī)生需要保持謹慎的態(tài)度，慎重選擇藥物，合理用藥，并做好藥物監(jiān)測和隨訪等工作。應用藥物的過程中，醫(yī)生需要時刻關注患者的病情和反應，及時調整藥物，避免不必要的風險和后果。同時，醫(yī)生還要不斷學習和更新藥物知識，提高自己對藥物的認識和理解，為患者提供更好的醫(yī)療服務。只有不斷努力，才能更好地應對臨床工作中的各種挑戰(zhàn)，提升臨床用藥的效果和質量。

臨床用藥分析總結篇八

1，紅參，肥胖，體力差等證見氣虛陽虛者，紅參可以大補元氣，對陽痿癥狀也有很明顯的效果，我通常是在常規(guī)治療效果不顯時才加，起絕招之用，劑量在20到30g.(養(yǎng)殖)。

2，枸杞，對房勞過度引起的精血不足比較適宜，古語有離家千里，勿服枸杞，說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和，但卻很實用，一可以補腎填精以起痿，二可以與補陽藥相伍，抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50g以上，效果會很明顯。

3，淫羊藿，對性事淡漠的病人，此藥為首選，從名字中就可以看出羊食貪合，增欲望。用于臨床，效果的確明顯，若符合腎陽不足，其劑量一般用20到50.此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。

4，陽起石，幾年前治療一20xx年病史的病人，諸多治療方法無效，我以此藥為主，劑量達到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用藥第2日獲得成功房室。取效后減量鞏固治療一些時日，2年來未復發(fā)。中醫(yī)之密在于量，在此處可見一斑。通常情況，它的劑量只是15到30g，隨病情調節(jié)藥量。此藥過量會引起咽干等，但未發(fā)現其他不適。

5，蜈蚣，我個人認為不用辯證分型的有效藥，一，精神憂郁引起的，它可以疏通肝絡以起痿，二，脈絡瘀阻(動脈硬化)引起，它可以化瘀通脈以起痿，三，蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下，蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發(fā)現，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但為取效，一直就用水煎的方法至今。

6，滑石，早泄遺精用，可能有的朋友感覺很奇怪，是這樣，早泄和遺精都屬于尿竅閉，精竅開，不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門，很容易越澀越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石，取其用澀于利之中，用補于遺之內，此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微濕熱的病人閉門留寇。

對于陽痿早泄病人，有一部分是因為精神壓力等心理因素引起，此情況我一般以疏肝解郁為主，調補肝腎為輔。對于房勞或過度引起的病人，我常用陰陽雙補的方法，意在陰中求陽，陽中求陰，視病人脈證而定具體配伍。對于肥胖病人，多屬于氣虛陽虛，痰濕盛，所以就根據脈證多用補氣補陽，化痰利濕為主，對于糖尿病病人和中老年人，其局部動脈硬化，供血不足，此為原因和過程很復雜的腎虛兼脈絡瘀阻，治療當補腎與活血通絡并用，如加蜈蚣，地龍等。另外還有濕熱下注等不再一一詳解。

三，胃病。

1，枳實，胃痛或脅痛屬氣滯者，單獨此一味就可以獲效，我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛，開始只是偶發(fā)，后來曾持續(xù)性，先以郁金，厚樸等效果不顯，最后以枳實10g，于用藥第2日后，再未發(fā)作過，從此我治療氣滯胃痛必用此藥，用于臨床，通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛，需要加四君子以標本兼顧。

2，三七，胃痛屬瘀血，痛處固定，夜重，脈澀，我首選為三七，個人感覺三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來，另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜，既能止血又能活血。

3，蒲公英，此藥擅長治療癰瘍，能清胃消瘀，對于糜爛性胃炎，胃潰瘍伴感染，證屬瘀熱而胃痛的效果極佳，如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。

4，穿山甲，西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者，可能與癌前病變有關，中藥可以使其吸收，而此功非草木所能勝任，所以我用穿山甲，配伍五靈脂，蒲黃活血化瘀，去舊生新，同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加烏梅酸甘化陰，促進胃液分泌。

胃病的中醫(yī)分型很復雜，也與肝膽脾密切相關，所以需要辯證準確方可下藥，對寒熱錯雜的胃痛，可用甘草瀉心湯，針對寒與熱的偏盛，調節(jié)姜，連的劑量，對慢性潰瘍，辯證基礎上加補中之黃芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。

有時在治療疾病的過程中，需要辯證與辨病相結合，許多中醫(yī)大家都是這樣做的，我們應該效仿學習。

四，貧血。

1，黃芪，根據氣與血的關系，治療由失血，胃病等原因引起的貧血，黃芪可以補氣以生血，同時，氣虛氣不攝血引起的出血，黃芪還能補氣攝血，脾虛，氣血生化乏源，黃芪可以補脾以生血。

2，鹿角膠，用于再障性貧血，此病病位在骨髓，腎主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角膠補腎精以化血，此為精血同源原理，治療此病必須從此處下手，我曾治療2例，配伍龜板膠，蠶沙等取得良好效果。

3，蠶沙，還是針對再障，龜鹿二仙膠是治療再障的首選藥，但很滋膩，不利于久服，而蠶沙可以補脾化濕，巧妙的解決了問題，用它的另一原因是蠶沙提取物經證實，對造血干細胞，粒單細胞，紅系祖細胞，骨髓有核細胞的恢復，增值有很明顯的促進作用，也能調節(jié)骨基質的修復，從而促進了骨髓造血功能的恢復。

4，磁石(代赭石)，缺鐵性貧血言外之意就是體內缺鐵，所以我們在治療此病時，可以適當加點原料，比從食物獲取要快多了，不妨試試。

5，何首烏，經治療觀察，在補血藥中，它的效果要比當歸好的多，幾乎與阿膠不差上下，我在臨床經常用到50g，它所含的卵磷脂是血細胞膜的主要原料，并且又能促進造血，在治療貧血時，它是我的必用藥。

6，綠礬，鉤蟲病貧血的要藥，治療貧血不能只是補血那么簡單的事，必須查明貧血的病因，針對病因治療，就像鉤蟲病引起的貧血，單純補血豈能行。鉤蟲感染導致脾虛，脾虛血失其統(tǒng)反生濕熱，加上鉤蟲繁殖排泄?jié)釟舛鴮е挛S，治療需要補脾虛，瀉濕熱，殺蟲。

五，復發(fā)性口瘡。

1，胡黃連，口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便干，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒，但個人感覺，此藥作用十分強大。

2，細辛，瘡家圣藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。

5，黃芪，瘡口久不愈合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長托毒生肌，對虛弱而瘡口不愈合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效。

此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反復發(fā)作的多屬虛，根據脈證或養(yǎng)陰，或補氣對癥治療，對沒有濕熱瘀毒，單純潰瘍可以加白芨促進愈合，外用藥，我喜歡用兒茶粉。有煙酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

六，乳腺增生。

1，生麥芽，乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣郁結而發(fā)病，久病也多因此加重或復發(fā)，生麥芽可以疏肝解郁，治療肝氣郁結，用它的另一原因是中藥藥理學證實它可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝郁較重加柴胡，生麥芽我一般用100g。小了無效。

2，白芥子，肝郁日久，化熱生痰凝淤，形成結節(jié)，又皮里膜外，非白芥子莫能達，此結節(jié)恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅長消痰散結，豈能舍而不用。

3，穿山甲，此病結節(jié)多屬痰淤互結，祛瘀藥里，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節(jié)，我經常遇到因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發(fā)作的，我按外傷加土鱉蟲祛瘀療傷，至今為止，未見無效者。如果有人閑穿山甲太貴，土鱉蟲為最佳代替品。

4，白僵蠶，久病結節(jié)難消，應軟堅散結，白僵蠶能化頑痰，散結節(jié)，通經絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結塊有消散作用。

5，鱉甲，幾年前曾治療一個纖維化增生病人，當時考慮鱉甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，于是以此一味研細末吞服2月，后經西醫(yī)檢查，完全治愈。

6，二至配淫菟，這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養(yǎng)陰，后2藥助陽，合用調沖任，根據病人的陰陽偏盛偏衰，調整雙方劑量，陰虛重用養(yǎng)陰，陽虛重用助陽，此法是我治療陰陽失調(內分泌紊亂)的主要手段之一，因為此病也與陰陽失調(內分泌紊亂)密切相關。

此病及其常見，大家在治療上也不會陌生，可能我的方法在高手面前只是班門弄斧，不敢再妄加描述。

七，尿路結石。

1，三金，這里的金錢草，海金沙，雞內金是眾所周知的化石排石藥，提出來是為了不讓大家忽視它，原理不講了，都知道。

2，土鱉蟲，結石發(fā)作時絞痛難忍，證屬瘀血，土鱉蟲擅長治療瘀血腰痛，在這里當然也算符合病機，活血是排石的動力之一，我還經常用三棱，莪術，王不留行，川牛膝聯用，有條件者加穿山甲更好。

3，烏藥，針對下焦氣滯，冷痛，我喜歡用烏藥行氣散寒止痛，劑量比較大，要30以上方可。此病發(fā)作疼痛難忍，且有傷腎可能，所以用藥最好在保證安全的前提下用大劑量速愈之。大劑量烏藥可以擴張尿管，有利于排石。

4，附子，在這里用于補陽，陽主動，陽氣充足才有力推動結石外出。看過很多方子都忽略了這一點。

5，滑石，利尿通淋藥中，此藥我必用，喜歡它的名字，滑石滑石，滑出結石，有名中醫(yī)說過它可以滑利尿管，對結石的排出有利。

6，琥珀，古方治療石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的雙重功效，又可以治療尿血，為我治療尿路結石的必用藥。

7，杏仁，對于石淋有小便不利癥狀的，或者無尿的，我有時會考慮到肺的宣降功能，肺主通調水道，小便不利及無尿在治療時添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一個行之有效的思路，恰恰就是提壺揭蓋的治療方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路結石治療如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水傷陰，發(fā)作頻繁而疼痛難忍的，加全蝎粉4吞服或加重劑白芍甘草可緩解，尿血的用血余炭，小薊利尿止血，身體壯實的加服威靈仙增排石之力，虛弱的加黃芪或補腎藥增排石之力。此病引經藥為牛膝，山楂。結石大于1.5，久治不愈，而又腎積水明顯的，手術吧。

八，下肢靜脈曲張。

1，黃芪，氣能行血，病人久立，因氣虛不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脈絡，脈絡受損，變得曲張迂回，黃芪即可以補氣讓行血有力，又可以升提助血上行，故氣充足推血上行全賴黃芪也。

2，枸杞，先天肝血不足(此病遺傳，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒傷肝而血燥，使筋脈失其濡養(yǎng)而薄弱，加之瘀血阻于其中，傷上加傷，故而變形扭曲。枸杞養(yǎng)肝血，肝血充足自可濡養(yǎng)受損之筋脈，使之強健回縮。

3，海藻，此病中醫(yī)病名為腿筋瘤，屬瘤病范疇，從其外觀看，曾隆起狀，觸之較硬，所以需要軟堅散結以治之，海藻為我最常用之品。

且又為強悍之品(久病之痰淤為頑痰頑瘀，非草木所能勝任)。

行氣活血并用，效果異常明顯，上例提到的結石病用附子也是這個原理。

此病的陽虛瘀血癥可用陽和湯，氣虛瘀血癥可用補陽還五湯，在對癥治療的前提下，顧慮一下上述所言，并考慮添加之，可大大增強療效，如果病人疼痛頻繁，加蜈蚣全蝎，雙腿無力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

九，紫癜。

1，水牛角，急性的紫癜多屬于血熱妄行引起，犀角地黃湯是最適合的方劑，源于犀角很難找到，一般都知道用水牛角代替，我經過多例驗證，水牛角30到50g，對于過敏性紫癜，效果十分明顯。

2，桑葉，此病屬虛者，一般補虛即可，如陰虛，氣虛，脾腎虛等，此病屬實者，一般多用清熱涼血解毒或化瘀，但有時常規(guī)治療乏效者，我多以肝論治，皮下出血屬血管破裂所致，脈管為肝所主，肝又藏血，當肝弱不藏血時，脈絡失和則血管破裂，血溢脈外，桑葉善清皮下之熱，潤肝絡止血，常規(guī)用到30，不論是實熱還是虛熱都適合，再加枸杞，白芍等養(yǎng)肝柔肝之品，就可以解決常規(guī)治療無效的紫癜了。

3，仙鶴草，我的恩師是中醫(yī)教授，擅長治療血液病，我見他治療血小板減少性紫癜(itp)，從不離此藥，而且劑量很大，比如一個7歲兒童，用到60g，他告訴我，仙鶴草既能止血，又能補虛，此病多與虛有關，又是血癥，所以它是一個不可多得的良藥。對于脾虛失統(tǒng)的病人，就用歸脾湯加上此藥多可獲效。

4，生地，紫癜時發(fā)時止，遷延不愈，伴陰虛體征，生地是我的必用藥，滋陰涼血眾所周知，我用它的另一原因是，它有激素樣作用，過敏性紫癜是變態(tài)反應，血小板減少性紫癜(itp)與自身免疫有關，所以紫癜的治療在西醫(yī)里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有時也讓病人得不償失，生地的優(yōu)勢就是減少了那些副作用，表現的是它的治療作用，更不違背中醫(yī)的辨證論治，就效果而言，更是令人滿意。

5，紫草，對熱毒引起的紫癜，我首選此藥，其次大青葉，它們涼血解毒消斑作用很顯著，個人認為比二花，連翹明顯，此結論是經過幾例驗證所得出，所以很看好紫草。

6，甘草，兒童病毒感染后引發(fā)的itp屬于中醫(yī)里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虛，脾不統(tǒng)血，甘草是補脾藥之一，正如上面生地里所講，甘草也有類激素樣作用，所以，甘草在此病里所對之證較多，可身兼多職，是巧合，也很難得。

7，鹿角膠，itp后期，有很多表現出了陽虛癥狀，此時血小板數值很難提升(陽主動，主生化，陽虛必然難以生化此精微，這里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是溫補腎陽，填補腎精，這樣才能從根本上解決這一難題，鹿角膠就可以做到這一點，如果這樣還不能獲效，說明有髓寒引起了瘀血，阻礙了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可見于過敏性紫癜，此病多與過敏有關，如是，可添加過敏煎，如情緒引起從肝論治，還有細菌感染引起等等，所以要針對病因考慮治療方案，如果有便血等內出血癥狀，加血余炭，烏賊骨，三七。如果有腹痛，可考慮加芍藥甘草湯，久病及腎，引起蛋白尿等癥，還要針對腎病治療，等等等等不再贅述。中醫(yī)的辨證論治很重要，在此基礎上，添加辨病論治，可以使治療思路明確，治療效果更加穩(wěn)固快捷。

十，冠心病。

1，黃芪，冠心病大多屬于本虛標實，本虛包括氣血不足，繼而陰陽不足，但氣虛是首要的，貫穿于各證之中，對于氣虛病人，黃芪可以補氣強心，對于實證氣滯血瘀，更可以助行氣血，亦可間接助化痰，散寒凝等，為我治療此病的必用。

2，海藻，冠狀動脈粥樣硬化，管壁內脂質沉積符合痰的性質，海藻可以化痰，另外，海藻有軟堅作用，可以用來軟化硬化之動脈，海藻之妙用在于此。

3，丹參，冠狀動脈內的血小板集聚沉積符合瘀血的性質，丹參可以祛瘀生新，此為眾醫(yī)家所共識。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脈絡，所以按痰淤論治，是我的基本治療方法。

4，何首烏，對心血不足的病人，我最喜歡用何首烏，它的效果優(yōu)于當歸，阿膠雖然效果也好，但太滋膩，對于有痰淤阻絡征象不太適合，除非血虛十分明顯而痰淤又不是很重，何首烏則無需顧慮太多，另外，還有一點，它能補肝，脈管為肝所主，冠脈受損，加上痰淤阻于其中，使之受傷不輕，補肝之法可以使受損之冠脈得以濡養(yǎng)，從而最大程度回復原有功能，此法為治本的要訣之一。

5，仙鶴草，早年治療一個崩漏病人，因出血過多出現心悸乏力癥狀，我以仙鶴草80五味子20治療，第2日，癥狀即得以緩解，仙鶴草有強心功能，心臟病病人有很多伴有不同程度的心功能問題，以它針對之，不次于黃芪，仙鶴草味辛澀，能于止?jié)性⑿?，文獻《百草鏡》記載它能下血活血，治療冠心病用它也起到了其活血的功能。

6，石菖蒲，對心肌缺血發(fā)作的，芳香開竅藥效果最為快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜歡用石菖蒲，它不僅能開心竅，還能化痰濁，我多以葛根，川芎配伍起協同作用。

7，五味子，對氣陰血虛病人證見心悸者，五味子為我的必用藥，其次是酸棗仁，遠志等，它不僅能養(yǎng)心安神，還可以收斂耗散之心氣而定悸，心動過速或心律不齊偏快者，可加牡蠣，龍骨等貝石重墜之品鎮(zhèn)之，對心動過緩證屬心陽虛見心悸者，可加附子，桂枝等，臨證靈活運用。冠心病多數痰淤虛并存，針對痰淤我也經常用白僵蠶，地龍化痰淤，通脈絡，針對虛證，只需辯證準確即可，此病也與肝脾肺腎等相關，不能狹隘的只針對于心本身，其基本治療方劑一定要根據病人的脈證來下藥，同時參考上述所論之藥。

十一，不孕。

1，紫河車，子宮發(fā)育不良屬于中醫(yī)的先天稟賦不足，紫河車為首選藥，它擅長補氣血陰陽，對稟賦不足的問題尤為適宜，在我治療的14個不孕病人里，有2個就是單獨靠此一味藥治愈的，此2病人證見體瘦，發(fā)育較差，小手指短，西醫(yī)檢查為小子宮，我以此藥研細末裝膠囊，每日15g，服而愈。

2，菟絲子，此藥陰陽雙補，偏于補陽，服之可令婦人有子，在諸多不孕方劑里多有之，它有促排卵促黃體功能的作用，對證屬腎虛的，我每方必用，同樣有此作用的還有枸杞，巴戟天等，辯證準確后選加。

3，穿山甲，有輸卵管阻塞或內異癥等證屬瘀血的，它的功效很好，我多與皂角刺聯用，通過化瘀通絡來疏通輸卵管，臨床也可以配伍王不留行，路路通等。

4，白芥子，輸卵管阻塞或盆腔炎癥屬于慢性的，從病理看應該屬于痰淤互結，我經常以痰淤論治，化痰通絡我喜歡用白芥子，白僵蠶，它們可以化痰散結通絡，使之暢通，還有石菖蒲化痰開竅(這里的竅是指輸卵管)此幾味藥為我的精選，一般不予其它藥代替。:)95bfa.

5，小茴香，在我治療的不孕癥中，多半是陽虛引起，胞宮虛冷，不易受孕，此為常識，小茴香既能溫補腎陽，又能暖宮散寒，而且效果很好，我經常以肉桂，艾葉，紫石英聯用。

6，香附，女科之主帥，善調經，內分泌失調病人有月經不調的一般不易懷孕，所以針對月經不調的不孕癥病人，首要是調經，經期提前多為陰虛，延后多為陽虛，不定期多為肝郁，分別對癥治療，這些只是例舉，總之，調經為主要治療方法，還有一種叫免疫性不孕的，是自身免疫導致的精卵不結合，這類病人多有抑郁，善太息等肝郁癥狀，用疏肝之法即可解決。

我治療不孕一共14例，有12例已經懷孕生子，其他2例未知，半數是經過很多正規(guī)治療而無效的，最長病史20xx年，已知者全部在半年內懷孕，有些頑固的疾病讓我回頭再次給予治療的話，我恐怕也是沒有信心，能夠治愈不得不說是一種僥幸，但其中的治療思路我還是比較肯定。巧合的是我的最后一位不孕癥患者是我的第一個不孕癥患者的孩子的老師，經孩子家長介紹而來。

在治療此病時，一定要在排卵期加用活血助陽藥幫助排卵，抓住排卵期這幾天的機會同房，受孕可能會大很多。最后還有一種不孕，是見于肥胖，月經延遲甚至閉經的，西醫(yī)檢查屬垂體性，我只知道一般按溫補脾腎，化痰祛濕治療，但沒有實踐過，望有此經驗的同行給予幫助解答，很想學習一下。

十二，高血壓。

1，羅布麻，高血壓早期表現為肝陽上亢，此藥可以清肝熱平肝潛陽，對面紅目赤，易怒口苦，情緒激動加重的比較適宜，我臨證多以天麻鉤藤飲加此藥，效果更加顯著，亦可加夏枯草。

白芍力量薄弱，唯獨龜板效果全面顯著，高血壓陰虛陽亢多選之。

濕，開腦竅，與葛根相伍更妙，葛根擅于升清陽以降濁陰，一個化痰開竅，一個升清降濁，從而腦髓清純，血壓降。

因為活血日久傷及正氣。

還能化痰，清除管壁內痰濁，所以有腦出血傾向的，我必用之。

都了解，就不再贅述了。

十三，甲亢。

之回窠，可見這是一個甲亢常用藥。肝風手抖的要用鉤藤，白芍配伍。

2，鱉甲，甲亢以陰虛火旺為主癥的，鱉甲可以清虛火，滋陰潛陽，糾正陰陽失調，另外鱉甲更善于軟堅散結，對甲狀腺腫大有良效。

療效顯著，與鱉甲合用，其效果力壓群雄，遠非其他養(yǎng)陰藥所能及。

劑黃芪(60以上)，藥理學認為，它可以改善甲狀腺功能，從而降低t3t4水平，在養(yǎng)陰的基礎上，我多用之。

石化老痰，同時此藥也可以軟堅散結，故為首選。

果是缺碘引起的甲狀腺腫大，用此藥是不合適的，應引起注意。

順便提及一下，如果不是病情需要，盡量少用含碘中藥，如海藻，昆布等，具體原因很復雜，篇幅關系，不作詳解。

十四，體質性低血壓。

陰。

也只是暫時的。

詳解。注：升麻，柴胡用小劑量取其輕浮上行之意，劑量必須在。

泄，從而升高血壓，藥理學認為它有升壓之功，枳實也有，而且很強，但因為有耗氣之嫌，故不作首選。

血，可以使氣血上行時一路暢通。

6，阿膠，有明顯血虛癥狀的，阿膠可以補充血容量，從而使脈管中血氣充足。

中益氣助升提，清陽之氣則可以源源不斷的上榮，血壓即自然升為正常。

十五，腰肌勞損。

20或25g一般2日即可見效。

2，仙鶴草，此藥擅長治療脫力勞傷，是我的必用藥，此為常識，不作詳解。

人見解，不一定對，但在用藥時好像每次都能明顯的感覺出來它的功效。

治。

治愈，補肝脾很重要。

6，黃芪，它可以補氣助行氣血以通絡(與地龍等聯用)，補肝助養(yǎng)血養(yǎng)筋治筋傷，補脾以養(yǎng)肌肉之損傷，此藥功用全面，故用大劑量。

的加白芍甘草，全蝎，因寒濕的加細辛，等等。

多與上述沒有什么區(qū)別了，治本之法，腰肌勞損重補肝脾，骨質增生重補腎健骨。治標都是活血化瘀通絡，及散寒除濕，祛風化痰等。

十六，耳病。

是補腎，化水濕我最喜歡用蒼術，諸濕腫滿，皆屬于脾，蒼術可以補脾化濕，效果明顯，且又標本兼顧，與澤瀉，茯苓等同用每每可以獲效。

素等藥可以引起耳鳴耳聾，它可以對抗并治療其毒副作用，有資料說：單用此藥30g，3周就可以消除中毒癥狀。

行氣開竅為思路此時這也是石菖蒲的專長但需要與六味水蛭川芎等聯用。

經常巧遇石菖蒲，呵呵。

神經衰弱病人耳鳴尤為適宜，蔓荊子又能升清通竅，大劑量30g以上效果顯著，而且此2藥對虛證實證用之皆無妨，故多用之。

此藥溫補腎精，益髓充耳，最大程度恢復耳的功能，此藥多用于老年人耳病。

其老年人，肝腎不足，痰淤阻竅最常見，也很棘手，故療程一般很長，如果加以針灸治療，可望縮短療程，提高療效。

十七，病毒性心肌炎。

在諸多抗病毒中藥里它的作用可以與蚤休相媲美這么多優(yōu)勢注定做心肌炎的首選藥。

用，共消痰祛瘀以愈病。

耐其攻逐)。

多選酸棗仁，柏子仁等，以安養(yǎng)同治，如果安神不效，鎮(zhèn)攝勝于安神，用琥珀，龍骨等。

得補，則一身之元陽旺，心陽自得其溫煦。

能忘了祛邪，扶正祛邪貫穿于治療的始終，只是在不同的時期，側重點不同而已。

十八，咽炎。

事件發(fā)生，說明此藥不宜大量用，我一般只用10g，效果也不錯。

選藥。

效果好，清虛熱則玄參效果好，此為不同之處。

結于咽，纏綿難去，此3藥均屬蟲類，善搜剔，用于此證，恰為合拍。

白術，黨參，肉桂等，驗之的確有效。

以集中。

效，使之回縮，等等等等。

十九，腦血栓。

治本之法，我通常2藥合用，取其陰陽互根原理，陰虛者重用龜板，陽虛者重用巴戟天，此2藥不膩，不助痰濕，故用之。

需求而定。

善其后。

4，蜈蚣，全蝎，無論是急性期，還是后遺癥期，此2藥都可以治療口眼歪斜，半身不遂，口強語蹇等，此為常識，不作詳解。

液循環(huán)，還能興奮中樞神經系統(tǒng)，對此病益處多多。

上炎者慎之罷了，此藥可以改善腦血液循環(huán)，降低血壓，而且安全無毒，治療此病我?guī)缀趺糠奖赜谩?/p>

無后遺癥，有認為動脈硬化因巨細胞病毒引起的，加解毒藥治療，等等。只要辯證準確，用藥精當，一般無效者是很少的。

斜用牽正等等等等。

二十，慢性腎炎。

而定，調節(jié)雙方的劑量及配伍即可。

若沒有此藥，我寧可不治此病。

散結消腫，故多用之。

多與地龍為伍，還能改善腎病的血液高凝狀態(tài)。我一般以大劑量用之，效果極好。

陰利尿，故用之，臨證也多與三七等藥相伍。

為有利濕藥，故不會閉門流寇。

此病的治療一般是標本兼顧，在穩(wěn)定期，以補脾腎為主，在發(fā)作期，此時濕熱毒瘀邪甚，或兼外感，當祛邪為主，利濕藥一般以茯苓，白茅根，玉米須為好，盡量不用木通等。

臨床用藥分析總結篇九

藥物是現代醫(yī)學中重要的治療工具，臨床應用藥物是醫(yī)生們治療疾病的關鍵步驟。在臨床實踐中，我總結了一些關于臨床應用藥物的心得與體會。以下將從藥物選擇、劑量合理、不良反應、患者管理和安全用藥等方面進行總結和探討。

首先，藥物選擇是臨床應用的重要一環(huán)。在選擇藥物時，應考慮疾病的類型、病情的輕重、患者的年齡、性別、體質情況等因素。不同的藥物有不同的作用機制，選擇合適的藥物才能達到最佳的治療效果。同時，還需要考慮藥物的安全性和耐受性，避免不必要的不良反應。

其次，劑量合理是確保藥物療效的重要條件。不同疾病和患者個體差異導致藥物的劑量需求有所不同。合理的劑量需要根據患者的體重、年齡、性別等因素進行調整，并根據病情的嚴重程度進行適當的增減。合理的劑量是藥物治療效果的關鍵，過高或過低的劑量都會影響療效和安全性。

再次，不良反應是用藥過程中需要引起重視的問題。不同的藥物會引起不同的不良反應，包括輕微的不適感和嚴重的過敏反應等。對于可能出現的不良反應，醫(yī)生需要提前告知患者，并與患者共同制定出適當的對策。在用藥過程中，醫(yī)生還需要密切觀察患者的生命體征和癥狀，及時處理并調整治療方案。

此外，患者管理也是臨床應用藥物的重要環(huán)節(jié)?；颊叩暮献饕庠负团浜铣潭戎苯佑绊懰幬镏委煹男Чａt(yī)生需要與患者建立良好的溝通和信任關系，詳細了解患者的病情、用藥史和過敏史等信息。針對不同的患者，醫(yī)生需要因人而異地制定用藥方案，并定期復查和調整治療進程。

最后，安全用藥是臨床應用藥物的重要原則。醫(yī)生需要根據藥物的功效和副作用，制定安全用藥的方案。其中包括遵循藥物的適應癥和禁忌癥，掌握藥物的相互作用和不良反應，并根據患者的情況進行個體化的用藥監(jiān)測。此外，醫(yī)生還需提醒患者不要濫用和誤用藥物，遵循醫(yī)囑按時服藥，并妥善保存和處理藥物。

綜上所述，臨床應用藥物需要醫(yī)生遵循科學的原則和規(guī)范的操作，合理選擇藥物、合理制定劑量、警惕不良反應、注重患者管理和嚴格執(zhí)行安全用藥。只有這樣，才能最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，提高患者的治療效果和生活質量。作為醫(yī)生，我們應不斷總結經驗、不斷學習更新的知識，提高臨床應用藥物的水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務。

臨床用藥分析總結篇十

我院按照衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床路徑管理試點工作方案》的具體要求，認真開展臨床路徑工作。現將20xx年我院臨床路徑工作開展情況匯報如下：

（一）、臨床路徑管理試點工作組織實施情況：

1、我院成立了臨床路徑管理委員會及臨床路徑指導評價小組，具體負責制訂我院具體試點工作目標和實施方案并組織實施，根據我院實際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎上，制定我院相關試點病種臨床路徑，組織對相關試點科室醫(yī)務人員進行培訓，指導并監(jiān)督各試點科室開展工作，每月底組織本院臨床路徑科室對開展的臨床路徑實施效果進行評估與分析。

2、科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組。具體負責本專業(yè)相關病種臨床路徑的實施和臨床路徑相關資料的收集和整理工作，參與臨床路徑實施效果評估與分析。

（二）、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況：

在開展臨床路徑實施過程中，我院多次派醫(yī)務人員參加全國臨床路徑研討會，先后到濟寧醫(yī)學院、醫(yī)大盛京醫(yī)院參觀學習了臨床路徑信息化管理系統(tǒng)，在學習國內試點成功醫(yī)院的經驗，結合我院在實施過程中逐漸積累的經驗基礎上，逐步擴大試點專業(yè)范圍，進一步擴大臨床路徑覆蓋的病種數量，目前已經擴大到12個。

（三）試點工作中所取得的.成效、存在的問題及下一步工作安排：

通過實施臨床路徑，我院進一步提高了醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，患者住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫(yī)療耗材費用有所下降，患者健康教育知曉率、患者滿意度較前提高。

變異情況：有部分病例因合并其他嚴重并發(fā)癥，退出臨床路徑；外傷患者，患者本人要求延遲出院，影響了臨床路徑的實施等。

今年我院加快了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，各科室正在將衛(wèi)生部開展的臨床路徑病種中相關病種納入電子病歷中管理，盡快實現智能化臨床路徑醫(yī)囑管理及變異分析，規(guī)范進入臨床路徑的治療、護理和服務，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。在今后的工作中，我院一定會進一步按照《臨床路徑管理試點評估工作方案》及《臨床路徑管理指導原則（試行）》的具體要求，全力以赴做好各項工作。