環(huán)境是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，保護環(huán)境是我們共同的責任?？偨Y(jié)要寫得客觀中帶有一些主觀評價，該如何衡量呢？以下是小編為大家整理的相關(guān)資料，希望對大家有所幫助。

神經(jīng)外科護士病歷篇一

具備1年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

二、培訓目標。

（二）掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)解剖與功能；

（三）掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例收集、常見癥狀護理評估、體格檢查；

（四）掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀及護理；

（五）掌握神經(jīng)科常用診療技術(shù)及護理配合；

（六）掌握神經(jīng)科常見的護理操作技術(shù)；

（七）掌握神經(jīng)外科常見儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理；

（八）掌握神經(jīng)外科危重癥患者的預(yù)防、急救流程與搶救配合技術(shù)；

（九）掌握神經(jīng)科常用藥物及護理；

（十）掌握神經(jīng)科病人的營養(yǎng)護理；

（十一）掌握神經(jīng)科病人的康復(fù)治療及護理；

（十二）掌握神經(jīng)外科患者心理需求和護患溝通技巧；

（十三）能夠運用循證醫(yī)學對神經(jīng)外科患者實施護理。

三、時間安排。

培訓時間為3個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學習方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學習，2個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫(yī)院神經(jīng)外科病房進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）主要內(nèi)容包括：掌握神經(jīng)外科病室的設(shè)置與管理；神經(jīng)系統(tǒng)解剖與功能；神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例收集、常見癥狀護理評估、體格檢查；常見癥狀及護理；常用診療技術(shù)及護理配合；監(jiān)護技術(shù)和護理操作技術(shù)；常見儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于320學時）。

主要內(nèi)容包括：神經(jīng)外科病房、神經(jīng)外科監(jiān)護病房進行1個月臨床實踐技能學習。

四、培訓內(nèi)容。

（1）基本設(shè)施與設(shè)備。

（2）人力資源管理。

（3）護理安全。

【二】掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)解剖與功能。

【三】掌握常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例收集、常見癥狀護理評估、體格檢查。

（1）神經(jīng)系統(tǒng)疾病病例收集。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀護理評估及體格檢查。

【四】掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀及護理。

【五】掌握神經(jīng)科常用診療技術(shù)及護理配合。

（1）實驗室檢查：血液檢查、腦脊液檢查。

（2）儀器輔助檢查：ct\mri\tcd\eeg\dsa。

【六】掌握神經(jīng)科常見的護理操作技術(shù)。

七】掌握神經(jīng)外科常見儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。

（1）多參數(shù)監(jiān)護儀的使用。

（2）振動排痰儀的應(yīng)用。

（3）呼吸機的使用。

（4）鼻飼泵的使用。

（5）輸液泵的使用。

（6）物理降溫儀的使用。

（7）除顫儀的使用。

（8）顱內(nèi)壓監(jiān)護儀的使用。

【八】掌握神經(jīng)外科危重癥患者的預(yù)防、急救流程與搶救配合技術(shù)。

（1）顱內(nèi)壓增高、腦疝患者、亞低溫治療的急救與監(jiān)測技。

（2）癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救與監(jiān)測技術(shù)。

【九】掌握神經(jīng)科常用藥物及護理。

【十一】掌握神經(jīng)科病人的康復(fù)治療及護理。

【十二】掌握神經(jīng)外科患者心理需求和護患溝通技巧。

（2）護患關(guān)系與溝通。

【十三】能夠運用循證醫(yī)學對神經(jīng)外科患者實施護理五、考核要點。

（二）常見神經(jīng)外科護理操作技能。

（三）神經(jīng)外科診療技術(shù)的護理配合。

（四）護患溝通技能及心理護理。

神經(jīng)外科護士病歷篇二

光陰任苒，歲月如梭。20xx年通過招考我進入了醫(yī)院神經(jīng)外科工作，轉(zhuǎn)眼間進入xx_醫(yī)院已近三年多的時間，在這寶貴的三年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在同事們的幫助下，自己的思想素質(zhì)得到了提升，臨床專業(yè)技能得到了有力提高，在工作崗位上，本人恪盡職守，盡心盡力，積極為醫(yī)院的發(fā)展，為服務(wù)廣大病人貢獻出自己的綿薄之力。感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我的平臺，謝謝同仁們在工作上對我的幫助和支持。在以后的工作中，我將竭盡所能，在平凡的工作崗位上發(fā)光發(fā)熱。下面將的個人工作總結(jié)如下：

(一)加強政治理論學習，提高自我的素養(yǎng)。

參加工作以來，個人始終堅持政治理論學習不放松，緊密圍繞在黨組織的周圍，加強自我學習力度，尤其是對黨的理論政治知識的學習力度，通過參加集體學習和利用業(yè)余時間，堅定了自己的理想信念，讓自己對黨有了更加深刻的認識，也提升了自己的政治素養(yǎng)，增強了大局觀和責任觀。此外，個人還利用各種時間和培訓機會，積極提升自我的專業(yè)技能知識，在這三年的時間內(nèi)，自己的專業(yè)技能水平和能力得到了提高。

(二)心系病患，認真接診每一位病人。

作為一名醫(yī)生，我深深的知道自己的職責和使命，作為一名醫(yī)生，救助病患是我們義不容辭的責任，病人相信我們，我們就要盡自己最大的能力去幫助他們，為他們解決各種生理和心理上的問題。在神經(jīng)外科接診的過程中，我始終保持這種心態(tài)，認真的對待每位前來看病的病人，認真聆聽他們的訴求，幫助他們根除病灶，將病人當親人，在神經(jīng)外科的接診過程中，有很多病人得病的根源是由于工作壓力大，同時缺少親人的理解和安慰，久而久之，心理產(chǎn)生了疾病，出現(xiàn)了各種神經(jīng)性的問題，因此，在具體治療的過程中，我十分注重對其心理的治療，一方面安慰他們的家屬，讓他們的家屬能夠?qū)捫?，另一方面，從心理的角度，耐心細致的幫助他們解除痛苦，通過自己不懈的努力，獲得了病人及其家屬的好評。截止目前，全年共接診xx_次，未發(fā)生一起醫(yī)療事故，病人滿意度達到xx_%。

(三)堅守職業(yè)道德，防腐拒變。

在工作中，我深深知道作為一名醫(yī)生在面對病人家屬的“好意”時，必須要堅守職業(yè)道德，守住底線，救死扶傷是我們的職責，更是我們義務(wù)，因此，在實踐中，一方面，我時刻牢記自己的使命和職責，不忘自己的本份，在思想意識上堅守底線，廉潔自律，不越紅線;另一方面，在實踐中，對于病人家屬的每一次“好意”，我都堅守原則，不拿病人家屬的一分一厘，清清白白行醫(yī)，干干凈凈做人。

(四)理解病患，做好安撫。

近年來，在全國醫(yī)患之間的矛盾不斷加大，在面對實踐工作中的各種醫(yī)患矛盾之時，按章辦事，遵守法律，和諧穩(wěn)妥的處理好醫(yī)患之間的糾紛是我們每位醫(yī)護人員的必須要遵守的原則，因此，當我遇到這類問題時，首先從病人得角度出發(fā)，安撫病人得情緒，理解病人;其次是有禮有節(jié)，按章辦事，積極和諧的處理各種矛盾;此外，在業(yè)余時間，我還不斷的加強自我的法律專業(yè)知識的學習，讓自己知法，懂法，不斷拓寬自己處理實際問題的能力。

(五)加強學習，提升技能。

參加工作以來，個人努力加強專業(yè)技能方面的學習，先后參加了xx_、xx_等各類培訓班，攻讀xx_、xx_等課程，同時，注意學以致用，努力將自己所學的理論知識，運用到實踐工作中去，不斷提高自我的.專業(yè)技能水平和臨床醫(yī)療能力。多年，個人還先后撰寫了xx_等多篇學術(shù)論文。

(六)嚴格貫徹醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

在工作中，本人嚴格貫徹落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，努力學習前輩和各類先進的高尚醫(yī)德醫(yī)品，通過學習他山之玉，不斷的提高自己。同時，目前全國各大公立醫(yī)院正在開展醫(yī)改，在工作中，我堅持擁護醫(yī)改的各項措施，貫徹執(zhí)行各項醫(yī)改的政策制度。

三年來，雖然在本職崗位上，個人取得了一定的成績，但與醫(yī)院的要求，與領(lǐng)導(dǎo)的要求，與先進標桿，還有很大的差距，存在這一些不足之處，這些不足之處，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是思想素質(zhì)仍需提高。自己的政治覺悟，思想理論素養(yǎng)，大局觀方面還有待于進一步提高。

二是專業(yè)知識技能方面還需要加強。尤其是要學習國內(nèi)在神經(jīng)外科方面的先進成果，前沿理論等方，不斷的加強自我的專業(yè)技能水平。

三是創(chuàng)新力度不夠。在工作實踐中，受到傳統(tǒng)思維的影響，工作的創(chuàng)新能力尚需加強。

面對未來，在日后的工作中，我將積極加強以下幾方面努力的力度。

(1)進一步加強思想理論素養(yǎng)和專業(yè)技能水平的提升。進一步認真系統(tǒng)強化學習黨的理論知識、神經(jīng)外科專業(yè)知識，讓自己的綜合素養(yǎng)和能力得到切實提高。

(2)進一步加強自我創(chuàng)新能力的提升。在工作實踐中，勇于打破傳統(tǒng)思維，不斷拓寬自己的視野，提升創(chuàng)新能力，更好地服務(wù)本職工作的開展。

(3)做好各項本職工作，服務(wù)好廣大患者。立足本職崗位，強化職業(yè)操守，堅守道德底線，在提升專業(yè)技能的同時，進一步提高服務(wù)能力，服務(wù)好廣大病患，盡自己的能力讓他們早日康復(fù)。

在未來的工作中，本人一定將快馬揚鞭，比照先進，不斷加強自我各方面素養(yǎng)和能力的提升，立足本職，愛崗敬業(yè)，發(fā)揮出自己的力量，更好地服務(wù)廣大病患，服務(wù)醫(yī)院的科學發(fā)展。

神經(jīng)外科護士病歷篇三

20xx年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實，半年內(nèi)各項工作指標基本達到了目標要求，現(xiàn)將20xx年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下：

1、對各級護理人員按“一科一?！迸嘤栍媱澾M行規(guī)范化培訓，強化各級護士的培訓，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。

2、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學習和進步。

3、進一步完善并反復(fù)強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。

6、強化了急救技術(shù)的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓，專科急救技術(shù)有了明顯的提高。

7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣專科性強的醫(yī)院進行學習，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的促進了科室各項工作的開展。

1、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的.問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。

1、列舉神經(jīng)外科護理風險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。

2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

將病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按等級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

3、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。

4、主動學習風氣不夠濃厚，尤其年輕護士學習專業(yè)知識積極性不高;學術(shù)風氣不夠，只有學術(shù)論文。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

神經(jīng)外科護士病歷篇四

不少人都有寫過護士的實習周記了，這就來動筆寫寫。護士的實習工作效率很高，我們需要跟著老師上臨床班。工作做完后，又可以跟著老師學習其它的。你是否在找正準備撰寫“護士神經(jīng)外科實習周記”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！

實習即將結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝東莞仁康醫(yī)院給我們帶給了這樣好的實習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這就應(yīng)算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應(yīng)，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說是很低微，但是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作潛力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們用心努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，用心主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。

我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應(yīng)用潛力。按照學校和醫(yī)院的要求我們用心主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的潛力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，透過思考，舉一反三。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們明白實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝東莞仁康醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更用心主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作潛力，對護理事業(yè)盡心盡責!

時光如流水，一轉(zhuǎn)眼十個月就過去了，結(jié)束了我們的護士實習生活，也即將告別我們的學生時代，在這段時間里，我們收獲了很多，知識、技術(shù)、經(jīng)驗、還有友情;在這段時間里，我們無論是在身心上還是做人處事上都得到了成長與成熟，。

實習正式開始了，開始的幾天我們總覺得自己幫不上忙，總是跟著帶教老師的后面，一同來實習的我們都覺得是不是我們在學校學習的不夠扎實，為什么老師不讓我們上手做呢?內(nèi)心滋生了很大的挫敗感。這些都被帶教老師發(fā)現(xiàn)了。老師把我們召集起來開了一次會，老師說：“病人不是道具，不是實驗品，不是不相信大家的專業(yè)水平，但是不可能肯定大家的實踐操作。跟在我的后面不是給大家機會挫敗，是給大家機會認真學習。”

老師的話干凈利落，就像老師嫻熟穩(wěn)妥的護理技能。她的話一下點醒了我，之后的幾天我們跟著老師后面，沒有時間想任何別的，只明白不能放過老師的每一個操作細節(jié)，發(fā)現(xiàn)了很多操作上的疑問，不懂就問，讓我們在護理操作潛力上迅速增長了一大截。

有一天我們還是像往常一樣跟著老師學習，剛好要處理一個外傷的病人，老師說：“張安然，你來處理一下?！蔽毅读艘幌?，就立刻走過去，一步接一步穩(wěn)穩(wěn)的完成任務(wù)。老師表揚我說完成得不錯，繼續(xù)努力。但是說實話當時我真的好緊張。我們要在醫(yī)院里認真努力學習，使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護士打下堅實的基礎(chǔ)!

實習的日子里，我們不僅僅學會做事更學會了做人。實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能;生活上我們很好的處理與同事、病人還有家屬的關(guān)系，因為建立良好護患關(guān)系是十分重要的，能給我們的護理工作會帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，還包括心理護理，護士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護健康。實習中我們發(fā)現(xiàn)溝通的重要性，體會到了溝通帶給工作帶來的方便、給生活帶來了歡笑。與病人相處時，用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流，用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫忙，讓他們充分的信任我們。讓他們暫時忘記那里是醫(yī)院，忘記自己是病患，讓他們在一個健康、融洽、溫馨的環(huán)境下恢復(fù)體質(zhì)。

實習期即將結(jié)束時，老師又把我們聚在一齊開了一個會，老師說：“這些日子與大家朝夕相處，不僅僅發(fā)現(xiàn)了大家身上的閃光點，更見證了大家的成長、成熟。我很欣慰，祝賀大家，期望大家在以后的工作生活中，不斷的進步。”老師的話還是那樣的簡練，但是中間的點點滴滴，只有我們能夠體會。工作讓我們戒掉了過去的焦躁，平和的應(yīng)對一切，工作和生活就應(yīng)都是這樣吧。醫(yī)院的走廊里，忙碌的身影，不停地穿梭在病房之間，很累也很滿足。

實習結(jié)束了，但是我人生的征程即將掀開新的序幕。相信經(jīng)歷這段時間的鍛煉我們已經(jīng)更加成熟，更加穩(wěn)重，更能擔起作為一名護士的職責，相信我們必須能繼承南丁格爾的崇高精神，以愛心、耐心、細心和職責心去對待每一位病人，全心全意為病人服務(wù)。

實習給了我很多機會，是我的成長的一個重要途徑，作為一名護理專業(yè)的學生，我一直都非常清楚實習代表著什么，我也知道無論是在什么時候都應(yīng)該做好這一點，現(xiàn)在實習結(jié)束了，給我的感覺就是自己所學的，所了解的，在實習當中又進一步的升華了，讓我受益匪淺，也讓我知道了實習的重要性，護理實習是一種非常好的方式，鞏固了我的專業(yè)知識，學校從來就沒有過這種感覺，在__醫(yī)院這里這段時間來的實習就更加讓我學習到了精髓，我感覺自己還是比較幸運的，能歐來到__醫(yī)院這里，因為在這里我學習到太多太多了，進一步的鞏固了自己知識，我所了解的東西是非常有限的，我希望能夠在今后的學習當中繼續(xù)深入的了解這些，這是我的職責所在，也是提高自己的一種干方式，實習了這么一段時間，我也有一些心得。

在實習當中我一直都在認真的去了解這些，但是我也希望能夠得到更多的進步，我所經(jīng)歷的東西絕對不多，但是也絕對不少，現(xiàn)在我清新的認識到了這些，我是非常希望通過實習提高自己，回顧這幾個月來的實習經(jīng)歷真的是像一部電影一樣，那種感覺一直在給我非常多的鼓勵，實習雖然不會讓我接觸到很深入的東西的，但是我能夠去在一旁觀摩，這是我的一種機會，對我影響也會非常的大，在未來的工作當中這些都會讓我更加輕松，我相信我能夠在這種情況下面不斷的提高自己，因為這是我所選擇的，每天的工作是充實的，但同時也是緊張的，就是那種緊張的工作氣氛，鍛煉了我，讓我進步了很多。

實習到現(xiàn)在雖然是結(jié)束了，可是那種認真的工作狀態(tài)我一定會保持下去，我也會在今后的工作當中不斷的回顧這一段經(jīng)歷，因為我也把這當作了我步入工作的開始，對我影響注定是深遠的，在未來的一段時間我想我還會有更多的時間去做好這些細節(jié)的事情，實習是一個開始，也是讓我接觸工作的第一步，這給了我很大的鍛煉，學校很多學習不到的東西，自己沒有接觸過的東西，在這短短幾個與的實習當中我都經(jīng)歷了，也讓我有一些感慨吧，畢竟未來的時間還很多，我對自己還是有很大信心的，這是的我以后的護理工作必須要面對的，通過實習我真真切切的進步了，感激x醫(yī)院，感激這的實習。

神經(jīng)外科護士病歷篇五

1.門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院各項規(guī)章制度。增強工作責任心，要有良好的服務(wù)態(tài)度，熱情接待，檢查細致，力求診治準確無誤。全心全意為患者服務(wù)。

2.外科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

3.堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報傳染病管理芯片，并及時報上級疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。

4.患者本人需持有效證件，學生需帶醫(yī)療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。

5.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。

神經(jīng)外科護士病歷篇六

介紹神經(jīng)外科一級質(zhì)控實施標準化管理的具體做法，包括組建病區(qū)一級質(zhì)控小組，制訂規(guī)范的質(zhì)控方法及頻率，建立合理的監(jiān)管機制，今天本站小編給大家找來了神經(jīng)外科護士年終總結(jié)，希望能夠幫助到大家。

一、病房護理管理來到普外科工作一年，努力學習專科知識，克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張(如節(jié)假日)時，能身先士卒，直接參與病人護理。按照護理質(zhì)量的標準，建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標，發(fā)現(xiàn)不足及時改進。運用pdca的質(zhì)量改進方法進行樓層cqi項目實施，在實施中充分發(fā)揮護士的積極性，改進深靜脈管理，促進病人評估的規(guī)范進行，改進病人的健康教育，改進交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。歷的規(guī)范記錄，定期檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋給相關(guān)的護士，幫助護士改進規(guī)范進行event事件的處理和上報、討論。

二、人員管理。

在20xx年，本樓層接受新調(diào)入同志，新參加工作同志，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓，進行認真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進護士均能盡快的適應(yīng)工作。

20xx年按照護理教育部要求，在收集了科室護士的教育需求的基礎(chǔ)上，共安排護理查房1，安排業(yè)務(wù)學習1.

在員工激勵方面，通過不斷的護士及時評估反饋與季度評估相結(jié)合，幫助護士不斷改進工作，并及時表揚好的行為來弘揚優(yōu)良的工作風氣。

通過授權(quán)的方式，鼓勵護士參與科室管理，幾乎每個護士都直接負責一項的科室管理內(nèi)容，激發(fā)護士的工作積極性。

支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習。有1進行學歷的繼續(xù)教育，作為護士長，在工作安排上盡量給予方便。同時鼓勵護士進行英語的學習，科室組織外科齊教授進行授課，幫助護士提高英語水平。

帶教暫缺缺的情況下，能發(fā)揮科室護士的積極性，共同來承擔學生的帶教工作，各種小講課獲得了學生的好評，同時也提高了科室護士的教學能力。安排護士外出參加學習班。

三、工作管理。

按照醫(yī)院要求，進行樓層的成本核算管理。固定了每周供應(yīng)室領(lǐng)物數(shù)量。按照醫(yī)院要求，進行收費的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財務(wù)和物品，定期檢查。進行樓層的物品放置調(diào)整，使樓層環(huán)境更整潔。

重申科室的排班及換班制度，促進護士按規(guī)范換班。根據(jù)病人情況，提供合適的護理人力，保證護理效果和人力的合理安排。

積極參加醫(yī)院及護理部召開的會議，每月一次召開護士會議，將醫(yī)院及護理部的工作理念和工作安排及時傳達給臨床護士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標，引導(dǎo)護士遵循。

積極促進護理部與其他部門的合作，幫助普外科主任承擔一些管理工作，促進醫(yī)護的協(xié)作。

作為交流委員會的主要成員，積極參與該委員會的活動，促進該委員會的發(fā)展。

四、自身職業(yè)發(fā)展。

在有效完成病房護理管理任務(wù)的情況下，努力學習各種業(yè)務(wù)知識，在各方面提高自己的能力。

20xx年取得了護理夜大本科學位證書以及漢語本科畢業(yè)證書。持續(xù)進行醫(yī)學英語的課程學習。

完成了院內(nèi)picc穿刺的培訓。

學習計算機的運用，提高工作效率。

在護理部領(lǐng)導(dǎo)的安排下，參加學習班學習，外出參加學術(shù)會議，應(yīng)邀外出授課.

論文書寫一篇，通過實用護理的初審。

完成醫(yī)院規(guī)定的繼續(xù)教育學分，特別是積極參加各種管理課程。

新的一年，新的開始，來年將更努力的工作和學習，不負醫(yī)院的培養(yǎng)。明年的目標有：

1、繼續(xù)學習英語，明年爭取在使用和口語上有很大的提高，能更流利和外國專家交流?？即髮W英語6級或者pet4.

2、在管理的知識和技能上，有更多的進步。改進的途徑有：看管理書，和其他護士長交流，參加管理的課程等等。

4、積極支持和參與護理部各項工作。

特別感謝護理部及科護士長給我各種成長的機會，使我不斷的鞭策自己努力學習和改進自我。我將繼續(xù)“享受工作，享受生活”。

本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓課程，畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端-端吻合，頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端-側(cè)吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù)，對此學習班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學院神經(jīng)顯微培訓證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓證書，手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關(guān)率不及50%，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術(shù)下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結(jié)束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經(jīng)常加班加點訓練，在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓課程，順利的考核過關(guān)獲得了天壇醫(yī)院頒發(fā)的培訓證書。

本人進修期間還與新醫(yī)繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系，使我科一名護士順利進修，期間共同學習、協(xié)作，為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料，手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤，為我科室醫(yī)護人員學習提供了豐富的資料。

但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預(yù)計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

在各級黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門親切關(guān)懷下，全院干部職工堅持黨的衛(wèi)生工作方針，以鄧小平理論和“三個代表”為指導(dǎo)，以深化改革為動力，以防治結(jié)合為重點，以提高人民群眾健康水平目標，不斷強化服務(wù)意識，深化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，狠抓管理制度的改進和創(chuàng)新，強化醫(yī)院管理與科室管理相結(jié)合，提高職工的積極性;強化職工的思想和素質(zhì)教育，增強了職工的責任心，狠抓農(nóng)村疾病的防治工作，著重落實了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有力推進了農(nóng)村衛(wèi)生工作進程。全年較好的完成了主管部門下達的各項工作任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收，20xx年門診治療人次46913人次，住院人次為5314人次，與20xx年同期比分別增長65%和70%，業(yè)務(wù)收入714余萬元，其中醫(yī)醫(yī)療收入482萬、藥品收入133萬元。

一、強化思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，開創(chuàng)工作新局面。

隨著群眾就醫(yī)需求的不斷提高和衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為進一步加強和完善以病人為中心的醫(yī)院精神文明建設(shè)和“以人為本”的職工素質(zhì)教育，我們緊緊圍繞“以人為本，全面發(fā)展”的辦院宗旨，樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，突出抓好質(zhì)量控制、服務(wù)模式轉(zhuǎn)換、合理用藥三個重點，深入開展了思想素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風教育就行業(yè)風建設(shè)等工作，采取多種形式，加大教育學習力度，開展創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”、“拒收回扣、紅包，廉潔行醫(yī)樹新風”活動，嚴格收費制度，深入執(zhí)行了科室綜合目標管理制度，員工的服務(wù)觀念、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度有了較大轉(zhuǎn)變，醫(yī)德醫(yī)風呈現(xiàn)良好局面，。為開展業(yè)務(wù)工作打下堅實的思想基礎(chǔ)。同時我們還深入開展了對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理規(guī)定》等法律法規(guī)的學習，主導(dǎo)了業(yè)務(wù)知識的學習，廣大職工真正懂法知法，醫(yī)療技術(shù)提高，從根本上提高法律意識、安全意識，避免了一些醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。病人對醫(yī)院的滿意度明顯提升。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存?zhèn)€發(fā)展的生命線，我院歷來重視，把它作為醫(yī)院工作的重點，以創(chuàng)建“百姓滿意醫(yī)院”為目標，以醫(yī)療質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，制定了我院《醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案》及《院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度》，院領(lǐng)導(dǎo)分工明確，定科掛鉤參加每日交接班，利用每個機會形成人人講質(zhì)量，各科抓安全的良好氛圍。

(一)改善硬件條件，營造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。

為給病人提供一個良好的醫(yī)療環(huán)境，在上級部門的關(guān)心支持下，我院爭取國家衛(wèi)生專項建設(shè)，投資了全自動生化分析儀1臺、心電圖機1臺、毀型機1臺、b超機1臺、彩超機1臺、心電監(jiān)護儀2臺、萬能手術(shù)床1張。我院還為緩解醫(yī)院各科室病床緊張，住院無病床或加床的現(xiàn)象，醫(yī)院撥出資金近10萬元添設(shè)了不銹鋼床43張，從而改善了醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境;為給廣大患者提供全方位、多層次的醫(yī)療服務(wù)打下基礎(chǔ)，進一步營造了高效便捷、安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。

(二)加強醫(yī)療文書質(zhì)量控制，增強醫(yī)務(wù)人員責任心。

醫(yī)療文書是醫(yī)療活動中的第一手文字資料，規(guī)范化書寫能增加醫(yī)護人員的責任心、法制觀念和質(zhì)量意識，能規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量。在強化病歷書寫的基礎(chǔ)上，我們又制訂了《病歷書寫管理規(guī)定》、《處方書寫管理規(guī)定》，細化了相關(guān)的獎懲辦法，并由業(yè)務(wù)副院長牽頭，各業(yè)務(wù)科室負責人參與，成立了專門的質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)組，進行質(zhì)控評審，查缺補漏、獎優(yōu)罰劣，既調(diào)動了職工的積極性，又促進了工作的進步。

(三)狠抓內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療質(zhì)量上了一個臺階。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線。為切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，一是我們建立了醫(yī)院管理體系，落實了各級各類崗位責任制度，實行了首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制、會議制度、病案討論制度，完善了質(zhì)量控制組織，加強了醫(yī)療質(zhì)量控制，定期對科室進行考核，并對考核結(jié)果較差的給予經(jīng)濟處罰。二是在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)院整體工作部署，我院進一步完善了《綜合目標管理下的科室量化方案》，從而既調(diào)動了職工的積極性，又能及時了解醫(yī)院運行的各項動態(tài)，便于掌握各項情況，及時改進。三是強化學習教育，認真組織醫(yī)務(wù)人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)。年內(nèi)針對醫(yī)院的工作還選派一批技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修學習;并積極鼓勵職工通過自學和就讀于不脫產(chǎn)的電大班等來提高業(yè)務(wù)理論知識。醫(yī)院為了進一步提高全院醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)理論素質(zhì)和操作技能，醫(yī)務(wù)科和護理部組織了全院所有醫(yī)護人員進行了相關(guān)知識的培訓和考試，全院所有醫(yī)護人員業(yè)務(wù)理論素質(zhì)和操作技能有了不同程度的提高。四是把醫(yī)療安全放在突出位置，認真檢查重點科室和重點環(huán)節(jié)，及時處理事故隱患。針對易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)，采取了有效措施，對醫(yī)療、護理、藥劑、門診、醫(yī)技各層面工作實施全面跟蹤管理。通過各項措施的落實，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高增強了醫(yī)療工作的安全性。

三、積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為民謀利。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項利民工程，是解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的一件大事。是黨中央解決三農(nóng)問題的一重大舉措。自20xx年1月至20xx年11月20日止，我轄區(qū)村級門診接診病人為人41696次，減免金額為459628元;鄉(xiāng)級門診接診病人為41416人次，減免金額為455910.3元;鄉(xiāng)級住院收治病人為39965人，減免金額20xx658元;區(qū)及區(qū)級以上的病人次為49人，減免金額為114881.0元。共計減免金額為21420xx.0元。20xx年參合率為92%。我們重點做了以下工作：

首先，我們強化基金的管理使用，嚴格把關(guān)，認真審核。在具體工作中，各把關(guān)口、環(huán)環(huán)相扣、相互制約、嚴格審批程序。在票據(jù)審查上，切實做到實事求是、堅持原則、一視同仁確保合作醫(yī)療基金不流失、不套取。其次是嚴格定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理。各定點衛(wèi)生所統(tǒng)一制作了門診醫(yī)藥費報銷公示欄，藥品價格公示欄以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄，并做到一月一公示，確保農(nóng)民的知情權(quán)，接受群眾監(jiān)督。同時，抽取處方單據(jù)入戶查驗，是否存在弄虛作假，借證報銷等違規(guī)行為。第三，加強藥品價格管理，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民最關(guān)心的是藥品的價格、質(zhì)量、報銷的比例。為此，我們嚴格遵照昭陽區(qū)衛(wèi)生局藥品統(tǒng)一競價采購要求采購藥品，并按照昭陽區(qū)新農(nóng)合藥品使用目錄，重點加強了藥品的監(jiān)督管理，統(tǒng)一價格公示。嚴防假劣藥品流入，確保參合農(nóng)民用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。

神經(jīng)外科護士病歷篇七

轉(zhuǎn)眼，一個月的骨科實習生涯已告一段落，雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每一天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上八點十刻就查房，之后換藥，當然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次明白看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個都進取的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，各關(guān)節(jié)的復(fù)位、石膏外固定、四肢骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、各種清創(chuàng)縫合等等。對關(guān)節(jié)鏡鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，教師的關(guān)心和教導(dǎo)，，整個科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實而歡樂。骨科，是我實習的第三個科室，在這個一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎(chǔ);看到了護理工作的崇高，懂得了護患關(guān)系的重要。

腿嘛，沒什么大不了的?？墒?，當開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰可是大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情景下堅持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。

手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，并且手術(shù)室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，再這段短暫得實習時間里，我門得收獲許多許多，如蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下很不錯得基礎(chǔ)?？傊俑屑めt(yī)院培養(yǎng)我點點滴滴收獲時，我將以更進取主動得工作態(tài)度，更扎實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作本事，對事業(yè)盡心盡責!我感覺自我的目標更加明確了，動力更足了。我相信，只要經(jīng)過我的努力，我會做得更好。

神經(jīng)外科護士病歷篇八

一、落實“一科一?！迸嘤栍媱?，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高。

1、對各級護理人員按“一科一專”培訓計劃進行規(guī)范化培訓，強化各級護士的培訓，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。

2、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學習和進步。

3、進一步完善并反復(fù)強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。

6、強化了急救技術(shù)的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。

7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣專科性強的醫(yī)院進行學習，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的促進了科室各項工作的開展。

二、以病人為中心，加強護患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，加強護理風險管理，護理安全得到保證。

1、列舉神經(jīng)外科護理風險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。

2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。

四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

將病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按等級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學習醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。

四、主動學習風氣不夠濃厚，尤其年輕護士學習專業(yè)知識積極性不高;學術(shù)風氣不夠，只有一篇學術(shù)論文。

五、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

六、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

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神經(jīng)外科護士病歷篇九

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神經(jīng)外科護士工作總結(jié)【一】

20xx年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的 “微笑服務(wù)，感動服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實，半年內(nèi)各項工作指標基本達到了目標要求，現(xiàn)將20xx年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下：

一、落實“一科一?！迸嘤栍媱?，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高。

1、 對各級護理人員按“一科一?！迸嘤栍媱澾M行規(guī)范化培訓，強化各級護士的培訓，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。

2、 每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學習和進步。

3、 進一步完善并反復(fù)強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

5、 有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。

6、 強化了急救技術(shù)的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。

7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣專科性強的醫(yī)院進行學習，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的促進了科室各項工作的開展。

二、以病人為中心，加強護患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高

1、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，加強護理風險管理，護理安全得到保證。

1、列舉神經(jīng)外科護理風險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。

2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。

四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的.客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。將病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按等級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學習醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

3、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。

4、主動學習風氣不夠濃厚，尤其年輕護士學習專業(yè)知識積極性不高;學術(shù)風氣不夠，只有一篇學術(shù)論文。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

神經(jīng)外科護士工作總結(jié)【二】

在創(chuàng)先爭優(yōu)的活動中，在科主任、護士長的帶領(lǐng)下，他們每日滿負荷的工作著，加班加點也是司空見慣的事，他們?yōu)榛颊邠]汗如雨、不知疲憊，為了將更多的危重病員從死神手里搶救回來，無論工作多忙多累，大家毫無怨言、踏踏實實的做好每一份工作，他們就是外四病區(qū)的醫(yī)護人員。

外四病區(qū)主要收治神經(jīng)外科病員，眾所周知，神經(jīng)外科是外科中急、危、重病員最多的科室，每到節(jié)假日病員數(shù)量會比平時增多，尤其今年國慶節(jié)以來創(chuàng)歷史新高，走廊上、樓梯口到處加滿了住院病人，有時在沒法安置病員的情況下連消防通道都暫時加了床。

因外科監(jiān)護室床位緊缺，所以部份危重病員只能在病房，最多的時候病危人數(shù)達13人以上。并且神經(jīng)外科大多數(shù)病員都處于昏迷不醒、大小便失禁、軀體移動障礙、病情變化快，護理人員除了做好每天的常規(guī)工作(及時完成治療、口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、q2h翻身拍背等等)，還要觀察病情變化，做好護理記錄，除此之外還得接受急診病員，因此工作十分繁忙。

10月22日下午17：30，在病房病員數(shù)量已經(jīng)處于飽和的狀態(tài)下，急診科電話來了，告知馬上要收4個腦外傷病員，剛剛開完會回到科室的護士長劉紅得知情況，立即安排人員加班，已經(jīng)勞累一天準備下班的護士老師們積極主動要求加班，一邊通知二線醫(yī)生，一邊忙著準備床位，病區(qū)主任也聞訊趕到病房，待急診病員做完檢查送來病房的時候，病區(qū)已經(jīng)做好了充分的準備。

神經(jīng)外科的急診病員最多，手術(shù)時間一般都很長，醫(yī)生值一個班，有時要收治十多個新入病員，做幾臺手術(shù)(最多時醫(yī)生值一個班要做五臺急診手術(shù))，有時就是一個通宵，連飯都顧不上吃，第二天待處理好病人已經(jīng)是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突發(fā)狀況，還得趕到醫(yī)院處理。

不管白天還是晚上，不管是休息還是節(jié)假日，二線醫(yī)護人員都會及時趕到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡夢中的他們都會被電話叫醒，睡眼朦朧的趕往醫(yī)院，立即投入到工作當中，對此他們從無怨言。

神經(jīng)外科護士病歷篇十

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負責制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務(wù)。

2、實行三級醫(yī)師查房制度，科主任每周查房1至2次，組織疑難病例和和術(shù)前病例討論。主診醫(yī)師每日下班前帶領(lǐng)本組醫(yī)師查房1次，并負責新入院病例診治及出院病人治愈情況。住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。

3、各級醫(yī)師必須認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。

4、嚴格考勤制度，每月6天休息時間，可輪休或集中休息，上班時間各級醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，不遲到早退，做好交接班，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。

5、注重患者心理特點與需求，加強醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。

6、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的應(yīng)用及試驗性治療，要履行報告審批程序，認真履行手術(shù)審批程序，落實手術(shù)分級管理制度。落實臨床合理用藥各項制度和規(guī)范。

7、堅持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認真填寫《疑難病例討論記錄本》《危重患者搶救記錄本》《死亡病例討論記錄本》和《術(shù)前討論記錄本》。

8、及時了解國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

9、加強手術(shù)期患者的檢查和護理，嚴格掌握手術(shù)指征，認真完成術(shù)前準備，落實圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。

10、保持病房、辦公室、治療室和處置室的'安全，安靜和清潔整齊。

11、負責指導(dǎo)實習醫(yī)師，認真審核。修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。

12、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對待特殊感染患者，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

神經(jīng)外科護士病歷篇十一

短短的一個月實習就快過去了，在醫(yī)院的走廊里，在換藥室，在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們很累，但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務(wù)，可以自己去獨立完成護理工作，這為我們的未來踏出了一大步，為一名合格的護士奠定了基矗在實習當中我們不忘充實自己的理論知識，按時參加科室和醫(yī)院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房，不斷地把自己所學的理論知識充分地應(yīng)用到實踐當中去，做到理論與實踐相結(jié)合，實習就應(yīng)該是這樣的。

總而言之，短暫的護士實習只是個適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服。這只是護士實習，更是人生的歷練。今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。

神經(jīng)外科護士病歷篇十二

一、實行科主任負責制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由科護士長配合，科室實行全面管理，努力完成門診、住院病人的診療、科研、教學任務(wù)。

二、實行首診醫(yī)師負責制，醫(yī)師對首次來診的病員應(yīng)詳細詢問病史，仔細體檢和進行必要的影像，實驗等檢查，作出診斷和處置，發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)填寫傳染病報告卡，需要轉(zhuǎn)科診治的病員，由首診醫(yī)師負責介紹，不需重新掛號。

三、執(zhí)行術(shù)前、重危病人、死亡病案的討論制度。

四、及時了解國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

五、加強圍手術(shù)期病人的檢查、護理，重視每一例手術(shù)。

六、對就診人員應(yīng)當熱情接待，科學組織和指導(dǎo)分診，以縮短候診時間，對高熱病員，危重病員及70歲以上老人應(yīng)當優(yōu)先安排門診。

七、遇有疑難，重/危傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師檢診或?qū)？茣\，必要時報請門診部主任或門診各科醫(yī)療組長組織會診。

八、對待病員要關(guān)心，體貼，態(tài)度和藹，各項檢查要認真，并按統(tǒng)一格式書寫好門診病歷，定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。

九、護士長負責病區(qū)的管理，達到整潔，衛(wèi)生規(guī)范化，力爭為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。

十、嚴格遵守紀律。相互理解，加強團結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。

十一、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴格隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

十二、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育，優(yōu)生優(yōu)育知識。

神經(jīng)外科護士病歷篇十三

性別：女住址：xx市xx路xx號。

婚姻：已婚可靠程度：可靠。

主訴：勞累后心悸、氣促10年，加重2年，發(fā)熱伴下肢水腫3天。

現(xiàn)病史：十五年前（1979年）無明顯誘因，勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，短時休息可緩解。曾在蘭州市城關(guān)區(qū)醫(yī)院就診，診斷為“風濕性心臟病”、“二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全”（用藥不詳）。當時能勝任一般工作，未進行特殊治療。兩年前，因受涼咳嗽，心悸、氣促加重，咳稀薄白色泡沫樣痰，有時痰中帶血，色鮮紅，三天后因大咯血，住本市第二醫(yī)院治療（用藥不詳）后，心悸、氣促減輕，咯血停止，當時無發(fā)熱、胸痛及盜汗等癥狀，下肢無水腫。此后輕微勞動，即感心悸、氣促，下肢輕度水腫，晨起消退。半年前，因受涼發(fā)熱，除心悸、氣促加重外，且不能平臥，伴有腹脹、惡心、下肢水腫，無關(guān)節(jié)腫痛。

曾在本市某醫(yī)院門診診斷為“心衰”、“上感”,肌注“青霉素”每次80萬u,一日2次，“鏈霉素”肌注，每次5g,一日2次，口服“地高辛”每次5mg,一日二次，三天后，心悸、氣促減輕，尿！增多，水腫消失，體溫恢復(fù)正常。以后每天服“地高辛”,發(fā)熱稍退，但心悸、氣促加重，不能平臥，可參加日?；顒印Ｈ烨绑w溫波動在37.s.c39℃之間，下午較高，無寒戰(zhàn)，咳嗽仍為稀薄白色泡沫樣痰。()曾自服“apc”o.5g,一日三次，發(fā)熱稍退，但心悸、氣促加重，不能平臥，尿登減少，下肢水腫，遂來我院就診。門診以“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，心力衰竭n度，上呼吸道感染”收入院。近來睡眠差，食欲減退，大便尚正常。

既往史：體質(zhì)差，3歲患過“麻疹”,14歲時曾患“化膠性扁桃體炎”.以后每遇受涼即咳嗽、咽痛。無游走性關(guān)節(jié)痛病史。

呼吸系統(tǒng)：無潮熱、盜汗、胸痛等病史。

循環(huán)系統(tǒng)：無心前區(qū)疼痛及高血壓病史。

消化系統(tǒng)：無上腹痛、反酸、上腹燒灼感、嘔血、腹痛、腹瀉、便血及黃疽病史。泌尿系統(tǒng)：無尿急、排尿困難、尿頗、血尿及夜尿增多病史。

血液系統(tǒng)：無蒼白、鼻妞、皮下出血史。

內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：無多飲、多食、多尿及情緒易激動病史。

神經(jīng)系統(tǒng)：無頭痛、頭暈、失眠、膠體癱瘓、意識障礙等病史。

運動系統(tǒng)：無關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛及骨折、脫位、肌肉萎縮、四放麻木病史。

個人史：生于蘭州，自幼上學，20歲參加印染工作，無外地長期居住史，家庭居住條件一般，未在潮濕環(huán)境下居住過，無煙酒哈好。

婚姻史：25歲結(jié)婚，配偶健康，感情好。

月經(jīng)史及生育史：月經(jīng)初潮13天，月經(jīng)，不多，色正常，無血塊及痛經(jīng)史，白帶盆不多，無異味。孕二產(chǎn)一，足月順產(chǎn)，現(xiàn)有一子，人工流產(chǎn)一次。妊娠及分娩期間無明顯心悸、悶氣加重史。

家族史：父母健康，家族中無類似病人，亦無傳染、遺傳疾病。

體格檢查。

t37.8cp108次/分r38次/分bp98/6ommhg。

發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，意識清晰，半臥位，呼吸急促，查體合作。

皮膚毅膜：面頰輕度發(fā)紛，皮膚干燥，彈性差，全身皮膚鉆膜未見黃染、皮診、出血點及蜘蛛痣，毛發(fā)分布正常。

琳巴結(jié)：右領(lǐng)下可觸及一個約1ic.的淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，表面光滑，輕度壓痛，左領(lǐng)下、碩部鎖骨上、腋下、滑車上、腹股溝及胭窩淋巴結(jié)均未觸及。

頭部及其器官：

頭顱：無畸形及疲痕，壓痛和結(jié)節(jié)，頭發(fā)潤澤，分布均勻。

眼：眉毛無脫落，眼瞼無水腫，無下垂及閉合困難，眼球運動自如，無突出、料視、震顫，結(jié)膜稍蒼白，無充血、出血點、疲痕、顆粒及濾泡，鞏膜無黃染，角膜透明，雙側(cè)瞳孔大小正常，等大等團，對光反射靈敏，調(diào)節(jié)反射存在。

耳：耳廓無畸形，無結(jié)節(jié)，外耳道無分泌物，耳屏、乳突無壓痛。

鼻：無畸形，無鼻翼煽動，鼻通氣良好，中隔無彎曲，鼻瀚膜正常，無出血及膿性分泌物，鼻旁竇區(qū)無壓痛。

口：口唇輕度發(fā)‘，頰粘膜無出血點、潰瘍，無“’?平”齲‘，齒，無紅腫溢濃，無鉛線，舌體大小正常、居中，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紫，咽輕度充血，右側(cè)扁桃體腫大工度，無膿性分泌物。

兩側(cè)腮腺不腫大，無壓痛。

頸部：柔軟。兩側(cè)對稱，可見頤靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，氣管居中，甲狀腺未觸及。

胸部：胸部對稱，無畸形，無腳壁靜脈曲張及皮下氣腫，胸骨無壓痛，兩側(cè)乳房對稱，無腫塊。

肺臟：

望診：兩側(cè)呼吸運動對稱，呼吸急促，節(jié)律整齊。

觸診：兩側(cè)呼吸活動度對稱，語顫無異常，無胸膜摩擦感。

聽診：兩肺呼吸音粗糙，兩肺底可聞及少！小水泡音，聽診語音無異常，無胸膜摩擦音。心臟：

望診：心前區(qū)無隆起，心前區(qū)可見彌散性搏動，心尖搏動在第5肋間左鎖骨中線外1cm,。

觸診：心尖搏動位置同上，心尖部可觸及舒張期震頗。

叩診：心界向左擴大，心腰部較突出，心界大小如下表所示：

聽診：心率108次/分，節(jié)律整齊，心尖部可聞及sm4/6級，吹風樣，粗糙，向左腋下傳導(dǎo)：dm中等度，隆隆樣，局限不傳導(dǎo)；p2a2.未聞及二尖瓣開瓣音、奔馬律及心包摩擦音。

血管：

撓動脈：脈率108次/分，律齊，搏動細弱。

腹部：

望診：腹平坦，兩側(cè)對稱，無皮疹、疲痕及腹壁靜脈曲張，未見腸型及胃腸蟠動波。觸診：腹軟，無壓痛，無反跳痛及波動感。肝下界右鎖骨中線肋緣下6cm、劍突下10cm,質(zhì)中等硬度，邊緣鈍，表面光滑，有輕度壓痛，脾未觸及。

叩診：呈鼓音，肝上界在右鎖骨中線上第5肋間，腹部無移動性濁音。雙腎區(qū)無叩擊痛。

肛門及外生殖器：外陰經(jīng)產(chǎn)式，無癤腫及膿性分泌物，尿道口無炎癥，無肛門裂、痔、脫肛、痰管，直腸指診未檢查。

脊柱四肢：脊柱生理彎曲存在，無畸形，無壓痛及叩擊痛?；顒幼匀?。四肢關(guān)節(jié)無腫痛，無畸形，無柞狀指（趾），兩下肢明顯凹陷性水腫。

神經(jīng)系統(tǒng)：腹壁反射和肚二、三頭肌反射以及膝反射存在，無病理反射及腦膜刺激征陰性。

實驗室檢查及器械檢查：

x線胸透：心影普遍增大，食管吞鋇見左房段有顯著壓跡。

心電圖：左房肥大（呈二尖瓣型p波），雙側(cè)心室肥大。

病情摘要。

xxx,女，44歲，印染工人，以勞累后心悸、氣促十年余。發(fā)熱伴下肢水腫三天，于1994年3月1日上午10時急診入院，十年前勞累后心悸、氣促，短期休息可緩解。兩年前因受涼后咳嗽，心悸、氣促加重，有時痰中帶血，色鮮紅，嚴重時大口咯血。半年前發(fā)熱，心悸、氣促加重，不能平臥，下肢水腫，經(jīng)用青、鏈霉素及地高辛治療，三天后癥狀減輕。以后每天服地高辛25-0.smg,可以參加s?；顒?。三天前受涼后上述癥狀又加重，發(fā)熱，尿少，下肢水腫，急診入院。14歲曾患過“化膿性扁桃體炎”,以后經(jīng)常咽痛。

體檢：t37.8cp108次/分r38次/分bp13.1/8.0kpa（98/6omrnhg）。

半臥位，呼吸急促，面頰及口唇輕度發(fā)紛，咽輕度充血，右扁桃體腫大工度，頸靜脈怒張，肝頤靜脈回流征陽性，兩肺呼吸音粗糙，兩肺可聞少量水泡音。心前區(qū)搏動彌散，心尖部可觸及舒張期震顫，心界向左擴大，心腰部突出，心率快，律整，p2a2,心尖部可聞及sm4/6級吹風樣，粗糙，向左膠下傳導(dǎo)，dm中等度，隆隆樣，局限。肝上界右鎖骨中線上第五肋間，下界距肋緣下6cm劍突下10cm,質(zhì)中等硬度，邊緣鈍，輕度壓痛。脾未觸及。下肢明顯凹陷性水腫。腹部無移動性濁音。白細胞12109/l（12000/mm』），血沉40rnm/h,x線胸透心影普遍增大，食管左房段明顯受壓。

心電圖：左房肥大，雙側(cè)心室肥大。

初步診斷：

1.慢性風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全心臟擴大。

心功能班級。

2.上呼吸道感染。

神經(jīng)外科護士病歷篇十四

1、對各級護理人員按“一科一?！芭嘤栍媱澾M行規(guī)范化培訓，強化各級護士的培訓，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。

2、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學習和進步。

3、進一步完善并反復(fù)強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。

6、強化了急救技術(shù)的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓，?？萍本燃夹g(shù)有了明顯的提高。

7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣專科性強的醫(yī)院進行學習，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的促進了科室各項工作的開展。

并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。

1、列舉神經(jīng)外科護理風險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。

2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

將病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按等級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。

四、主動學習風氣不夠濃厚，尤其年輕護士學習專業(yè)知識積極性不高；學術(shù)風氣不夠，只有一篇學術(shù)論文。

五、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

六、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

神經(jīng)外科護士病歷篇十五

20xx年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實，半年內(nèi)各項工作指標基本達到了目標要求，現(xiàn)將20xx年度神經(jīng)外科護理工作總結(jié)如下：

一、落實“一科一專”培訓計劃，注重護理人才培養(yǎng)，護理人員素質(zhì)普遍有所提高。

1、對各級護理人員按“一科一?！迸嘤栍媱澾M行規(guī)范化培訓，強化各級護士的培訓，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。

2、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學習和進步。

3、進一步完善并反復(fù)強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。

6、強化了急救技術(shù)的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓，專科急救技術(shù)有了明顯的提高。

7、加強護理人才的培養(yǎng)，為護理人才的成長創(chuàng)造有利條件，送本科護士到天壇這樣?？菩詮姷尼t(yī)院進行學習，把別的醫(yī)院新的護理技術(shù)、新的管理理念帶回來，有力的.促進了科室各項工作的開展。

二、以病人為中心，加強護患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

1、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，加強護理風險管理，護理安全得到保證。

1、列舉神經(jīng)外科護理風險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。

2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。

四、.護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。將病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按等級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

六、急救物品完好率達到100%。急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療垃圾管理制度，組織學習醫(yī)療垃圾分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

工作中還存在很多不。

1、基礎(chǔ)護理不到位，依賴病人家屬，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，病人臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，物品放置雜亂。

3、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，職業(yè)暴露防范意識差，生活垃圾、醫(yī)療垃圾時有混放。

4、主動學習風氣不夠濃厚，尤其年輕護士學習專業(yè)知識積極性不高;學術(shù)風氣不夠，只有一篇學術(shù)論文。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

神經(jīng)外科護士病歷篇十六

今早當我換好衣服走進病房時，我看到的是，所有病人身上都插滿了管子，躺在床上呼呼大睡，我覺得他們都挺可憐的，讓我不禁感慨“世界上除了生死，其他的都是小事?！睅Ы汤蠋熞粊砭徒形医o一位六十多歲的爺爺插尿管。我驚到了，這個護理操作對我來說還真有點難度，然后我硬著頭皮往下插，卻因為我動作有點慢挨了老師的批。

重癥監(jiān)護室每隔一小時就要給病人做一次生命體征監(jiān)測，還需定時測血糖和病人二十四小時的出入量。今天我出的最多的問題就是輸液管排氣的問題了，對于這個問題，我是應(yīng)該要多加練習才行，不然把空氣打到病人體內(nèi)是一件多么危險的事情。這是我的第一個科室，應(yīng)該跟緊老師，多提出疑問，即使老師很忙沒有時間傳授知識，那我們自己則應(yīng)該擅于觀察，多幫老師做一些力所能及的事。今天我的表現(xiàn)連自己都有點失望了，我必須在網(wǎng)上多收集關(guān)于吸痰、吸霧化吸入、插尿管、插胃管的視蘋來多看看，熟悉熟悉，那樣才不至于手忙腳亂。每當看到病床上的病人臉上痛苦的表情真的有點痛心，我除了拿紙幫他擦擦眼淚，我什么都做不了，很想去安慰，卻又不知道該怎么說，該說些什么。

神經(jīng)外科護士病歷篇十七

領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心與支持下，全科護士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護理管理目標和工作計劃，開展各項護理工作，嚴抓各項計劃的落實，半年內(nèi)各項工作指標基本達到了目標要求，現(xiàn)將總結(jié)如下：

1、對各級護理人員按“一科一?！迸嘤栍媱澾M行規(guī)范化培訓，強化各級護士的培訓，月考評、季度考評均達到質(zhì)量要求。

2、每周早交班進行提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和?？浦R，以促進大家共同學習和進步。

3、進一步完善并反復(fù)強化學習護理文書和壓瘡評估，并運用于實際工作中，對每一個存在壓瘡風險的病人進行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，使全科護士的臨床護理能力有了明顯提高。

4、每周組織全科護士開會學習醫(yī)院的護理核心制度，參加醫(yī)院組織的'多項文化藝術(shù)活動，同時加強護理相關(guān)法律法規(guī)的學習。

5、有積極參加院里組織活動的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項榮譽。

6、強化了急救技術(shù)的訓練，每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點對吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進行了培訓，專科急救技術(shù)有了明顯的提高。

1、對一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責任護士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。

2、對急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。

3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施并及時進行整改。

1、列舉神經(jīng)外科護理風險有特點的幾個病例及相應(yīng)的防護措施，組織全科護士進行了分析討論學習。

2、每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，護理文書組組長定期帶頭查病例，護士長定期和不定期檢查護理文書、臨時醫(yī)囑的書寫及簽字情況，及時審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。

建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。將病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按等級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。

急救物品進行交接班管理，每天專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

神經(jīng)外科護士病歷篇十八

二0xx年，外科支部在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合本支部實際和工作計劃，認真仔細的完成實踐落實科學發(fā)展觀活動，并且在黨的組織建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)均取得了一定優(yōu)秀的成績，當然也存在著需要進一步改進的地方。

三日常工作。

1組織生活形式爭取多樣化，以黨員自學為主，達到既增強黨員意識，又事半功倍;。

2按時足額收繳黨費;。

3進一步完善組織生活臺帳制度，使組織生活更加有序化，正規(guī)化。

一組織工作。

1抓好黨員組織性、紀律性教育，堅持把“學習實踐科學發(fā)展觀”活動進行到底;。