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2023年藥品納入醫(yī)保申請書(精)一

地址：_______________________________

法定代表人（負責人）：_____________

乙方（賣方）：______________________

地址：_______________________________

法定代表人（負責人）：_____________

甲乙雙方本著平等資源、誠實信用的原則，根據(jù)《_____》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性招標文件及藥品集中招標采購代理機構向乙方發(fā)出的中標通知書，經雙方協(xié)商一致，就有關事項達成如下具體協(xié)議：

第一條?藥品品種、數(shù)量、價格

1、采購藥品品種和數(shù)量：甲方向乙方所采購的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量等詳見藥品采購清單（附件一），合計：品種為________種，簽約金額為_______元，大寫___________，含增值稅，稅率：_____%。

2、藥品的價格

（1）在合同有效期內乙方提交藥品的價格必須是中標通知書中確認的價格，本價格為甲方的入庫價格。

（2）中標藥品價格執(zhí)行期間，遇國家或省價格主管部門調整價格時，對未供貨部分，甲乙雙方及時調整中標供貨價格（原則上按中標供貨價格同比例調整）。

第二條?質量標準

第三條?藥品有效期

1、乙方交付藥品的有效期應與投標文件中規(guī)定的有效期相一致。

2、乙方所提供藥品的有效期不得少于_____個月；特殊品種雙方另行協(xié)商。

第四條?包裝標準

1、乙方提供的全部藥品均應按國家規(guī)定的標準保護措施進行包裝，每一個包裝箱內應附有一份詳細裝箱數(shù)量單和該藥品生產企業(yè)同批號的出廠藥品批次檢驗記錄或合格證（進口藥品應提供進口藥品注冊證和口岸藥檢所的進口藥品檢驗報告書復印件，并加蓋經營企業(yè)公章）。如為拼裝箱件，箱內應按前述要求附有各種藥品數(shù)量單和藥品質量證明材料復印件，并加蓋配送企業(yè)公章。

2、特殊要求：____________________________。

第五條?配送服務

配送由乙方負責。乙方按合同要求對甲方提供服務，每次配送的時間和數(shù)量以乙方收到甲方的書面供貨通知省醫(yī)藥招標采購網(wǎng)上的采購計劃為準。原則上在乙方收到供貨通知后______小時內送達，屬急救及加急供貨的應在______小時內送達。乙方負責藥品的現(xiàn)場搬運或入庫，并提供藥品開箱或分裝的用具。

第六條?驗收

乙方送達甲方指定地點后的當日，雙方現(xiàn)場進行數(shù)量和外觀驗收。

第七條?雙方的權利義務

1、甲方必須按合同約定采購中標的藥品品種；除本條第4項規(guī)定外，甲方不得采購其他非中標藥品替代中標品種。

2、甲方須在合同規(guī)定的時間內，按實際入庫的藥品數(shù)量及時結算貨款；并在貨物驗收入庫后___日內結清貨款。

3、甲方在接收藥品時，應于當日對藥品進行驗收入庫，對乙方提供的藥品不符合合同約定的品種、數(shù)量、質量要求的部分，甲方有權拒絕接受。

4、甲方有證據(jù)證明乙方交付的藥品不符合質量標準（以省、省轄市藥監(jiān)部門的檢驗結果為準）或延期交貨等不按合同約定交貨時，可以書面通知乙方終止該藥品的供貨。

5、乙方必須按照合同約定的藥品品種、數(shù)量、質量要求和期限，配送中標藥品。

6、乙方應保證甲方在使用中標藥品時，不存在該藥品專利權、_____權或保護期等知識產權方面的爭議，如產生爭議由乙方自行處理和承擔責任。

7、乙方應對驗收時發(fā)現(xiàn)的破損、有效期少于_____個月或不符合特殊約定期限的藥品及其他不合格包裝藥品及時更換。

8、乙方供應藥品在醫(yī)院使用過程中，因受舉報、抽檢等檢查出現(xiàn)質量問題，屬生產經營企業(yè)責任的，被藥品監(jiān)督管理部門處罰的后果由乙方負責。

第八條?違約責任

1、乙方提供的藥品不符合合同約定質量、期限等要求，給甲方造成損失的乙方應當賠償損失。

2、乙方不履行本合同或未按合同約定的時間、地點配送藥品或提供伴隨服務，甲方可要求乙方支付違約金。乙方每延誤____日，違約金為遲交藥品貨款的_____%，直至交貨或提供服務為止，但違約金最高不超過遲交藥品貨款的_____%；乙方在支付違約金后，甲方要求繼續(xù)履行合同義務的，乙方還應當履行應盡義務。違約金不足以彌補甲方損失的，乙方應另行賠償損失。

3、甲方未在合同約定的期限內向乙方支付貨款的，乙方可要求甲方支付違約金。甲方每遲延支付____日，違約金為未支付貨款金額的_____%，直至甲方支付應付貨款為止，但違約金最高不超過未支付貨款金額的_____%；當甲方未支付貨款金額達到本合同約定金額的_____%時，乙方可以書面形式通知甲方終止合同。

第九條?合同生效及合同有效期

1、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。合同有效期自_______年______月______日至年_______年______月______日。

2、本合同履行期滿____日前，一方當事人就續(xù)約一事提出書面異議的，本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的，本合同自動續(xù)約至下一輪招標采購合同生效之日止。

第十條?爭議解決

甲乙雙方因履行本合同發(fā)生爭議，應首先協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方可選擇_________地人民法院。

第十一條?需要雙方明確的其他事項

1、甲乙雙方已相互提示就本合同各條款作全面、準確的理解，并應對方要求作了相應的說明，簽約雙方對本合同的認識已達成完全的一致。

2、甲乙雙方對在履行本合同過程中而知悉的對方的商業(yè)秘密，包括但不限于各自提交給對方的合同、文件、資料、數(shù)據(jù)等，或其他使用對方處于有利競爭地位的信息，負有保密義務。任何一方不得將對方商業(yè)秘密披露給任何第三方或不當使用，但經對方書面同意或按法律規(guī)定除外。

3、合同一方通信地址的變更，須以書面形式通知對方。合同一方按本合同規(guī)定向對方發(fā)出的通知或其它信函，應以書面形式作出，并經專人、速遞或傳真按本合同中注明的注冊地址向對方發(fā)出。

送達時間以下列規(guī)定為準：

（1）專人交付之日視為送達之日；

（2）速遞在發(fā)送后第三天被視為送達；

（3）傳真方式以順利發(fā)出當天后的第一個工作日視為送達。

4、本合同所述不可抗力指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：

天災、水災、地震或其他災難，戰(zhàn)爭或_____，以及其他在受影響的一方合理控制范圍以外且經該方合理努力后也不能防止或避免的類似事件。

受不可抗力影響的一方應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，以減輕給對方造成的損失，在取得有關機構證明后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔違約責任。

5、本合同的所有附件是本合同不可分割的一部份。

第十二條?本協(xié)議一式____份，甲方____份，乙方____份，藥品集中招標采購代理機構____份，醫(yī)療機構藥品集中招標采購工作委員會辦公室_____份，具有同等法律效力，經甲乙雙方簽字并蓋章后成立。

第十三條?本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行議定并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等效力。補充協(xié)議不得違背招標文件及本合同的實質性內容。補充協(xié)議與合同具有同等的法律效力。

同時，由甲方在____日內將補充協(xié)議送醫(yī)療機構藥品集中招標采購工作委員會辦公室和藥品集中招標采購代理機構各_____份備案。談判過程中形成的資料、意向與本合同不一致的一律以合同為準。

甲方（蓋章）：_____________

__________年______月______日

乙方（蓋章）：_____________

__________年______月______日

2023年藥品納入醫(yī)保申請書(精)二

甲方：__________________________(醫(yī)療機構)

乙方：__________________________(經 銷 商)

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《20xx年廣東省醫(yī)療機構藥品陽光采購實施方案》、《廣東省醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》的規(guī)定，為確保藥品網(wǎng)上交易的順利進行，明確交易雙方的權利和義務，特訂立本合同。

第一條 甲方須根據(jù)乙方在廣東省醫(yī)藥采購服務平臺(以下簡稱“平臺”)所提供的藥品信息，以網(wǎng)上采購的形式采購以下藥品(見附表)，甲方通過藥品網(wǎng)上交易系統(tǒng)向乙方發(fā)送訂單通知，乙方據(jù)此供貨;雙方確認后的訂單為本合同的重要組成部分。

乙方對甲方通過平臺發(fā)出的訂單通知，自甲方發(fā)出訂單通知起一個工作日內必須確認。

第二條 乙方須按購銷合同采購藥品一覽表向甲方供應藥品(見附表)。

第三條 乙方應保證甲方在使用藥品時免受第三方提出的有關專利權、商標權或保護期等方面的權利的要求。

第四條 乙方所供應藥品的質量應符合國家藥品相關標準，藥品包裝、質量及價格須與入圍品種的掛網(wǎng)信息一致，不得更改，按甲方要求提供相應的藥檢報告書，并將藥品送到甲方指定地點。

第五條 供貨期限

乙方應自確認甲方訂單通知起一個工作日內交貨，最長不超過兩個工作日;急救藥品乙方應在4小時內送到。

第六條 供貨價格與貨款結算

(一)供貨價格：按平臺所公布的采購價格執(zhí)行，該價格包含成本、運輸、包裝、伴隨服務、稅費及其他一切附加費用;合同履行期間，如遇政策性調價，按平臺更新后的價格執(zhí)行，包括尚未售出的藥品。

(二)貨款結算：甲方在收到配送藥品之日起最遲不得超過60日進行貨款結算。

第七條 藥品驗收及異議

甲方對不符合質量、有效期、包裝和訂單數(shù)量要求的藥品，有權拒絕接收，乙方應對不符合要求的藥品及時進行更換，不得影響甲方的臨床應用。甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等自身原因造成產品失效或質量下降的，后果自負。

第八條甲方的違約責任

(一)甲方違反本合同的規(guī)定，通過平臺以外途徑購買替代掛網(wǎng)入圍藥品，承擔違約責任;

(二)甲方無正當理由違反合同規(guī)定拒絕收貨或違約付款的，應當承擔乙方由此造成的損失;

以上兩種情形，乙方有權向當?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作領導小組辦公室舉報。

第九條乙方的違約責任

(一)乙方確認甲方發(fā)出的訂單通知后拒絕供貨的，應承擔違約責任。

(二)乙方所供藥品因藥品質量不符合有關規(guī)定而造成后果的，按相關法律規(guī)定處理。

以上兩種情形，甲方有權向當?shù)丶m正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風工作領導小組辦公室舉報。

第十條 合同當事人因不可抗力而導致合同實施延誤或不能履行合同義務，不承擔誤期賠償或終止合同的責任。(“不可抗力”系指那些合同雙方無法控制、不可預見的事件，但不包括合同某一方的違約或疏忽。這些事件包括但不限于：戰(zhàn)爭、嚴重火災、洪水、臺風、地震及其他雙方商定的事件)。在不可抗力事件發(fā)生后，合同雙方應盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知對方。除另行要求外，合同雙方應盡實際可能繼續(xù)履行合同義務，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項。不可抗力事件影響消除后，雙方可通過協(xié)商在合理的時間內達成進一步履行合同的協(xié)議。

第十一條 合同的變更及解除

由于藥品生產企業(yè)關、停、并、轉的原因造成合同不能履行的，乙方應及時向甲方通報并提供省級以上藥監(jiān)部門證明，雙方可以解除就該藥品訂立的合同，合同如需變更，須經雙方協(xié)商解決。

第十二條 本合同未盡事項，按《20xx年廣東省醫(yī)療機構藥品陽光采購實施方案》和《廣東省醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上限價競價陽光采購監(jiān)督管理暫行辦法》執(zhí)行。仍然無法確定的，經雙方共同協(xié)商，可根據(jù)以上兩個文件及相關法律法規(guī)的規(guī)定簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與正式合同具有同等法律效力。

第十三條 因合同引起的或與本合同有關的任何爭議，由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商或調解不成，當事人可依照有關法律規(guī)定將爭議提交仲裁，或向人民法院起訴。

第十四條 本合同自雙方簽訂之日起生效，自本合同生效之日起在合同期內發(fā)生的有關網(wǎng)上交易的各項事宜，均受本合同的約束。

第十六條 本合同有效期從 年 月 日起，至20xx年8月31日止。

本合同一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方(代理方代章)： 乙方(蓋章)：

授權代表(簽名)： 授權代表(簽名)：

簽章日期： 年 月 日 簽章日期： 年 月 日

2023年藥品納入醫(yī)保申請書(精)三

為進一步加強對我鎮(zhèn)藥店的管理，明確藥店責任，加強經營者的安全意識，杉木橋鎮(zhèn)人民政府與藥店簽定20xx年工作目標責任書。

一、藥店必須無條件服從政府的管理，嚴格遵守各項規(guī)章制度，積極配合杉木橋鎮(zhèn)人民政府及上級部門的工作及檢查，及時認真的改進所提出的存在的問題并承擔違反管理的全部責任。

二、根據(jù)藥品品種、規(guī)格、適應癥、劑量及給藥途徑不同，對藥品分別按處方藥與非處方藥進行管理。處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調配、出售和使用。

三、進一步完善藥品質量認證和日常監(jiān)管制度，嚴格執(zhí)行藥品經營許可、索證索票、進貨臺賬制度，禁止超范圍經營。藥店的藥品、藥品專柜要做到：證照齊全并上墻，場所整潔衛(wèi)生;嚴格執(zhí)行藥品購進查驗、索證索票和臺賬登記制度;完善藥品儲存條件，做好庫存藥品養(yǎng)護;按規(guī)定銷售和使用藥品;從業(yè)人員具備相應資質。嚴禁無證無照、超范圍經營藥品;嚴禁銷售和使用假劣藥品;嚴禁發(fā)布違法虛假藥品廣告。

四、嚴禁向群眾出售，供應超過保質期的藥品，違者承擔全部責任。

杉木橋鎮(zhèn)安監(jiān)站(公章)：

責任單位：

單位負責人簽字：

責任人(簽字)：

20xx年3月1日

2023年藥品納入醫(yī)保申請書(精)四

甲方：

乙方：

根據(jù)《中華人民共和國合同法》，甲、乙雙方經協(xié)商確定，甲方向乙方購買藥品。為明確雙方責任和權利，特簽訂本合同，共同遵守。具體條款如下：

1、乙方必須依法領取《藥品經營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》，及到甲方上級有關藥品市場監(jiān)督部門辦理備案手續(xù)，并將上述有效證件的復印件和法人委托書原件加蓋供方紅印章，提供給甲方存檔備查。

2、乙方負責向甲方供應的藥品：品名規(guī)格廠家單位單價

3、乙方向甲方供應藥品的品種數(shù)量以甲方每月或每周提供的書面通知為準。乙方在與甲方合作期間，藥品供應價格應為市場的最低售價，如遇藥品價格政策性下調時，應給予相應下調。如乙方供應給甲方附件外藥品，供應價格也應為市場的最低售價。乙方負責運輸、裝卸及退換貨等費用。

4、質量標準：

①因藥品質量問題而造成的一切后果及發(fā)生的費用由乙方承擔。

②乙方必須及時保證甲方所需藥品的供應，藥品的批號、有效期不得低于個月。

5、交貨時間及地點

①、乙方交貨時間：接甲方書面計劃通知小時內

②、乙方交貨地點：運輸及卸車至甲方指定地點：

③、合同執(zhí)行地：甲方所在地

6、驗收

①、甲方根據(jù)藥品專業(yè)法規(guī)及標準查驗時，藥品外包裝及藥物外觀不合格，拒收入庫。

②、甲方根據(jù)購藥計劃查驗時，發(fā)現(xiàn)藥品的數(shù)量、品牌和規(guī)格不一致，無有效期或近有效期及過期的藥品時，應當辦理退貨手續(xù)。

③、甲方應在收到乙方藥品后日內驗收

7、付款方式：

①甲方以電匯方式支付乙方貨款，乙方在收到甲方的貨款日內發(fā)貨，同時出據(jù)合法稅票并做到貨票同行。

②貨款在2萬元以內以電匯方式支付

8、違約責任

①。甲乙雙方任何一方違約，由違約方承擔違約責任并賠償給對方造成的損失。

②。乙方未能按時交貨，每拖延一天，須向甲方支付計劃金額的5‰的違約金。③、乙方交付的貨物不符合合同規(guī)定的，甲方有權拒收。

④、乙方在與甲方合作期間不允許有任何采購人員回扣的行為發(fā)生，否則甲方有權終止與乙方的合作，并處以壹萬元的罰款。

9、爭議的解決

簽約雙方在履約中發(fā)生爭執(zhí)和分歧，雙方應通過友好協(xié)商解決，若經協(xié)商不能達成協(xié)議時，可向青島中級人民法院起訴。

10、其他

本合同共四份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)三份、乙方執(zhí)一份，合同自簽字之日起生效。有效期自至。本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商處理。

甲方：

簽約代表：

簽約日期：

乙方：

簽約代表：

簽約日期：

簽訂地點：__________________

2023年藥品納入醫(yī)保申請書(精)五

尊敬的社會各界的朋友們：

您們好!疾病威脅著人類的生命，藥品關系著人民的健康。最近齊齊哈爾第二制藥有限公司假藥致人死亡的嚴重事件，給從事藥品生產、銷售的各單位敲響了警鐘。xxxxxxxx作為黑河地區(qū)第一家通過g認證的藥品批發(fā)企業(yè)，連日來組織全體職工認真學習了《藥品管理法》《藥品經營管理規(guī)范》《反不正當競爭法》等相關法律、法規(guī)，決心做到守法經營、誠信為民。在此，xxxxx與各分店共同做出承諾：

作為藥品經營的從業(yè)人員，我們要在保障消費者用藥安全、保障藥品市場供應等方面做到：

一、嚴格遵守國家相關藥品管理政策和法規(guī)，依法經營，確保藥品市場的穩(wěn)定發(fā)展;

二、嚴格控制進貨渠道，防止假、劣藥品進入醫(yī)院和藥店，確保藥品質量;

三、恪守職業(yè)道德，堅持誠信為本，加強行業(yè)自律，規(guī)范經營行為，提高服務水平;

四、開展社區(qū)自我藥療和安全用藥健康講座，普及百姓合理用藥知識，指導顧客正確用藥。

五、營造公平、公正、公開的市場競爭環(huán)境，堅決反對和抵制各種形式的商業(yè)賄賂行為。

六、做好藥品采購供應工作，積極組織貨源，豐富藥品品種，穩(wěn)定藥品價格，滿足市場供應;

七、積極推進藥品分類管理，認真執(zhí)行處方藥與非處方藥分類管理的規(guī)定，更新觀念，做好對消費者的宣傳工作，使企業(yè)經營穩(wěn)步開展;

2023年藥品納入醫(yī)保申請書(精)六

甲方(委托方)：

乙方(承運方)：

為了嚴格執(zhí)行國家藥監(jiān)部門相關規(guī)定，嚴格規(guī)范gps管理，確保藥品物流安全。經過對乙方運輸資質的認定，甲乙雙方友好協(xié)商，制訂以下藥品運輸條款，以便雙方共同遵守：

1、甲方委托乙方將藥品在一定期限內送至甲方指定客戶的所在地。

2、甲方委托運輸藥品，須提供《托運明細》，寫明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格及運輸目的地等。

3、甲方須保證藥品包裝完整，符合運輸包裝規(guī)定，提貨時，甲乙雙方應盡共同檢查藥品外觀的義務，確保甲方托運的藥品外觀包裝完整，無破損、受潮等問題。如客戶收貨后提出藥品外包裝受損等問題，視為乙方運輸途中產生的問題，由乙方最終承擔損害賠償責任。損害賠償以所托運貨品的貨值為限，具體計算以甲方含稅開票價格為準。

4、乙方應提供加蓋公司原印章的營業(yè)執(zhí)照、《組織機構代碼證》、《道路運輸許可證許可證》、《稅務登記證》、提貨人身份證的復印件以及加蓋公司印章或法定代表人印章的授權委托書、駕駛員的駕駛證、行駛證等,供甲方備案。

5、乙方應在甲方委托后2日內，按《托運明細》赴甲方倉庫提貨，除自然災害等不可抗拒因素外，如因延時提貨而為甲方帶來經濟損失的，甲方視情節(jié)嚴重程度向乙方提出相應經濟索賠。

6、乙方應使用封閉式運輸工具運輸藥品。

7、乙方應嚴格按照藥品外包裝箱上圖示方法進行搬運、存儲、運輸，確保藥品安全送達。要求常溫或陰涼保存的藥品，在整個存儲、運輸途中應分別保持30℃或20℃以下，運輸裝卸過程中均不得將藥品置于陽光下暴曬;

8、乙方按甲方規(guī)定時間準時、安全地將藥品送達目的地。

9、藥品送達客戶后，乙方應取得有客戶真實有效簽章的送貨回單，并在送達貨物日起30日內將上述回單的第一聯(lián)交回甲方。

10、如出現(xiàn)下列情況，乙方不承擔責任：不可抗力;戰(zhàn)爭、地震、臺風;走私藥品等非法藥品。

11、甲方托運的貨物的運輸價格(包括提貨市內運輸費、保險費及其他各種費用)詳見附件。

12、乙方應根據(jù)甲方要求將收貨單位需要退回甲方的藥品及時運送至甲方指定的地點，本項產生的費用參照本合同第11條標準結算。

13、付款方式：月結。乙方憑每日結算清單和運輸發(fā)票向甲方結帳，甲方以現(xiàn)金或支票及時付款，最后付款日期不得超過次月5日，不得拖欠。

14、本合同一式兩份，如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決。

15、有效期： 年 月 日至 年 月 日。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日