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關(guān)于定點(diǎn)就醫(yī)合作協(xié)議書(精)一

為進(jìn)一步鞏固“醫(yī)保清風(fēng)”打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作成果，切實(shí)堵塞定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保基金漏洞，根據(jù)國家醫(yī)保局辦公室、國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕58號(hào)）和省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕50號(hào)），現(xiàn)決定在全市范圍內(nèi)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保清風(fēng)”專項(xiàng)治理“回頭看”，集中打擊“假病人、假病情、假治療”等違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。特制定本工作方案：

近日，新聞媒體曝光了安徽省太和縣多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等涉嫌套取醫(yī)?；饐栴}，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出欺詐騙保形勢依然嚴(yán)峻、醫(yī)保基金監(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)。各縣（市）區(qū)局要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的復(fù)雜性、長期性和艱巨性，將維護(hù)基金安全作為當(dāng)前醫(yī)療保障工作的首要政治責(zé)任，必須引起高度重視，舉一反三，持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、嚴(yán)懲處，確?；鸢踩?/p>

成立岳陽市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保清風(fēng)”專項(xiàng)治理“回頭看”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面部署全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作，研究解決工作中的重大問題。

辦公室設(shè)在市醫(yī)保局基金監(jiān)管科，負(fù)責(zé)制定工作方案并組織實(shí)施，督導(dǎo)工作進(jìn)展，收集總結(jié)工作情況等，市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長石磊兼任辦公室主任。

本次專項(xiàng)治理“回頭看”范圍為全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。時(shí)間自發(fā)文之日起，至2021年1月31日結(jié)束。

（一）誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保基金的行為。

（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實(shí)際未住院治療的患者，通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>

（一）通過醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)、智能審核與監(jiān)控系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析等各種手段，全面篩查轄區(qū)內(nèi)?2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近、近親屬關(guān)系及同居住地人員“同進(jìn)同出”等疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算數(shù)據(jù)，為專項(xiàng)檢查提供數(shù)據(jù)支持。

（二）通過現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，確保監(jiān)督檢查全覆蓋。

（一）設(shè)立舉報(bào)電話。市局及縣（市）區(qū)局要設(shè)立專門的舉報(bào)電話，并在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯要位置公布舉報(bào)電話，加大宣傳力度，鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，積極提供舉報(bào)線索。要安排專門工作人員值守接聽，記錄舉報(bào)內(nèi)容，建立舉報(bào)線索臺(tái)賬，并注意保護(hù)舉報(bào)人的個(gè)人信息。全面落實(shí)《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，對符合條件的舉報(bào)人員實(shí)行“快獎(jiǎng)”、“重獎(jiǎng)”。

（二）全面宣傳警示。各縣（市）區(qū)局要及時(shí)通過會(huì)議、培訓(xùn)、上門宣講、發(fā)送告知書等多種方式向轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)太和縣案件查處情況，及此次專項(xiàng)治理“回頭看”工作部署，全面展示黨和國家打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院，肅清欺詐騙保行為的堅(jiān)定決心與強(qiáng)力手段，全面震懾與遏制可能存在的欺詐騙保行為或者行為傾向。

（三）全面監(jiān)管稽查。各縣（市）區(qū)局要整合各方資源，集中專門力量，結(jié)合平時(shí)舉報(bào)線索，創(chuàng)新工作方式，采取分組分片區(qū)，逐一排查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管稽查全覆蓋無死角。

（四）開展專項(xiàng)抽查。本次專項(xiàng)治理“回頭看”，將抽調(diào)市縣（區(qū)）兩級精干力量組成聯(lián)合檢查組，采取交叉檢查的方式對全市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。檢查組成員主要由醫(yī)?；鸨O(jiān)管、事務(wù)中心、稽核中心工作人員和第三方服務(wù)人員組成。市醫(yī)療保障事務(wù)中心抽調(diào)3名人員、市醫(yī)療保障稽核中心抽調(diào)9名人員；各縣（市）區(qū)醫(yī)保部門各抽調(diào)2名業(yè)務(wù)骨干；創(chuàng)智和宇、長信暢中、泰陽網(wǎng)絡(luò)公司各選派1名大數(shù)據(jù)分析員；第三方服務(wù)人員由市局通過購買服務(wù)方式安排。專項(xiàng)工作組下設(shè)6個(gè)檢查小組，具體負(fù)責(zé)現(xiàn)場檢查的組織與實(shí)施。具體人員分組、被檢查單位由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委按照“雙隨機(jī)一公開”方式隨機(jī)抽取，于檢查前另行通知。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保、衛(wèi)健部門是本次專項(xiàng)治理“回頭看”工作的牽頭單位，要緊密協(xié)同公安、市場監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門，建立工作專班，健全工作機(jī)制，制訂工作方案，細(xì)化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實(shí)責(zé)任到人。要聚焦重點(diǎn)，建立臺(tái)賬，倒排時(shí)間，嚴(yán)查重罰，確保專項(xiàng)治理取得實(shí)效。

（二）聯(lián)合從嚴(yán)懲戒。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的，由醫(yī)保部門責(zé)令退回醫(yī)?；?，并處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或解除協(xié)議；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)健部門依法給予處罰；對直接負(fù)責(zé)的主管人員或者其他直接責(zé)任人員，依法依規(guī)給予處理。醫(yī)保、衛(wèi)健等部門工作人員經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。

（三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。參檢工作人員應(yīng)依法依規(guī)開展檢查，不得跑風(fēng)漏氣，對發(fā)現(xiàn)的問題不掩飾、不回避、不隱瞞、不護(hù)短。嚴(yán)格遵守市委九條規(guī)定和醫(yī)保工作人員十二條禁令，處處維護(hù)醫(yī)保工作人員的良好形象。

關(guān)于定點(diǎn)就醫(yī)合作協(xié)議書(精)二

甲方:法定代表人：職務(wù)：

乙方：地址：電話：法定代表人：職務(wù)：

根據(jù)《中華人民共和國民法典》等有關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本合同，共同信守，嚴(yán)格履行。甲、乙雙方在平等、自愿、合作、互助、互利的原則的原則下，為了確保幼兒的身體健康，每次所購食品的安全衛(wèi)生、保質(zhì)保量，堅(jiān)決杜絕“三無”產(chǎn)品和未經(jīng)檢驗(yàn)、腐爛變質(zhì)的食品進(jìn)入幼兒園，經(jīng)充分協(xié)商，甲乙雙方特簽訂如下協(xié)議：

一、甲方定點(diǎn)向乙方_________超市購買學(xué)校幼兒所需的食品。

二、乙方提供的食品必須符合國家及地方政府相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，具有相關(guān)部門的質(zhì)檢報(bào)告，貨品包裝完整，標(biāo)識(shí)清楚，不得摻假。甲方有權(quán)向乙方索要當(dāng)日的登記報(bào)告。必須在保質(zhì)期內(nèi)保持新鮮。

三、若出現(xiàn)因乙方供應(yīng)的食品引起的中毒事件，所有后果全部又乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)，并且甲方有權(quán)從貨款中扣除相應(yīng)金額作為甲方的損失補(bǔ)償。

四、乙方必須遵守甲方食品衛(wèi)生管理制度，為甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等效力。

六、本合同期為一年，從_________起至_________止，自_________起開始生效。

本合同一經(jīng)簽字，既具有法律約束力，雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù)，不得單方任意變更或解除，若遇不可抗力，不能履行合同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知對方，以書面形式變更或解除合同。

甲方：單位公章

負(fù)責(zé)人：年月日

乙方：

法定代表人：年月日

關(guān)于定點(diǎn)就醫(yī)合作協(xié)議書(精)三

甲方：

乙方：

為切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食堂的管理，確保學(xué)校食堂食品的衛(wèi)生安全，根據(jù)上級有關(guān)部門的統(tǒng)一要求，結(jié)合我校各方面條件的具體情況，決定對學(xué)校食堂所用 大米、面粉、菜油 等主要食品和佐料實(shí)行定點(diǎn)采購。

經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方食堂在乙方定點(diǎn)購買大米、面粉、菜油 ，采購由乙方 負(fù)責(zé),食堂庫管員徐會(huì)泉驗(yàn)收入庫。

2、乙方必須持有有效的衛(wèi)生許可證和健康證以及國家規(guī)定的其他有效證件,并將以上證件的復(fù)印件交甲方留存。

3、乙方必須保證提供給甲方的大米、面粉、菜油 ，無任何質(zhì)量問題，否則將承擔(dān)由此造成的一切損失。

4、乙方所提供物品的價(jià)格和品質(zhì)由甲方食堂分管領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)管人員乙方共同商定;乙方可以根據(jù)市場變化適當(dāng)漲跌，但必須事先通知甲方，并得到甲方認(rèn)可后才能執(zhí)行新的價(jià)格;乙方不得隨意提價(jià)或以次充好，如乙方有此種行為，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。

5、付款方式：甲方按月用現(xiàn)金支付，以甲方實(shí)際購買的種類及數(shù)量據(jù)實(shí)核算。乙方必須提供詳細(xì)的物品銷售清單與甲方的收貨單核對，無誤后，由乙方出據(jù)收款收據(jù)(或發(fā)票)，甲方才予以付款。

6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字蓋章有效。其中一方如果需要終止本協(xié)議，需提前10天告知對方。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

關(guān)于定點(diǎn)就醫(yī)合作協(xié)議書(精)四

甲方：_________________

乙方：_________________

簽訂時(shí)間：_________________

簽訂地點(diǎn)：_________________

采購物品：_________________

為防止危害人體健康的食品流入學(xué)校食堂，規(guī)范學(xué)校食堂食品原料進(jìn)貨采購工作，提高食品原料的采購衛(wèi)生質(zhì)量，確保學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃安全高效運(yùn)行。按照市教科局關(guān)于學(xué)校食堂食品安全管理的有關(guān)要求，結(jié)合我校實(shí)際，決定對我校食堂所需的蔬菜、干雜等食品、副食品采取定點(diǎn)采購。甲、乙雙方根據(jù)《中華人和國民法典》、《中華人和國食品安全法》、《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》等文件，本著平等自愿和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)相互協(xié)商，簽訂本合同并遵守以下條款。

1、乙方供應(yīng)給甲方的蔬菜類，必須是新鮮“綠色食品”，殘余農(nóng)藥含量不能超過國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，否則由此造成一切后果及其損失均由乙方負(fù)責(zé)。

2、乙方供應(yīng)給甲方蔬菜類食品的價(jià)格隨行就市，根據(jù)市場價(jià)格雙方協(xié)商定價(jià)，實(shí)行浮動(dòng)。

3、乙方供應(yīng)給甲方的蔬菜類食品，必須按甲方的需要量供應(yīng)。供應(yīng)的蔬菜類產(chǎn)品運(yùn)送過程必須做好防污染工作，確保清潔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)腐爛變質(zhì)的蔬菜除退回處理處，還要處以一定的罰款。

4、乙方必須向甲方出示蔬菜證明檢驗(yàn)報(bào)告單、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照、身份證等復(fù)印件。

5、結(jié)算方式結(jié)算方式為月結(jié)，即一月結(jié)算一次。乙方于當(dāng)月供貨期滿后一個(gè)星期內(nèi)開出正式發(fā)票，并于次月5- 日到甲方報(bào)帳結(jié)算。

6、違約責(zé)任：

(1)于乙方所供物品的質(zhì)量問題導(dǎo)致相關(guān)部門的處罰或者導(dǎo)致甲方師生發(fā)生食物中毒事件時(shí)，其結(jié)果一律由乙方承擔(dān)，除賠償甲方損失外，并追究相應(yīng)法律責(zé)任。并且甲方有權(quán)隨時(shí)終止合同。

(2)乙方如不誠信經(jīng)營，有違背甲方意愿的，甲方將隨時(shí)取消乙方的供貨權(quán)，另行定點(diǎn)采購。

7、爭端的解決

(1)合同履行過程中發(fā)生的任何爭議，若雙方不能通過友好協(xié)商的方式加以解決，可向縣仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁，也可向縣法院提起訴訟。

(2)在法院審理期間，除提交法院審理的事項(xiàng)外，合同其它事項(xiàng)和條款仍應(yīng)繼續(xù)履行。

8、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。具有同等法律效力，從甲乙雙方簽訂之日起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

授權(quán)代表(簽字、蓋章)：_________________授權(quán)代表(簽字、蓋章)：_________________

聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

_____年 _____月____ 日 _____年 _____月____ 日

關(guān)于定點(diǎn)就醫(yī)合作協(xié)議書(精)五

甲方：

乙方(供貨方)：

甲方因?qū)W生食堂需要，經(jīng)校委會(huì)、總務(wù)處等研究決定確定乙方為________定點(diǎn)供應(yīng)單位。為互守信用，確立雙方義務(wù)，簽訂協(xié)議如下：

定點(diǎn)供應(yīng)時(shí)間：從 年 月 日至 年 月 日。

一、協(xié)議期間，乙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任：

1、供應(yīng)方必須具有《食品流通許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、工商稅務(wù)登記證，并向甲方提供《食品流通許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》及法人代表身份證復(fù)印件，乙方需從正規(guī)渠道采購原材料。

2、乙方所提供的食品原料等必須按甲方要求做到保質(zhì)保量、準(zhǔn)時(shí)、價(jià)格合理。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)退貨，乙方應(yīng)做到及時(shí)調(diào)換。

3、由于乙方提供貨物因質(zhì)量問題造成師生食物中毒等安全問題，乙方應(yīng)負(fù)全責(zé)。

4、乙方如不誠信經(jīng)營，有違背甲方意愿的，甲方將隨時(shí)取消乙方的供貨權(quán)，另定點(diǎn)采購。

二、甲方應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)：

1、做好供貨單位的資格審查，配合乙方認(rèn)真把好貨物驗(yàn)收關(guān)，如有質(zhì)量問題，及時(shí)通知乙方，迅速處理。

2、在乙方嚴(yán)格履行協(xié)議的條件下，甲方應(yīng)及時(shí)付款。

三、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。自簽訂之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日